放射科CT檢查前檢查流程指導(dǎo)演講人：日期:06文檔與記錄核對目錄01患者基本信息確認(rèn)02檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)03設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備04安全與應(yīng)急流程05溝通與指導(dǎo)環(huán)節(jié)01患者基本信息確認(rèn)身份核對與登記檢查項(xiàng)目確認(rèn)根據(jù)臨床申請單明確檢查部位、掃描方式及特殊要求（如增強(qiáng)掃描、三維重建等），并在登記系統(tǒng)中準(zhǔn)確錄入，確保后續(xù)操作無誤。知情同意書簽署向患者解釋檢查目的、流程及潛在風(fēng)險(xiǎn)，要求患者或家屬簽署知情同意書，確保法律程序合規(guī)。證件信息核驗(yàn)需核對患者身份證、醫(yī)?？ɑ蚓驮\卡等有效證件，確保姓名、性別、年齡等信息與申請單一致，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致檢查結(jié)果混淆。030201詳細(xì)詢問患者是否有心腦血管疾病、肝腎功能障礙、甲狀腺疾病等，評估是否可能影響檢查安全或結(jié)果解讀。既往病史采集確認(rèn)患者體內(nèi)是否有金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)）、近期手術(shù)史或放射性治療史，避免掃描過程中產(chǎn)生偽影或設(shè)備干擾。植入物與手術(shù)史記錄重點(diǎn)篩查是否存在嚴(yán)重腎功能不全（針對增強(qiáng)CT）、幽閉恐懼癥等絕對或相對禁忌癥，必要時(shí)與臨床醫(yī)師溝通調(diào)整檢查方案。禁忌癥排查病史與禁忌癥篩查過敏史與妊娠狀態(tài)詢問對比劑過敏風(fēng)險(xiǎn)評估詢問患者是否有碘對比劑過敏史（如皮疹、呼吸困難等），并記錄過敏程度，為增強(qiáng)CT檢查前的預(yù)防用藥提供依據(jù)。藥物過敏記錄妊娠狀態(tài)確認(rèn)了解患者對麻醉劑、抗生素等其他藥物的過敏情況，綜合評估檢查中可能使用的輔助藥物安全性。對育齡期女性必須明確是否妊娠，必要時(shí)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)，避免電離輻射對胎兒造成潛在危害。02檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)空腹要求部分增強(qiáng)CT檢查需提前分次飲用500-1000ml清水以充盈胃腸道，但檢查前1小時(shí)需停止飲水，防止膀胱過度充盈影響掃描效果。飲水管理特殊造影劑禁忌若檢查涉及碘對比劑，需提前確認(rèn)患者是否需禁食含碘食物（如海帶、紫菜），避免與造影劑發(fā)生相互作用。部分腹部或盆腔CT檢查需空腹4-6小時(shí)，避免食物殘?jiān)蓴_影像質(zhì)量，同時(shí)減少胃腸道蠕動(dòng)偽影。飲食與飲水限制植入物報(bào)備體內(nèi)有金屬植入物（如心臟支架、骨科鋼板）需提前告知醫(yī)生，評估是否需調(diào)整掃描參數(shù)或取消檢查。體表金屬移除患者需摘除項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表等金屬配飾，避免產(chǎn)生偽影干擾圖像診斷，尤其是頭部、頸部及胸部CT掃描。衣物金屬部件帶有金屬紐扣、拉鏈或鋼圈的衣物需更換為無金屬檢查服，確保掃描區(qū)域無高密度異物影響。金屬物品移除要求服飾更換指導(dǎo)專用檢查服使用提供一次性無金屬檢查服，避免患者自帶衣物纖維或染料對低劑量CT成像產(chǎn)生干擾。保暖措施檢查室溫度較低時(shí)，可為患者提供無金屬毯子，防止因寒冷導(dǎo)致肌肉緊張或體位移動(dòng)。特殊部位暴露根據(jù)檢查部位（如胸部、脊柱）調(diào)整衣物開合方式，確保掃描區(qū)域完全暴露且無褶皺壓迫。03設(shè)備與環(huán)境準(zhǔn)備CT機(jī)狀態(tài)檢查設(shè)備自檢程序運(yùn)行每日開機(jī)后需執(zhí)行完整的系統(tǒng)自檢流程，包括球管預(yù)熱、探測器校準(zhǔn)、機(jī)架旋轉(zhuǎn)測試等，確保各模塊參數(shù)符合掃描精度要求。高壓發(fā)生器性能驗(yàn)證通過標(biāo)準(zhǔn)水模掃描檢測kV/mA輸出穩(wěn)定性，排除電流波動(dòng)導(dǎo)致的圖像偽影風(fēng)險(xiǎn)，記錄劑量報(bào)告以備質(zhì)控追溯。緊急制動(dòng)功能測試模擬掃描中斷場景，驗(yàn)證床體急停、射線瞬時(shí)切斷等安全機(jī)制的響應(yīng)速度，保障受檢者意外移動(dòng)時(shí)的處置能力。機(jī)房清潔與消毒采用醫(yī)用級消毒劑對掃描床、頭托、定位激光燈等直接接觸部位進(jìn)行擦拭，對空氣循環(huán)系統(tǒng)加裝HEPA過濾器并定期更換濾芯。多重表面消殺流程配置防滲透吸附墊及專用廢液收集裝置，發(fā)生碘對比劑泄漏時(shí)立即啟動(dòng)污染區(qū)域隔離及中和處理程序。散落對比劑處理預(yù)案每周使用沉降菌法采集機(jī)房空氣樣本，菌落數(shù)需符合《醫(yī)用射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》的Ⅲ類環(huán)境要求。環(huán)境微生物監(jiān)測輻射防護(hù)措施落實(shí)根據(jù)ALARA原則配置自動(dòng)曝光控制（AEC）參數(shù)，對兒童、孕婦等敏感人群啟用器官特異性劑量調(diào)制技術(shù)。受檢者劑量優(yōu)化方案在控制臺(tái)旁配備0.5mm鉛當(dāng)量的甲狀腺圍脖、鉛眼鏡及生殖腺防護(hù)簾，確保所有防護(hù)用品通過年度衰減性能檢測。防護(hù)用具合規(guī)配置安裝雙通道門燈聯(lián)動(dòng)裝置，掃描間門未閉合時(shí)自動(dòng)阻斷高壓觸發(fā)回路，并在控制臺(tái)彈出多重警示彈窗。輻射警示系統(tǒng)升級01020304安全與應(yīng)急流程急救設(shè)備配備確認(rèn)基礎(chǔ)急救設(shè)備檢查確保急救車、除顫儀、氧氣瓶、吸引器等設(shè)備處于完好狀態(tài)，定期檢測設(shè)備功能并記錄維護(hù)日志，保證突發(fā)情況下可立即投入使用。急救藥品核對確認(rèn)氣管插管套裝、靜脈穿刺包、血壓計(jì)等輔助工具齊全，并定期消毒滅菌，符合院感控制要求。檢查腎上腺素、阿托品、多巴胺等急救藥品的有效期及存量，按標(biāo)準(zhǔn)分類擺放，避免因藥品過期或短缺延誤搶救時(shí)機(jī)。輔助工具準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇流程演練針對碘對比劑可能引發(fā)的過敏性休克，制定分級響應(yīng)預(yù)案，明確抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素的用藥劑量及靜脈通路建立優(yōu)先級。對比劑過敏反應(yīng)處理設(shè)備故障應(yīng)急措施建立CT機(jī)突發(fā)停機(jī)、斷電等情況的備用電源啟用流程，并配備手動(dòng)復(fù)位操作指南，確保檢查中斷時(shí)患者安全轉(zhuǎn)移。全體醫(yī)護(hù)人員需熟練掌握CPR操作規(guī)范，包括胸外按壓頻率、人工通氣比例及除顫儀使用時(shí)機(jī)，每季度至少進(jìn)行一次模擬演練。緊急預(yù)案熟悉檢查前需連續(xù)記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等數(shù)據(jù)，對高齡或基礎(chǔ)疾病患者增加監(jiān)測頻次，發(fā)現(xiàn)異常立即暫停檢查。患者監(jiān)測步驟生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測注射后至少監(jiān)測患者15分鐘，重點(diǎn)關(guān)注皮疹、呼吸困難等過敏征兆，配備床邊心電監(jiān)護(hù)儀對高?；颊邔?shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控。對比劑注射后觀察對需鎮(zhèn)靜的兒童或幽閉恐懼癥患者，監(jiān)測其呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)，直至完全清醒且生命體征平穩(wěn)方可離開檢查室。鎮(zhèn)靜患者特殊管理05溝通與指導(dǎo)環(huán)節(jié)設(shè)備結(jié)構(gòu)與檢查原理向患者詳細(xì)說明CT設(shè)備的環(huán)形掃描結(jié)構(gòu)及X射線斷層成像原理，強(qiáng)調(diào)其非侵入性特點(diǎn)，幫助患者理解檢查的科技基礎(chǔ)。體位要求與配合要點(diǎn)造影劑使用說明檢查過程詳細(xì)解釋明確告知檢查時(shí)需保持的仰臥位或俯臥位姿勢，特別說明頭部固定、雙臂上舉等特殊體位要求，避免因移動(dòng)導(dǎo)致圖像偽影。若涉及增強(qiáng)掃描，需解釋造影劑注射可能產(chǎn)生的溫?zé)岣谢蚪饘傥?，并告知過敏反應(yīng)預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程。屏氣時(shí)機(jī)與時(shí)長通過模擬訓(xùn)練指導(dǎo)患者在"吸氣-屏住-呼氣"各階段的配合，明確掃描期間需屏氣的具體秒數(shù)（通常5-20秒），確保肺部或腹部掃描圖像清晰度。呼吸指令訓(xùn)練呼吸節(jié)律控制針對胸腹部檢查，訓(xùn)練患者采用均勻淺呼吸模式，避免深呼吸造成臟器位移，同時(shí)演示呼吸監(jiān)測設(shè)備的指示燈提示規(guī)則。特殊呼吸指令對于心臟CT等專項(xiàng)檢查，需額外訓(xùn)練呼氣末屏氣技巧，并解釋心電門控技術(shù)與呼吸配合的關(guān)聯(lián)性。心理疏導(dǎo)與安撫輻射安全科普用劑量對比數(shù)據(jù)說明單次CT檢查的輻射量在安全范圍內(nèi)，遠(yuǎn)低于可能造成損害的閾值，消除患者對輻射的過度擔(dān)憂。疼痛管理承諾明確告知檢查全程無痛感，僅需保持靜止，對注射造影劑產(chǎn)生的輕微不適提供冰敷或分散注意力等緩解方案。幽閉恐懼應(yīng)對策略針對狹小空間恐懼者，建議檢查前參觀設(shè)備、開放式耳機(jī)播放音樂或使用眼罩，必要時(shí)安排家屬陪同并保持語音通話。06文檔與記錄核對檢查申請單復(fù)核確保申請單明確標(biāo)注檢查目的、臨床病史及疑似診斷，避免因指征不清導(dǎo)致無效檢查或重復(fù)掃描。臨床指征審核核對申請單與患者主訴是否一致，重點(diǎn)關(guān)注左右側(cè)、特定解剖區(qū)域（如腰椎節(jié)段）的準(zhǔn)確性，防止技術(shù)性錯(cuò)誤。檢查部位確認(rèn)核查患者是否存在對比劑過敏、妊娠、腎功能不全等禁忌癥，必要時(shí)與臨床醫(yī)師溝通調(diào)整檢查方案。禁忌癥篩查知情同意書簽署替代方案溝通告知患者其他影像學(xué)檢查（如超聲、MRI）的優(yōu)缺點(diǎn)，由其自主選擇是否接受CT檢查并簽署書面同意。風(fēng)險(xiǎn)告知詳細(xì)說明CT檢查的輻射暴露、對比劑潛在不良反應(yīng)（如蕁麻疹、喉頭水腫）及罕見并發(fā)癥（如對比劑腎?。?，確?；颊叱浞掷斫?。特殊人群處理針對無行為能力患者，需法定代理人簽署；緊急情況下可先檢查后補(bǔ)簽，但需在病歷中備注原因。030201雙重校驗(yàn)機(jī)制緊急標(biāo)識(shí)標(biāo)注