2025年(狂犬病暴露預(yù)防處置)預(yù)防接種培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.狂犬病病毒的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫傳播B.破損皮膚或黏膜接觸帶毒動(dòng)物唾液C.糞口傳播D.輸血傳播答案：B2.狂犬病病毒的核酸類型為（）A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA答案：B3.狂犬病的潛伏期通常為（）A.13天B.13周C.13個(gè)月D.13年答案：C4.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，以下屬于Ⅱ級(jí)暴露的是（）A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血C.單處皮膚貫通傷D.黏膜被動(dòng)物唾液污染答案：B5.狂犬病暴露后，傷口沖洗的最佳時(shí)間為（）A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)答案：A6.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的最佳使用時(shí)間是（）A.暴露后072小時(shí)B.暴露后7天內(nèi)C.暴露后14天內(nèi)D.與首針疫苗同時(shí)接種即可答案：B7.狂犬病疫苗接種的標(biāo)準(zhǔn)程序?yàn)椋ǎ〢.0、3、7、14、28天各1劑B.0、7、14、28天各1劑C.0、3、14、28天各1劑D.0、3、7、28天各1劑答案：A8.對(duì)于既往全程接種過狂犬病疫苗者，再次暴露后需接種加強(qiáng)針的時(shí)間是（）A.3個(gè)月內(nèi)B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.1年以上答案：D9.狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的推薦劑量為（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.30IU/kgD.40IU/kg答案：B10.以下關(guān)于狂犬病暴露后傷口處理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗至少15分鐘B.沖洗后用稀碘伏（0.025%0.05%）或苯扎氯銨消毒C.深度傷口可用注射器深入沖洗D.所有傷口均需一期縫合答案：D11.狂犬病病毒的主要靶器官是（）A.肝臟B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.腎臟D.心臟答案：B12.狂犬病暴露前預(yù)防的接種程序?yàn)椋ǎ〢.0、7、21天各1劑B.0、3、7天各1劑C.0、14、28天各1劑D.0、7、28天各1劑答案：A13.以下哪種動(dòng)物屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物（）A.兔子B.倉鼠C.蝙蝠D.金魚答案：C14.孕婦被狗咬傷后，正確的處置措施是（）A.暫緩接種疫苗，待分娩后處理B.僅處理傷口，不接種疫苗C.立即處理傷口并全程接種疫苗D.僅接種免疫球蛋白答案：C15.狂犬病疫苗接種部位，成人首選（）A.上臂三角肌B.臀部C.大腿前外側(cè)D.腹部答案：A16.狂犬病被動(dòng)免疫制劑與疫苗的接種部位應(yīng)（）A.同一部位B.不同部位，避免混合C.疫苗接種于傷口周圍，免疫制劑接種于三角肌D.無特殊要求答案：B17.以下情況無需接種狂犬病疫苗的是（）A.被實(shí)驗(yàn)室已證實(shí)無狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)鼠咬傷B.被流浪貓抓傷出血C.被3個(gè)月內(nèi)全程接種過疫苗的家犬咬傷D.被蝙蝠舔舐破損皮膚答案：A18.狂犬病疫苗接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱（≤38.5℃），正確的處理是（）A.立即停止后續(xù)接種B.服用抗生素C.物理降溫或?qū)ΠY處理，繼續(xù)接種D.更換疫苗種類答案：C19.狂犬病暴露分級(jí)中，Ⅲ級(jí)暴露的處置原則是（）A.僅處理傷口B.處理傷口+接種疫苗C.處理傷口+接種疫苗+注射免疫球蛋白D.無需處置答案：C20.狂犬病病毒對(duì)以下哪種消毒劑不敏感（）A.75%乙醇B.碘伏C.肥皂水D.2%戊二醛答案：D二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.狂犬病暴露后處置的核心原則包括（）A.及時(shí)、徹底的傷口處理B.規(guī)范接種狂犬病疫苗C.合理使用被動(dòng)免疫制劑D.隔離觀察傷人動(dòng)物答案：ABC2.以下屬于狂犬?、蠹?jí)暴露的情況有（）A.單處皮膚貫通傷B.多處皮膚咬傷C.黏膜被動(dòng)物唾液污染D.皮膚被輕咬無出血答案：ABC3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用指征包括（）A.Ⅰ級(jí)暴露B.Ⅱ級(jí)暴露且免疫功能低下者C.Ⅲ級(jí)暴露D.Ⅱ級(jí)暴露但傷口位于頭面部答案：BCD4.狂犬病疫苗接種的禁忌證包括（）A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏B.發(fā)熱（體溫＞38.5℃）C.急性疾病期D.無明確禁忌證答案：AD5.關(guān)于狂犬病傷口沖洗的要求，正確的有（）A.沖洗液總量至少1000mlB.沖洗時(shí)間至少15分鐘C.可用高壓水槍沖洗深部傷口D.沖洗后用生理鹽水清洗殘留肥皂水答案：AB6.狂犬病暴露前預(yù)防的適用人群包括（）A.獸醫(yī)B.動(dòng)物飼養(yǎng)員C.狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員D.普通家庭寵物主人答案：ABC7.狂犬病免疫球蛋白的注射方法包括（）A.全部劑量在傷口周圍浸潤注射B.剩余劑量注射于同側(cè)大腿前外側(cè)肌肉C.與疫苗在同一部位注射D.嚴(yán)禁血管內(nèi)注射答案：ABD8.以下關(guān)于狂犬病疫苗接種的描述，正確的有（）A.兒童應(yīng)接種于大腿前外側(cè)肌肉B.接種后應(yīng)留觀30分鐘C.可與其他疫苗同時(shí)接種D.接種期間避免飲酒、濃茶答案：ABD9.狂犬病病毒的傳播媒介包括（）A.犬B.貓C.蝙蝠D.馬答案：ABCD10.狂犬病暴露后延誤處置（超過24小時(shí)）的正確處理方式是（）A.無需處理B.仍應(yīng)盡快補(bǔ)種疫苗C.仍需注射免疫球蛋白（如未超過7天）D.僅處理傷口答案：BC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.狂犬病是目前唯一一種人類幾乎100%致死的急性傳染病。（）答案：√2.Ⅰ級(jí)暴露無需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。（）答案：√3.狂犬病疫苗接種后產(chǎn)生抗體的時(shí)間通常為接種后714天。（）答案：√4.被動(dòng)免疫制劑可替代疫苗發(fā)揮長期保護(hù)作用。（）答案：×5.被健康犬咬傷后無需處置。（）答案：×（需評(píng)估犬只免疫史及觀察）6.狂犬病疫苗接種期間可以劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：×7.免疫功能低下者被犬咬傷后，Ⅱ級(jí)暴露也需注射免疫球蛋白。（）答案：√8.狂犬病病毒在外界環(huán)境中存活能力強(qiáng)，可通過間接接觸傳播。（）答案：×（存活能力弱，需直接接觸）9.孕婦接種狂犬病疫苗可能導(dǎo)致胎兒畸形。（）答案：×（無證據(jù)支持）10.暴露后全程接種疫苗后，無需再進(jìn)行抗體檢測。（）答案：√（一般人群無需常規(guī)檢測）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述狂犬病暴露分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處置原則。答案：Ⅰ級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，或完好皮膚被舔。處置原則：無需醫(yī)學(xué)處置。Ⅱ級(jí)暴露：裸露皮膚被輕咬，或無出血的輕微抓傷/擦傷。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗。Ⅲ級(jí)暴露：單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或破損皮膚被舔，或黏膜被動(dòng)物唾液污染。處置原則：立即處理傷口+接種狂犬病疫苗+注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病血清/免疫球蛋白）。2.請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述狂犬病暴露后傷口處理的具體步驟。答案：（1）沖洗：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘；深部傷口可用注射器或?qū)Ｓ脹_洗設(shè)備深入沖洗。（2）消毒：沖洗后用稀碘伏（0.025%0.05%）、苯扎氯銨（0.005%0.01%）或其他有效的皮膚黏膜消毒劑消毒傷口內(nèi)部及周圍皮膚。（3）特殊處理：除非傷及大血管需緊急止血，否則不應(yīng)縫合或包扎傷口；確需縫合的，應(yīng)在完成被動(dòng)免疫制劑浸潤注射后進(jìn)行，并留引流口。3.狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用方法及注意事項(xiàng)有哪些？答案：使用方法：劑量：抗狂犬病血清（ARS）40IU/kg，狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20IU/kg。注射部位：將總劑量的1/2在傷口周圍做浸潤注射（每個(gè)傷口周圍均勻注射），剩余劑量注射于同側(cè)大腿前外側(cè)肌內(nèi)（兒童）或上臂三角?。ǔ扇耍?。注意事項(xiàng)：避免與疫苗在同一部位注射；嚴(yán)禁血管內(nèi)注射；需在暴露后7天內(nèi)使用（最好24小時(shí)內(nèi)）；使用前需進(jìn)行血清過敏試驗(yàn)（僅抗狂犬病血清需皮試）。4.狂犬病疫苗接種的禁忌證有哪些？接種期間出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理？答案：禁忌證：僅對(duì)疫苗成分有嚴(yán)重過敏史（如過敏性休克）者禁止接種；其他情況（如發(fā)熱、急性疾病、慢性疾病活動(dòng)期）應(yīng)優(yōu)先接種疫苗，待病情穩(wěn)定后補(bǔ)種。不良反應(yīng)處理：輕度反應(yīng)（低熱、局部紅腫）：無需特殊處理，可對(duì)癥治療（如物理降溫、局部冷敷）；重度反應(yīng)（高熱＞38.5℃、過敏性皮疹）：立即就醫(yī)，使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素；過敏性休克：立即皮下注射腎上腺素，保持呼吸道通暢，送醫(yī)院搶救；無論反應(yīng)輕重，均應(yīng)完成全程接種（嚴(yán)重過敏者可更換疫苗種類）。5.狂犬病暴露前預(yù)防的適用人群及接種程序是什么？答案：適用人群：高暴露風(fēng)險(xiǎn)者，包括獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、狂犬病實(shí)驗(yàn)室工作人員、動(dòng)物防疫人員、林業(yè)從業(yè)人員、洞穴探險(xiǎn)者及居住在狂犬病流行地區(qū)的兒童等。接種程序：基礎(chǔ)免疫為0、7、21天各接種1劑（共3劑）；此后每23年進(jìn)行1次加強(qiáng)免疫（1劑），具體根據(jù)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)整。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，農(nóng)民，于2024年10月5日18:00被自家犬咬傷右小腿，傷口為2處皮膚貫穿傷（約1cm×0.5cm），有明顯出血。家犬未接種過狂犬病疫苗，目前仍存活。患者既往無狂犬病疫苗接種史。問題：（1）該患者的暴露分級(jí)是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)列出具體的處置步驟（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。答案：（1）暴露分級(jí)：Ⅲ級(jí)暴露。依據(jù)：存在貫穿性皮膚咬傷且有出血，符合Ⅲ級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)（單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷）。（2）處置步驟：立即（10月5日18:0018:15）：用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用稀碘伏消毒。10月5日18:30前：注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（HRIG），劑量為20IU/kg（假設(shè)患者體重60kg，需1200IU），將1/2劑量（600IU）在傷口周圍浸潤注射，剩余600IU注射于右大腿前外側(cè)肌內(nèi)。10月5日（當(dāng)天）：接種第1劑狂犬病疫苗（0天），部位為左上臂三角肌。后續(xù)疫苗接種時(shí)間：10月8日（3天）、10月12日（7天）、10月19日（14天）、11月2日（28天）各接種1劑。觀察家犬：若家犬在10天內(nèi)出現(xiàn)狂犬病癥狀或死亡，需重新評(píng)估處置；若存活超過10天，可終止后續(xù)處置（但患者仍需完成全程疫苗接種）。案例2：患者女性，25歲，孕婦（孕16周），于2024年11月10日10:00被流浪貓抓傷左手背，傷口為2條抓痕（約2cm×0.1cm），無明顯出血。患者3個(gè)月前曾全程接種過狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）。問題：（1）該患者的暴露分級(jí)是什么？是否需要接種疫苗或被動(dòng)免疫制劑？（2）針對(duì)孕婦的特殊情況，處置時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）暴露分級(jí)：Ⅱ級(jí)暴露（無出血的輕微抓傷）。處置建議：因患者3個(gè)月前已全程接種疫苗（在3