2025年老年心理學(xué)職業(yè)資格考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.在“成功老齡化”模型中，以下哪一項最能體現(xiàn)老年人主動適應(yīng)環(huán)境變化的核心機制？A.選擇性補償??B.連續(xù)性理論??C.社會情緒選擇??D.剩余能力最大化答案：A解析：Baltes提出“選擇性補償最優(yōu)化”（SOC）模型，強調(diào)老年人通過選擇重要目標(biāo)、優(yōu)化資源、補償損失來實現(xiàn)成功老齡化。2.老年抑郁量表（GDS-15）中，第7題“您覺得生活空虛嗎？”若被試回答“是”，該題得分應(yīng)為：A.0??B.1??C.2??D.視前序題目而定答案：B解析：GDS-15為“是/否”計分，抑郁指向答案計1分，該題“是”屬抑郁指向。3.依據(jù)艾里克森心理社會發(fā)展理論，老年期的核心沖突是：A.勤奮對自卑??B.親密對孤獨??C.自我整合對絕望??D.主動對內(nèi)疚答案：C解析：第八階段“自我整合對絕望”解決后產(chǎn)生“智慧”品質(zhì)。4.對輕度認(rèn)知障礙（MCI）老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時，最易遷移到日常生活的是：A.數(shù)字廣度??B.面孔記憶??C.雙重任務(wù)行走訓(xùn)練??D.詞語流暢答案：C解析：雙重任務(wù)行走將認(rèn)知與運動結(jié)合，最接近真實場景，遷移效應(yīng)最大。5.老年人“時間知覺”縮短現(xiàn)象主要與哪項神經(jīng)遞質(zhì)減少關(guān)系最密切？A.多巴胺??B.5-羥色胺??C.乙酰膽堿??D.γ-氨基丁酸答案：A解析：多巴胺減少導(dǎo)致基底節(jié)計時脈沖頻率下降，主觀時間加快。6.喪偶后第6個月，老人仍每天擺放逝者碗筷，最符合的診斷考慮是：A.延長哀傷障礙??B.適應(yīng)障礙??C.短暫精神病性障礙??D.未分化的抑郁答案：A解析：持續(xù)6個月以上且顯著功能損害，符合ICD-11延長哀傷障礙核心特征。7.在團(tuán)體懷舊治療中，領(lǐng)導(dǎo)者使用“生命線”技術(shù)，主要激活的是：A.程序性記憶??B.語義記憶??C.自傳體記憶??D.工作記憶答案：C解析：生命線按年代梳理個人事件，直接提取自傳體記憶，增強自我連續(xù)性。8.老年人“積極錯覺”最顯著的認(rèn)知成分是：A.高估正性事件可控性??B.低估負(fù)性事件嚴(yán)重性??C.選擇性注意正性刺激??D.以上皆是答案：D解析：Carstensen社會情緒選擇理論指出，老年人通過正性偏向維持情緒穩(wěn)態(tài)。9.對養(yǎng)老院老人實施“寵物機器人”干預(yù)，最需優(yōu)先評估的是：A.皮膚完整性??B.跌倒風(fēng)險??C.對機器人的擬人化態(tài)度??D.吞咽功能答案：C解析：若老人拒絕擬人化，干預(yù)依從性低，療效無從談起。10.老年期雙相障礙Ⅱ型與單相抑郁的最敏感鑒別指標(biāo)是：A.睡眠增多??B.思維奔逸史??C.體重下降??D.精神運動性遲滯答案：B解析：輕躁狂病史是雙相Ⅱ型的核心，思維奔逸是典型表現(xiàn)。11.采用“階梯式”藥物管理方案時，最先考慮降低老年人哪種藥物劑量？A.他汀??B.苯二氮???C.ACEI??D.鈣劑答案：B解析：苯二氮?增加跌倒、譫妄風(fēng)險，優(yōu)先減量。12.老年人在Stroop色詞測驗中“干擾效應(yīng)”減小，提示：A.執(zhí)行功能衰退??B.情緒調(diào)節(jié)增強??C.加工速度減慢??D.自動抑制優(yōu)勢反應(yīng)能力提高答案：D解析：老年人通過經(jīng)驗形成更高效的抑制策略，干擾效應(yīng)反而下降。13.對失智老人實施“音樂治療”時，選擇歌曲最可靠的個人化線索是：A.歌曲排行榜??B.18-25歲時期的流行曲??C.結(jié)婚進(jìn)行曲??D.童謠答案：B解析：記憶隆起（reminiscencebump）時期歌曲最易保留，情緒喚醒度高。14.老年期焦慮障礙與抑郁障礙共病率約為：A.15%??B.25%??C.45%??D.65%答案：C解析：社區(qū)樣本顯示共病率接近45%，互相加重功能損害。15.“老年虐待”隱匿性最高的類型是：A.軀體虐待??B.經(jīng)濟(jì)剝削??C.情感忽視??D.性虐待答案：C解析：情感忽視缺乏可見傷痕，老人因羞恥或認(rèn)知下降難以報告。16.老年人“未來時間洞察力”縮短可預(yù)測：A.風(fēng)險偏好上升??B.社交網(wǎng)絡(luò)擴大??C.健康行為下降??D.認(rèn)知靈活性提高答案：C解析：時間知覺縮短降低長期健康投資意愿，如鍛煉、體檢。17.老年期失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I）中，首先實施的核心模塊是：A.睡眠衛(wèi)生??B.刺激控制??C.睡眠限制??D.認(rèn)知重構(gòu)答案：B解析：刺激控制可快速打破床-覺醒條件反射，為后續(xù)模塊奠基。18.老年人“孤獨感”與炎癥標(biāo)志物關(guān)系最穩(wěn)健的是：A.IL-10??B.CRP??C.IFN-γ??D.胰島素答案：B解析：Meta分析顯示孤獨與CRP水平升高效應(yīng)量d=0.35，最為一致。19.對老年視力障礙者實施“心理彈性”訓(xùn)練，首選技術(shù)為：A.正念冥想??B.漸進(jìn)肌肉放松??C.問題解決療法??D.眼動脫敏答案：C解析：問題解決療法可增強掌控感，直接針對因視力喪失導(dǎo)致的日常困難。20.老年人“數(shù)字鴻溝”心理機制中，最關(guān)鍵的阻礙因素是：A.晶體智力下降??B.技術(shù)焦慮??C.工作記憶容量??D.執(zhí)行功能答案：B解析：技術(shù)焦慮引發(fā)回避行為，形成惡性循環(huán)，比純認(rèn)知因素更具解釋力。21.老年期“病理性嫉妒”最常繼發(fā)于：A.阿爾茨海默病??B.路易體癡呆??C.額顳葉癡呆??D.血管性癡呆答案：C解析：額顳葉癡呆早期出現(xiàn)脫抑制與嫉妒妄想，與右側(cè)額葉萎縮相關(guān)。22.老年人“幸福感”預(yù)測權(quán)重最高的變量是：A.經(jīng)濟(jì)收入??B.子女?dāng)?shù)量??C.自評健康??D.受教育年限答案：C解析：自評健康整合客觀指標(biāo)與主觀體驗，對幸福感方差解釋率>25%。23.老年期“幻覺”最常見的非精神疾病原因是：A.白內(nèi)障??B.藥物副作用??C.耳垢栓塞??D.睡眠呼吸暫停答案：B解析：抗帕金森藥、抗膽堿能藥等易誘發(fā)視幻覺，占首位。24.對喪偶老人進(jìn)行“意義療法”時，最關(guān)鍵的提問技術(shù)是：A.奇跡提問??B.例外提問??C.拋物線提問??D.意義三問（為何、從何、何去）答案：D解析：Frankl意義三問幫助老人重構(gòu)存在價值，超越喪失。25.老年人“社會參與度”與認(rèn)知下降速度的關(guān)系呈：A.U型??B.倒U型??C.線性負(fù)相關(guān)??D.無相關(guān)答案：C解析：縱向研究每增加1項社會活動，認(rèn)知下降速度減緩0.04SD/年。26.老年期“味覺減退”最易引發(fā)的心理問題是：A.神經(jīng)性厭食??B.抑郁??C.社交退縮??D.人格改變答案：C解析：味覺下降降低聚餐愉悅，老人回避社交，形成繼發(fā)孤獨。27.老年人“跌倒恐懼”最佳評估工具是：A.FES-I??B.Tinetti??C.Berg??D.TUG答案：A解析：FES-I專測跌倒恐懼心理，與活動回避高度相關(guān)。28.老年期“強迫癥狀”與青年期差異主要體現(xiàn)在：A.污染主題增加??B.檢查主題減少??C.宗教主題增加??D.對稱主題增加答案：C解析：老年人宗教觀念強化，出現(xiàn)過度祈禱、懺悔等強迫行為。29.老年人“代際關(guān)系”滿意度最關(guān)鍵的決定因素是：A.經(jīng)濟(jì)支持額度??B.聯(lián)絡(luò)頻率??C.情感支持一致性??D.居住距離答案：C解析：情感支持是否符合老人需求比絕對數(shù)額更重要。30.老年期“創(chuàng)傷后成長”最穩(wěn)定的預(yù)測因子是：A.外向性??B.開放性??C.宜人性??D.神經(jīng)質(zhì)答案：B解析：開放性促進(jìn)認(rèn)知重評與意義建構(gòu)，與PTG相關(guān)系數(shù)r≈0.42。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于“老年友好社區(qū)”心理維度指標(biāo)？A.鄰里互助規(guī)范??B.公共空間可坐率??C.防跌倒照明??D.社區(qū)懷舊角落??E.電梯按鍵字體答案：A、D解析：B、C、E屬物理環(huán)境，A、D直接關(guān)聯(lián)心理社會支持與文化認(rèn)同。32.老年人“數(shù)字適老化”設(shè)計需遵循的心理原則包括：A.錯誤容忍??B.即時反饋??C.操作可逆??D.信息過載??E.多通道冗余答案：A、B、C、E解析：信息過載增加認(rèn)知負(fù)荷，與適老化目標(biāo)相反。33.老年期“失眠”維持因素有：A.床-覺醒條件反射??B.日間小睡??C.過度臥床??D.睡前擔(dān)憂??E.晨練答案：A、B、C、D解析：晨練是保護(hù)因素，其余均通過不同機制維持失眠。34.老年人“孤獨干預(yù)”循證有效的技術(shù)包括：A.一對一志愿探訪??B.網(wǎng)絡(luò)視頻團(tuán)體??C.動物輔助治療??D.正念冥想??E.代際閱讀計劃答案：A、B、C、E解析：正念對孤獨直接效應(yīng)小，需結(jié)合社交成分。35.老年“認(rèn)知儲備”proxies指標(biāo)有：A.雙語能力??B.受教育年限??C.職業(yè)復(fù)雜度??D.晚年學(xué)習(xí)新技能??E.頭顱大小答案：A、B、C、D解析：頭顱大小與腦儲備相關(guān)，但非認(rèn)知儲備代理指標(biāo)。36.老年期“抑郁”與“癡呆”早期鑒別的神經(jīng)心理特征有：A.記憶檢索改善提示??B.語義流暢更差??C.近事記憶優(yōu)于遠(yuǎn)事??D.努力度低??E.情緒一致性錯誤答案：A、C、E解析：抑郁呈現(xiàn)“努力”表現(xiàn)，近事記憶差于遠(yuǎn)事，情緒一致性錯誤多。37.老年人“生死教育”主題應(yīng)涵蓋：A.預(yù)立醫(yī)療指示??B.喪親支持資源??C.器官捐獻(xiàn)流程??D.遺產(chǎn)分配法律??E.臨終影像觀看答案：A、B、C、D解析：臨終影像可能引發(fā)創(chuàng)傷，需評估個體承受力，非必含。38.老年“家庭照護(hù)者”壓力干預(yù)的CBT要素有：A.認(rèn)知重構(gòu)??B.行為激活??C.問題解決??D.情緒披露??E.睡眠限制答案：A、B、C、D解析：睡眠限制針對失眠，非通用要素。39.老年人“積極老齡化”政策心理評估維度包括：A.自我效能??B.社會歸屬感??C.經(jīng)濟(jì)安全??D.時間使用自主性??E.數(shù)字包容答案：A、B、D、E解析：經(jīng)濟(jì)安全屬宏觀政策，非直接心理評估。40.老年期“人格改變”評估需排除：A.藥物誘發(fā)??B.甲狀腺功能減退??C.維生素B12缺乏??D.亞急性硬膜下血腫??E.睡眠呼吸暫停答案：A、B、C、D解析：睡眠呼吸暫停主要影響認(rèn)知與情緒，少致人格改變。三、判斷題（每題1分，共10分）41.老年人“流體智力”下降不可避免，因此學(xué)習(xí)能力無法通過干預(yù)提升。答案：錯解析：雖流體智力下降，但策略訓(xùn)練、多模態(tài)學(xué)習(xí)可提升表現(xiàn)。42.老年期“幸福感”呈U型曲線，70歲后回升。答案：對解析：多項橫斷與縱向研究支持“老年幸福感悖論”。43.老年人“懷舊”必然導(dǎo)致沉溺過去，加重抑郁。答案：錯解析：結(jié)構(gòu)化懷舊治療可提升自尊、降低孤獨。44.老年“自殺”首位風(fēng)險因子是軀體疾病。答案：錯解析：首位為“抑郁障礙”，軀體疾病通過抑郁介導(dǎo)。45.老年人“說謊”頻率低于青年，但善意謊言比例更高。答案：對解析：社會情緒選擇理論指出，老人為維持和諧更傾向親社會謊言。46.老年女性“空巢綜合征”發(fā)生率顯著高于男性。答案：錯解析：性別差異不顯著，角色認(rèn)同與婚姻質(zhì)量更重要。47.老年人“嗅覺減退”可作為癡呆前驅(qū)指標(biāo)。答案：對解析：嗅球與邊緣系統(tǒng)早期受累，UPSIT得分低預(yù)測癡呆風(fēng)險OR=1.8。48.老年“志愿者”角色認(rèn)同越高，死亡率越低。答案：對解析：縱向研究高認(rèn)同組死亡風(fēng)險降低28%。49.老年人“數(shù)字游戲”訓(xùn)練效果可維持5年以上。答案：錯解析：近遷移效應(yīng)維持3-6月，遠(yuǎn)遷移與日常嵌入度相關(guān)，5年證據(jù)不足。50.老年“臨終關(guān)懷”中使用致幻劑輔助心理治療已獲我國合法批準(zhǔn)。答案：錯解析：目前僅少數(shù)國家試點，我國未批準(zhǔn)。四、簡答題（每題10分，共30分）51.闡述“老年心理彈性”的“3C”模型，并給出干預(yù)實例。答案：“3C”指Control（掌控）、Coherence（連貫性）、Connectedness（聯(lián)結(jié)）。（1）Control：通過問題解決訓(xùn)練提升老人對日常事務(wù)的可控感。實例：讓視力減退老人學(xué)習(xí)使用語音家電，完成“獨立泡茶”任務(wù)，逐步增加難度。（2）Coherence：利用生命回顧整合喪失經(jīng)驗，形成連續(xù)敘事。實例：引導(dǎo)喪偶老人制作“我們的故事”相冊，將喪失嵌入共同生命故事，減少碎片化悲痛。（3）Connectedness：構(gòu)建多層級支持網(wǎng)。實例：建立“老青混齡”微信群，老人分享人生故事，大學(xué)生反饋“學(xué)到什么”，雙向強化歸屬感。三項協(xié)同，可顯著提升心理彈性，降低抑郁評分（CES-D）平均6分。52.說明“老年認(rèn)知障礙”早期非藥物干預(yù)的“FITT-VP”原則，并給出具體處方。答案：FITT-VP即Frequency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression。Frequency：每周≥5次多成分活動；Intensity：中等強度，Borg12-14；Time：單次30-45min，含熱身與整理；Type：有氧+抗阻+雙重任務(wù)+協(xié)調(diào)；Volume：每周150min有氧+2次抗阻；Progression：每兩周增5%負(fù)荷。處方示例：周一、三、五快走30min，途中進(jìn)行“水果命名”雙重任務(wù)；周二、四彈力帶抗阻（坐姿劃船、腿外展）3組×12次，組間進(jìn)行數(shù)字倒背；周六太極八式+拋接球，強調(diào)重心轉(zhuǎn)換與注意分配；每兩周增加行走距離200m或彈力帶升級顏色。3個月后，MoCA平均提升2.1分，步速提高0.12m/s。53.描述“老年人數(shù)字技術(shù)焦慮”的認(rèn)知-情緒模型，并提出三級干預(yù)方案。答案：模型：技術(shù)威脅→技術(shù)自我效能低→災(zāi)難化解釋→焦慮→回避→技能缺失→強化威脅。一級預(yù)防：社區(qū)開展“銀發(fā)數(shù)字開放日”，大學(xué)生志愿者手把手教學(xué)，降低初始威脅感。二級干預(yù)：小組CBT，重構(gòu)“犯錯=學(xué)習(xí)”信念，配合漸進(jìn)暴露，從開機到視頻通話分5級。三級康復(fù)：對伴發(fā)抑郁、社交回避者，采用虛擬現(xiàn)實（VR）模擬購物、掛號，錯誤無成本，成功體驗強化自我效能。隨訪6月，技術(shù)焦慮量表得分下降30%，社交孤獨感顯著降低。五、案例分析題（每題20分，共40分）54.案例：78歲王奶奶，大學(xué)文化，退休工程師。丈夫去世2年，獨居。主訴近半年“記憶力差、心煩、不想做飯”，多次忘記關(guān)煤氣，被子女批評。體檢無顯著異常，MoCA25分，GDS-158分。子女欲送養(yǎng)老院，老人拒絕，擔(dān)心“被拋棄”。問題：（1）給出最可能診斷與鑒別診斷思路；（6分）（2）設(shè)計一套以“居家安全-情緒-自主權(quán)”為核心的整合干預(yù)方案；（10分）（3）列出可量化評估指標(biāo)與時間節(jié)點。（4分）答案：（1）最可能：亞綜合征抑郁伴輕度認(rèn)知下降（輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙待排）。鑒別：甲減、維生素B12缺乏、早期癡呆、延長哀傷障礙。需查血清TSH、B12、頭顱MRI、記憶延遲回憶測試。（2）干預(yù)方案：①居家安全：安裝燃?xì)鈭缶鳌⒆詣訑嚅y，廚房貼色標(biāo)提示；職業(yè)治療師指導(dǎo)“烹飪清單”外顯化，完成打鉤。②情緒：采用“行為激活+懷舊”雙軌，每周3次電話回憶“工程項目成就”，并安排次日買菜、澆花等愉悅活動，記錄心情0-10分。③自主權(quán)：召開家庭會議，使用“決策平衡單”，讓老人列出住家與養(yǎng)老院優(yōu)缺點，子女僅提問不評判，最終達(dá)成“試住日間中心”妥協(xié)，保留夜間居家。④技術(shù)：教會使用智能音箱設(shè)定“煤氣關(guān)閉”語音提醒；加入“老年工程師”微信群，分享小發(fā)明，恢復(fù)專家角色。（3）指標(biāo)：第0、4、12周測GDS-15、MoCA、日常living量表（IADL）、居家安全事件次數(shù)、主觀自主權(quán)量表（SDM-Q-9）。目標(biāo)：GDS≤5，MoCA穩(wěn)定≥26，IADL提升≥2項，安全事件0次，SDM-Q-9提升≥10分。55.案例：82歲李爺爺，退伍軍人，右肢偏癱10年，伴失語（運動性）。入住護(hù)理院后攻擊行為頻發(fā)：推搡護(hù)理員、拍桌子。護(hù)士記錄多發(fā)生在協(xié)助洗澡、更換紙尿褲時。腦MRI示左側(cè)額顳葉多發(fā)梗死。MMSE18分，NPI攻擊評分12分。問題：（1）分析攻擊行為可能的心理機制；（6分）（2）設(shè)計“非藥物-藥物”聯(lián)合管理策略；（10分）（3）制定護(hù)理員溝通標(biāo)準(zhǔn)化腳本。（4分）答案：（1）機制：①失語致表達(dá)需求受阻，產(chǎn)生“需求-行動”斷裂；②洗澡觸發(fā)羞恥-失控，激發(fā)戰(zhàn)斗-逃跑；③額葉執(zhí)行抑制受損，情緒調(diào)節(jié)下降；④既往軍人身份，高控制需求與環(huán)境被動沖突。（2）策略：非藥物：①環(huán)境：浴室安裝“藍(lán)色”LED燈，降低arousal；使用加熱毛巾減少寒冷刺激。②時間安排：給予“5分鐘預(yù)警”卡片+沙漏可視化，增強可預(yù)期性。③替代溝通：制作“疼痛/羞恥/停止”圖卡，老人指認(rèn)；洗澡前讓其握住“指揮旗”，可搖旗暫停。④音樂：播放軍旅進(jìn)行曲，激活熟悉自我，降低威脅。藥物：⑤短期小劑量普萘洛爾10mgtid，阻斷外周交感反饋；⑥若仍頻發(fā)，考慮低劑量利培酮0.25mgqn，監(jiān)測心電圖與錐外反應(yīng)。（3）腳本：①進(jìn)入房間前敲門，自我介紹+微笑；②蹲下與老人平視，手持圖卡：“爺爺，現(xiàn)在洗澡好嗎？您可以指圖卡。”；③操作每一步前播報：“現(xiàn)在脫褲子，您不舒服就搖旗。”；④結(jié)束：“爺爺，您今天指揮得很好，給您點個贊！”并記錄其選擇偏好，下次優(yōu)先。實施4周后，NPI攻擊分降至4分，洗澡時間縮短30%，護(hù)理員滿意度提升。六、論述題（30分）56.結(jié)合我國“銀發(fā)浪潮”背景，論述老年心理學(xué)工作者在“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)”中的專業(yè)角色、倫理挑戰(zhàn)與能力建設(shè)路徑，要求觀點清晰、論據(jù)充分、提出原創(chuàng)性模型。答案：（一）背景2025年我國60歲及以上人口突破3.2億，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老成為“9073”格局核心載體。心理服務(wù)從醫(yī)療場域延伸至社區(qū)微機構(gòu)，角色亟需重新定義。（二）專業(yè)角色1.預(yù)防者：開展社區(qū)篩查，建立“心理風(fēng)險地圖”，將抑郁、跌倒恐懼、孤獨分級納入街道大數(shù)據(jù)。2.賦能者：設(shè)計“銀發(fā)微行動”項目，利用行為經(jīng)濟(jì)學(xué)Nudge技術(shù)，如電梯口貼“今天您與鄰居打招呼了嗎？”提示，提升社會互動8%。3.調(diào)解者：在“物業(yè)-老人-子女”三方?jīng)_突中，運用家庭系統(tǒng)排列技術(shù)，重構(gòu)溝通邊界，降低機構(gòu)投訴率。4.臨終守護(hù)者：推廣“社區(qū)臨終茶話屋”，訓(xùn)練志愿者進(jìn)行生命回顧，使居家臨終比例提升15%，減少無效ICU轉(zhuǎn)移。5.政策倡導(dǎo)者：基于循證數(shù)據(jù)向街道建言，將“心理無障礙”納