急性弛緩性麻痹(AFP)培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.急性弛緩性麻痹（AFP）病例是指所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為（）的病例。A.格林巴利綜合征B.小兒麻痹癥C.橫貫性脊髓炎D.以上都是答案：D解析：AFP病例定義為所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎、格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎）、橫貫性脊髓炎（脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎）、多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。⑸窠?jīng)根炎、外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）、肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?、急性多發(fā)性肌炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱和單癱（原因不明）、短暫性肢體麻痹等的病例。2.AFP病例應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后（）天內(nèi)采集兩份合格糞便標(biāo)本。A.7B.14C.21D.30答案：B解析：AFP病例應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集兩份合格糞便標(biāo)本，兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)，每份標(biāo)本重量≥5克。3.下列哪種情況不屬于AFP病例的高危病例判定標(biāo)準(zhǔn)（）。A.年齡小于5歲B.接種OPV次數(shù)少于3次C.麻痹時(shí)間超過3個(gè)月D.殘留麻痹答案：C解析：AFP高危病例判定標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于5歲、接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標(biāo)本、臨床懷疑為脊灰的AFP病例；或任何年齡的AFP病例，凡殘留麻痹，無論是否接種過OPV均作為高危病例。4.采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用（）包裝。A.普通塑料袋B.雙層塑料袋C.三層塑料袋D.四層塑料袋答案：B解析：采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本放入無菌、有蓋的塑料容器內(nèi)，然后再用雙層塑料袋包裝，以防止標(biāo)本泄漏和污染。5.AFP病例糞便標(biāo)本應(yīng)在采集后（）小時(shí)內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室或具備條件的地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：AFP病例糞便標(biāo)本應(yīng)在采集后48小時(shí)內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室或具備條件的地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室，在運(yùn)送過程中應(yīng)保持冷藏（28℃）條件。6.對(duì)于AFP病例，應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后（）天進(jìn)行隨訪。A.40B.60C.90D.120答案：B解析：對(duì)于AFP病例，應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后60天進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)應(yīng)詢問殘留麻痹情況，檢查肢體肌力和肌張力，填寫隨訪表。7.格林巴利綜合征患者腦脊液檢查可見（）。A.細(xì)胞數(shù)增多，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增多C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增多D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常答案：B解析：格林巴利綜合征患者腦脊液檢查典型表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，即細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增多，一般在起病后12周開始出現(xiàn)，第3周最明顯。8.脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯（）。A.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.脊髓后角感覺神經(jīng)元C.脊髓側(cè)角交感神經(jīng)元D.腦神經(jīng)核答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌肉無力和癱瘓，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸肌和吞咽肌，危及生命。9.下列哪項(xiàng)不是AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的主要目的（）。A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒B.及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)C.評(píng)估人群脊灰免疫水平D.治療AFP病例答案：D解析：AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的主要目的包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)，了解脊灰病毒的傳播情況；評(píng)估人群脊灰免疫水平，為免疫策略的制定提供依據(jù)；證實(shí)無脊灰狀態(tài)的維持等。治療AFP病例不屬于監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的目的。10.對(duì)于AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到標(biāo)本后（）天內(nèi)反饋給地市級(jí)和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。A.7B.14C.21D.28答案：B解析：省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在收到AFP病例標(biāo)本后14天內(nèi)將病毒分離結(jié)果反饋給地市級(jí)和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，30天內(nèi)將最終檢測(cè)結(jié)果反饋。11.以下哪種情況可能導(dǎo)致AFP病例糞便標(biāo)本不合格（）。A.標(biāo)本重量為6克B.兩份標(biāo)本采集時(shí)間間隔36小時(shí)C.標(biāo)本采集后未冷藏D.標(biāo)本采集時(shí)使用無菌容器答案：C解析：合格糞便標(biāo)本要求每份標(biāo)本重量≥5克，兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)，采集后應(yīng)冷藏（28℃）保存和運(yùn)送。標(biāo)本采集時(shí)使用無菌容器是正確的操作。若標(biāo)本采集后未冷藏，可能導(dǎo)致病毒失活，影響檢測(cè)結(jié)果，使標(biāo)本不合格。12.以下屬于AFP病例的是（）。A.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的肢體無力B.腦梗死引起的肢體癱瘓C.急性起病的脊髓損傷導(dǎo)致的肢體弛緩性麻痹D.腦出血引起的肢體偏癱答案：C解析：AFP病例強(qiáng)調(diào)急性弛緩性麻痹癥狀，短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血引起的肢體癱瘓多為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的痙攣性癱瘓，而急性起病的脊髓損傷可導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹，符合AFP病例的特點(diǎn)。13.對(duì)于AFP病例的報(bào)告，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。A.6B.12C.24D.48答案：C解析：責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)AFP病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填寫“急性弛緩性麻痹病例報(bào)告卡”。14.采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。A.采集前告知家長(zhǎng)標(biāo)本采集的目的和方法B.用竹簽挑取有膿血或黏液部分的糞便C.采集后將標(biāo)本直接放入普通塑料袋中D.記錄標(biāo)本采集時(shí)間和患者基本信息答案：C解析：采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本放入無菌、有蓋的塑料容器內(nèi)，然后再用雙層塑料袋包裝，而不是直接放入普通塑料袋中，其他選項(xiàng)操作均正確。15.當(dāng)AFP病例隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留麻痹，應(yīng)（）。A.繼續(xù)觀察，無需特殊處理B.再次采集糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)C.按照高危病例進(jìn)行管理D.立即進(jìn)行隔離治療答案：C解析：當(dāng)AFP病例隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)殘留麻痹，無論是否接種過OPV均應(yīng)作為高危病例進(jìn)行管理。無需再次采集糞便標(biāo)本檢測(cè)，也不一定需要隔離治療，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)等處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于AFP病例范疇的有（）。A.格林巴利綜合征B.橫貫性脊髓炎C.周期性麻痹D.外傷性神經(jīng)炎答案：ABCD解析：如前面單項(xiàng)選擇題第一題解析所述，格林巴利綜合征、橫貫性脊髓炎、周期性麻痹、外傷性神經(jīng)炎均屬于AFP病例范疇。2.AFP病例糞便標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）。A.采集時(shí)間在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)B.兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)C.每份標(biāo)本重量≥5克D.標(biāo)本采集后應(yīng)冷藏保存答案：ABCD解析：AFP病例糞便標(biāo)本應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集，兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)，每份標(biāo)本重量≥5克，采集后應(yīng)冷藏（28℃）保存和運(yùn)送。3.AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作內(nèi)容包括（）。A.病例報(bào)告B.標(biāo)本采集與運(yùn)送C.病例調(diào)查D.隨訪答案：ABCD解析：AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作內(nèi)容涵蓋病例報(bào)告（責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病例后及時(shí)報(bào)告）、標(biāo)本采集與運(yùn)送（按要求采集和運(yùn)送糞便標(biāo)本）、病例調(diào)查（對(duì)病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)和臨床調(diào)查）、隨訪（麻痹出現(xiàn)后60天進(jìn)行隨訪）等方面。4.以下哪些因素可能影響AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果（）。A.標(biāo)本采集時(shí)間B.標(biāo)本保存條件C.標(biāo)本采集方法D.患者的飲食情況答案：ABC解析：標(biāo)本采集時(shí)間（如超過麻痹出現(xiàn)后14天采集可能影響病毒檢出率）、標(biāo)本保存條件（未冷藏保存可能導(dǎo)致病毒失活）、標(biāo)本采集方法（如未按要求采集足夠重量、未使用合適容器等）均可能影響AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果?；颊叩娘嬍城闆r一般對(duì)檢測(cè)結(jié)果無直接影響。5.格林巴利綜合征的臨床表現(xiàn)有（）。A.肢體對(duì)稱性無力B.感覺障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.腦脊液蛋白細(xì)胞分離答案：ABCD解析：格林巴利綜合征通常起病急，表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性無力，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展；可伴有感覺障礙，如肢體麻木、刺痛等；還可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙，如皮膚潮紅、出汗增多、心動(dòng)過速等；腦脊液檢查可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。6.脊髓灰質(zhì)炎的臨床分期包括（）。A.前驅(qū)期B.癱瘓前期C.癱瘓期D.恢復(fù)期和后遺癥期答案：ABCD解析：脊髓灰質(zhì)炎的臨床分期包括前驅(qū)期（主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽痛、咳嗽等上呼吸道或胃腸道癥狀）、癱瘓前期（體溫再次升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸背強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）、癱瘓期（出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹）、恢復(fù)期和后遺癥期（癱瘓肢體逐漸恢復(fù)，若12年仍未恢復(fù)則可留下后遺癥）。7.對(duì)于AFP病例的管理，以下正確的有（）。A.及時(shí)報(bào)告病例B.規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本C.進(jìn)行詳細(xì)的病例調(diào)查D.按時(shí)進(jìn)行隨訪答案：ABCD解析：對(duì)于AFP病例的管理，需要及時(shí)報(bào)告病例以保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的及時(shí)性；規(guī)范采集和運(yùn)送標(biāo)本以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性；進(jìn)行詳細(xì)的病例調(diào)查以了解病例的流行病學(xué)和臨床特征；按時(shí)進(jìn)行隨訪以評(píng)估病情恢復(fù)情況和判斷是否殘留麻痹等。8.以下屬于AFP病例高危人群的有（）。A.未接種過脊灰疫苗的兒童B.免疫功能低下的人群C.經(jīng)常接觸野生動(dòng)物的人群D.近期到過脊灰流行地區(qū)的人群答案：ABD解析：未接種過脊灰疫苗的兒童由于缺乏免疫保護(hù)，感染脊灰病毒后發(fā)生AFP及嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)較高；免疫功能低下的人群對(duì)病毒的抵抗力弱，易感染并出現(xiàn)相關(guān)癥狀；近期到過脊灰流行地區(qū)的人群有感染脊灰病毒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，也屬于高危人群。經(jīng)常接觸野生動(dòng)物一般與AFP病例的高危因素關(guān)系不大。9.AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)項(xiàng)目包括（）。A.病毒分離B.核酸檢測(cè)C.血清學(xué)檢測(cè)D.生化檢測(cè)答案：ABC解析：AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括病毒分離（檢測(cè)糞便標(biāo)本中是否存在脊灰病毒等）、核酸檢測(cè)（檢測(cè)病毒核酸）、血清學(xué)檢測(cè)（檢測(cè)患者血清中的抗體水平）。生化檢測(cè)一般不是AFP病例標(biāo)本的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。10.以下哪些情況需要對(duì)AFP病例進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查（）。A.病例為高危病例B.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果異常C.病例臨床表現(xiàn)不典型D.病例來自脊灰流行地區(qū)答案：ABCD解析：當(dāng)病例為高危病例時(shí)，需要進(jìn)一步調(diào)查以評(píng)估其感染風(fēng)險(xiǎn)和傳播可能性；標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果異常（如分離出可疑病毒等）需要進(jìn)一步明確情況；病例臨床表現(xiàn)不典型可能需要更詳細(xì)的調(diào)查以明確診斷；病例來自脊灰流行地區(qū)也需要進(jìn)一步了解其流行病學(xué)史和接觸情況等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只有15歲以下兒童出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀才屬于AFP病例。（）答案：錯(cuò)誤解析：AFP病例是指所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例和任何年齡臨床診斷為特定疾?。ㄈ绺窳职屠C合征、橫貫性脊髓炎等）的病例。2.AFP病例糞便標(biāo)本采集后可以在常溫下保存和運(yùn)送。（）答案：錯(cuò)誤解析：AFP病例糞便標(biāo)本采集后應(yīng)在冷藏（28℃）條件下保存和運(yùn)送，以保證病毒的活性，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。3.格林巴利綜合征患者的肢體無力通常是不對(duì)稱的。（）答案：錯(cuò)誤解析：格林巴利綜合征患者的肢體無力通常是對(duì)稱性的，多從下肢開始逐漸向上發(fā)展。4.只要采集到一份合格的AFP病例糞便標(biāo)本即可進(jìn)行檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：AFP病例應(yīng)采集兩份合格糞便標(biāo)本，兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)，以提高病毒的檢出率。5.對(duì)AFP病例進(jìn)行隨訪時(shí)，只需詢問患者的癥狀，無需進(jìn)行體格檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)AFP病例進(jìn)行隨訪時(shí)，不僅要詢問患者的殘留麻痹等癥狀，還需要檢查肢體肌力和肌張力等進(jìn)行體格檢查，以準(zhǔn)確評(píng)估病情恢復(fù)情況。6.脊髓灰質(zhì)炎病毒只有一個(gè)血清型。（）答案：錯(cuò)誤解析：脊髓灰質(zhì)炎病毒有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)血清型。7.AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)只需要關(guān)注本地病例，無需關(guān)注外地輸入病例。（）答案：錯(cuò)誤解析：AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需要關(guān)注所有發(fā)現(xiàn)的病例，包括外地輸入病例，以全面掌握脊灰病毒的傳播情況，防止輸入性脊灰野病毒或疫苗衍生病毒的傳播。8.采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，不需要告知患者或家長(zhǎng)采集的目的和方法。（）答案：錯(cuò)誤解析：采集AFP病例糞便標(biāo)本時(shí)，應(yīng)告知患者或家長(zhǎng)采集的目的和方法，以取得他們的配合，保證標(biāo)本采集的順利進(jìn)行。9.只要患者出現(xiàn)肢體無力癥狀就可以診斷為AFP病例。（）答案：錯(cuò)誤解析：AFP病例需要滿足急性弛緩性麻痹癥狀以及符合相關(guān)的疾病診斷范疇，不能僅僅因?yàn)槌霈F(xiàn)肢體無力癥狀就診斷為AFP病例，還需要排除其他原因?qū)е碌闹w無力，并結(jié)合詳細(xì)的臨床和流行病學(xué)調(diào)查等綜合判斷。10.對(duì)于AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，不需要反饋給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）答案：錯(cuò)誤解析：對(duì)于AFP病例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將結(jié)果反饋給地市級(jí)和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，地市級(jí)和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也應(yīng)將結(jié)果反饋給相關(guān)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以便基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解病例情況，做好后續(xù)的管理和防控工作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述AFP病例糞便標(biāo)本采集的要求。答：AFP病例糞便標(biāo)本采集要求如下：（1）采集時(shí)間：應(yīng)在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集。（2）標(biāo)本份數(shù)：采集兩份合格糞便標(biāo)本。（3）采集間隔：兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)。（4）標(biāo)本重量：每份標(biāo)本重量≥5克。（5）采集方法：用竹簽挑取有膿血或黏液部分的糞便