2017年內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師定期考核題目和詳細(xì)答案4

1.確診肝硬化可靠的檢查方法是

CA.肝穿刺活檢

□B.腹水檢查

Cc.B超檢查

CD.肝功能檢查

CE.纖維胃鏡檢杳

答題解析

正確答案：A

答案解析：肝穿刺活檢組織病理檢查是檢查肝硬化最理想的金指標(biāo)。故答案選A

2.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是

CA.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

CB.是針對變性IgGFc端的自身抗體

CC.只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子

CD,是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

E.IgA的免疫復(fù)合物

答題解析

正確答案：B

答案解析：類風(fēng)濕因子是針對變性IgGFc端的自身抗體，不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的必要條件，特異性低,

很多自身免疫性疾病均陽性，甚至在5%正常人也可以出現(xiàn)低度陽性，可隨疾病的變化而變化.故答案選B

3.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)診斷，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

□A.血小板減少

CB.凝血酶原時(shí)間比正常延長

CC.血漿纖維蛋白原下降

CI）.血清纖維蛋白（原）裂解產(chǎn)物減少

□E.血片中破碎細(xì)胞增加

答題解析

正確答案：D

答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血診斷：1.臨床表現(xiàn)：有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)：①多發(fā)性出血傾向；

②不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；③多發(fā)性微血管栓塞癥狀、體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞

死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全；④抗凝治療有效。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷指標(biāo)同時(shí)有下列

三項(xiàng)以上異常者：①血小板＜100X109/L或進(jìn)行性下降；②血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L,或進(jìn)行性下

降：③3P試驗(yàn)陽性或FDP＞20mg/L：④凝血酶原時(shí)間縮短或延長3s以上或呈動態(tài)變化；⑤周圍血破碎紅

細(xì)胞＞2機(jī)纖溶酶原含量及活性降低，ATIII含量及活性降低，血漿因子V111C活性〈50%等都有助于

較疑難病例的診斷。故答案選D

4.一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮

鳴音，其診斷為

cA.哮喘急性發(fā)作（輕度）

B.哮喘急性發(fā)作（中度）

C.哮喘急性發(fā)作（重度）

CD.慢性哮喘發(fā)作（重度）

CE.哮喘急性發(fā)作（危重）

答題解析

正確答案：C

答案解析：哮喘病急性發(fā)作期按病情分為輕度、中度、重度和危重型哮喘。重度哮喘：患者休息狀態(tài)下也

存在呼吸困難，端坐呼吸；說話受限，只能說字，不能成句。常有煩躁、焦慮、紫驕、大汗淋漓。呼吸頻

率常〉30次/min,輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動。雙肺滿布響亮的哮鳴音，脈率＞110次/min。常有奇脈。故答

案選C

5.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

CA.6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥

□B.海洋性貧血

CC.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

0D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

CE.自身免疫性溶血性貧血

答題解析

正確答案：E

答案解析：自身免疫性溶血性貧血的診斷依據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢杳,其中實(shí)驗(yàn)室檢查為主要依據(jù)，

而抗人球蛋白試驗(yàn)又是診斷自身免疫性溶血性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，自身免疫性溶血性貧血時(shí)為陽性。故答案選

E

6.下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員對待臨終病人的提法中，錯(cuò)誤的是

A.以最真摯、親切、慈愛的態(tài)度對待臨終病人

CB.寬容大度，滿足臨終病人的所有要求

CC.尊重和維護(hù)臨終病人的利益和權(quán)利

CD.關(guān)心和體貼臨終病人的家屬

CE.要像對待其他可治愈的病人?樣，平等對待臨終病人

答題解析

正確答案：B

答案解析：醫(yī)務(wù)人員對待臨終病人應(yīng)該做到：1.認(rèn)識和理解臨終病人。2.尊重臨終病人的權(quán)利。3.滿

足臨終病人的意愿。4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。5.維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)。6.同情和關(guān)心臨終病人

的家屬。答案B錯(cuò)誤，故答案選B

7.糖皮質(zhì)激素首選用于

CA.鐮狀細(xì)胞貧血

CB.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥

CC.海洋性貧血

CD.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

CE.溫抗體型溶血性貧血

答題解析

正確答案：E

答案解析：糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的首選和主要藥物。常選用潑尼松，開始劑

量1?1.5mg/(kg.d)?治療有效者一周左右血紅蛋白上升，每周可升高20~30g/L血紅蛋白恢復(fù)正常后

維持原劑量1個(gè)月，然后逐漸減量。減量速度酌情而定，一般每周5?10mg,待減至每日15mg以下時(shí)，需

低劑量維持至少3~6個(gè)月。約80%以上的患者糖皮質(zhì)激素治療有效。糖皮質(zhì)激素足劑量治療3周病情無

改善者應(yīng)視為治療無效。激素治療無效或維持量每日超過15mg者應(yīng)考慮更換其他療法。故答案選E

8.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形成在本質(zhì)上是

UA.全人類性與階段性的統(tǒng)一

cB.穩(wěn)定性與變動性的統(tǒng)一

CC.客觀因素與主觀因素的統(tǒng)-

CD.理想性與現(xiàn)實(shí)性的統(tǒng)一

0E.協(xié)調(diào)性與進(jìn)取性的統(tǒng)一

答題解析

正確答案：C

答案解析：醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的形成在本質(zhì)上是客觀因素與主觀因素的統(tǒng)一。故答案選C

9.必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批并取得執(zhí)業(yè)許可的母嬰保健技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目是

□A.結(jié)扎手術(shù)

CB.產(chǎn)前診斷

ec.終止妊娠手術(shù)

cI).婚前醫(yī)學(xué)檢查

0E.衛(wèi)生咨詢服務(wù)

答題解析

正確答案：B

答案解析：第九條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，必須經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批，取得《母嬰

保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》.故本題答案選B

10.肺通氣/血流比值的正常值為

CA.1.0

UB.2.0

CC.0.96

□D.0.84

CE.0.6

答題解析

正確答案：D

答案解析：通氣/血流比值是每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態(tài)為0.84。故

答案選D

11.多發(fā)性骨髓瘤治療首選

CA.a干擾素

0B.羥基胭

CC,馬法蘭

CD.馬利蘭

E.甲基茉朋

答題解析

正確答案：c

答案解析：馬法蘭可用與多種腫瘤，在單一化療及聯(lián)合化療中，為多發(fā)性骨髓瘤的首選藥。故答案選c

12.根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠

意見的是

CA.胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病

CB.胎兒患有遺傳性疾病

UC.胎兒有室間隔缺損

CI）.孕婦患乙型病毒性肝炎

CE.以上都不是

答題解析

正確答案：A

答案解析：《母嬰保健法》第十八條規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之?的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情

況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見：（一）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；（三）因

患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。選項(xiàng)A符合題目要求，所以選A。

13.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對于應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起多少日內(nèi)準(zhǔn)予

注冊

。A.7日內(nèi)

CB.10日內(nèi)

CC.15日內(nèi)

D.30日內(nèi)

E.60日內(nèi)

答題解析

正確答案：D

答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十三條規(guī)定，取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部

門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)

準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。所以選D。

14.19世紀(jì)末，哪位心理學(xué)家在賓夕法尼亞大學(xué)開辦第一個(gè)兒童行為矯正診所，解決兒童的行為問題，此

舉為心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)

□A.卡特爾

CB.韋特默

CC.高爾頓

0D.帕森斯

CE.桑代克

答題解析

正確答案：B

答案解析：1.高爾頓1882年用測量的方法對心理活動個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立。2.卡

特爾1890年發(fā)表論文《心理測驗(yàn)與測量》。3.韋特默1896年在賓夕法尼亞大學(xué)開辦兒童矯正診所。4.

比內(nèi)與西蒙1904年為幫助弱智兒童編制智力測量。5.大衛(wèi)1907年為防止學(xué)生的行為出現(xiàn)問題進(jìn)行行為指

導(dǎo)。6.帕森斯1908年職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動的興起。故本題答案選B

15.下列疾病會引起骨髓巨核細(xì)胞減少的是

CA.血友病

B.缺鐵性貧血

C.ITP

CD.再生障礙性貧血

CE.巨幼細(xì)胞貧血

答題解析

正確答案：D

答案解析：再生障礙性貧血：增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞明顯增多。如增生良好時(shí)紅

系中常有晚幼紅細(xì)胞比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。故答案選D

16.急性肺膿腫的治療原則是

CA.止咳，祛痰，解痙，抗感染

eB.改善通氣，糾正酸中毒

cC.支持療法，祛痰，有效的抗生素

cD.積極抗感染，輔以體位引流

CE.動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

答題解析

正確答案：D

答案解析：急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括厭氧菌，一般均對青霉

素敏感，在病程一個(gè)月內(nèi)的患者，經(jīng)積極抗生素治療，治愈率可達(dá)86%。肺膿腫的致病厭氧菌中，僅脆弱

類桿菌對青霉素不敏感，而對林可霉素、克林霉素和甲硝哇敏感?？股厝缬行В顺掷m(xù)8—12周，直至

X線上空洞和炎癥的消失，或僅有少量穩(wěn)定的殘留纖維化。在全身用藥的基礎(chǔ)上，可加用抗生素藥物局部

治療，如用青霉素30萬單位稀釋在5—10ml生理鹽水中，先作4%普羅卡因，或2%的普羅卡因局部麻醉，

隨后經(jīng)鼻導(dǎo)管或環(huán)甲膜穿刺滴注抗生素至氣管內(nèi)，按膿腫部位取適當(dāng)體位靜臥1小時(shí)，每日1次。有條件

時(shí)，可經(jīng)纖支鏡在X線透視下，將細(xì)支氣管導(dǎo)管插入膿腔接近病灶的引流支氣管，直接注入抗生素藥液。經(jīng)

積極內(nèi)科治療而膿腔不能閉合的慢性肺膿腫，并有反復(fù)感染或大咯血的患者，需考慮作手術(shù)切除。故答案

選D

17.1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院死亡定義審查委員會提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)不包括

□A.出現(xiàn)不可逆性昏迷

CB.自主的肌肉運(yùn)動和自主:呼吸消失

CC.心臟停止跳動

□D.誘導(dǎo)反射缺失

CE.腦電圖平直

答題解析

正確答案：C

答案解析：1966年美國提出腦死亡是臨床死亡的標(biāo)志。在1968年在第22屆世界醫(yī)學(xué)大會上，美國哈佛醫(yī)

學(xué)院腦死亡定義審杳特別委員會提出了“腦功能不可逆性喪失”作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn)，并制定了世界上第一

個(gè)腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)1.不可逆的深度昏迷：2.自發(fā)呼吸停止；3.腦干反射消失：4.腦電波消失（平坦）。

凡符合以上標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)或72小時(shí)內(nèi)反復(fù)測試，多次檢查，結(jié)果無變化，即可宣告死亡。但需排除

體溫過低（＜32.2D或剛服用過巴比妥類及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑兩種情況。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故本

題答案選C

18.TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為

UA.可排除甲亢

0B.支持甲亢的診斷

CC.見于Graves病

I）.見于TSH瘤

E.見于自主性高功能腺瘤

答題解析

正確答案：A

答案解析：甲亢患者血T3、T4水平升高，一方面通過反饋機(jī)制抑制TSH分泌，另一方面阻斷TRH對垂體的

興奮作用，故其基礎(chǔ)TRH濃度低于正常：TRH興奮試驗(yàn)呈低反應(yīng)或無反應(yīng)型，血消TSH僅輕微升高或無變

化。故答案選A

19.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于以下疾病，但除外

CA.伴髓外造血的骨髓纖維化

CB.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

□C.B-珠蛋白生成障礙性貧血

CI）.鐮狀細(xì)胞貧血

CE.缺鐵性貧血

答題解析

正確答案：E

答案解析：缺鐵性貧血1.輔助檢查小細(xì)胞低色素性貧血：男性血紅蛋白＜120g/L,女性血紅蛋白＜110g/L,

孕婦血紅蛋白〈100g/L；MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；形態(tài)可有明顯低色素表現(xiàn)。血清鐵L,總鐵結(jié)

合力＞6444umol/L,運(yùn)鐵蛋白飽和度〈0.15。血清鐵蛋白＜14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，

鐵粒幼紅細(xì)胞〈15乳2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血象早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴(yán)

重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的程度。

還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規(guī)則形態(tài)的紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p

度減低?血小板計(jì)數(shù)高低不一。（2）骨髓象骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯活躍。

中幼紅細(xì)胞比例增多，體積比一般的中幼紅細(xì)胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅

細(xì)胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)均正常。（3）骨髓鐵染色用普魯土蘭染

色可見骨髓含鐵血黃素陰性（正常為+?++）,鐵粒幼細(xì)胞陰性或減少（正常為20%?90%）。（4）血清

鐵蛋白鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的一種形式，血清鐵蛋白也可以起到運(yùn)鐵的作用，通常lug/L代表體內(nèi)有儲存

鐵8mg,故血清鐵蛋白的測定是估計(jì)骨髓鐵貯存狀態(tài)的一種敏感的方法，血清鐵蛋白正常值為100土

60ng/ml).缺鐵性貧血時(shí)小于15ug/L(15ng/ml)。(5)血清鐵缺鐵性貧血時(shí)血清鐵常低于10.74umol/L

(60ug/100ml)，總鐵結(jié)合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清鐵飽和度減少，低于15%.(6)

紅細(xì)胞游離原嚇咻(FEP)正常為0.29?0.65umol/L(16?36ug/dl),缺鐵貧血時(shí)增高。此外，其他血

紅素合成障礙的疾病，如鉛中毒和鐵粒幼細(xì)胞性貧血時(shí)，F(xiàn)EP亦增加，故FEP可做為初篩試驗(yàn)。故答案選E

20.人們的道德源于

CA.社會實(shí)踐

□B.上帝的意志

cC.動物的本能

CD.先天遺傳

CE.內(nèi)心的理念

答題解析

正確答案：A

答案解析：道德產(chǎn)生于人類的歷史發(fā)展和人們的社會實(shí)踐中。故本題答案選A

21.下列選項(xiàng)不符合真性紅細(xì)胞增多癥的是

cA.白細(xì)胞＞12X109/L(無發(fā)熱、感染)

CB.血小板＞3000X109/L

CC.血氧飽和度降低

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＞100分

E.全骨髓增生，伴巨核細(xì)胞增多

答題解析

正確答案：C

答案解析：根據(jù)我國具體情況，國內(nèi)制訂PV診斷標(biāo)準(zhǔn)：（D臨床表現(xiàn)：①皮膚，黏膜絳紅色；②脾大;③高

血壓或病程中有血栓史。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查:①血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加（男性血紅蛋白＞180g/L,紅細(xì)胞＞6.5

X1012/L,女性分別〉170g/L及6.0X1012/L）。②血細(xì)胞容量絕對值增加，51Cr標(biāo)記法紅細(xì)胞容量男

性〉39ml/kg,女性＞27m"kg。③血細(xì)胞比容增高,男性/0.54,女性/0.50。④無感染及其他原因引起白

細(xì)胞計(jì)數(shù)多次＞11.0X109/L。⑤血小板計(jì)數(shù)多次〉300X109/L⑥外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積

分＞100。⑦骨髓象示增生明顯活躍或活躍，粒，紅與巨核細(xì)胞系均增生，尤以紅系細(xì)胞為顯著。（3）能除外

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。（4）能除外相對性紅細(xì)胞增多癥。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故答案選C

22.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行

□A.口對口人工呼吸

CB.氣管插管

cC.心外按壓

CI）.非同步直流電除顫

□E.同步直流電除顫

答題解析

正確答案：D

答案解析：（1）一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速，立即用利多卡因50?100mg靜脈注射，每5?lOmin

重復(fù)?次，至早搏消失或總量已達(dá)300mg,繼以1?3mg/min的速度靜脈滴注維持，穩(wěn)定后改用口服胺典酮。

（2）發(fā)生心室顫動時(shí)，立即采用非同步直流電除顫：室性心動過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流

電復(fù)律。故答案選D

23.申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊后必須在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.一年

CB.兩年

Cc.三年

CD.四年

CE.五年

答題解析

正確答案：E

答案解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定：申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五

年。故本題答案選E

24.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是

CA.血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

□B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

CC.肺纖維化是常見的肺病變

CD.可有心臟受累，以心包炎最常見

CE.可引起周圍神經(jīng)病變

答題解析

正確答案：B

答案解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)多與類風(fēng)濕因子(RF)相伴，很少見于RF陰性者。常見部位為關(guān)節(jié)伸面、受壓

部位或經(jīng)常受到機(jī)械摩擦處，如尺骨近端鷹嘴、足跟、枕部、坐骨結(jié)節(jié)等處。多數(shù)情況下，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的

出現(xiàn)與RA病清活動相關(guān)，隨RA的病情好轉(zhuǎn)而消失。少數(shù)RA患者可以多發(fā)的結(jié)節(jié)為突出的表現(xiàn)。使用藥

物治療后，關(guān)節(jié)炎明顯好轉(zhuǎn)的同時(shí)，部分患者的結(jié)節(jié)可能反常性地增加。選項(xiàng)B的說法錯(cuò)誤，故答案選B

25.確診主動脈夾層最可靠、安全的首選方法是

【二A.心電圖

CB.DSA

CC.選擇性動脈造影

CD.經(jīng)胸超聲心動圖

CE.MR1或CT

答題解析

正確答案：E

答案解析：MR1能夠?qū)χ鲃用}夾層作出快速、安全的診斷，并為臨床治療提供詳盡、可靠的信息，是主動

脈夾層的首選無創(chuàng)性檢查方法。故答案選E

26.女，15歲，月經(jīng)增多十多天。2：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未捫及。Hb10.0g/L,WBC10

X109/L,BPC25X109/Lo骨髓：增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50個(gè)。其可能診斷為

CA.再生障礙性貧血

eB.急性白血病

cC.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

0D.脾功能亢進(jìn)

CE.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答題解析

正確答案：c

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢，臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)

V100X10s7L,骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（PAIgG、M、A）,

血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。結(jié)合題干-，本題答案選C

27.一患者腰痛半年，查得尿蛋白陽性，溶骨性損害，免疫球蛋白增高，主要考慮為

□A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

CB.多發(fā)性骨髓瘤

CC.Waldenstrom巨球蛋白mL癥

CI）.骨髓纖維化

CE.重鏈病

答題解析

正確答案：B

答案解析：多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)除貧血、感染、出血血液病的常見臨床表現(xiàn)外，可有骨痛（重者骨折）、

蛋白尿（甚至尿毒癥）、高凝狀態(tài)或靜脈血栓等其它臨床表現(xiàn)。骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出臨床

表現(xiàn)。骨痛部位以腰背部最多見，其次為胸骨、肋骨和下肢骨骼。故答案選B

28.下列只屬于醫(yī)師道德權(quán)利而不屬于法律權(quán)利的是

CA.參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體

UB.接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

CC.在特殊情況下，干涉病人的行為

D.人身安全不受侵犯

E.依法參與所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

答題解析

正確答案：C

答案解析：根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師有要求患者和家屬配合診治、在特殊情況下

享有干涉患者行為的醫(yī)德權(quán)利。故答案選C

29.缺鐵性貧血口服鐵劑后，最早升高的是

CA.血紅蛋白

UB.白細(xì)胞數(shù)

CC.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)

eD.紅細(xì)胞數(shù)

CE.以上都不是

答題解析

正確答案：C

答案解析：缺鐵性貧血，口服鐵劑治療有效，是診斷缺鐵性貧血的可靠診斷方法。一般給鐵劑5、11天后，

網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高，隨后血紅蛋白上升，貧血多在一個(gè)月左右恢復(fù)。故答案選C

30.診斷嗜銘細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是

CA.高血壓對哌睫嗪特別敏感

CB.高血壓對常用降壓藥有效

CC.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

E.持續(xù)性高血壓

答題解析

正確答案：A

答案解析：需注意對哌哇嗪特別敏感為診斷嗜銘瘤的一個(gè)線索，對此種病人需作進(jìn)一步檢查。故答案選A

31.確定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是

CA.血?dú)夥治?/p>

CB.發(fā)綃

0C.神志變化

0D.呼吸困難

cE.多汗

答題解析

正確答案：A

答案解析：動脈血?dú)夥治鍪桥袛嗪粑ソ咦羁陀^指標(biāo)。故答案選A

32.下列疾病中不伴高脂血癥的是

CA.糖尿病

CB.甲減

CC.甲亢

CD.腎病綜合征

E.動脈粥樣硬化

答題解析

正確答案：c

答案解析：甲亢并發(fā)癥包括：1.甲狀腺危象；2.甲亢性心臟?。?.甲狀腺眼?。?.甲亢性慢性肌??；5.甲

亢合并周期性麻痹；6.甲亢合并妊娠；7.血白細(xì)胞減少；8.其它并發(fā)癥：重癥肌無力、惡性貧血、白瘢風(fēng)、

Addison病、糖尿病、斑禿、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、硬皮病、紅斑狼瘡、干燥綜合征、特發(fā)性血小

板減少性紫瘢、其與自身免疫性甲狀腺炎，其與自身免疫性甲狀腺疾病伴隨的疾病不完全相同。這些并發(fā)

癥在臨床上均不常見。選項(xiàng)C符合題目要求，故答案選C

33.對病人造成的下列傷害中，不屬于責(zé)任傷害的是

□A.有意傷害

CB.意外傷害

CC.可知傷害

□D.可控而任其發(fā)生的傷害

CE.可控而未盡最大努力控制引起的傷害

答題解析

正確答案：B

答案解析：責(zé)任傷害是指醫(yī)務(wù)人員的有意傷害以及雖然無意但屬于可知、可控而未加認(rèn)真預(yù)測與控制、任

其發(fā)生對患者的傷害。故答案選B

34.腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：

CA.臥床休息

B.抬高患肢

C.熱敷

D.抗凝

CE.使用非幽體抗炎藥

答題解析

正確答案：D

答案解析：抗凝血療法是深靜脈血栓形成現(xiàn)代最主要的治療方法這一，是下肢深靜脈血栓患者的基礎(chǔ)治療。

正確地使用抗凝劑可降低岫栓塞并發(fā)率和深靜脈血栓形成的后遺癥。其作用在于防止已形成的血栓繼續(xù)滋

長和其他部位新血栓的形成，并促使血栓靜脈較迅速地再管化。故答案選D

35.以下是糖尿病腎病(DN)的治療措施，錯(cuò)誤的是

cA.對早期DN和臨床DN,應(yīng)盡可能將血糖控制接近正常

□B.對已有大量尿蛋白、水腫和腎功能不全者，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入采取限量保質(zhì)的原則

CC.對于已有腎功能不全者，應(yīng)盡早使用胰島素，并經(jīng)常監(jiān)測血糖

UD.口服降糖藥首選糖適平，可用于DN臨床期和腎功能不全者

0E.水腫嚴(yán)重者，應(yīng)限鹽

答題解析

正確答案：D

答案解析：臨床糖尿病腎病期：糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿超過300毫克/24小時(shí)或尿蛋白多于500

毫克/24小時(shí)，稱為大量蛋白尿期，也稱糖尿病臨床腎病期，在這個(gè)階段腎小球硬化很難逆轉(zhuǎn)，腎功能減

退的速率加快，3?5年內(nèi)進(jìn)入腎功能不全階段。在糖尿病腎病期，對于腎功能尚在正常范圍的患者，慎用

主要經(jīng)腎排泄的降糖藥，雙胭類坡好不用。有輕度腎功能不全的患者禁用腎臟排泄藥物，以免蓄積中毒。

對于沒有條件使用胰島素的患者，口服降糖藥可選用糖適平、諾和龍、拜唐蘋等治療較為安全。如果糖尿

病腎病發(fā)展到腎功能不全階段，應(yīng)該選用胰島素進(jìn)行降糖治療。選項(xiàng)D的說法錯(cuò)誤，故答案選D

36.下列有關(guān)心絞痛的說法，正確的是

A.冠狀動脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的50%時(shí)，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛

CB.冠狀動脈造影無陽性發(fā)現(xiàn)的一過性胸痛病人可除外心絞痛

0C.舌下含服硝酸甘油，病人在3?5min內(nèi)疼痛緩解，無效時(shí)提示病人并非冠心病或藥物已失效

0D.勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因?yàn)榻?jīng)一夜休息，心肌

供血常得到改善

CE.冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生

答題解析

正確答案：E

答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚

型心肌病，不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄。本病男女間有顯著

差異，大多在30-40歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長，癥狀更加明顯，主耍癥狀有①呼吸困難，勞力性呼吸困

難，嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難，系由于肥厚的心肌順應(yīng)性降低，左心室舒張末期壓力增高，

進(jìn)而左房壓力增高，產(chǎn)生肺淤血所致。②心絞痛;常有典型心絞痛，勞力后發(fā)作。胸痛持續(xù)時(shí)間較長，用硝

酸甘油含化不但無效且可加重。心絞痛的發(fā)作，可能由于肥厚的心肌內(nèi)細(xì)冠狀動脈受壓心肌供血不足，及

心肌肥厚需氧增多所致。③暈厥與頭暈；多在勞累時(shí)發(fā)生，發(fā)生機(jī)制不詳，可能由于左心室順應(yīng)性降低，勞

累后交感神經(jīng)的正性肌力作用增強(qiáng)，致左心室順應(yīng)性更差，舒張期心室血液充盈更少，左室流出道梗阻加

重，心搏出量減少，引起腦供血不足所致，也可能是由于過度刺激左心室壓力感受器，引起反射性血管擴(kuò)

張。血壓下降所致，發(fā)生過速或過緩型心律失常時(shí)，也可引起暈厥與頭暈。④心悸;患者感覺心臟跳動強(qiáng)烈，

尤其左側(cè)臥位更明顯，可能由于心律失?；蛐墓δ芨淖兯?。心力衰竭：多見于晚期患者搭理由于冷漠心肌

順應(yīng)性減低心室舒張末期壓顯著笑容增高繼而心房壓升高且常合并心房顫動晚期患者盡管心肌纖維化廣泛

心室收縮功能也減弱易發(fā)生心力衰竭與猝死。故答案選E

37.3個(gè)月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3?5min內(nèi)疼痛均

可逐漸緩解。最可能是

CA.變異型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.主動脈瘤

C[).穩(wěn)定型心絞痛

CE.心肌勞損

答題解析

正確答案：D

答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒

有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)

面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速

消失。故答案選D

38.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是

□A.雄激素

□B.雌激素

CC.紅細(xì)胞提取物

eD.集落刺激因子

CE.促紅細(xì)胞生成素

答題解析

正確答案：E

答案解析：骨髓正常的造血機(jī)能受體液中促紅細(xì)胞生成素和雄性激素的調(diào)節(jié)，這種體液調(diào)節(jié)對維持紅細(xì)胞

正常值相對穩(wěn)定具有重要意義。促紅細(xì)胞生成素是一種分子量為39000的糖蛋白，主要由腎臟產(chǎn)生，

少量由肝與巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。人體缺氧時(shí)，就會刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促紅細(xì)胞生成素增多，作用

于骨髓，使骨髓造血活躍，紅細(xì)胞增多，以適應(yīng)機(jī)體的需要。研究發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生成素主要作用于骨髓

中紅系定向祖細(xì)胞膜上面的受體，促使其加速增殖分化為原紅母細(xì)胞，其次也能加速幼紅細(xì)胞的分裂增殖

與血紅蛋白的合成。雄性激素能作用于腎和腎外組織，使其促紅細(xì)胞生成素增多，間接作用于骨髓造

血機(jī)能。同時(shí)，它也能直接刺激骨髓造血機(jī)能。因此，臨床上可采用合成的雄激素來治療某些貧血。一般

成年男子的紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白量均比女子高，這與雄激素水平有關(guān)。故答案選E

39.不符合慢性粒細(xì)胞白血病的是

UA.白細(xì)胞總數(shù)顯著增高

CB.骨髓內(nèi)粒細(xì)胞系各階段均明顯增多，原粒細(xì)胞＞30%

CC.粒細(xì)胞核漿發(fā)育不平衡

CD.嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多

0E.晚期可發(fā)生急性變

答題解析

正確答案：B

答案解析：慢性髓細(xì)胞白血?。?.慢性期（1）癥狀：通常大多數(shù)CML患者臨床上處于“慢性”或“穩(wěn)定”

階段，此期可持續(xù)3?4年。常見的癥狀包括：貧血、脾區(qū)不適、出血及乏力、體重減輕和低熱等代謝增高

的表現(xiàn)。20%?40%的患者無癥狀，因常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)增高或脾臟腫大而診斷。少數(shù)病人

有痛風(fēng)性小關(guān)節(jié)疼痛。此外，還有視力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及陰莖異常勃起等。慢性期患者不易感染，

發(fā)熱少見。（2）體征：主要表現(xiàn)為臟器浸潤。90%患者脾臟腫大，程度不一，肋下可及至巨脾伸延至盆腔，

質(zhì)硬常有明顯切跡。脾栓塞時(shí)脾區(qū)可觸及摩擦感或聞及摩擦音。可有輕到中度肝臟腫大，淋巴結(jié)腫大少見。

胸骨常有壓痛，以胸骨柄的下端為著。眼底視網(wǎng)膜浸潤，可見到視網(wǎng)膜血管迂回?cái)U(kuò)張，并可見呈片狀的出

血斑以及白色浸潤中心。2.急變期慢性期經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年之后，惡性造血干細(xì)胞極度增生，骨髓原粒+

早幼粒細(xì)胞可伴由血小板衍生生長因子過多引起的骨髓纖維化改變。每個(gè)病人何時(shí)急變尚不能預(yù)測。

一旦發(fā)生急變，病情迅速惡化，治療非常困難，存活期很少超過6?12個(gè)月。（1）癥狀：有不明原因的發(fā)

熱、牌進(jìn)一步腫大；出現(xiàn)骨痛、出血以及髓外腫物等浸潤現(xiàn)象，如淋巴結(jié)腫大、皮膚軟組織腫塊或溶骨性

病變。（2）急變類型：①約65%為急粒變：包括：A.原始粒細(xì)胞危象，病情突然驟變，骨髓或血液中出

現(xiàn)大量的原始粒細(xì)胞，原粒+早幼粒＞90樂病情發(fā)展快，病程短，一般在1?2個(gè)月內(nèi)死亡：B.慢粒急變,

指CML經(jīng)數(shù)周至數(shù)月的轉(zhuǎn)變過程，出現(xiàn)急性白血病的所有征象。骨髓中原始+早幼粒＞20機(jī)對治療耐藥，

生存期不超過6個(gè)月。②約30%為急淋變：包括普通型急性淋巴細(xì)胞白血病（C-ALL）、非T非B淋巴細(xì)胞

白血病、前B細(xì)胞白血病及B、T細(xì)胞白血病。急淋變經(jīng)過長春新堿及潑尼松可獲暫時(shí)的緩解，但最終在0.5?

1年內(nèi)死亡。③5%為其他少見類型的急髓變：包括組織細(xì)胞變、紅白1（11病變、巨核細(xì)胞變及急性單核細(xì)胞

變。血象、骨髓象、細(xì)胞形態(tài)學(xué)等改變有其相應(yīng)的特征，且預(yù)后差，絕大多數(shù)患者急變后6個(gè)月內(nèi)死亡。3.加

速期介于慢性期和急性期之間，此期臨床開始出現(xiàn)低熱、脾大等現(xiàn)象，貧血逐漸加重，白細(xì)胞持續(xù)上升，

幼稚細(xì)胞開始增多，原粒+早幼粒210%,對原來有效的藥物出現(xiàn)耐藥。在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)即可演變成典型的

急性期。染色體在此期已有變化如急性期，故染色體的改變早于血液學(xué)和臨床的轉(zhuǎn)變，可作為疾病進(jìn)展及

預(yù)后判斷的指標(biāo)。選項(xiàng)B的說法錯(cuò)誤，故答案選B

40.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有

□A.基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫

0B.基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫

CC.突眼，甲狀腺腫，心率增快

□D.突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦

□E.高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征

答題解析

正確答案：E

答案解析：Graves病（簡稱GD）,又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種伴甲狀腺激素分泌增多的器官特異性

自身免疫病。臨床表現(xiàn)不一，典型表現(xiàn)有高代謝癥候群、甲狀腺腫及眼征。故答案選E

41.人體實(shí)驗(yàn)倫理審查依據(jù)的最早國際文件是

CA.《紐倫堡法典》

°B.《日內(nèi)瓦宣言》

C.《夏威夷宣言》

D.《東京宣言》

CE.《北京直言》

答題解析

正確答案：A

答案解析：1946年紐倫堡國際軍事法庭制定的《紐倫堡法典》是關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的第一個(gè)國際性倫理文件：

1964年在芬蘭的赫爾辛基召開的第18屆世界醫(yī)學(xué)大會上，又通過了包括人體實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的第二個(gè)國際性倫

理文件一一《赫爾辛基宣言》，并且自1975年以來進(jìn)行多次修改，2000年修改后的直言多項(xiàng)條款涉及人

體實(shí)驗(yàn)應(yīng)遵循的倫理原則。1999年中國國家藥品監(jiān)督局局務(wù)會通過的《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》中，也規(guī)

定了人體實(shí)驗(yàn)的一些倫理原則。故本題答案選A

42.對慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎有診斷價(jià)值的依據(jù)是

CA.詳細(xì)腹部體格檢查

uB.X線檢查

cC.胃鏡檢查+活檢

CD.臨床癥狀

CE.B超檢查

答題解析

正確答案：C

答案解析：慢性萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性，不能作為診斷的依據(jù)，確診主要靠纖維胃鏡和胃粘膜

活組織病理性檢查。胃鏡檢杳及活檢是最可靠的診斷方法。故答案選C

43.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A.突然出現(xiàn)呼吸困難

B.逐漸加重的呼吸困難

CC.喘息

CI）.發(fā)絹

。E.心悸

答題解析

正確答案：B

答案解析：慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。故答案選

B

44.中老年患者出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，需要考慮的繼發(fā)性病因是

cA.糖尿病腎病

CB.腎淀粉樣變性

0C.骨髓瘤性腎病

CD.淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病

CE.以上疾病均應(yīng)考慮

答題解析

正確答案：E

答案解析：腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、顯著水腫、高脂血癥和低白蛋白血癥為特征性臨床表現(xiàn)的腎

臟疾病。繼發(fā)性常見病因如下：1）過敏性紫瘢腎炎。2）乙型病毒肝炎相關(guān)性腎小球腎炎。3）系統(tǒng)性紅

斑狼瘡腎炎。4）糖尿病腎病。5）腎淀粉樣變性。6）骨髓瘤性腎病。7）淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤性腎病。故答

案選E

45.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是

A.以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

CB.以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

CC.以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

□D.以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

CE.以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

答題解析

正確答案：A

答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、

足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)

致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。故答案選A

46.義務(wù)感是一種

CA.道德感

CB.理智感

CC.美感

0D.情操

CE.責(zé)任感

答題解析

正確答案：A

答案解析：義務(wù)感就是個(gè)人自覺地意識到自己時(shí)他人應(yīng)該承擔(dān)的一份責(zé)任的道德感。故本題答案選A

47.狼瘡性腎炎的患者如腎功能突然惡化，應(yīng)考慮

A.病理轉(zhuǎn)型

CB.病變活動

CC.急性腎小管壞死

CD.急性間質(zhì)性腎炎

CE.以上情況均應(yīng)考慮

答題解析

正確答案：E

答案解析：狼瘡性腎炎腎功能突然惡化，不僅應(yīng)考慮本病轉(zhuǎn)型，病變活動等因素，也應(yīng)考慮本病發(fā)展及治

療過程中引起的急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎的可能性，應(yīng)及時(shí)作腎活檢以便指導(dǎo)治療。故答案選E

48.下列關(guān)于閉塞性周圍動脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是

0A.好發(fā)于男性

□B.好發(fā)于青年人

CC.好發(fā)于下肢動脈

CD.與冠心病一樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素

cE.行走疼痛一休息一緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)

答題解析

正確答案：B

答案解析：脈粥樣硬化是四肢動脈疾病的主要原因，是全身動脈粥樣硬化的一部分，肢體的大、中動脈病

變導(dǎo)致血管狹窄以致閉塞，表現(xiàn)為缺血性癥狀，多在60歲以后發(fā)病，男性明顯多于女性。選項(xiàng)B的說法錯(cuò)

誤，故答案選B

49.關(guān)于白血病的病因，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是

eA.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎病人接受放射線治療，其白血病的發(fā)生機(jī)會與照射劑量有密切關(guān)

系

eB.苯及其衍生物可引起白血病

0C.先天愚型等遺傳性疾病易發(fā)生白血病

CD.C型RNA腫瘤病毒是某些動物自發(fā)性白血病的病因

□E.在人類誤輸白血病患者的血液可發(fā)生白血病

答題解析

正確答案：E

答案解析：雖然輸血在極少數(shù)情況下可引起某些傳染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今國內(nèi)

外尚無因輸血而引致白血病的報(bào)道，甚至有誤輸了白血病患者的血液也不會傳染上白血病，因?yàn)闄C(jī)體正常

的免疫細(xì)胞能迅速將它們清除破壞，外來的白血病細(xì)胞在體內(nèi)不能繼續(xù)生長繁殖。選項(xiàng)E的說法錯(cuò)誤，故

答案選E

50.對于休克的病人醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)當(dāng)是

□A.指導(dǎo)一合作型

CB.主動一被動型

CC.共同參與型

CD.醫(yī)患處于平等地位

cE.以病人為中心的關(guān)系模式

答題解析

正確答案：B

答案解析：（一）主動一被動型：這種模式是反映患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導(dǎo)地位的一種模

式，常用于手術(shù)、麻醉、抗感染治療等技術(shù)。對休克、昏迷、某些精神疾病、智力嚴(yán)重低下等病，這種模

式是適合的。在這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就好像是不能自助的嬰幼兒，醫(yī)生則形同他們的

父母。（二）指導(dǎo)-合作型：這是一種一方指導(dǎo)，另一方配合的有限合作模式。按照這個(gè)模式，在臨床實(shí)踐活

動中，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢，醫(yī)生告訴患者做什么，同時(shí)又有限度地調(diào)動患者的主動性。也就是說，在這個(gè)

模式中，醫(yī)生是主角，患者是配角，很像父母一兒童。目前臨床上的醫(yī)患關(guān)系多屬于此種模式。（三）共同

參與型：這是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的醫(yī)患關(guān)系模式，雙方有近似的同等權(quán)利，從事于雙方都滿意的活動,

在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位，醫(yī)生幫助患者自助，是一種同志或朋友式的相互依存，

相互需要和相互作用的民主的關(guān)系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的關(guān)系，在大多

數(shù)慢性疾患中可以見到這種關(guān)系。故本題答案選B

51.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診與住院病歷保存年限分別是

□A.10年；30年

CB.10年；15年

Cc.15年；20年

CD.15年；30年

CE.10年；20年

答題解析

正確答案：D

答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于15年，

住院病歷的保存期不得少于30年。所以選D。

52.認(rèn)知過程的感覺不包括

匕A.視覺

B.觸覺

CC.味覺

CD.聽覺

CE.痛覺

答題解析

正確答案：E

答案解析：“感覺”是對事物個(gè)別屬性的反映，是感覺器官收集有關(guān)環(huán)境的信息的過程。感覺又包括聽覺、

視覺、觸覺、嗅覺和味覺等■故本題答案選E

53.胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白，皺嬖變細(xì)，可見黏膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是

CA.急性單純性胃炎

CB.急性糜爛性胃炎

0C.慢性淺表性胃炎

CD.慢性萎縮性胃炎

CE.功能性消化不良

答題解析

正確答案：D

答案解析：慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色?？蔀閺?/p>

漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清?？杀憩F(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早

表現(xiàn)。(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重

者可見粘膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意，在正常胃底

部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時(shí)，胃粘膜可透見血管網(wǎng)。（3）粘膜皺裳細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后，皺裳很快

消失，空氣排除后，皺裳恢復(fù)較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時(shí)粘膜干燥，反光減弱。故答案選D

54.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括

□A.對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹＞6周

CB.X線改變

CC.RF陽性

CD.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

CE.抗核抗體陽性

答題解析

正確答案：E

答案解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）1987年修訂標(biāo)準(zhǔn)：1.晨僵至少1小時(shí)（26周）；2.3

個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹（》6周）；3.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)至少?個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（》6周）；4.對稱性關(guān)

節(jié)腫脹（》6周）；5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié);6.手X線變化;7.RF陽性。以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)

節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)E不包括在內(nèi)，故答案選E

55.以下關(guān)于大腦機(jī)能和結(jié)構(gòu)的關(guān)系哪個(gè)是正確的

UA.接受信息和儲存的結(jié)構(gòu)一一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

UB.調(diào)節(jié)緊張度和覺醒的結(jié)構(gòu)一一腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

CC.接受信息和儲存的結(jié)構(gòu)——大腦皮層中央溝前部

cD.調(diào)節(jié)緊張度和覺醒的結(jié)構(gòu)一一大腦皮層中央溝后部

E.制定活動程序與調(diào)節(jié)行為一一大腦皮層中央溝后部

答題解析

正確答案：B

答案解析：覺醒與睡眠的調(diào)節(jié):在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有橋腦上段的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和橋腦下段的下行網(wǎng)狀抑

制系統(tǒng)，由此調(diào)節(jié)睡眠和覺醒的周期。故本題答案選B

56.以下關(guān)于行為的定義理解正確的是

0A.由一系列反應(yīng)動作和活動構(gòu)成

CB.是在一定的刺激下產(chǎn)生的

CC.與心理有著密切的聯(lián)系

CD.心理支配行為，又通過行為表現(xiàn)出來

□E.以上都對

答題解析

正確答案：E

答案解析：行為是有機(jī)體的反應(yīng)系統(tǒng)。它有一系列反應(yīng)動作和活動構(gòu)成。行為不同于心理，但又和心理有

著密切的聯(lián)系。行為總是在一定的刺激下產(chǎn)生的，而且引起行為的刺激常常通過心理的中介而起作用。故

本題答案選E

57.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

CA.鏈霉素

CB.氧氟沙星

□C.青霉素

I).丁胺卡那

E.紅霉素

答題解析

正確答案：C

答案解析：肺炎雙球菌肺炎首選青霉素G,青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素，對青霉素耐藥者可

用頭抱噬吩或頭抱哇咻。故答案選C

58.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是

CA.代謝性酸中毒

0B.呼吸性酸中毒

CC.呼吸性堿中毒

eD.代謝性堿中毒

CE.代堿合并代酸

答題解析

正確答案：C

答案解析：呼吸性堿中毒為過度通氣造成，見于哮喘發(fā)作早期。通常以支氣管痙攣、粘膜充血水腫等癥狀

導(dǎo)致缺02,致使通氣過度，造成呼吸性堿失衡。故答案選C

59.下列敘述中，錯(cuò)誤的是

CA.02與C02都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中

CB.溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓

CC.02與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白

D.02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化

E.C02主要以HC03-形式在血液中運(yùn)輸

答題解析

正確答案：D

答案解析：血紅蛋白與02結(jié)合的特點(diǎn)是快速、可逆，不需要酶，受P02影響；是氧合，不是氧化。選項(xiàng)D

的說法錯(cuò)誤，故答案選D

60.肝硬化患者出血傾向及貧血主要是由于

CA.食欲減退

0B.消化吸收障礙

CC.肝功能減退及脾功能亢進(jìn)

□D.營養(yǎng)不良

CE.內(nèi)分泌失調(diào)

答題解析

正確答案：C

答案解析：晚期肝硬化出血傾向主要由于肝臟合成凝血因子的功能減退，脾功能亢進(jìn)所致血小板減少，和

毛細(xì)血管脆性增加亦有關(guān)。晚期肝硬化患者尚有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下、脾

功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。故答案選C

61.一位未婚女病人做宮外孕手術(shù)住院，患者的醫(yī)生，被患者單位同事詢問該病人的病情，醫(yī)生拒絕回答，

是為了保護(hù)病人的哪項(xiàng)權(quán)利

CA.受到他人尊重

UB.隱私權(quán)

C.免除健康時(shí)的社會責(zé)任

D.享受醫(yī)療服務(wù)

CE.被理解的權(quán)利