2025年傳染病學(xué)乙肝試題及答案一、單選題1.以下關(guān)于乙肝病毒（HBV）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.HBV是一種DNA病毒B.HBV的外衣殼含有表面抗原（HBsAg）C.HBV核心部分含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）D.HBV對外界環(huán)境抵抗力較弱，一般消毒劑可將其滅活答案：D解析：HBV對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，能耐受60℃4小時(shí)及一般濃度的消毒劑。在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年。一般消毒劑不能將其滅活。所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。而選項(xiàng)A，HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬的一員，是DNA病毒；選項(xiàng)B，HBV的外衣殼由脂質(zhì)雙層和蛋白質(zhì)組成，含有表面抗原（HBsAg）；選項(xiàng)C，HBV核心部分含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）等，這些描述都是正確的。2.乙肝大三陽是指（）A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性答案：A解析：乙肝大三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBc（乙肝核心抗體）陽性。選項(xiàng)B中HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性為乙肝小三陽；選項(xiàng)C和選項(xiàng)D的組合一般不是常見的大三陽或小三陽的表現(xiàn)。所以答案選A。3.下列哪項(xiàng)不是乙肝的傳播途徑（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.呼吸道傳播答案：D解析：乙肝的傳播途徑主要有血液傳播（如輸血、共用注射器等）、母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)傳播和產(chǎn)后傳播）、性接觸傳播等。而呼吸道傳播不是乙肝的傳播途徑，乙肝病毒不會通過空氣、飛沫等呼吸道方式傳播。所以答案是D。4.乙肝患者血清中，哪種抗體的出現(xiàn)提示病毒復(fù)制減少，傳染性降低（）A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗-HBcIgMD.抗-HBcIgG答案：B解析：抗-HBe（乙肝e抗體）的出現(xiàn)提示病毒復(fù)制減少，傳染性降低。選項(xiàng)A，抗-HBs（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，其出現(xiàn)表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力；選項(xiàng)C，抗-HBcIgM陽性多見于急性乙型肝炎，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；選項(xiàng)D，抗-HBcIgG陽性表示既往感染過乙肝病毒。所以答案選B。5.急性乙肝患者，ALT升高至正常上限的5倍，血清總膽紅素輕度升高，其臨床分型為（）A.急性黃疸型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.慢性肝炎輕度D.慢性肝炎中度答案：A解析：急性黃疸型肝炎的特點(diǎn)是有黃疸表現(xiàn)，血清總膽紅素升高，同時(shí)可伴有ALT等肝功能指標(biāo)的異常升高。該患者血清總膽紅素輕度升高，且ALT升高至正常上限的5倍，符合急性黃疸型肝炎的表現(xiàn)。急性無黃疸型肝炎無黃疸表現(xiàn)；慢性肝炎是指病程超過半年的肝炎，該患者為急性乙肝，不符合慢性肝炎的診斷。所以答案是A。6.乙肝抗病毒治療的主要目的是（）A.減輕肝臟炎癥B.降低ALT水平C.抑制HBV復(fù)制，減少傳染性，改善肝功能，延緩或減少肝硬化、肝癌的發(fā)生D.消除HBsAg答案：C解析：乙肝抗病毒治療的主要目的是抑制HBV復(fù)制，減少傳染性，改善肝功能，延緩或減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。雖然減輕肝臟炎癥、降低ALT水平也是治療過程中的一些表現(xiàn)，但不是主要目的；目前很難完全消除HBsAg。所以答案選C。7.目前臨床上常用的抗乙肝病毒藥物不包括（）A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.干擾素D.青霉素答案：D解析：拉米夫定、阿德福韋酯是常用的核苷（酸）類似物抗乙肝病毒藥物，干擾素也是臨床上常用的抗乙肝病毒藥物，可分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素。而青霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，對乙肝病毒沒有作用。所以答案是D。8.乙肝患者肝臟組織學(xué)檢查顯示有碎屑樣壞死，其炎癥活動(dòng)度分級為（）A.G1B.G2C.G3D.G4答案：C解析：肝臟炎癥活動(dòng)度分級（G）中，G1為匯管區(qū)炎癥，無碎屑樣壞死；G2為輕度碎屑樣壞死；G3為中度碎屑樣壞死；G4為重度碎屑樣壞死，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常。該患者有碎屑樣壞死，符合G3的表現(xiàn)。所以答案選C。9.乙肝母嬰阻斷措施中，新生兒出生后應(yīng)盡早注射（）A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白D.丙種球蛋白答案：C解析：乙肝母嬰阻斷措施中，新生兒出生后應(yīng)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白可以迅速中和進(jìn)入新生兒體內(nèi)的乙肝病毒，乙肝疫苗可以刺激新生兒機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs，起到長期的保護(hù)作用。丙種球蛋白主要用于增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對乙肝母嬰阻斷不是主要的措施。所以答案選C。10.下列關(guān)于乙肝患者飲食的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)高蛋白、高維生素飲食B.避免飲酒C.可以大量食用高脂肪食物D.多吃新鮮蔬菜和水果答案：C解析：乙肝患者應(yīng)高蛋白、高維生素飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。同時(shí)應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭珪又馗闻K負(fù)擔(dān)。而大量食用高脂肪食物會增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，不利于肝臟的恢復(fù)，還可能導(dǎo)致脂肪肝等問題。所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。11.乙肝患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌，提示（）A.病情較輕B.肝功能減退，雌激素滅活減少C.病毒復(fù)制活躍D.即將發(fā)展為肝癌答案：B解析：蜘蛛痣和肝掌是由于肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動(dòng)脈擴(kuò)張而形成的。它們是肝功能受損的表現(xiàn)，而不是病情較輕的表現(xiàn)；與病毒復(fù)制活躍并無直接關(guān)聯(lián)；出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌并不意味著即將發(fā)展為肝癌。所以答案選B。12.對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的抗體是（）A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗-HBcD.以上都不是答案：A解析：抗-HBs（乙肝表面抗體）是一種保護(hù)性抗體，其出現(xiàn)表示機(jī)體對乙肝病毒有免疫力，能夠中和乙肝病毒，起到保護(hù)作用?？?HBe提示病毒復(fù)制減少，傳染性降低；抗-HBc表示既往感染或現(xiàn)癥感染。所以答案選A。13.乙肝患者血清中HBVDNA定量檢測的意義是（）A.反映肝臟炎癥程度B.反映病毒復(fù)制水平和傳染性C.診斷乙肝的唯一依據(jù)D.評估乙肝疫苗的效果答案：B解析：HBVDNA定量檢測主要反映乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制水平和傳染性，病毒載量越高，復(fù)制越活躍，傳染性越強(qiáng)。它不能直接反映肝臟炎癥程度，肝臟炎癥程度需要結(jié)合肝功能指標(biāo)（如ALT、AST等）和肝臟組織學(xué)檢查等綜合判斷；診斷乙肝需要結(jié)合乙肝五項(xiàng)、臨床表現(xiàn)等多方面因素，HBVDNA定量檢測不是唯一依據(jù)；評估乙肝疫苗的效果主要看抗-HBs的產(chǎn)生情況。所以答案選B。14.下列哪種情況不需要進(jìn)行抗乙肝病毒治療（）A.HBeAg陽性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常超過半年B.HBeAg陰性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常C.乙肝肝硬化患者，無論HBVDNA水平如何D.單純HBsAg陽性，肝功能正常，HBVDNA陰性答案：D解析：對于A選項(xiàng)，HBeAg陽性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常超過半年，符合抗病毒治療指征；B選項(xiàng)，HBeAg陰性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常，也需要抗病毒治療；C選項(xiàng)，乙肝肝硬化患者，無論HBVDNA水平如何，都應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。而單純HBsAg陽性，肝功能正常，HBVDNA陰性，說明病毒復(fù)制不活躍，肝臟無明顯炎癥損傷，一般不需要進(jìn)行抗病毒治療。所以答案選D。15.乙肝患者抗病毒治療過程中，出現(xiàn)病毒耐藥，首選的處理措施是（）A.立即停藥B.增加原藥物劑量C.換用其他無交叉耐藥的抗乙肝病毒藥物D.加用免疫調(diào)節(jié)劑答案：C解析：當(dāng)乙肝患者抗病毒治療過程中出現(xiàn)病毒耐藥時(shí)，首選的處理措施是換用其他無交叉耐藥的抗乙肝病毒藥物。立即停藥可能導(dǎo)致病毒反彈，病情加重；增加原藥物劑量可能無法解決耐藥問題，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；加用免疫調(diào)節(jié)劑一般不是處理病毒耐藥的首選措施。所以答案選C。二、多選題1.乙肝的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性接觸傳播D.日常生活密切接觸傳播答案：ABCD解析：乙肝的傳播途徑較為廣泛，血液傳播是重要途徑之一，如輸血、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械等；母嬰傳播包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)傳播和產(chǎn)后傳播；性接觸傳播也是常見途徑；日常生活密切接觸傳播，如共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致含有乙肝病毒的血液、體液等傳播。所以ABCD選項(xiàng)均正確。2.乙肝患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力、食欲減退B.黃疸C.肝區(qū)疼痛D.蜘蛛痣、肝掌答案：ABCD解析：乙肝患者由于肝臟功能受損，可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀；當(dāng)肝功能損害嚴(yán)重，膽紅素代謝異常時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染；肝臟炎癥刺激周圍組織，可引起肝區(qū)疼痛；肝功能減退，對雌激素滅活減少，可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。所以ABCD選項(xiàng)都可能是乙肝患者出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。3.下列關(guān)于乙肝疫苗接種的說法，正確的有（）A.接種對象主要是新生兒、嬰幼兒和高危人群B.全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序C.接種部位為上臂三角肌D.接種后不需要檢測抗-HBs水平答案：ABC解析：乙肝疫苗接種對象主要是新生兒、嬰幼兒和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員等）；全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序進(jìn)行接種；接種部位一般為上臂三角肌。接種后建議檢測抗-HBs水平，以評估接種效果，若抗-HBs水平較低或未產(chǎn)生，可能需要加強(qiáng)接種。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤，ABC正確。4.抗乙肝病毒治療的適應(yīng)證包括（）A.HBeAg陽性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常超過半年B.HBeAg陰性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常C.乙肝肝硬化患者，無論HBVDNA水平如何D.急性乙肝患者答案：ABC解析：A選項(xiàng)，HBeAg陽性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常超過半年，符合抗病毒治療指征；B選項(xiàng)，HBeAg陰性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常，也需要抗病毒治療；C選項(xiàng)，乙肝肝硬化患者，無論HBVDNA水平如何，都應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療。而急性乙肝患者多數(shù)可以自愈，一般不需要抗病毒治療。所以答案選ABC。5.乙肝患者肝臟超聲檢查可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)有（）A.肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻B.門靜脈增寬C.脾大D.肝內(nèi)占位性病變答案：ABCD解析：乙肝患者肝臟超聲檢查可能出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)。肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均勻提示肝臟有纖維化等改變；門靜脈增寬可能與門靜脈高壓有關(guān)，常見于乙肝肝硬化患者；脾大也是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一；長期乙肝患者有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。所以ABCD選項(xiàng)都可能是乙肝患者肝臟超聲檢查出現(xiàn)的異常表現(xiàn)。6.乙肝病毒感染后，可能的轉(zhuǎn)歸有（）A.自愈B.慢性化C.發(fā)展為肝硬化D.發(fā)展為肝癌答案：ABCD解析：乙肝病毒感染后，部分患者尤其是急性乙肝患者機(jī)體免疫力較強(qiáng)時(shí)可以自愈；有些患者由于機(jī)體免疫功能低下等原因，病毒不能被完全清除，可轉(zhuǎn)為慢性乙肝；慢性乙肝患者病情持續(xù)進(jìn)展，可能發(fā)展為肝硬化；肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，部分患者可發(fā)展為肝癌。所以ABCD選項(xiàng)都是乙肝病毒感染后可能的轉(zhuǎn)歸。7.乙肝患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.心理護(hù)理答案：ABCD解析：乙肝患者的護(hù)理措施包括多個(gè)方面。休息與活動(dòng)方面，應(yīng)根據(jù)患者病情合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累；飲食護(hù)理上，應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免飲酒和高脂肪食物；病情觀察要密切關(guān)注患者的癥狀、體征、肝功能等變化；心理護(hù)理也很重要，由于乙肝病程較長，患者可能會有焦慮、抑郁等不良情緒，需要給予心理支持和疏導(dǎo)。所以ABCD選項(xiàng)均正確。8.下列關(guān)于乙肝病毒變異的說法，正確的有（）A.病毒變異可導(dǎo)致耐藥發(fā)生B.前C區(qū)變異可導(dǎo)致HBeAg表達(dá)缺失C.變異后的病毒致病性一定增強(qiáng)D.病毒變異可影響乙肝的診斷和治療答案：ABD解析：病毒變異可導(dǎo)致對抗病毒藥物的耐藥發(fā)生，影響治療效果；前C區(qū)變異可導(dǎo)致HBeAg表達(dá)缺失，使HBeAg陰性患者仍有病毒復(fù)制；病毒變異還可影響乙肝的診斷，如一些變異可能導(dǎo)致乙肝標(biāo)志物檢測結(jié)果異常，也會影響治療方案的選擇。但變異后的病毒致病性不一定增強(qiáng)，有些變異可能對病毒的生存和致病能力影響不大。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤，ABD正確。9.乙肝患者使用干擾素治療時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱、乏力B.骨髓抑制C.脫發(fā)D.精神異常答案：ABCD解析：乙肝患者使用干擾素治療時(shí)，可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。發(fā)熱、乏力是常見的早期不良反應(yīng)，一般在用藥初期較為明顯；骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少；脫發(fā)也是較常見的不良反應(yīng)之一；部分患者還可能出現(xiàn)精神異常，如抑郁、焦慮等。所以ABCD選項(xiàng)都是干擾素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。10.乙肝的預(yù)防措施包括（）A.接種乙肝疫苗B.加強(qiáng)血制品管理C.避免共用注射器D.注意個(gè)人衛(wèi)生答案：ABCD解析：接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HBs，獲得免疫力；加強(qiáng)血制品管理，可防止乙肝病毒通過輸血等血液途徑傳播；避免共用注射器可減少血液傳播的風(fēng)險(xiǎn)；注意個(gè)人衛(wèi)生，如不共用牙刷、剃須刀等，也有助于預(yù)防乙肝傳播。所以ABCD選項(xiàng)都是乙肝的預(yù)防措施。三、填空題1.乙肝五項(xiàng)檢查包括HBsAg、抗-HBs、______、抗-HBe、抗-HBc。答案：HBeAg2.乙肝病毒的cccDNA存在于______內(nèi)，是乙肝病毒持續(xù)感染和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。答案：肝細(xì)胞核3.乙肝患者肝功能檢查中，______是反映肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)。答案：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）4.乙肝母嬰阻斷中，新生兒出生后應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。答案：125.目前臨床上常用的核苷（酸）類似物抗乙肝病毒藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、______、恩替卡韋等。答案：替比夫定6.乙肝患者肝臟纖維化程度的評估方法包括肝臟組織學(xué)檢查、______、磁共振彈性成像等。答案：瞬時(shí)彈性成像7.乙肝患者抗病毒治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測HBVDNA、______、血常規(guī)等指標(biāo)。答案：肝功能8.乙肝患者出現(xiàn)腹水時(shí)，提示病情已進(jìn)展到______階段。答案：肝硬化失代償期9.乙肝疫苗接種后，一般______個(gè)月左右可檢測抗-HBs水平評估接種效果。答案：1-210.乙肝病毒感染人體后，可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，包括______免疫和細(xì)胞免疫。答案：體液四、判斷題1.乙肝患者只要肝功能正常，就不需要治療。（）答案：×解析：雖然肝功能正常是一個(gè)重要的指標(biāo)，但不能單純以肝功能正常來判斷是否需要治療。例如乙肝肝硬化患者，即使肝功能正常，也需要抗病毒治療；還有一些患者雖然肝功能暫時(shí)正常，但HBVDNA水平較高，肝臟組織學(xué)檢查有炎癥或纖維化表現(xiàn)，也需要進(jìn)行治療。所以該說法錯(cuò)誤。2.乙肝病毒攜帶者不會將病毒傳染給他人。（）答案：×解析：乙肝病毒攜帶者雖然肝功能正常，沒有明顯的臨床癥狀，但體內(nèi)仍有乙肝病毒存在，具有一定的傳染性。其傳播途徑與乙肝患者相同，如血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等。所以該說法錯(cuò)誤。3.接種乙肝疫苗后就一定不會感染乙肝病毒。（）答案：×解析：接種乙肝疫苗后，大多數(shù)人會產(chǎn)生抗-HBs，獲得對乙肝病毒的免疫力，但并不是100%的人都會產(chǎn)生有效的抗體，而且隨著時(shí)間的推移，抗-HBs水平可能會逐漸下降，當(dāng)抗-HBs水平較低時(shí)，仍有感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。所以該說法錯(cuò)誤。4.乙肝患者的唾液中不含有乙肝病毒，不會通過唾液傳播。（）答案：×解析：乙肝患者的唾液中可能含有乙肝病毒，理論上存在通過唾液傳播的可能，如與乙肝患者深度接吻、共用牙刷等可能導(dǎo)致含有病毒的唾液進(jìn)入對方體內(nèi)而引起感染，但這種傳播方式相對血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播等來說，傳播幾率較低。所以該說法錯(cuò)誤。5.抗乙肝病毒治療一旦開始，就不能停藥。（）答案：×解析：抗乙肝病毒治療有一定的停藥標(biāo)準(zhǔn)。對于核苷（酸）類似物治療，在達(dá)到一定的治療時(shí)間，且HBVDNA檢測不到、ALT正常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換等條件持續(xù)一段時(shí)間后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮停藥；干擾素治療也有相應(yīng)的療程和停藥標(biāo)準(zhǔn)。所以該說法錯(cuò)誤。6.乙肝患者可以正常結(jié)婚生育。（）答案：√解析：乙肝患者在病情穩(wěn)定的情況下可以正常結(jié)婚生育。通過采取有效的母嬰阻斷措施，如新生兒出生后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等，可以大大降低乙肝母嬰傳播的幾率。同時(shí)，配偶也可以通過接種乙肝疫苗獲得免疫力。所以該說法正確。7.乙肝患者飲食應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：×解析：乙肝患者一般需要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但當(dāng)患者出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，才需要根據(jù)病情嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。所以該說法錯(cuò)誤。8.乙肝病毒感染后，一定會發(fā)展為慢性乙肝。（）答案：×解析：乙肝病毒感染后，部分患者尤其是成年人感染后，由于機(jī)體免疫力較強(qiáng)，可以清除病毒而自愈，只有部分患者會發(fā)展為慢性乙肝。嬰幼兒感染乙肝病毒后慢性化的幾率相對較高。所以該說法錯(cuò)誤。9.乙肝患者使用干擾素治療時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥。（）答案：×解析：乙肝患者使用干擾素治療時(shí)，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)根據(jù)具體情況判斷是否停藥。有些不良反應(yīng)可以通過對癥處理或調(diào)整治療方案來緩解，不一定需要立即停藥。只有在不良反應(yīng)嚴(yán)重且無法耐受時(shí)，才考慮停藥。所以該說法錯(cuò)誤。10.乙肝患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。（）答案：√解析：乙肝患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會增加肝臟負(fù)擔(dān)。而適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，有利于病情的恢復(fù)。所以該說法正確。五、簡答題1.簡述乙肝的傳播途徑及預(yù)防措施。(1).傳播途徑：血液傳播：包括輸血、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器、紋身、穿耳洞等。母嬰傳播：包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)傳播和產(chǎn)后傳播。性接觸傳播：與乙肝患者發(fā)生無防護(hù)的性接觸可能感染乙肝病毒。日常生活密切接觸傳播：如共用牙刷、剃須刀等可能導(dǎo)致含有乙肝病毒的血液、體液等傳播。(2).預(yù)防措施：接種乙肝疫苗：是預(yù)防乙肝最有效的措施，接種對象主要是新生兒、嬰幼兒和高危人群，全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序進(jìn)行。加強(qiáng)血制品管理：嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員，確保血液和血制品的安全。避免共用注射器：在醫(yī)療、美容等操作中，應(yīng)使用一次性注射器，避免交叉感染。注意個(gè)人衛(wèi)生：不共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個(gè)人用品。性安全：正確使用安全套可以降低性傳播的風(fēng)險(xiǎn)。乙肝母嬰阻斷：新生兒出生后應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。2.簡述乙肝大三陽和小三陽的區(qū)別。(1).乙肝五項(xiàng)指標(biāo)不同：乙肝大三陽是指HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBc（乙肝核心抗體）陽性。乙肝小三陽是指HBsAg、抗-HBe（乙肝e抗體）、抗-HBc陽性。(2).病毒復(fù)制和傳染性：大三陽患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，HBVDNA水平通常較高，傳染性較強(qiáng)。小三陽患者病毒復(fù)制相對較低，HBVDNA水平可能較低或檢測不到，傳染性相對較弱，但部分小三陽患者可能存在病毒變異，仍有病毒復(fù)制和傳染性。(3).病情和預(yù)后：大三陽患者如果不及時(shí)治療，病情進(jìn)展相對較快，發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。小三陽患者病情相對較穩(wěn)定，但也需要定期復(fù)查，部分患者可能會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展。3.簡述乙肝抗病毒治療的適應(yīng)證和常用藥物。(1).適應(yīng)證：HBeAg陽性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常超過半年。HBeAg陰性慢性乙肝患者，HBVDNA≥10?拷貝/ml，ALT持續(xù)異常。乙肝肝硬化患者，無論HBVDNA水平如何。代償期和失代償期肝硬化患者，只要HBVDNA可檢測到，均應(yīng)抗病毒治療。(2).常用藥物：核苷（酸）類似物：如拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯等。這些藥物可以抑制乙肝病毒的復(fù)制，但需要長期服用，且部分患者可能會出現(xiàn)耐藥。干擾素：包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素。干擾素可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制病毒復(fù)制，但不良反應(yīng)相對較多，如發(fā)熱、乏力、骨髓抑制等。4.簡述乙肝患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。(1).高蛋白飲食：提供足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但當(dāng)患者出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。(2).高維生素飲食：多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素C、維生素B族等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。(3).適量碳水化合物：保證足夠的能量供應(yīng)，可選擇米飯、面條等主食，但應(yīng)避免過多攝入甜食。(4).低脂肪飲食：減少動(dòng)物脂肪的攝入，避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。(5).避免飲酒：酒精會加重肝臟損傷，乙肝患者應(yīng)絕對禁酒。(6).飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，以免影響肝臟的消化和代謝功能。5.簡述乙肝患者抗病毒治療過程中的監(jiān)測內(nèi)容。(1).HBVDNA：定期檢測HBVDNA水平，以評估抗病毒治療的效果，觀察病毒復(fù)制是否得到抑制。一般開始治療后每3-6個(gè)月檢測一次，根據(jù)病情穩(wěn)定情況調(diào)整檢測間隔時(shí)間。(2).肝功能：包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，了解肝臟功能的變化，判斷治療過程中肝臟炎癥是否減輕或加重。治療初期可每月檢測一次，病情穩(wěn)定后可每3-6個(gè)月檢測一次。(3).乙肝五項(xiàng)：觀察HBeAg、抗-HBe等指標(biāo)的變化，了解病毒血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況。一般每6-12個(gè)月檢測一次。(4).血常規(guī)：監(jiān)測白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，了解抗病毒治療是否引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療初期可每月檢測一次，根據(jù)情況調(diào)整檢測間隔。(5).腎功能：對于使用阿德福韋酯、替諾福韋酯等可能影響腎功能的藥物，需要定期檢測腎功能，包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。一般每3-6個(gè)月檢測一次。(6).甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲：定期檢測AFP和進(jìn)行肝臟超聲檢查，篩查肝癌的發(fā)生。一般每6-12個(gè)月檢測一次。(7).其他：根據(jù)患者具體情況，還可能需要檢測甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)，以評估干擾素等藥物可能引起的不良反應(yīng)。六、案例分析題患者，男，35歲，因“乏力、食欲減退1周”入院。既往有乙肝病史5年，未規(guī)律治療。查體：神志清楚，精神欠佳，皮膚