2025年流行性感冒診療方案培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.2025年《流行性感冒診療方案》中明確，流感病毒最易發(fā)生抗原變異的型別是：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型2.關(guān)于流感病毒的傳播途徑，以下描述錯誤的是：A.主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播B.間接接觸被病毒污染的物品也可傳播C.氣溶膠傳播僅在特定封閉環(huán)境中可能發(fā)生D.垂直傳播（母嬰傳播）為主要傳播方式3.流感的潛伏期通常為：A.13天B.47天C.810天D.1114天4.以下不屬于兒童流感典型臨床表現(xiàn)的是：A.突發(fā)高熱（體溫≥38.5℃）B.畏寒、寒戰(zhàn)C.卡他癥狀（鼻塞、流涕）輕微D.顯著頭痛、肌肉酸痛5.2025年方案新增的重癥流感預(yù)警指標(biāo)中，成人需警惕的靜息狀態(tài)下呼吸頻率是：A.≥20次/分B.≥25次/分C.≥30次/分D.≥35次/分6.關(guān)于流感病毒核酸檢測，以下說法正確的是：A.咽拭子檢測敏感性高于鼻拭子B.發(fā)病72小時后檢測仍可作為確診依據(jù)C.快速抗原檢測陽性可直接排除流感D.下呼吸道標(biāo)本（如痰）檢測陽性提示病毒復(fù)制活躍7.奧司他韋的作用機(jī)制是：A.抑制神經(jīng)氨酸酶活性B.干擾病毒M2離子通道C.抑制RNA聚合酶D.激活宿主免疫應(yīng)答8.2025年方案推薦，對于≥1歲兒童流感患者，首選的口服抗病毒藥物是：A.奧司他韋B.瑪巴洛沙韋C.扎那米韋D.帕拉米韋9.關(guān)于瑪巴洛沙韋的使用，以下錯誤的是：A.適用于≥5歲兒童及成人B.僅需單次口服給藥C.對奧司他韋耐藥株有效D.妊娠期女性可安全使用10.流感合并細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是：A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌11.以下不屬于流感高危人群的是：A.6月齡以下嬰兒B.BMI≥30的肥胖者C.長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者D.健康青壯年12.2025年方案強(qiáng)調(diào)，流感抗病毒治療的最佳時機(jī)是：A.發(fā)病后48小時內(nèi)B.發(fā)病后72小時內(nèi)C.出現(xiàn)癥狀后立即使用D.體溫超過39℃時13.兒童使用奧司他韋的劑量計算依據(jù)是：A.年齡B.體重C.體表面積D.病情嚴(yán)重程度14.關(guān)于流感疫苗接種，以下正確的是：A.接種后可終身免疫B.對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁忌接種C.滅活疫苗可與其他滅活疫苗同時接種D.妊娠期女性禁止接種15.流感患者出現(xiàn)以下哪種情況時，需立即收入ICU：A.氧合指數(shù)≤300mmHgB.收縮壓＜90mmHg（成人）C.血肌酐升高1.5倍D.持續(xù)高熱超過3天16.2025年方案新增的中醫(yī)治療方案中，針對“熱毒壅肺證”推薦的主方是：A.銀翹散B.麻杏石甘湯C.清瘟敗毒飲D.宣白承氣湯17.關(guān)于流感患者的隔離管理，錯誤的是：A.體溫正常48小時后可解除隔離B.家庭內(nèi)隔離需保持房間通風(fēng)C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者需佩戴N95口罩D.兒童患者可與其他流感患兒同室安置18.帕拉米韋的給藥方式是：A.口服B.吸入C.靜脈滴注D.皮下注射19.流感病毒對以下哪種消毒劑不敏感：A.75%乙醇B.含氯消毒液C.紫外線D.氯己定（洗必泰）20.關(guān)于流感與普通感冒的鑒別，關(guān)鍵區(qū)別點是：A.有無發(fā)熱B.全身癥狀（頭痛、肌肉痛）的嚴(yán)重程度C.有無咳嗽D.病程長短二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.2025年《流行性感冒診療方案》中，流感的診斷依據(jù)包括：A.流行病學(xué)史（發(fā)病前7天接觸過流感患者）B.典型臨床表現(xiàn)（突發(fā)高熱、全身酸痛）C.實驗室檢查（病毒核酸檢測陽性）D.胸部CT顯示雙肺磨玻璃影2.重癥流感的高危人群包括：A.65歲以上老年人B.糖尿病患者（HbA1c≥7.0%）C.長期使用免疫抑制劑者D.妊娠期女性（尤其妊娠中晚期）3.抗病毒藥物的使用指征包括：A.所有確診流感的住院患者B.非住院但屬于高危人群的流感患者C.發(fā)病時間超過48小時但病情持續(xù)進(jìn)展者D.與流感患者密切接觸的健康人群（預(yù)防用藥）4.奧司他韋的常見不良反應(yīng)包括：A.惡心、嘔吐B.頭痛C.幻覺（兒童偶發(fā)）D.肝功能異常5.中醫(yī)治療流感的基本原則包括：A.早期解表透邪B.中期清熱解毒C.重癥扶正固脫D.恢復(fù)期益氣養(yǎng)陰6.流感患者的支持治療措施包括：A.維持水、電解質(zhì)平衡B.氧療（目標(biāo)SpO?≥93%）C.機(jī)械通氣（符合ARDS診斷時）D.預(yù)防性使用廣譜抗生素7.關(guān)于瑪巴洛沙韋的使用注意事項，正確的是：A.與乳制品同服可能降低生物利用度B.12歲以下兒童需根據(jù)體重調(diào)整劑量C.哺乳期女性用藥期間應(yīng)暫停哺乳D.可用于治療甲型和乙型流感8.流感的預(yù)防措施包括：A.每年接種流感疫苗（最佳時間為10月底前）B.流行季節(jié)減少去人群密集場所C.接觸公共物品后及時洗手（肥皂或含酒精洗手液）D.對高危人群進(jìn)行藥物預(yù)防（如奧司他韋）9.流感合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則包括：A.小潮氣量通氣（6ml/kg理想體重）B.允許性高碳酸血癥C.早期使用激素（甲潑尼龍12mg/kg/d）D.俯臥位通氣（PaO?/FiO?≤150mmHg時）10.2025年方案更新內(nèi)容包括：A.新增對XBB變異株的監(jiān)測指導(dǎo)B.推薦瑪巴洛沙韋用于5歲及以上兒童C.調(diào)整重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中乳酸水平（≥2mmol/L）D.明確中醫(yī)治療“毒熱閉肺證”可加用安宮牛黃丸三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.流感病毒在04℃環(huán)境中可存活數(shù)周。（）2.兒童流感患者可使用阿司匹林退熱以避免Reye綜合征。（）3.流感病毒抗原快速檢測陰性可完全排除流感診斷。（）4.妊娠期女性感染流感后，應(yīng)優(yōu)先選擇奧司他韋治療。（）5.流感患者退熱后即可恢復(fù)正常工作，無需繼續(xù)隔離。（）6.扎那米韋適用于哮喘患者的流感治療。（）7.抗病毒藥物聯(lián)合使用（如奧司他韋+瑪巴洛沙韋）可提高療效。（）8.流感疫苗接種后2周可產(chǎn)生保護(hù)性抗體。（）9.中醫(yī)“風(fēng)熱犯衛(wèi)證”的主癥包括發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛。（）10.流感合并細(xì)菌感染時，應(yīng)立即停用抗病毒藥物。（）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述2025年《流行性感冒診療方案》中流感的臨床分型及各型特點。2.列舉重癥流感的5項預(yù)警指標(biāo)（成人和兒童各至少2項）。3.說明抗流感病毒藥物的分類、代表藥物及適用人群。五、案例分析題（共1題，15分）患者，女，5歲，體重18kg，因“發(fā)熱伴咳嗽2天”就診。家屬訴患兒2天前接觸過同班發(fā)熱同學(xué)，昨日出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴畏寒、頭痛、嘔吐1次（非噴射性），今日咳嗽加重（陣發(fā)性干咳），無喘息。查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，SpO?96%（吸空氣）；咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；腹軟，無壓痛。輔助檢查：血常規(guī)WBC4.2×10?/L，N35%，L58%；流感病毒抗原檢測（快速）陽性（甲型）。問題：1.該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.請制定具體的治療方案（包括抗病毒治療、對癥治療及注意事項）。（8分）3.需向家長交代哪些預(yù)防措施？（2分）答案及解析一、單項選擇題1.A（甲型流感病毒抗原變異最頻繁，易引發(fā)大流行）2.D（垂直傳播非常罕見，非主要途徑）3.A（潛伏期多為13天，最短數(shù)小時，最長4天）4.C（兒童流感卡他癥狀可能較成人明顯）5.C（成人靜息呼吸頻率≥30次/分是新增預(yù)警指標(biāo)）6.D（下呼吸道標(biāo)本陽性提示病毒在深部復(fù)制，病情可能更重）7.A（神經(jīng)氨酸酶抑制劑通過抑制該酶阻止病毒釋放）8.A（≥1歲兒童首選奧司他韋，瑪巴洛沙韋適用于≥5歲）9.D（瑪巴洛沙韋妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限，需權(quán)衡利弊）10.A（肺炎鏈球菌是最常見的合并細(xì)菌病原體）11.D（健康青壯年非高危人群，但需注意2045歲重癥病例近年有增加趨勢）12.A（發(fā)病48小時內(nèi)使用抗病毒藥物可顯著降低重癥風(fēng)險）13.B（奧司他韋兒童劑量按體重計算：≤15kg30mgbid；1523kg45mgbid；2340kg60mgbid；＞40kg75mgbid）14.C（滅活疫苗可與其他滅活疫苗同時接種，需在不同部位）15.B（收縮壓＜90mmHg提示休克，需ICU監(jiān)護(hù)）16.C（熱毒壅肺證主方為清瘟敗毒飲，麻杏石甘湯用于肺熱壅盛）17.D（兒童流感患者應(yīng)單室隔離，避免交叉感染）18.C（帕拉米韋為靜脈制劑，適用于無法口服患者）19.D（氯己定對流感病毒無效，需使用含醇或含氯消毒劑）20.B（流感全身癥狀顯著，普通感冒以局部癥狀為主）二、多項選擇題1.ABC（胸部CT異常非必需診斷依據(jù)，多見于重癥）2.ABCD（均為2025年方案明確的高危人群）3.ABCD（密切接觸者預(yù)防用藥需在暴露后48小時內(nèi)開始）4.ABC（奧司他韋常見胃腸道反應(yīng)，偶發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝功能異常罕見）5.ABCD（涵蓋早、中、重、恢復(fù)期的中醫(yī)治療原則）6.ABC（不推薦預(yù)防性使用抗生素，僅在合并細(xì)菌感染時使用）7.ACD（瑪巴洛沙韋用于≥5歲兒童，12歲以下劑量固定為40mg或80mg）8.ABCD（均為有效預(yù)防措施）9.ABD（激素使用需嚴(yán)格評估，2025年方案不推薦常規(guī)使用）10.BCD（XBB為新冠變異株，流感監(jiān)測重點為H1N1、H3N2等）三、判斷題1.√（流感病毒在低溫環(huán)境中存活時間延長）2.×（阿司匹林可誘發(fā)Reye綜合征，兒童禁用）3.×（快速檢測陰性不能排除流感，需結(jié)合臨床及核酸檢測）4.√（奧司他韋在妊娠期使用安全性證據(jù)充分）5.×（需體溫正常48小時且癥狀緩解后解除隔離）6.×（扎那米韋為吸入劑，可能誘發(fā)哮喘患者支氣管痙攣）7.×（不推薦常規(guī)聯(lián)合使用，可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險）8.√（疫苗接種后24周產(chǎn)生抗體）9.√（風(fēng)熱犯衛(wèi)證以發(fā)熱重、咽痛、舌邊尖紅為特征）10.×（抗病毒藥物需繼續(xù)使用至療程結(jié)束，細(xì)菌感染時加用抗生素）四、簡答題1.臨床分型及特點：單純型流感：最常見，表現(xiàn)為突發(fā)高熱（3940℃）、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力，呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）較輕，病程35天。肺炎型流感：多見于高危人群，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、咳膿性痰或血痰、呼吸困難，肺部可聞及濕啰音，胸部影像學(xué)顯示肺炎征象。中毒型流感：罕見但危重，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為主，表現(xiàn)為高熱、意識障礙（嗜睡、昏迷）、休克、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。胃腸型流感：兒童多見，除流感癥狀外，伴嘔吐、腹瀉、腹痛，易發(fā)生脫水。2.重癥預(yù)警指標(biāo)（成人≥2項，兒童≥2項）：成人：①持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天；②靜息狀態(tài)下呼吸頻率≥30次/分；③氧飽和度≤93%（吸空氣）；④血乳酸≥2mmol/L；⑤意識改變（嗜睡、躁動）。兒童：①持續(xù)高熱（＞39℃）超過48小時，熱退時精神反應(yīng)仍差；②呼吸頻率≥40次/分（＜5歲）或≥30次/分（512歲）；③出現(xiàn)呻吟、鼻翼扇動或三凹征；④抽搐或意識障礙；⑤少尿或血肌酐升高。3.抗病毒藥物分類及適用人群：神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（≥1歲兒童及成人）、扎那米韋（≥7歲兒童及成人，無哮喘/COPD）、帕拉米韋（靜脈給藥，適用于無法口服者）。帽依賴型內(nèi)切酶抑制劑：瑪巴洛沙韋（≥5歲兒童及成人，單次給藥）。M2離子通道阻滯劑：金剛烷胺、金剛乙胺（僅對甲型流感有效，因耐藥率高已不推薦）。五、案例分析題1.診斷：流行性感冒（甲型，普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：病前2天接觸同班發(fā)熱同學(xué)；②臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（39.5℃）、頭痛、嘔吐，伴咳嗽；③實驗室檢查：流感抗原檢測陽性（甲型）；④血常規(guī)提示病毒感染（白細(xì)胞正常、淋巴細(xì)胞比例升高）。2.治療方案：抗病毒治療：奧司他韋（兒童按體重給藥），患兒體重18kg（1523kg區(qū)間），劑量為45mg/次，每日2次，療程5天（發(fā)病48小時內(nèi)開始）。對癥治療：①退熱：體溫≥38.5℃或患兒不適時使用對乙酰氨基酚（1015mg/kg/次，間隔46小時，24小時≤4次）或布洛芬（510mg/kg/次，間隔68小時）；②止咳：干咳明顯時可短期使用右美沙芬（0.51mg/kg/次，每日34次）；③補(bǔ)液：嘔吐后口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）預(yù)防