康復(fù)輔助器具使用截癱患者輪椅操作指導(dǎo)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02輪椅結(jié)構(gòu)與分類(lèi)01輪椅概述與適應(yīng)癥03輪椅基本操作技術(shù)04輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)05輪椅進(jìn)階使用技巧06輪椅維護(hù)與安全輪椅概述與適應(yīng)癥01輪椅的基本功能代步與移動(dòng)支持輪椅通過(guò)輪子結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自主或輔助移動(dòng)，幫助截癱患者替代下肢功能，完成室內(nèi)外短途或長(zhǎng)途移動(dòng)需求，顯著提升行動(dòng)自由度。體位支撐與壓力分散座椅設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué)，配備可調(diào)節(jié)靠背、坐墊及腳踏板，有效分散臀部壓力，預(yù)防壓瘡，同時(shí)提供穩(wěn)定的坐姿支撐。功能擴(kuò)展與個(gè)性化配置部分輪椅可加裝桌板、氧氣瓶支架、防傾倒裝置等附件，滿足進(jìn)食、治療、安全防護(hù)等多樣化需求，適配不同生活場(chǎng)景。完全或不完全性截癱患者因下肢運(yùn)動(dòng)功能喪失，需依賴(lài)輪椅實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期或終身移動(dòng)，需根據(jù)損傷平面選擇手動(dòng)或電動(dòng)輪椅。脊髓損傷患者如多發(fā)性硬化癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）等導(dǎo)致下肢肌力減退或癱瘓者，需使用輪椅延緩肌肉萎縮并維持活動(dòng)能力。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者髖關(guān)節(jié)置換、下肢骨折等術(shù)后康復(fù)期患者，需臨時(shí)使用輪椅輔助過(guò)渡，直至恢復(fù)行走能力。術(shù)后或短期行動(dòng)受限者適用人群與適應(yīng)癥嚴(yán)重心血管疾病患者慎用電動(dòng)輪椅操作可能加重心臟負(fù)荷，需醫(yī)生評(píng)估后使用；手動(dòng)輪椅使用者需避免過(guò)度上肢疲勞誘發(fā)心絞痛。環(huán)境適應(yīng)性限制避免在陡坡、濕滑路面使用標(biāo)準(zhǔn)輪椅，必要時(shí)選用防傾倒輪或越野型輪椅；電動(dòng)輪椅需注意電池續(xù)航及充電安全。皮膚感覺(jué)障礙者的防護(hù)截癱患者需定期檢查受壓部位皮膚，選擇高密度泡沫或凝膠坐墊，每2小時(shí)變換體位一次，防止壓瘡形成。使用禁忌與注意事項(xiàng)輪椅結(jié)構(gòu)與分類(lèi)02標(biāo)準(zhǔn)型輪椅的組成結(jié)構(gòu)采用輕量化鋁合金或高強(qiáng)度鋼材制成，便于收納和運(yùn)輸，同時(shí)保證承重穩(wěn)定性，通常可承受100-150公斤重量。可折疊框架前輪為小直徑萬(wàn)向輪（6-8英寸），后輪為大直徑驅(qū)動(dòng)輪（20-24英寸），部分型號(hào)配備防穿刺充氣輪胎或?qū)嵭奶ヒ赃m應(yīng)不同路面。前后車(chē)輪系統(tǒng)座椅寬度通常為38-46厘米，可選用透氣網(wǎng)布或壓力分散型坐墊；靠背高度分標(biāo)準(zhǔn)型（40厘米）和高靠背型（50厘米以上），部分配備腰椎支撐調(diào)節(jié)功能。人體工學(xué)座椅與靠背包括手動(dòng)剎車(chē)桿、駐車(chē)鎖定裝置及防傾倒小輪，部分高端型號(hào)配備電子剎車(chē)系統(tǒng)，確保坡道駐車(chē)安全。安全控制系統(tǒng)可拆卸坐墊分為凝膠型、空氣循環(huán)型及記憶棉型，用于預(yù)防壓瘡；靠背可選配側(cè)向支撐板以維持脊柱穩(wěn)定性。包括可升降腿托（角度調(diào)節(jié)范圍0-90度）、餐桌板、杯架及氧氣瓶支架，部分型號(hào)集成導(dǎo)尿袋掛鉤和藥物收納袋。手動(dòng)輪椅可加裝外掛式電動(dòng)驅(qū)動(dòng)輪（扭矩≥30Nm），電動(dòng)輪椅可選配智能控制面板（速度調(diào)節(jié)、坡度感應(yīng)及障礙物預(yù)警功能）。如雪地履帶套件、沙灘寬胎及飛機(jī)專(zhuān)用固定帶，滿足特殊場(chǎng)景使用需求。輪椅的附件與輔助功能壓力緩解配件生活輔助模塊動(dòng)力輔助系統(tǒng)環(huán)境適應(yīng)組件輪椅的常見(jiàn)分類(lèi)方式按驅(qū)動(dòng)方式劃分手動(dòng)輪椅（包含手推型、手搖圈型）、電動(dòng)輪椅（后驅(qū)型電機(jī)功率≥250W，續(xù)航30-50公里）、智能感應(yīng)輪椅（眼控或語(yǔ)音操控）。02040301按使用場(chǎng)景劃分室內(nèi)緊湊型（轉(zhuǎn)彎半徑＜80厘米）、全地形越野型（懸掛減震系統(tǒng)）、可躺式輪椅（靠背角度150°以上，帶腿托聯(lián)動(dòng)機(jī)構(gòu)）。按功能用途劃分康復(fù)訓(xùn)練輪椅（帶步態(tài)模擬裝置）、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)輪椅（輕量化鈦合金框架，重量＜10kg）、高承重輪椅（座寬≥50厘米，承重≥200kg）。按用戶特殊需求劃分截癱專(zhuān)用輪椅（配備骨盆固定帶和防側(cè)翻輪）、偏癱單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅（非對(duì)稱(chēng)手輪設(shè)計(jì)）、兒童成長(zhǎng)調(diào)節(jié)輪椅（座深和高度可擴(kuò)展）。輪椅基本操作技術(shù)03展開(kāi)輪椅步驟先抬起腳踏板至垂直位置，雙手握住座椅兩側(cè)中央部位，向上提拉座墊使折疊機(jī)構(gòu)解鎖，緩慢向內(nèi)推擠兩側(cè)框架直至完全閉合，注意避免夾傷手指。收攏輪椅技巧安全鎖定檢查無(wú)論是展開(kāi)還是收攏狀態(tài)，均需確認(rèn)所有鎖定裝置（如交叉支架卡扣、輪軸固定栓）處于緊固狀態(tài)，防止使用中意外折疊導(dǎo)致跌落風(fēng)險(xiǎn)。雙手握住輪椅兩側(cè)扶手，同時(shí)向下按壓并向外展開(kāi)座架，確保兩側(cè)支撐桿完全鎖定；檢查腳踏板是否展開(kāi)到位，避免使用時(shí)松動(dòng)或脫落。輪椅的打開(kāi)與收起方法平地驅(qū)動(dòng)技巧手動(dòng)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)雙手握住推輪外側(cè)抓握圈，肘關(guān)節(jié)微屈，利用肩關(guān)節(jié)和上臂力量向前推動(dòng)，推至身體正側(cè)方時(shí)自然松開(kāi)，避免手腕過(guò)度扭轉(zhuǎn)造成勞損。長(zhǎng)距離省力策略采用連續(xù)小幅推進(jìn)行而非單次大力推動(dòng)，保持推輪轉(zhuǎn)速均勻；可配合周期性身體前傾動(dòng)作，利用重心轉(zhuǎn)移輔助發(fā)力。方向控制要點(diǎn)需向左轉(zhuǎn)時(shí)右手加大推力，同時(shí)左手輕拉推輪；窄空間轉(zhuǎn)向可采用交替前后推動(dòng)左右推輪的方式實(shí)現(xiàn)原地旋轉(zhuǎn)，注意控制速度防側(cè)翻。上下斜坡的操作要點(diǎn)上坡操作規(guī)范身體前傾保持重心前移，采用短促高頻的推動(dòng)方式，每推一次立即握緊推輪防止回滑；若坡度超過(guò)15度建議采用“之”字形路線或請(qǐng)求協(xié)助。下坡安全控制身體后仰平衡重心，雙手持續(xù)輕壓推輪形成可控阻力，速度過(guò)快時(shí)可分段制動(dòng)——快速握緊推輪后短暫松開(kāi)，重復(fù)至安全速度。陡坡輔助措施面對(duì)無(wú)法獨(dú)立操作的陡坡，應(yīng)使用輪椅防倒輪裝置或請(qǐng)求他人協(xié)助，協(xié)助者需站在輪椅后方握持推把，保持輪椅與坡面垂直緩慢下行。輪椅轉(zhuǎn)移技術(shù)04轉(zhuǎn)移前的準(zhǔn)備工作評(píng)估環(huán)境安全性確保轉(zhuǎn)移區(qū)域地面平整、無(wú)障礙物，輪椅剎車(chē)鎖定牢固，床或座椅高度與輪椅匹配，避免轉(zhuǎn)移過(guò)程中發(fā)生滑動(dòng)或傾倒風(fēng)險(xiǎn)。檢查患者身體狀況確認(rèn)患者上肢力量、平衡能力及疼痛情況，必要時(shí)使用護(hù)腰帶或轉(zhuǎn)移板輔助，并向患者清晰說(shuō)明轉(zhuǎn)移流程以減輕焦慮。準(zhǔn)備輔助工具根據(jù)患者需求提前備好滑移墊、轉(zhuǎn)移帶或升降設(shè)備，確保輔助器具清潔且功能完好，避免轉(zhuǎn)移時(shí)因工具故障導(dǎo)致意外。從輪椅到床/座位的轉(zhuǎn)移步驟010203輪椅定位與固定將輪椅以30-45度角斜向靠近床/座椅，鎖定雙側(cè)剎車(chē)，移除輪椅腳踏板，協(xié)助患者雙腳平放地面以保持下肢穩(wěn)定。身體重心調(diào)整指導(dǎo)患者雙手撐住輪椅扶手或床沿，軀干前傾帶動(dòng)重心前移，護(hù)理人員站立于患者患側(cè)，一手扶肩胛骨、一手托骨盆協(xié)助緩慢起身。完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作患者利用上肢力量支撐身體旋轉(zhuǎn)，護(hù)理人員同步引導(dǎo)臀部向目標(biāo)位置移動(dòng)，確?；颊咂椒€(wěn)坐定后調(diào)整姿勢(shì)至舒適狀態(tài)，必要時(shí)使用靠墊支撐背部。輔助設(shè)備的使用與注意事項(xiàng)滑移墊的選擇針對(duì)皮膚敏感患者選用低摩擦材質(zhì)滑移墊，避免轉(zhuǎn)移時(shí)因摩擦導(dǎo)致皮膚損傷，使用后需及時(shí)清潔并檢查墊面是否破損。轉(zhuǎn)移帶的操作規(guī)范定期檢查電動(dòng)升降機(jī)電池電量及機(jī)械臂靈活性，操作時(shí)確?；颊咧w不接觸機(jī)械部件，轉(zhuǎn)移后立即關(guān)閉電源并歸位設(shè)備。將轉(zhuǎn)移帶固定于患者腰部和大腿根部，護(hù)理人員握持帶子時(shí)保持手臂伸直，利用腿部發(fā)力而非腰部，防止護(hù)理人員肌肉拉傷。升降設(shè)備的維護(hù)輪椅進(jìn)階使用技巧05大輪平衡技術(shù)通過(guò)反復(fù)練習(xí)將身體重心后移，使前輪抬起并保持平衡，需配合上肢力量控制輪椅傾斜角度，避免后翻風(fēng)險(xiǎn)。重心調(diào)整訓(xùn)練在保持大輪平衡狀態(tài)下，通過(guò)微調(diào)手輪力度和軀干擺動(dòng)來(lái)維持穩(wěn)定，適用于跨越小型溝坎或臨時(shí)調(diào)整行進(jìn)方向。動(dòng)態(tài)平衡維持使用防滑手套或定制握把增強(qiáng)摩擦力，幫助患者更精準(zhǔn)地控制手輪轉(zhuǎn)速與平衡持續(xù)時(shí)間。輔助工具應(yīng)用障礙物通過(guò)方法階梯攀爬技巧復(fù)雜路面應(yīng)對(duì)斜坡下行控制面對(duì)低矮臺(tái)階時(shí)，采用前輪抬起后大輪滾動(dòng)的分步式攀爬法，需配合護(hù)具防止重心失控導(dǎo)致側(cè)翻。下坡時(shí)身體前傾以降低重心，雙手交替輕壓手輪形成阻力制動(dòng)，避免輪椅加速滑行引發(fā)危險(xiǎn)。針對(duì)碎石、泥濘等路面，建議切換至寬胎模式并保持勻速推進(jìn)，減少顛簸對(duì)脊柱的沖擊。利用“原地旋轉(zhuǎn)”技術(shù)，通過(guò)單側(cè)手輪反轉(zhuǎn)配合另一側(cè)前進(jìn)，實(shí)現(xiàn)在走廊或電梯內(nèi)的靈活轉(zhuǎn)向。特殊環(huán)境下的輪椅操作狹窄空間轉(zhuǎn)向加裝防水涂層及排水輪胎，操作時(shí)避免急停急啟，通過(guò)分段制動(dòng)保持行進(jìn)穩(wěn)定性。雨天防滑策略掌握輪椅鎖定裝置的使用方法，上下公交車(chē)時(shí)主動(dòng)與司機(jī)協(xié)作，確保坡板放置角度安全。公共交通適配輪椅維護(hù)與安全06日常檢查與保養(yǎng)輪胎氣壓與磨損檢查01定期測(cè)量輪胎氣壓是否符合標(biāo)準(zhǔn)值，檢查胎面是否出現(xiàn)異常磨損或裂紋，確保抓地力和行駛穩(wěn)定性。若使用充氣輪胎需配備便攜式打氣筒。軸承與活動(dòng)部件潤(rùn)滑02對(duì)輪椅的輪軸、腳踏板轉(zhuǎn)軸等金屬活動(dòng)部件每月涂抹專(zhuān)用潤(rùn)滑硅脂，防止生銹卡頓。電動(dòng)輪椅需額外檢查電機(jī)齒輪箱油位。結(jié)構(gòu)緊固件狀態(tài)確認(rèn)03使用扭矩扳手核查所有螺栓螺母的緊固程度，特別關(guān)注座架與輪轂連接處、扶手固定件等承重部位，防止松動(dòng)引發(fā)結(jié)構(gòu)失效。電池系統(tǒng)維護(hù)（電動(dòng)輪椅）04深度放電后及時(shí)充電，長(zhǎng)期不用時(shí)保持50%電量?jī)?chǔ)存。每月檢查電極觸點(diǎn)是否氧化，使用專(zhuān)用清潔劑處理接觸不良問(wèn)題。電動(dòng)輪椅出現(xiàn)電機(jī)停轉(zhuǎn)時(shí)，先檢查控制器保險(xiǎn)絲是否熔斷，手動(dòng)切換至自由滑行模式后送修。機(jī)械輪椅卡死需拆卸輪轂檢查軸承是否進(jìn)入異物。驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)失靈應(yīng)急方案發(fā)現(xiàn)鋼管框架彎曲超過(guò)5度必須停用，使用液壓矯正工具修復(fù)時(shí)需同步測(cè)量座墊角度，防止壓力分布不均引發(fā)褥瘡。座椅支撐變形處理立即利用防傾桿接觸地面減速，雙手握緊手輪圈反向施力制動(dòng)。調(diào)節(jié)剎車(chē)線松緊度時(shí)需保持兩側(cè)同步，避免單邊制動(dòng)導(dǎo)致方向偏移。剎車(chē)系統(tǒng)失效應(yīng)對(duì)010302常見(jiàn)故障處理通過(guò)狀態(tài)指示燈判斷故障模塊，常見(jiàn)問(wèn)題包括霍爾傳感器偏移、操縱桿電位器磨損等，需專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員更換編碼器組件。電子控制系統(tǒng)故障診斷04緊急情況脫離訓(xùn)練定期演練輪椅側(cè)翻時(shí)的自我保護(hù)動(dòng)作，掌握用前臂支撐緩沖、快速解開(kāi)安全帶的方法。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行模擬跌落訓(xùn)練。極端環(huán)境應(yīng)對(duì)預(yù)案雨天出行加裝防滑輪胎