放射科CT檢查前操作流程演講人：日期:06環(huán)境準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)目錄01患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)02設(shè)備與儀器檢查03安全措施審查04溝通與指導(dǎo)流程05文檔與記錄管理01患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)由醫(yī)護(hù)人員與患者或其家屬共同確認(rèn)姓名、性別、檢查部位等信息，確保與申請(qǐng)單及影像系統(tǒng)完全一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致誤診或重復(fù)檢查。雙人核對(duì)制度身份信息核對(duì)電子身份驗(yàn)證緊急聯(lián)系人確認(rèn)通過(guò)掃描腕帶或電子健康卡調(diào)取患者檔案，核對(duì)既往影像資料與當(dāng)前檢查的關(guān)聯(lián)性，評(píng)估是否需要調(diào)整掃描方案。針對(duì)無(wú)自主表達(dá)能力或高風(fēng)險(xiǎn)患者，需額外記錄緊急聯(lián)系人信息，確保檢查過(guò)程中突發(fā)情況能及時(shí)溝通。病史問(wèn)卷評(píng)估過(guò)敏史篩查重點(diǎn)詢問(wèn)碘對(duì)比劑過(guò)敏史、哮喘或蕁麻疹病史，評(píng)估對(duì)比劑使用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，必要時(shí)提前備好抗過(guò)敏搶救預(yù)案。腎功能評(píng)估金屬植入物登記針對(duì)需增強(qiáng)掃描的患者，必須核查近期肌酐、eGFR等腎功能指標(biāo)，排除對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)人群。詳細(xì)記錄心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、血管夾等金屬植入物的型號(hào)與位置，判斷是否需調(diào)整掃描參數(shù)或改為其他檢查方式。特殊準(zhǔn)備要求腹部或盆腔CT檢查前需嚴(yán)格禁食4-6小時(shí)，必要時(shí)口服稀釋對(duì)比劑標(biāo)記腸腔，提高病灶與周圍組織的對(duì)比度。胃腸道準(zhǔn)備針對(duì)胸部或上腹部掃描，需訓(xùn)練患者掌握屏氣技巧，通過(guò)模擬呼吸指令減少運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)圖像質(zhì)量的影響。呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)對(duì)孕婦、兒童等敏感人群，必須采用鉛圍裙屏蔽非檢查區(qū)域，并遵循ALARA原則（合理最低劑量）優(yōu)化掃描協(xié)議。防護(hù)措施落實(shí)02設(shè)備與儀器檢查掃描系統(tǒng)校準(zhǔn)每日需執(zhí)行水模校準(zhǔn)測(cè)試，確保CT值準(zhǔn)確性及圖像均勻性，檢測(cè)內(nèi)容包括HU值穩(wěn)定性、噪聲水平及空間分辨率。機(jī)械部件檢查輻射劑量監(jiān)測(cè)CT設(shè)備狀態(tài)測(cè)試驗(yàn)證掃描床移動(dòng)精度、機(jī)架傾斜功能及激光定位燈對(duì)齊情況，防止因機(jī)械偏差導(dǎo)致掃描定位錯(cuò)誤。使用劑量檢測(cè)儀確認(rèn)曝光參數(shù)（如kV、mA）與預(yù)設(shè)值一致，確?；颊呓邮艿妮椛鋭┝糠螦LARA原則。濃度與劑量控制造影劑需提前加熱至體溫（37℃±1℃），減少血管刺激反應(yīng)，開封后需在4小時(shí)內(nèi)使用以防止理化性質(zhì)變化。溫度與穩(wěn)定性管理過(guò)敏應(yīng)急預(yù)案?jìng)潺R腎上腺素、地塞米松等急救藥品，對(duì)高?；颊哳A(yù)注射抗組胺藥物，并在注射過(guò)程中全程監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)患者體重、腎功能及檢查部位計(jì)算碘濃度（300-370mgI/mL）和注射速率（1.5-5mL/s），避免過(guò)量或濃度不足影響成像效果。造影劑配制標(biāo)準(zhǔn)輔助工具配置定位裝置準(zhǔn)備檢查頭部固定支架、體部壓迫帶及呼吸門控設(shè)備的完好性，確保患者體位穩(wěn)定以減少運(yùn)動(dòng)偽影。防護(hù)用具配備為患者提供鉛圍脖、鉛眼鏡等防護(hù)裝備，重點(diǎn)保護(hù)甲狀腺及晶狀體等敏感器官免受散射輻射。應(yīng)急搶救設(shè)備確保除顫儀、氧氣面罩及負(fù)壓吸引裝置處于備用狀態(tài)，應(yīng)對(duì)造影劑外滲或過(guò)敏性休克等突發(fā)情況。03安全措施審查輻射防護(hù)對(duì)策采用ALARA原則（合理可行盡量低）調(diào)整管電壓、電流及掃描范圍，確保在滿足診斷需求前提下將輻射劑量降至最低水平。優(yōu)化掃描參數(shù)設(shè)置為受檢者配備鉛圍脖、鉛眼鏡及生殖腺防護(hù)罩，對(duì)陪護(hù)人員提供移動(dòng)式鉛屏風(fēng)隔離，并定期檢測(cè)防護(hù)器具的鉛當(dāng)量衰減情況。防護(hù)器具規(guī)范化使用針對(duì)兒童、孕婦等敏感群體制定差異化掃描方案，優(yōu)先考慮超聲或MRI等無(wú)輻射替代檢查方式。特殊人群防護(hù)策略對(duì)比劑過(guò)敏史篩查強(qiáng)制檢測(cè)血清肌酐值并計(jì)算eGFR，對(duì)于腎功能中度受損患者需采用等滲對(duì)比劑并實(shí)施水化方案。腎功能評(píng)估流程藥物預(yù)處理方案對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者檢查前12小時(shí)給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物聯(lián)合預(yù)處理，配備腎上腺素急救包至掃描室。詳細(xì)詢問(wèn)患者既往碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)史，包括蕁麻疹、喉頭水腫等嚴(yán)重過(guò)敏表現(xiàn)，建立三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)檔案系統(tǒng)。過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估緊急預(yù)案演練對(duì)比劑外滲處理規(guī)程培訓(xùn)技師掌握外滲分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)，配備50%硫酸鎂冷敷貼及透明質(zhì)酸酶注射包，建立外科會(huì)診快速通道。過(guò)敏性休克搶救流程每月進(jìn)行模擬演練，確保團(tuán)隊(duì)熟練掌握氣道管理、腎上腺素注射及靜脈擴(kuò)容的黃金搶救時(shí)序。設(shè)備故障應(yīng)急響應(yīng)建立雙電源UPS保障系統(tǒng)，制定掃描中斷時(shí)的數(shù)據(jù)自動(dòng)保存機(jī)制及備用設(shè)備調(diào)用預(yù)案。04溝通與指導(dǎo)流程檢查步驟講解詳細(xì)說(shuō)明患者需提前摘除金屬飾品、更換檢查服等要求，避免偽影干擾成像質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)配合度對(duì)檢查結(jié)果的影響。檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)描述CT機(jī)啟動(dòng)、掃描床移動(dòng)及探測(cè)器旋轉(zhuǎn)的工作原理，幫助患者理解檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)的噪音和機(jī)械運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。設(shè)備運(yùn)行流程分步驟解釋定位掃描、平掃及增強(qiáng)掃描的區(qū)別，明確不同階段需保持的體位和呼吸指令（如屏氣要求）。掃描階段劃分配合要點(diǎn)說(shuō)明體位固定要求指導(dǎo)患者根據(jù)檢查部位（如頭部、胸部或腹部）采取標(biāo)準(zhǔn)仰臥位或側(cè)臥位，并配合使用固定帶減少移動(dòng)偽影。呼吸控制訓(xùn)練針對(duì)胸腹部檢查，演示深吸氣、屏氣及緩慢呼氣的方法，確?；颊咴趻呙杵陂g能準(zhǔn)確執(zhí)行指令以提高圖像清晰度。增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng)若需注射造影劑，提前告知可能出現(xiàn)的溫?zé)岣谢蚨虝何队X(jué)變化，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)的即時(shí)反饋機(jī)制。常見(jiàn)疑問(wèn)解答輻射安全疑慮解釋CT設(shè)備的低劑量?jī)?yōu)化技術(shù)及輻射防護(hù)措施，對(duì)比自然本底輻射說(shuō)明單次檢查的劑量安全性。檢查時(shí)長(zhǎng)預(yù)估說(shuō)明影像后處理及報(bào)告生成的標(biāo)準(zhǔn)化流程，包括初診醫(yī)生審核時(shí)間及報(bào)告領(lǐng)取方式（如電子或紙質(zhì)版）。明確常規(guī)掃描（如頭顱CT）僅需數(shù)分鐘，而復(fù)雜部位或多期掃描可能延長(zhǎng)至15-20分鐘，減少患者焦慮。結(jié)果獲取流程05文檔與記錄管理檢查表單填寫患者信息核對(duì)檢查目的與參數(shù)標(biāo)注確保表單中填寫的姓名、性別、年齡、檢查部位等信息與患者實(shí)際身份及臨床需求完全一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致誤診或漏診。病史與禁忌癥記錄詳細(xì)記錄患者既往病史、過(guò)敏史（如碘對(duì)比劑過(guò)敏）、妊娠狀態(tài)等關(guān)鍵信息，評(píng)估是否存在CT檢查禁忌癥，為后續(xù)操作提供依據(jù)。明確填寫臨床申請(qǐng)單中的檢查目的（如腫瘤篩查、外傷評(píng)估等），并標(biāo)注掃描范圍、層厚、是否需要增強(qiáng)掃描等參數(shù)要求。知情同意書簽署檢查風(fēng)險(xiǎn)告知向患者或家屬詳細(xì)說(shuō)明CT檢查的輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)比劑可能引起的過(guò)敏反應(yīng)（如使用）、檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)（如體位要求、呼吸配合等）。簽署流程規(guī)范化確保知情同意書由患者本人或法定代理人簽署，簽署后由專人歸檔保存，避免法律糾紛。替代方案溝通若患者存在禁忌癥或?qū)z查有顧慮，需告知其他可能的替代檢查方式（如超聲、MRI），并記錄溝通內(nèi)容。將檢查表單、知情同意書、影像數(shù)據(jù)等統(tǒng)一錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，采用加密存儲(chǔ)并定期備份，確保數(shù)據(jù)安全性與可追溯性。電子化存儲(chǔ)嚴(yán)格遵循醫(yī)療數(shù)據(jù)保密原則，設(shè)置分級(jí)訪問(wèn)權(quán)限，防止患者信息泄露，符合相關(guān)法律法規(guī)要求。隱私保護(hù)措施根據(jù)醫(yī)療檔案管理規(guī)定，分類制定保存期限（如普通檢查保存15年，重大病例永久保存），并定期清理過(guò)期數(shù)據(jù)以優(yōu)化存儲(chǔ)空間。長(zhǎng)期保存策略數(shù)據(jù)存檔規(guī)范06環(huán)境準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)全面表面消毒使用醫(yī)用級(jí)消毒劑對(duì)掃描床、控制臺(tái)、門把手等高頻接觸區(qū)域進(jìn)行徹底擦拭，確保無(wú)菌環(huán)境，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。空氣凈化處理啟動(dòng)層流凈化系統(tǒng)或紫外線循環(huán)消毒設(shè)備，維持掃描室內(nèi)空氣潔凈度符合醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)。廢棄物分類處置嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療廢棄物與普通垃圾，銳器、污染棉簽等需投入專用容器并密封轉(zhuǎn)運(yùn)。掃描室清潔消毒設(shè)備定位校準(zhǔn)激光定位系統(tǒng)校驗(yàn)調(diào)整掃描儀內(nèi)置激光定位線，確保與患者體位標(biāo)記完全重合，誤差控制在±1mm以內(nèi)。球管預(yù)熱與校準(zhǔn)執(zhí)行預(yù)熱程序穩(wěn)定X射線管溫度，同時(shí)校準(zhǔn)kV/mA輸出參數(shù)，保證劑量準(zhǔn)確性。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)模體掃描檢測(cè)探測(cè)器響應(yīng)一致性，對(duì)異常通道進(jìn)行軟件補(bǔ)償或硬件調(diào)試。探測(cè)器靈