慢性鼻炎中醫(yī)綜合治療方案演講人：日期:目

錄CATALOGUE02中藥內(nèi)服療法01中醫(yī)辨證分型與治療原則03外治法應(yīng)用04針灸治療方案05推拿按摩技術(shù)06飲食調(diào)理方案中醫(yī)辨證分型與治療原則01肺脾氣虛型采用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)等中藥組方（如玉屏風(fēng)散），增強機體衛(wèi)外功能，減少鼻黏膜對過敏原的敏感性。需配合艾灸足三里、肺俞等穴位以溫補脾肺之氣。補益肺脾、溫陽固表針對鼻塞流清涕癥狀，選用黨參、茯苓、蒼耳子等藥物，改善水濕停滯。可輔以食療如山藥粥、蓮子羹等，長期調(diào)養(yǎng)脾胃功能。健脾化濕、通竅止涕患者需注意保暖，忌食生冷瓜果及冷飲，防止外寒進一步損傷脾陽，加重鼻黏膜水腫。避免寒涼刺激選用辛夷、白芷、細辛等辛溫解表藥（如蒼耳子散），驅(qū)散鼻腔風(fēng)寒邪氣。配合熱敷印堂穴或大椎穴以促進局部血液循環(huán)。疏風(fēng)散寒、宣肺通竅針對大量清稀鼻涕，加用干姜、五味子等藥物溫化寒飲，必要時可結(jié)合針灸療法刺激迎香穴以快速緩解鼻塞。溫肺化飲、減少分泌物強調(diào)居室避風(fēng)保暖，冬季外出佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激鼻腔黏膜誘發(fā)癥狀反復(fù)發(fā)作。環(huán)境調(diào)控與預(yù)防風(fēng)寒侵襲型清熱利濕、解毒通竅若兼見口苦咽干，加用龍膽草、柴胡疏肝利膽，并建議患者避免熬夜及情緒波動，防止肝郁化火加重濕熱。調(diào)理肝膽濕熱飲食禁忌與調(diào)理嚴格忌食辛辣油膩、酒精及海鮮發(fā)物，推薦赤小豆薏米湯等食療方輔助利濕，定期監(jiān)測舌苔厚膩程度以評估療效。選用黃芩、梔子、藿香等藥物（如甘露消毒丹加減），清除鼻腔濕熱濁邪。需配合金銀花、蒲公英煎湯熏鼻以減輕黏膜充血腫脹。濕熱內(nèi)蘊型中藥內(nèi)服療法02玉屏風(fēng)散以黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為主藥，黃芪補肺脾之氣，白術(shù)健脾燥濕，防風(fēng)祛風(fēng)解表，三藥合用可增強衛(wèi)外功能，減少外邪侵襲。適用于表虛自汗、易感風(fēng)邪的慢性鼻炎患者，臨床常加桂枝、白芍以調(diào)和營衛(wèi)。玉屏風(fēng)散加減方益氣固表，調(diào)和營衛(wèi)若鼻塞嚴重者，可加辛夷、蒼耳子宣通鼻竅；兼有脾虛濕盛者，加茯苓、薏苡仁健脾滲濕；若兼陰虛內(nèi)熱，可加麥冬、生地滋陰清熱。需根據(jù)患者體質(zhì)和癥狀動態(tài)調(diào)整方劑組成。隨證加減化裁現(xiàn)代研究證實，玉屏風(fēng)散能調(diào)節(jié)免疫功能，降低IgE水平，對過敏性鼻炎及反復(fù)上呼吸道感染療效顯著。長期服用可減少感冒發(fā)作頻率，改善鼻黏膜水腫狀態(tài)。現(xiàn)代臨床應(yīng)用本方以辛夷、黃芩、梔子、麥冬為主藥，辛夷散風(fēng)通鼻，黃芩、梔子清肺胃實熱，麥冬滋陰潤燥。適用于肺胃郁熱型鼻炎，癥見鼻塞、黃稠涕、咽喉干燥，舌紅苔黃。辛夷清肺飲清肺胃熱毒，通利鼻竅常配伍升麻、薄荷以升清降濁；若熱毒熾盛，加金銀花、連翹增強清熱解毒之力；兼痰濕者，加半夏、陳皮化痰燥濕。需注意脾胃虛寒者慎用，以免苦寒傷胃。配伍特點與加減對于鼻息肉初起伴紅腫熱痛者，可聯(lián)合白芷、浙貝母散結(jié)消腫；臨床觀察顯示，該方對早期鼻息肉有一定抑制作用，但需配合外治法以提高療效。鼻息肉輔助治療蒼耳子散祛風(fēng)除濕，宣通鼻竅蒼耳子散以蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷為核心，蒼耳子散風(fēng)除濕，辛夷、白芷通竅止痛，薄荷清利頭目。主治風(fēng)寒濕邪壅滯鼻竅所致的鼻塞、流清涕、頭痛。辨證使用要點適用于風(fēng)寒型或風(fēng)寒化熱未盡的慢性鼻炎。若寒邪較重，加細辛、荊芥增強溫散之力；若化熱見黃涕，加魚腥草、蒲公英清熱排膿。藥理與禁忌現(xiàn)代研究表明，蒼耳子含揮發(fā)油及生物堿，可抗炎、抗過敏，但需注意蒼耳子有小毒，不宜過量或長期使用，肝腎功能不全者慎用。外治法應(yīng)用03中藥蒸汽吸入選用辛夷、蒼耳子、白芷等具有宣通鼻竅作用的中藥煎煮后熏蒸鼻腔，通過熱蒸汽促進局部血液循環(huán)，緩解黏膜水腫和鼻塞癥狀，每日1-2次，每次15-20分鐘。艾葉熏蒸法將艾葉燃燒產(chǎn)生的煙霧通過特制熏蒸器導(dǎo)入鼻腔，利用其溫經(jīng)散寒、抗炎抑菌的特性，減輕過敏性鼻炎引發(fā)的噴嚏和流涕，需在專業(yè)指導(dǎo)下操作以避免燙傷。復(fù)方精油霧化采用薄荷、桉葉油等揮發(fā)性成分配合生理鹽水霧化吸入，可快速緩解鼻黏膜充血，改善通氣功能，尤其適用于急性發(fā)作期。鼻部熏蒸療法中藥滴鼻液冰片薄荷復(fù)方液冰片與薄荷腦配伍制成，具有瞬時清涼感和血管收縮作用，適用于鼻塞嚴重的臨時緩解，但不宜連續(xù)使用超過一周以防反彈性充血。魚腥草滴鼻液含魚腥草素等天然抗菌成分，針對合并感染的慢性鼻炎患者，可減輕鼻腔內(nèi)細菌定植，緩解膿性分泌物問題，使用前需清潔鼻腔。蒼耳子油滴鼻劑以蒼耳子提取物為基礎(chǔ)，加入芝麻油調(diào)制，能有效抑制組胺釋放，減少鼻癢和分泌物，每日3-4次，每次1-2滴，需長期堅持以鞏固療效。穴位貼敷技術(shù)02

03

三伏貼療法01

迎香穴貼敷在夏季三伏天選取肺俞、風(fēng)門等穴位貼敷溫陽化痰類藥物，利用節(jié)氣特點增強機體免疫力，降低秋冬季節(jié)鼻炎復(fù)發(fā)頻率，需連續(xù)治療3年以鞏固遠期療效。大椎穴藥物貼采用附子、肉桂等溫?zé)崴幉闹瞥筛嗨庂N敷大椎穴（頸部第七頸椎下），可提升陽氣、驅(qū)散寒邪，對虛寒型鼻炎效果顯著，貼敷時間不超過8小時以避免皮膚刺激。將白芥子、細辛等研磨成粉，用姜汁調(diào)糊后貼敷于迎香穴（鼻翼旁），通過穴位刺激調(diào)節(jié)肺衛(wèi)功能，減少鼻黏膜敏感性，每周2-3次，每次保留4-6小時。針灸治療方案04主穴選取原則局部取穴為主根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，配合合谷、足三里等陽明經(jīng)穴位，增強機體免疫力，調(diào)節(jié)整體氣血運行。循經(jīng)遠端配穴辨證選穴基礎(chǔ)特效穴位的應(yīng)用重點選取迎香、印堂、鼻通等鼻周穴位，直接作用于鼻腔黏膜，改善局部氣血循環(huán)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。針對肺脾氣虛型加肺俞、脾俞；腎陽不足型加腎俞、命門，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特色。選用上星、百會等頭部穴位，通過調(diào)節(jié)督脈陽氣，改善鼻部過敏反應(yīng)。配穴辨證加減風(fēng)寒襲肺型加風(fēng)池、列缺以疏風(fēng)散寒，配合大椎穴拔罐增強解表功效。配尺澤、少商點刺放血，清瀉肺熱，緩解鼻腔灼熱感。加陰陵泉、豐隆健脾化濕，配合中脘穴隔姜灸增強溫運中焦作用。配伍關(guān)元、氣海溫補下元，命門穴采用麥粒灸以培元固本。肺經(jīng)郁熱型脾虛濕盛型腎陽虧虛型選用特制藥艾條，在迎香穴進行雀啄灸法，利用藥物滲透與熱力雙重作用。雷火灸特殊操作從大椎至命門實施鋪灸，通過激發(fā)陽氣改善體質(zhì)，減少鼻炎復(fù)發(fā)頻率。督脈長蛇灸01020304在肺俞、大椎等穴位于姜片上施灸，每次5-7壯，通過溫?zé)岽碳じ纳票丘つぱ貉h(huán)。隔姜灸療法在春分、秋分等節(jié)氣交替時，重點灸治足三里、關(guān)元等穴，調(diào)節(jié)機體免疫平衡。節(jié)氣灸預(yù)防艾灸調(diào)理方法推拿按摩技術(shù)05穴位點按手法迎香穴點按迎香穴位于鼻翼兩側(cè)凹陷處，用拇指指腹以中等力度按壓1-2分鐘，可緩解鼻塞、流涕等癥狀，促進鼻腔通氣。印堂穴按壓合谷穴位于手背第一、二掌骨間，拇指與食指并攏時肌肉隆起處。強刺激此穴可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕鼻黏膜過敏反應(yīng)。印堂穴位于兩眉之間中點，用食指或中指指腹輕柔按壓1分鐘，有助于舒緩頭痛、鼻竇壓力及過敏性鼻炎引起的眼部不適。合谷穴刺激鼻翼兩側(cè)推擦用食指指腹沿鼻翼兩側(cè)上下推擦20-30次，力度以局部微熱為度，可改善局部血液循環(huán)，減少鼻腔分泌物。鼻梁骨按摩以拇指和食指捏住鼻梁骨，從山根（兩眼之間）向鼻尖方向輕捏滑動，重復(fù)5-10次，有助于緩解鼻黏膜充血和腫脹。熱敷配合推拿先用溫?zé)崦矸蟊遣?-5分鐘，再施以推擦手法，可增強療效，尤其適用于急性發(fā)作期鼻塞嚴重者。鼻周推擦技巧頭面部整體調(diào)理太陽穴揉按以中指指腹打圈揉按太陽穴1-2分鐘，可緩解鼻炎伴隨的頭痛、頭脹及疲勞感。百會穴輕叩百會穴位于頭頂正中，用指尖輕叩或按壓30秒，可提升陽氣、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減少過敏反應(yīng)頻率。頸部風(fēng)池穴推拿風(fēng)池穴位于枕骨下兩側(cè)凹陷處，拇指與其余四指配合捏拿該區(qū)域2-3分鐘，可疏通經(jīng)絡(luò)，改善頭面部氣血循環(huán)。飲食調(diào)理方案06肺脾氣虛型宜辛溫解表、宣肺通竅，可選用生姜、蔥白、紫蘇等溫性食材驅(qū)散風(fēng)寒，忌食綠豆、西瓜等寒涼之品。風(fēng)寒襲肺型濕熱蘊結(jié)型需清熱化濕、通利鼻竅，建議食用薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利濕食材，避免辛辣油膩食物助長濕熱。以健脾益氣、溫肺固表為主，推薦食用山藥、蓮子、紅棗等補益脾肺的食材，避免生冷寒涼食物加重氣虛癥狀。分型食療原則推薦食療方劑黃芪紅棗粥黃芪30克、紅棗10枚、粳米100克，共煮為粥，適用于肺脾氣虛型患者，可增強免疫力、緩解鼻塞乏力。01辛夷花雞蛋湯辛夷花10克、雞蛋2個，煮湯食用，對風(fēng)寒型鼻炎有效，能散寒通竅、減輕鼻黏膜水腫。02薏苡仁綠豆湯