2022年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員招聘模擬試題及答案解析1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.2022年NCCN指南推薦，對于PD-L1≥50%的晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療，首選方案為A.紫杉醇＋卡鉑B.帕博利珠單抗單藥C.貝伐珠單抗＋培美曲塞D.吉西他濱＋順鉑答案：B解析：KEYNOTE-024研究5年隨訪顯示，帕博利珠單抗單藥較含鉑雙藥顯著延長OS（26.3個月vs13.4個月，HR0.62），且3級以上不良反應(yīng)降低50%，故指南將其列為PD-L1≥50%人群的首選。2.肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素中，下列哪項與微血管侵犯（MVI）分級無關(guān)A.腫瘤直徑＞5cmB.術(shù)前AFP＞400ng/mlC.腫瘤包膜完整D.衛(wèi)星結(jié)節(jié)答案：C解析：MVI分級依據(jù)腫瘤數(shù)目、距離及侵犯血管類型，包膜完整提示膨脹性生長，與MVI呈負(fù)相關(guān)，其余均為MVI獨立危險因素。3.三陰性乳腺癌新輔助治療中，病理完全緩解（pCR）率最高的方案為A.表柔比星＋環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇B.卡鉑＋紫杉醇C.帕博利珠單抗＋卡鉑＋紫杉醇D.順鉑單藥答案：C解析：KEYNOTE-522研究證實，免疫聯(lián)合化療組pCR達(dá)64.8%，顯著高于化療組51.2%（P=0.00055），且EFS持續(xù)獲益。4.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療（HIPEC）常用藥物及劑量，下列正確的是A.紫杉醇80mg/m2，41℃，60minB.順鉑100mg/m2，42℃，90minC.奧沙利鉑200mg/m2，43℃，30minD.絲裂霉素30mg/m2，40℃，60min答案：D解析：國內(nèi)《胃癌腹膜轉(zhuǎn)移診療共識》推薦絲裂霉素30mg/m2，溫度40℃，灌注時間60min，既保證腹膜藥物濃度，又避免系統(tǒng)毒性。5.關(guān)于結(jié)直腸癌錯配修復(fù)（MMR）蛋白免疫組化判讀，下列描述錯誤的是A.MLH1缺失需排除BRAFV600E突變B.MSH2缺失提示高度可能為林奇綜合征C.MSH6孤立缺失可發(fā)生于Lynch家系D.PMS2缺失一定伴隨MLH1缺失答案：D解析：PMS2可與MLH1形成異源二聚體，但PMS2亦可因自身突變孤立缺失，故D選項表述絕對化，為錯誤項。6.食管癌術(shù)后吻合口瘺最早、最敏感的影像學(xué)征象是A.縱隔積氣B.胸腔積液C.口服碘水外溢D.肺不張答案：C解析：術(shù)后第5～7天口服碘水造影，若見造影劑自吻合口外溢，即可確診，早于CT所示縱隔積氣24h。7.宮頸癌同步放化療中，順鉑周療劑量為A.20mg/m2B.30mg/m2C.40mg/m2D.50mg/m2答案：C解析：GOG-120研究確立順鉑40mg/m2/周×5周方案，既保證放療增敏，又避免3級以上腎毒性＞10%。8.甲狀腺乳頭狀癌BRAFV600E突變與下列哪項臨床病理特征無關(guān)A.腺外侵犯B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目C.多灶性D.濾泡亞型答案：D解析：濾泡亞型以RAS突變?yōu)橹?，BRAF突變率＜10%，與經(jīng)典型高侵襲特征無關(guān)。9.胰腺癌術(shù)后輔助化療mFOLFIRINOX方案中，奧沙利鉑劑量為A.65mg/m2B.75mg/m2C.85mg/m2D.95mg/m2答案：C解析：PRODIGE-24研究采用mFOLFIRINOX：奧沙利鉑85mg/m2，伊立替康180mg/m2，LV400mg/m2，5-FU2400mg/m2持續(xù)46h，每2周重復(fù)，DFS顯著優(yōu)于吉西他濱單藥。10.晚期腎透明細(xì)胞癌一線治療，下列哪項靶向藥物無PFS優(yōu)勢A.阿昔替尼B.培唑帕尼C.索拉非尼D.卡博替尼答案：C解析：COMPARZ研究顯示培唑帕尼PFS不劣于舒尼替尼，而索拉非尼一線PFS僅5.7個月，已被后續(xù)TKI及免疫聯(lián)合方案取代。11.霍奇金淋巴瘤ABVD方案中，達(dá)卡巴嗪的劑量為A.200mg/m2d1-2B.375mg/m2d1C.450mg/m2d1-2D.600mg/m2d1答案：B解析：ABVD標(biāo)準(zhǔn)劑量：多柔比星25mg/m2、博來霉素10U、長春堿6mg/m2、達(dá)卡巴嗪375mg/m2，均d1、d15，每4周重復(fù)。12.多發(fā)性骨髓瘤誘導(dǎo)治療VRd方案中，硼替佐米給藥頻率為A.每周一次×4周B.每周二次×2周C.每周二次×3周D.每周一次×3周答案：B解析：SWOG-S0777研究采用硼替佐米1.3mg/m2，第1、4、8、11天，每3周1周期，共8周期，后續(xù)移植或鞏固。13.急性髓系白血?。ˋML）FLT3-ITD突變陽性，移植后維持治療推薦A.索拉非尼B.米哚妥林C.吉瑞替尼D.奎扎替尼答案：C解析：ADMIRAL研究證實吉瑞替尼維持較安慰劑降低復(fù)發(fā)率（HR0.49），且口服便利，已納入CSCO指南。14.晚期前列腺癌阿比特龍聯(lián)合潑尼松方案中，潑尼松劑量為A.5mgbidB.10mgqdC.10mgbidD.5mgqd答案：A解析：COU-301研究采用潑尼松5mgbid以抑制ACTH反饋，減少高血壓、低鉀等mineralocorticoid相關(guān)不良反應(yīng)。15.卵巢癌BRCA1/2突變患者，一線維持奧拉帕利劑量為A.100mgbidB.200mgbidC.300mgbidD.400mgbid答案：C解析：SOLO-1研究證實奧拉帕利300mgbid維持3年，較安慰劑降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險70%，為目前標(biāo)準(zhǔn)劑量。16.晚期膽道癌TOPAZ-1研究中，度伐利尤單抗聯(lián)合化療組中位OS為A.10.9個月B.11.8個月C.12.9個月D.13.8個月答案：C解析：全球多中心Ⅲ期研究首次證實免疫聯(lián)合化療在膽道癌獲得陽性結(jié)果，中位OS12.9vs11.3個月，HR0.80，P=0.021。17.軟組織肉瘤術(shù)前放療常規(guī)劑量為A.36Gy/12次B.45Gy/25次C.50Gy/25次D.60Gy/30次答案：C解析：NCCN指南推薦術(shù)前50Gy/25次，術(shù)后根據(jù)切緣決定是否追加10-16Gy，既保證局部控制，又減少傷口并發(fā)癥。18.顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤化療首選方案為A.BEPB.VIPC.IED.EP答案：A解析：BEP（博來霉素＋依托泊苷＋順鉑）在IGCCG方案中CR率＞90%，且可后續(xù)減量放療，降低遠(yuǎn)期神經(jīng)毒性。19.晚期非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，下列哪項TKI血腦屏障透過率最高A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿美替尼答案：C解析：AURA3研究腦組織藥物濃度奧希替尼為吉非替尼的10倍，腦轉(zhuǎn)移ORR70%，顯著優(yōu)于化療。20.Ⅲ期黑色素瘤術(shù)后輔助，帕博利珠單抗療程為A.6個月B.9個月C.12個月D.18個月答案：C解析：KEYNOTE-054研究采用帕博利珠單抗200mgq3w，最長12個月，RFSHR0.57，已獲FDA批準(zhǔn)。21.晚期胃癌二線雷莫西尤單抗聯(lián)合紫杉醇，雷莫西尤單抗劑量為A.6mg/kgd1,15B.8mg/kgd1C.10mg/kgd1,15D.12mg/kgd1答案：B解析：REGARD研究采用8mg/kgq2w，RAINBOW研究證實聯(lián)合紫杉醇延長OS9.6vs7.4個月，HR0.81。22.甲狀腺髓樣癌RET突變陽性，塞爾帕替尼推薦劑量為A.80mgbidB.120mgbidC.160mgbidD.240mgqd答案：C解析：LIBRETTO-001研究采用160mgbid，ORR69%，顱內(nèi)ORR82%，為最高證據(jù)級別。23.晚期食管癌二線免疫治療，下列哪項生物標(biāo)志物與療效最相關(guān)A.PD-L1CPS≥10B.TMB≥10mut/MbC.MSI-HD.EGFR擴增答案：A解析：ATTRACTION-3研究亞組分析顯示PD-L1CPS≥10人群，納武利尤單抗較化療降低死亡風(fēng)險38%，為陽性指標(biāo)。24.小細(xì)胞肺癌預(yù)防性腦照射（PCI）推薦劑量為A.20Gy/5次B.25Gy/10次C.30Gy/10次D.36Gy/18次答案：B解析：EORTC08993研究證實25Gy/10次降低3年腦轉(zhuǎn)移率從58%降至33%，且神經(jīng)認(rèn)知毒性可接受。25.晚期鼻咽癌一線，特瑞普利單抗聯(lián)合GP方案中，吉西他濱劑量為A.800mg/m2d1,8B.1000mg/m2d1,8C.1250mg/m2d1,8D.1500mg/m2d1答案：B解析：JUPITER-02研究采用吉西他濱1000mg/m2d1,8＋順鉑80mg/m2d1，聯(lián)合特瑞普利單抗，PFSHR0.48。26.Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后隨訪，第1年胸片檢查頻率為A.每2個月B.每3個月C.每4個月D.每6個月答案：B解析：NCCN指南推薦第1年每3個月胸片，第2年每4個月，第3-5年每6個月，降低射線累積。27.晚期頭頸部鱗癌，西妥昔單抗首次輸注初始劑量為A.200mg/m2B.250mg/m2C.400mg/m2D.500mg/m2答案：C解析：EXTREME研究首次400mg/m2，后續(xù)250mg/m2每周，聯(lián)合化療延長OS10.1vs7.4個月。28.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤高危組，誘導(dǎo)化療COG方案中，環(huán)磷酰胺累計劑量為A.4.8g/m2B.6.0g/m2C.7.2g/m2D.8.4g/m2答案：C解析：A3973研究采用環(huán)磷酰胺7.2g/m2分4周期，聯(lián)合阿霉素、順鉑、依托泊苷，3年EFS47%。29.晚期結(jié)直腸癌三線，呋喹替尼給藥方式為A.4mgqd用3停1B.5mgqd用2停1C.6mgqd用3停1D.7mgqd用2停1答案：B解析：FRESCO研究采用5mgqd，連服2周停1周，較安慰劑延長OS9.3vs6.6個月，HR0.65。30.晚期軟組織肉瘤二線，安羅替尼推薦劑量為A.8mgqd用2停1B.10mgqd用2停1C.12mgqd用2停1D.14mgqd用2停1答案：C解析：ALTER-S002研究證實12mgqd，連服2周停1周，PFS6.3個月，ORR18%，為平衡療效與毒性最佳劑量。2.多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）3級以上需永久停藥A.免疫性心肌炎CK-MB升高5倍B.免疫性肺炎CT示雙肺彌漫磨玻璃影，SpO?90%C.免疫性皮疹覆蓋30%體表面積D.免疫性肝炎ALT280U/LE.免疫性腹瀉每日8次，IV補液答案：ABE解析：3級心肌炎、肺炎、腹瀉均需永久停藥并高劑量激素；3級皮疹可暫停后減量再挑戰(zhàn)；ALT＞5倍上限才停藥。32.晚期卵巢癌尼拉帕利維持禁忌證包括A.骨髓增生異常綜合征B.妊娠C.重度肝功能不全ChildCD.既往3級以上骨髓抑制未恢復(fù)E.高血壓160/100mmHg答案：ABCD解析：尼拉帕利為PARP抑制劑，具骨髓抑制及胚胎毒性，ChildC及MDS均禁忌；高血壓非絕對禁忌。33.食管癌術(shù)后營養(yǎng)支持策略正確的是A.術(shù)后第1天啟動全腸外營養(yǎng)B.鼻空腸管優(yōu)于鼻胃管C.目標(biāo)熱量25kcal/kg·dD.蛋白質(zhì)1.5g/kg·dE.血糖控制8-10mmol/L答案：BCDE解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于TPN，鼻空腸管降低反流；熱量25kcal、蛋白1.5g為腫瘤患者標(biāo)準(zhǔn)；血糖8-10mmol/L減少感染。34.下列哪些藥物需常規(guī)預(yù)處理地塞米松A.紫杉醇B.多西他賽C.白蛋白紫杉醇D.培美曲塞E.奧沙利鉑答案：ABD解析：紫杉類為防過敏及水鈉潴留需地塞米松；培美曲塞為減少皮疹；白蛋白紫杉醇無需；奧沙利鉑僅需冰敷防冷刺激。35.肺癌EGFR20外顯子插入突變，下列哪些靶向藥物已獲FDA批準(zhǔn)A.阿米凡坦B.莫博替尼C.舒沃替尼D.奧希替尼高劑量E.達(dá)克替尼答案：AB解析：阿米凡坦、莫博替尼于2021年獲批；舒沃替尼國內(nèi)Ⅱ期；奧希替尼高劑量僅探索；達(dá)克替尼無效。36.乳腺癌術(shù)后放療指征包括A.保乳術(shù)后任何年齡B.腋窩淋巴結(jié)≥4枚C.腫瘤≥5cmD.胸壁侵犯E.三陰性且T1cN0答案：ABCD解析：T1cN0三陰性無高危因素可不放療；其余均為1類證據(jù)。37.下列哪些屬于腫瘤溶解綜合征實驗室標(biāo)準(zhǔn)A.尿酸＞476μmol/LB.鉀＞6mmol/LC.磷＞2.1mmol/LD.鈣＜1.75mmol/LE.LDH＞2倍正常答案：ABCD解析：Cairo-Bishop標(biāo)準(zhǔn)含4項；LDH雖常見但非診斷必須。38.晚期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移，腹腔化療優(yōu)勢包括A.腹膜藥物濃度高B.系統(tǒng)毒性低C.可反復(fù)進(jìn)行D.減少腹水形成E.替代系統(tǒng)化療答案：ABCD解析：腹腔化療為局部手段，無法替代系統(tǒng)治療；其余均正確。39.下列哪些情況需暫停貝伐珠單抗A.蛋白尿＞2g/24hB.收縮壓＞180mmHgC.鼻衄NCI-CTC2級D.血栓事件需抗凝E.傷口裂開答案：ABDE解析：2級鼻衄無需停藥，可局部處理；其余均為暫?；蛴谰猛Ｋ幹刚?。40.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病維持治療，下列正確的是A.6-巰基嘌呤50mg/m2qn空腹B.甲氨蝶呤20mg/m2每周口服C.長春新堿每4周一次D.潑尼松每4周用5天E.監(jiān)測TPMT基因答案：ABCDE解析：維持方案含6-MP、MTX、VCR、潑尼松脈沖；TPMT基因指導(dǎo)6-MP劑量，減少骨髓抑制。3.判斷題（每題1分，共10分）41.帕博利珠單抗治療MSI-H/dMMR實體瘤，若出現(xiàn)2級免疫性結(jié)腸炎，可暫停并口服布地奈素。（×）解析：2級結(jié)腸炎需靜脈甲強1-2mg/kg，布地奈素局部作用弱，不推薦使用。42.三陰性乳腺癌新輔助后未達(dá)pCR，卡培他濱強化6周期可延長DFS。（√）解析：CREATE-X研究證實卡培他濱強化5年DFS74.1%vs67.7%，HR0.63。43.奧希替尼可用于EGFRT790M陰性、PD-L1≥50%的NSCLC一線。（×）解析：FLAURA研究入組需EGFR敏感突變，PD-L1狀態(tài)不影響奧希替尼療效。44.肝癌術(shù)后輔助FOLFOX4方案可顯著降低復(fù)發(fā)率。（×）解析：STORM研究未達(dá)主要終點；僅中國STAH研究亞組顯示微血管侵犯人群獲益。45.晚期膽管癌IDH1突變，艾伏尼布較化療延長OS10.3vs7.8個月。（√）解析：ClarIDHy研究為首個陽性Ⅲ期，HR0.69，已獲FDA批準(zhǔn)。46.宮頸癌術(shù)后同步放化療，順鉑周療較3周療毒性更低。（√）解析：GOG-109每周順鉑40mg/m2，3級以上血液學(xué)毒性＜5%，優(yōu)于3周方案。47.多發(fā)性骨髓瘤自體移植后，來那度胺維持至疾病進(jìn)展。（√）解析：Meta分析顯示持續(xù)維持較固定療程降低進(jìn)展風(fēng)險50%。48.甲狀腺癌術(shù)后TSH抑制治療，低?；颊吣繕?biāo)0.1-0.5mU/L。（√）解析：2015ATA指南分層管理，低危無需完全抑制，減少心律失常及骨質(zhì)疏松。49.晚期腎癌舒尼替尼治療期間，若出現(xiàn)3級手足綜合征，應(yīng)永久停藥。（×）解析：可暫停1-2周并減量至37.5mg，再評估是否恢復(fù)。50.小細(xì)胞肺癌局限期，PCI推薦在化療后3周內(nèi)、血小板≥100×10?/L時進(jìn)行。（√）解析：過早PCI增加骨髓抑制，血小板≥100為安全閾值。4.填空題（每空1分，共20分）51.2022年CSCO指南推薦，晚期胃癌二線雷莫西尤單抗聯(lián)合紫杉醇，若患者出現(xiàn)3級中性粒細(xì)胞減少，紫杉醇減量________%。答案：25解析：參照RAINBOW研究劑量調(diào)整策略，首次3級減25%，再發(fā)減50%。52.乳腺癌21基因檢測RS評分________分以下為低復(fù)發(fā)風(fēng)險，可豁免化療。答案：11解析：TAILORx研究RS＜11分，10年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率＜3%，無需化療。53.肝癌術(shù)后輔助免疫聯(lián)合靶向（IMbrave050）研究，阿替利珠單抗劑量為________mg，每________周一次。答案：1200，3解析：聯(lián)合貝伐珠單抗15mg/kg，每3周，最長12個月。54.晚期結(jié)直腸癌RAS野生型，西妥昔單抗首次劑量為________mg/m2，后續(xù)每周________mg/m2。答案：400，250解析：CRYSTAL研究標(biāo)準(zhǔn)方案，首劑負(fù)荷后維持。55.卵巢癌尼拉帕利維持，血小板＜________×10?/L時應(yīng)暫停用藥。答案：100解析：NOVA研究血液學(xué)毒性管理，＜100暫停，恢復(fù)至≥100可原量或減量重啟。56.晚期前列腺癌ADT聯(lián)合阿帕他胺，阿帕他胺劑量為________mgqd。答案：240解析：TITAN研究采用4片60mg，總計240mg，與ADT同步。57.肺癌ALK陽性，阿來替尼推薦劑量為________mgbid。答案：600解析：ALEX研究證實600mgbid較克唑替尼降低進(jìn)展風(fēng)險53%。58.晚期軟組織肉瘤二線，安羅替尼常見3級以上不良反應(yīng)為________和________。答案：高血壓，手足綜合征解析：ALTER-S002研究發(fā)生率分別為18%和12%。59.胃癌腹膜轉(zhuǎn)移腹腔化療，常用絲裂霉素劑量為________mg/m2，溫度________℃。答案：30，40解析：國內(nèi)共識標(biāo)準(zhǔn)，41-42℃均可，但40℃更安全。60.宮頸癌術(shù)后同步放化療，放療總劑量為________Gy，每次________Gy。答案：50.4，1.8解析：IMRT技術(shù)，1.8Gy×28次，總量50.4Gy，小腸V40＜40%。5.簡答題（每題10分，共30分）61.簡述晚期非小細(xì)胞肺癌免疫治療超進(jìn)展（HPD）的