2025年體檢保健學健康體檢指導能力考核及答案解析1.【單選】根據(jù)《健康體檢項目目錄（2022版）》，下列哪項屬于“必檢基礎項目”而非“推薦專項”？A.糖化血紅蛋白B.胸部低劑量CTC.血常規(guī)D.頸動脈超聲答案：C解析：血常規(guī)是目錄中明確列出的必檢基礎項目，其余均為推薦專項。2.【單選】某受檢者，男，48歲，BMI31.2kg/m2，腰圍106cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，父母均有2型糖尿病。按《中國糖尿病風險評分表》計算，其未來10年糖尿病發(fā)病風險等級為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：年齡48歲得4分，BMI≥30得3分，腰圍≥90cm得4分，空腹血糖6.1–6.9mmol/L得5分，一級親屬糖尿病史得5分，總分21分，≥20分為高危。3.【單選】對同一受檢者進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），下列哪項流程符合《中國2型糖尿病防治指南（2020）》？A.試驗前3天每日碳水化合物攝入≥250g，空腹8h后晨間采血，75g無水葡萄糖溶于200ml溫水，5min內(nèi)飲完，計時0、30、60、120min采血B.試驗前1天晚餐禁食主食，空腹10h后晨間采血，82.5g含水葡萄糖粉溶于300ml溫水，10min內(nèi)飲完，計時0、60、120、180min采血C.試驗前1天禁酒，空腹6h后下午采血，75g無水葡萄糖溶于250ml溫水，2min內(nèi)飲完，計時0、120min采血D.試驗前3天低碳水化合物飲食，空腹12h后晨間采血，50g葡萄糖溶于100ml溫水，3min內(nèi)飲完，計時0、60min采血答案：A解析：指南要求前3天碳水≥250g，空腹8h，75g無水葡萄糖，5min內(nèi)飲完，采血時點0、30、60、120min。4.【單選】體檢中心擬引入人工智能輔助閱片系統(tǒng)用于肺結(jié)節(jié)篩查，評價其真實世界準確性的首要指標是：A.靈敏度B.特異度C.約登指數(shù)D.受試者工作特征曲線下面積（AUROC）答案：A解析：肺結(jié)節(jié)篩查屬于“疾病早期發(fā)現(xiàn)”場景，漏診代價高，靈敏度優(yōu)先。5.【單選】某女，34歲，既往體健，HPV檢測16型陽性，TCTASC-US，下一步管理應選擇：A.6個月后復查TCTB.立即行宮頸錐切C.陰道鏡+活檢D.直接接種九價HPV疫苗答案：C解析：依據(jù)《宮頸癌篩查指南（2021）》，HPV16陽性+ASC-US應直接轉(zhuǎn)診陰道鏡。6.【單選】關于低劑量螺旋CT（LDCT）肺癌篩查的輻射劑量，下列描述正確的是：A.約為常規(guī)胸部CT的1/3，平均有效劑量0.8–1.0mSvB.與一次胸片劑量相當，約0.1mSvC.高于常規(guī)胸部CT，平均有效劑量10mSvD.與全身PET-CT劑量接近，約15mSv答案：A解析：LDCT通過降低管電流、增大螺距實現(xiàn)劑量0.8–1.0mSv，約為常規(guī)CT的1/3。7.【單選】體檢報告首頁“健康風險提示”欄中，對代謝綜合征的診斷必須同時滿足的條件是：A.空腹血糖≥5.6mmol/L+血壓≥130/85mmHg+BMI≥28B.腰圍男≥90cm（女≥85cm）+甘油三酯≥1.7mmol/L+HDL-C男<1.0mmol/L（女<1.3mmol/L）+血壓≥130/85mmHg+空腹血糖≥5.6mmol/L，具備三項及以上C.尿酸≥420μmol/L+腰圍男≥95cm+血壓≥140/90mmHgD.胰島素抵抗指數(shù)HOMA-IR≥2.5+甘油三酯≥2.3mmol/L答案：B解析：按《中華醫(yī)學會代謝綜合征診斷標準（2020）》，必須滿足五項中三項及以上。8.【單選】對65歲以上老年人開展綜合評估（CGA），下列量表用于篩查衰弱綜合征的是：A.MMSEB.FRAIL量表C.GDS-15D.Morse跌倒評估答案：B解析：FRAIL量表（疲勞、阻力、行走、疾病、體重下降）是國際通用的衰弱篩查工具。9.【單選】某企業(yè)高管，男，52歲，年度體檢發(fā)現(xiàn)左腎下極4.2cm實性占位，CT增強呈“快進快出”，最可能的Bosniak分級為：A.IB.IIC.IIFD.IV答案：D解析：“快進快出”強化模式伴>4cm實性成分，提示惡性可能高，屬BosniakIV級。10.【單選】關于幽門螺桿菌（Hp）檢測，下列說法正確的是：A.尿素呼氣試驗（UBT）前2周停用PPI可提高假陰性率B.血清學IgG陽性即可確認現(xiàn)癥感染，無需治療復查C.糞便Hp抗原檢測對兒童準確性低于成人D.胃鏡檢查時快速尿素酶試驗（RUT）陰性可完全排除Hp感染答案：C解析：兒童腸道菌群干擾、標本采集困難，糞便抗原敏感性低于成人；A項應為“降低假陰性率”；B項IgG不能區(qū)分現(xiàn)癥或既往；D項RUT存在取樣誤差。11.【單選】體檢中心擬開展“睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）”篩查，首選量表是：A.Epworth嗜睡量表B.Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)C.Berlin問卷D.STOP-Bang量表答案：D解析：STOP-Bang含8項指標，對中重度OSA篩查靈敏度達93%，優(yōu)于Berlin。12.【單選】某女，28歲，備孕中，甲功五項：TSH4.8mIU/L，F(xiàn)T415.6pmol/L，TPOAb320IU/ml，應診斷為：A.臨床甲減B.亞臨床甲減伴自身免疫性甲狀腺炎C.低T4血癥D.甲狀腺功能正常答案：B解析：TSH>4.2mIU/L且TPOAb陽性，符合亞臨床甲減+自身免疫性甲狀腺炎。13.【單選】對無癥狀高尿酸血癥患者啟動降尿酸治療的血尿酸閾值（μmol/L），《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019）》推薦：A.男性≥420，女性≥360B.男女均≥480C.合并CKD時≥420D.合并心腦血管病時≥540答案：D解析：指南提出，無癥狀者若合并心腦血管病或血尿酸≥540μmol/L才考慮用藥。14.【單選】下列哪項不是脂肪肝超聲分度的指標？A.肝實質(zhì)回聲增強B.肝腎回聲對比增強C.肝內(nèi)血管紋理模糊D.門靜脈內(nèi)徑增寬答案：D解析：門靜脈內(nèi)徑反映門脈壓力，與脂肪肝分度無關。15.【單選】對40歲以上人群進行結(jié)直腸癌篩查，推薦策略為：A.每年一次FIT，陽性行結(jié)腸鏡B.每3年一次FIT-DNA，陰性停止篩查C.每5年一次乙狀結(jié)腸鏡，無需隨訪D.每10年一次CT仿真結(jié)腸鏡，可替代結(jié)腸鏡答案：A解析：FIT年度篩查為《中國結(jié)直腸癌篩查指南（2021）》首推策略，陽性轉(zhuǎn)診結(jié)腸鏡。16.【單選】某男，45歲，心電圖示V1–V3導聯(lián)T波深倒置，QTc480ms，伴暈厥史，應首先考慮：A.早期復極綜合征B.Brugada綜合征C.致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）D.長QT綜合征答案：B解析：右胸導聯(lián)T波倒置+暈厥，需警惕Brugada綜合征，建議鈉通道阻滯試驗。17.【單選】對體檢發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4A類”的受檢者，下一步管理為：A.6個月后復查超聲B.立即手術(shù)C.超聲引導下細針穿刺（FNA）D.口服左甲狀腺素抑制治療答案：C解析：4A類惡性風險5–10%，結(jié)節(jié)≥1cm推薦FNA。18.【單選】關于成人維生素D營養(yǎng)狀況，下列判斷正確的是：A.血清25(OH)D<20ng/ml為充足B.血清25(OH)D20–30ng/ml為不足C.血清1,25(OH)2D是評價儲備的最佳指標D.夏季正午戶外10min即可滿足全年需求答案：B解析：20–30ng/ml為不足，<20ng/ml為缺乏；25(OH)D是儲備指標；夏季短時暴露不能覆蓋全年。19.【單選】某企業(yè)女工，長期伏案，頸肩痛3個月，體檢加做頸椎MRI示C5/6椎間盤輕度突出，下列指導錯誤的是：A.建議每30min起身活動B.使用高度可調(diào)顯示器，視線水平C.睡眠選用高枕，保持頸部前屈D.教做縮下巴運動（chintuck）答案：C解析：高枕前屈增加椎間盤壓力，應選中低枕，維持頸椎中立位。20.【單選】對慢性腎?。–KD）3期患者，年度體檢需增加而非常規(guī)套餐未涵蓋的項目是：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）B.血尿酸C.血清鈣、磷、PTHD.糖化血紅蛋白答案：C解析：CKD3期易出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，需監(jiān)測鈣、磷、PTH。21.【單選】下列哪項不是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險評估的必需參數(shù)？A.年齡B.收縮壓C.總膽固醇D.載脂蛋白A1答案：D解析：China-PAR模型納入年齡、收縮壓、TC等7項，不含apoA1。22.【單選】對無癥狀成人進行幽門螺桿菌“檢測-治療”策略，可降低未來胃癌風險約：A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C解析：Meta分析顯示Hp根除可使胃癌發(fā)病風險下降約30%。23.【單選】某男，38歲，ALT82U/L，AST56U/L，GGT120U/L，乙肝表面抗原陰性，體重88kg，身高172cm，超聲示中度脂肪肝，其肝酶升高最主要機制是：A.線粒體損傷B.脂質(zhì)過氧化與胰島素抵抗C.膽管上皮損傷D.藥物性肝炎答案：B解析：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）核心機制為胰島素抵抗致脂質(zhì)過氧化。24.【單選】對50歲以上人群進行骨質(zhì)疏松篩查，首選工具是：A.定量超聲（QUS）B.雙能X線吸收測定（DXA）C.定量CT（QCT）D.磁共振波譜答案：B解析：DXA為WHO推薦診斷金標準。25.【單選】某女，42歲，乳腺超聲示右乳外上象限1.2cm低回聲，BI-RADS4A，鉬靶陰性，致密型乳腺，下一步應：A.半年后復查超聲B.乳腺增強MRIC.穿刺活檢D.口服他莫昔芬預防答案：C解析：4A類惡性可能>2%，≥1cm應穿刺明確。26.【單選】對體檢發(fā)現(xiàn)“房性早搏二聯(lián)律”而無器質(zhì)性心臟病者，最合理的處理是：A.口服胺碘酮B.射頻消融C.停用咖啡因、酒精，復查HolterD.立即給予華法林抗凝答案：C解析：功能性房早首選生活方式干預，無需激進治療。27.【單選】下列哪項不是代謝綜合征患者生活方式干預的“3個月短期目標”？A.體重下降≥10%B.步行≥10000步/天C.飽和脂肪供能比<10%D.食鹽<5g/天答案：A解析：3個月安全減重目標為基線體重5–7%，≥10%過于激進。28.【單選】對青少年進行脊柱側(cè)彎篩查，首選試驗為：A.直腿抬高試驗B.Adams前屈試驗C.骨盆傾斜角測量D.脊柱側(cè)彎尺（Scoliometer）>20°答案：B解析：Adams前屈試驗可肉眼觀察背部不對稱，為初篩手段。29.【單選】某男，56歲，吸煙30包年，LDL-C2.8mmol/L，血壓128/80mmHg，China-PAR評分10年ASCVD風險8.7%，按《中國膽固醇管理指南（2023）》應：A.僅生活方式干預B.立即啟動中等強度他汀C.啟動高強度他汀D.聯(lián)合依折麥布答案：B解析：風險5–9.9%屬中危，建議中等強度他汀。30.【單選】關于體檢報告“量化飲酒”換算，1標準杯約含酒精：A.3gB.8gC.12gD.20g答案：C解析：1標準杯=12g純酒精，相當于啤酒360ml（5%酒精）。31.【多選】下列哪些屬于“癌癥早期篩查液體活檢”目前可檢測的甲基化標志物？A.SEPT9（結(jié)直腸癌）B.SHOX2（肺癌）C.RASSF1A（乳腺癌）D.P16（宮頸癌）答案：A、B解析：SEPT9、SHOX2已獲CE認證用于液體活檢；RASSF1A、P16尚未大規(guī)模驗證。32.【多選】下列哪些情況會導致eGFR假性降低？A.劇烈運動48h內(nèi)B.高蛋白飲食C.服用甲氧芐啶D.妊娠答案：A、B、C解析：運動、高蛋白、甲氧芐啶均升高肌酐，致eGFR假性降低；妊娠血容量增加，eGFR真性升高。33.【多選】關于成人疫苗接種禁忌，下列組合正確的是：A.流感疫苗—雞蛋過敏史B.帶狀皰疹疫苗—妊娠C.HPV疫苗—中重度急性發(fā)熱D.23價肺炎球菌多糖疫苗—既往格林-巴利綜合征答案：B、C、D解析：現(xiàn)代流感疫苗卵蛋白含量極低，雞蛋過敏非絕對禁忌；妊娠禁帶狀皰疹疫苗；急性中重度發(fā)熱應推遲HPV；GBS為肺炎疫苗慎用。34.【多選】下列哪些屬于“肌少癥”診斷的體能測試？A.握力B.6m步速C.5次起坐D.單腿站立答案：A、B、C解析：AWGS2019將握力、步速、5次起坐納入體能維度；單腿站立用于平衡評估。35.【多選】下列哪些藥物可引起藥物性狼瘡？A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.二甲雙胍答案：A、B、C解析：二甲雙胍未見明確藥物性狼瘡報道。36.【多選】體檢中心實施“高血壓運動處方”，下列哪些屬于“有氧運動禁忌”？A.收縮壓>180mmHg未控制B.合并主動脈夾層術(shù)后<3月C.單純舒張期高血壓100mmHgD.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病答案：A、B、D解析：單純舒張期高血壓非禁忌，但需低強度起始。37.【多選】下列哪些屬于“心理健康體檢”常用量表？A.PHQ-9B.GAD-7C.PSS-10D.MoCA答案：A、B、C解析：MoCA為認知篩查工具。38.【多選】關于“食物不耐受”與“食物過敏”區(qū)別，下列描述正確的是：A.前者癥狀延遲數(shù)小時至數(shù)天B.前者與IgE介導無關C.后者可出現(xiàn)喉頭水腫D.兩者均可采用皮膚點刺試驗確診答案：A、B、C解析：食物不耐受無可靠體內(nèi)試驗，主要靠消除-激發(fā)。39.【多選】下列哪些屬于“職業(yè)健康檢查”法定項目？A.噪聲作業(yè)—純音測聽B.苯作業(yè)—血常規(guī)C.粉塵作業(yè)—胸部CTD.高溫作業(yè)—血糖答案：A、B解析：粉塵作業(yè)法定胸片而非CT；高溫作業(yè)無血糖要求。40.【多選】對“高同型半胱氨酸血癥”干預，下列哪些措施有效？A.葉酸0.8mg/天B.維生素B12500μg/天C.甜菜堿2g/天D.限制蛋氨酸攝入答案：A、B、C、D解析：聯(lián)合補充葉酸、B12、甜菜堿并減少動物蛋白，可降低Hcy30–50%。41.【判斷】“高敏感心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）”在健康體檢中可用于篩查普通人群無癥狀心肌損傷，已被各大指南推薦為常規(guī)項目。答案：錯誤解析：hs-cTn僅用于急性胸痛評估，普通人群篩查假陽性高，不常規(guī)推薦。42.【判斷】“非酒精性脂肪性肝病”患者只要ALT正常即可排除活動性肝炎。答案：錯誤解析：約20%NASH患者ALT持續(xù)正常，需結(jié)合影像、彈性成像或活檢。43.【判斷】“低劑量阿司匹林一級預防”適用于所有50–69歲具有10年ASCVD風險≥10%的人群。答案：錯誤解析：2022USPSTF建議個體化評估出血風險，風險≥10%且出血低危才考慮。44.【判斷】“血清鐵蛋白”在炎癥狀態(tài)下仍可準確反映機體鐵儲備。答案：錯誤解析：鐵蛋白為急性期反應物，炎癥、腫瘤時升高，需結(jié)合CRP、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。45.【判斷】“肺通氣功能檢查”中FEV1/FVC<0.70即可診斷慢阻肺。答案：錯誤解析：需排除其他限制性病變，且吸入支氣管擴張劑后仍<0.70。46.【判斷】“乳腺致密型”女性年度體檢可單用超聲替代鉬靶進行乳腺癌篩查。答案：錯誤解析：致密乳腺超聲補充而非替代，必要時加MRI。47.【判斷】“血清胃泌素-17”升高可提示胃體萎縮，降低提示胃竇萎縮。答案：正確解析：G-17由胃竇G細胞分泌，胃竇萎縮時分泌減少，胃體萎縮負反饋減少亦升高，需結(jié)合PGⅠ/PGⅡ。48.【判斷】“人體成分分析”中InBody770采用八電極多頻生物電阻抗，可區(qū)分細胞內(nèi)、外液。答案：正確解析：多頻技術(shù)可估算細胞內(nèi)外液，八電極提高節(jié)段精度。49.【判斷】“頸動脈內(nèi)膜中層厚度（CIMT）”≥1.0mm即可診斷為動脈粥樣硬化斑塊。答案：錯誤解析：CIMT≥1.0mm為增厚，斑塊定義為局限性突出≥1.5mm或超過周圍50%。50.【判斷】“糞便DNA檢測”陽性者無需結(jié)腸鏡，可直接進入臨床隨訪。答案：錯誤解析：任何無創(chuàng)篩查陽性均需結(jié)腸鏡確診。51.【填空】根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南（2016）》，極高危人群LDL-C目標值為<________mmol/L；若基線極高，需下降幅度≥________%。答案：1.8；50解析：極高危包括ASCVD或LDL-C≥4.9mmol/L，目標<1.8且降幅≥50%。52.【填空】成人每日膳食纖維推薦攝入量為________g，其中可溶性纖維應占________g以上。答案：25–30；7–10解析：中國營養(yǎng)學會2022版建議總纖維25–30g，可溶性7–10g。53.【填空】“高血壓伴高同型半胱氨酸血癥”被定義為“H型高血壓”，其Hcy診斷界值為≥________μmol/L，葉酸干預劑量為________mg/天。答案：10；0.8解析：中國專家共識將Hcy≥10μmol/L納入H型高血壓，葉酸0.8mg/天可降低腦卒中風險。54.【填空】“頸動脈斑塊”超聲評估中，“________征”提示斑塊內(nèi)出血，表現(xiàn)為________回聲。答案：落雪；不均勻高解析：落雪征為紅細胞聚集所致高回聲。55.【填空】“肌酸激酶同工酶（CK-MB）”在急性心肌梗死發(fā)病后________h開始升高，________h達峰，________h恢復正常。答案：3–4；16–24；48–72解析：CK-MB時間窗較cTn窄，用于判斷再梗。56.【簡答】試述“高尿酸血癥”患者生活方式干預的“5D”原則，并給出具體量化指標。答案：1.Diet：低嘌呤飲食，每日嘌呤攝入<200mg，限制內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯；蛋白質(zhì)0.8–1.0g/kg，以牛奶、雞蛋為主。2.Drink：每日飲水≥2000ml，尿量≥1500ml，保持尿pH6.2–6.9，必要時口服碳酸氫鈉。3.Don’tdrinkalcohol：啤酒、白酒均禁，紅酒≤100ml/周。4.Doexercise：中等強度有氧運動≥150min/周，避免劇烈運動誘發(fā)痛風。5.Dropweight：3–6個月減重5–10%，每月≤2kg，避免酮癥。57.【簡答】列舉“糖尿病前期”人群在體檢中心接受“結(jié)構(gòu)化生活方式干預”的四大核心模塊，并給出每項的最小干預時長與頻次。答案：①醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）：一對一飲食處方，≥3次/年，每次≥30min；②運動處方：有氧+抗阻，≥5次/周，每次≥30min，隨訪≥1次/月；③體重管理：群體課程≥4次/年，個體評估≥2次/年；④心理支持：認知行為團體≥6次/年，每次≥45min。58.【簡答】說明“肺結(jié)節(jié)AI輔助報告”中“惡性概率模型”常用的三大量化參數(shù)，并給出其臨床意義。答案：①體積倍增時間（VDT）：<400d提示惡性可能高；②平均CT值（HU）：>20HU且持續(xù)上升提示代謝活躍；③紋理特征（radiomics）：熵值、偏度、峰度，熵值↑代表異質(zhì)性↑，惡性概率↑。59.【簡答】闡述“老年綜合評估（CGA）”中“藥物適宜性”使用的Beers標準核心原則，并舉例說明。答案：原則：①避免潛在不適當藥物（PIM）；②根據(jù)腎功能調(diào)整劑量；③警惕藥物-疾病相互作用。舉例：①避免使用苯二氮?類（增加跌倒）；②避免長期使用質(zhì)子泵抑制劑（骨折、低鎂）；③慢性便秘者避免抗膽堿能藥。60.【簡答】說明“心理健康體檢”中發(fā)現(xiàn)“PHQ-9≥10分”受檢者的“三步管理”流程。答案：①立即復核：排除軀體疾病、藥物因素，由心理師復測PHQ-9+GAD-7；②分級干預：10–14分，認知行為自助+2周電話隨訪；15–19分，轉(zhuǎn)介心理門診，考慮藥物；≥20分或自殺意念，立即轉(zhuǎn)精神科，啟動危機干預；③閉環(huán)隨訪：建立電子檔案，2周、6周、3個月復評，記錄MARS藥物依從性。61.【案例分析】背景：某互聯(lián)網(wǎng)高管，男，39歲，身高178cm，體重92kg，腰圍102cm，血壓134/88mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，HbA1c6.0%，TG3.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，ALT98U/L，GGT110U/L，乙肝表面抗原陰性，超聲示中度脂肪肝。父親55歲患心梗。平時熬夜、外賣、無糖飲料替代水。體檢中心擬制定“精準干預套餐”。問題：（1）請給出該受檢者的“代謝綜合征診斷”結(jié)論及依據(jù)。（2）請列出“3個月逆轉(zhuǎn)脂肪肝”的個性化運動處方（FITT-VP原則）。（3）若采用“間歇性禁食（IF）”，請給出具體方案及監(jiān)測指標。（4）請設計“高管場景”下的“睡眠+壓力管理”微習慣清單（≥5條）。答案：（1）符合代謝綜合征：腰圍>90cm；TG≥1.7mmol/L；HDL-C<1.0mmol/L；血壓≥130/85mmHg；空腹血糖≥5.6mmol/L，具備五項，診斷明確。（2）運動處方：F：每周6d；I：中等強度（60%HRmax），HRmax=181，目標心率108–120bpm；T：有氧45min+抗阻15min；T：連續(xù)12周；V：消耗≥300kcal/次；P：模式為快走+啞鈴循環(huán)訓練，佩戴心率帶，APP遠程督導。（3）IF方案：16:8限時進食，每日進食窗口10:00–18:00，禁夜宵；熱量減少500kcal，碳水供能比40%，蛋白1.2g/kg。監(jiān)測：每周體重、腰圍、晨起酮體、空腹血糖、睡眠評分，4周復查肝臟彈性CAP值。（4）微習慣清單：①23:00前關閉所有工作群；②午間10min正念呼吸+眼保健操；③下班地鐵上聽白噪音，設置“睡眠模式”自動斷網(wǎng)；④晚餐后站立辦公30min，避免“沙發(fā)躺”；⑤周末“數(shù)字排毒”半天，徒步≥8000步；⑥睡前熱水泡腳+拉伸，配合4-7-8呼吸法。62.【案例分析】背景：某女，52歲，絕經(jīng)2年，年度體檢示：腰椎BMDT值-2.6，髖部-1.8，血清25(OH)D18ng/ml，PTH68pg/ml，Ca2.4mmol/L，P1.2mmol/L，ALP110U/L，BMI19kg/m2，母親80歲髖部骨折。平日素食，飲咖啡每日4杯，無運動習慣。問題：（1）請給出骨質(zhì)疏松風險分級及再骨折10年概率（采用FRAX?中國版）。（2）請制定“藥物+營養(yǎng)+運動”三位一體方案。（3）請列出隨訪時點與指標。答案：（1）FRAX輸入：52歲，BMI19，父母髖骨折，T值-2.6，絕經(jīng)，咖啡，素食，不吸煙飲酒，得出10年主要骨質(zhì)疏松骨折概率18%，髖部3.8%，屬高危。（2）方案：①藥物：阿侖膦酸鈉70mg/周，晨起空腹300ml水送服，30min內(nèi)禁食直立；鈣劑600mg/晚+維生素D3800IU/天；②營養(yǎng)：每日蛋白1.2g/kg，增加豆腐、堅果、深綠蔬菜，咖啡減至2杯，加牛奶200ml；③運動：抗阻+沖擊，彈力帶深蹲、爬樓梯，每周4次，每次30min，心率110–120bpm。（3）隨訪：6周電話詢問胃腸道反應；3個月復查25(OH)D、Ca、P、ALP；6個月復查腰椎、髖部DXA；12個月復查FRAX，若T值改善>3%，繼續(xù)原方案，否則考慮促骨形成藥。63.【案例分析】背景：某男，44歲，貨車司機，既往高血壓5年，未規(guī)律服藥，體檢當日血壓158/102mmHg，血肌酐112μmol/L，eGFR68ml/min，尿ACR45mg/g，眼底動脈變細，左室高電壓。BMI30.5kg/m2，吸煙20包年，夜間打鼾明顯。問題：（1）請給出高血壓靶器官損害（TOD）總結(jié)。（2）請制定“夜間血壓+OSA”同步管理流程。（3）若采用“遠程血壓+CPB（持續(xù)氣道正壓）”干預，請列出關鍵質(zhì)控指標。答案：（1）TOD：①腎臟：eGFR下降+ACR45mg/g，提示早期腎損；②心臟：左室高電壓，提示重構(gòu)；③血管：眼底動脈變細，提示動脈硬化；④疑似OSA：打鼾、肥胖。（2）流程：①當晚行家庭血壓監(jiān)測（HBPM）+睡眠初篩（HSAT），AHI>15確