醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)考核試卷附答案一、單選題（15題，每題4分，共60分）1.患者有全身中毒癥狀而無明顯感染灶，發(fā)熱>38℃并伴有寒戰(zhàn)，血液培養(yǎng)分離出大腸埃希菌，該患者醫(yī)院感染屬于（）A

心血管系統(tǒng)B

血液系統(tǒng)(正確答案)C

皮膚軟組織系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)2.患者近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉次數(shù)≥3次/24小時，腹痛或腹部壓痛、反跳痛，大便涂片發(fā)現(xiàn)有菌群失調(diào)，可以診斷為（）A

胃腸道感染B

感染性腹瀉C

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉(正確答案)D痢疾3.患者經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其他原因可解釋，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)凝固酶陰性葡萄球菌，可以診斷為（）A敗血癥B血管相關(guān)性感染(正確答案)C輸血相關(guān)感染D手術(shù)部位感染4.患者入院抽腹水后數(shù)天出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛，腹水常規(guī)檢查白細(xì)胞>200×106/L，中性粒細(xì)胞>25%，腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為（）A腹腔內(nèi)組織感染B盆腔內(nèi)組織感染C腹水感染(正確答案)D無法判斷5.患者，女，65歲，入院診斷Ⅱ型糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，易感因素：免疫抑制劑、糖尿病。入院十天后出現(xiàn)右下腹部疼痛，追問病史既往反復(fù)膽囊炎病史，補充診斷為慢性膽囊炎急性發(fā)作，以下說法正確的是（）A

不屬于醫(yī)院感染(正確答案)B

屬于醫(yī)院感染腹腔內(nèi)組織感染C

屬于醫(yī)院感染胃腸道感染D屬于醫(yī)院感染慢性膽囊炎6.患者男，68歲，以“排黑便1天”為主訴急診入住消化內(nèi)科，診斷“消化道大出血”,經(jīng)保守治療11天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.2℃,伴咳嗽咳痰氣促，雙肺濕性啰音，肺部CT：雙肺炎癥；該患者可以診斷為（）A院內(nèi)獲得性肺炎(正確答案)B不屬于院內(nèi)獲得性肺炎C院內(nèi)獲得性消化系統(tǒng)感染D社區(qū)性肺炎急性發(fā)作7.患者男，55歲，因消化道大出血急診行“剖腹探查術(shù)”，術(shù)后5天發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有膿性分泌物，切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌。該患者可以診斷為（）A院內(nèi)表淺切口感染(正確答案)B院內(nèi)器官腔隙感染C院內(nèi)腹水感染D院內(nèi)深部切口感染8.患者男69歲，行“直腸癌切除術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)”，術(shù)中左右盆腔各置一引流管。術(shù)后6日左側(cè)盆腔引流管引流出膿性、有臭味分泌物約150ML，培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLS的大腸埃希菌，治療上給予甲硝唑盆腔沖洗，根據(jù)藥敏給予抗菌藥物應(yīng)用，術(shù)后15日患者拆線出院。該患者可以診斷為（）A不屬于院內(nèi)感染病例B院內(nèi)感染器官腔隙感染(正確答案)C院內(nèi)感染盆腔組織感染D院內(nèi)深部切口感染9.男，58歲，因急性蛛網(wǎng)膜下腔出血3月5日入晚，人院后保守治療，3月20日開始出現(xiàn)發(fā)熱，38℃-39℃，偶有寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰，大便正常，入院后即留置導(dǎo)尿管。體查：淺昏迷，口腔無白膜，頸軟，心肺無異常，腹部平軟無壓痛，肝脾未捫及。檢查：血WBC20×109

/L，N90.0%，尿常規(guī)：正常，血培養(yǎng)：大腸埃希菌；尿培養(yǎng)，大腸埃希菌，計數(shù)大于106CFU/ml，尿培養(yǎng)與血培養(yǎng)大腸埃希菌藥敏結(jié)果相同。以下說法正確的是（）A患者診斷為院內(nèi)血流感染B患者發(fā)生了院內(nèi)多重耐藥菌感染C患者診斷為院內(nèi)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，繼發(fā)血流感染(正確答案)D患者診斷為院內(nèi)泌尿道和血流雙重感染10.患者趙某，女，35歲，因“左乳頭長大伴結(jié)節(jié)樣改變1年余”于2023-7-25入院，當(dāng)日入院進行局麻“左乳乳頭切除術(shù)”。術(shù)后左乳切口疼痛，能忍受，無畏寒發(fā)熱；

2023-7-26

患者下午發(fā)熱，最高38.5℃，訴切口疼痛明顯，無畏寒寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰；2023-7-27

拆開繃帶后，見切口周圍紅腫，擠壓少量膿性分泌物。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)顯示無乳鏈球菌（+）。該患者可以診斷為（）A

院內(nèi)深部切口感染B

院內(nèi)表淺切口感染(正確答案)C

院內(nèi)腔隙感染D

院內(nèi)血流感染11.患者，女，74歲，手術(shù)后第三天，體溫連續(xù)兩天波動在38.1-38.4℃，伴流涕、咳嗽、咳少量白色粘痰，胸片檢查無異常，血象不高。醫(yī)囑用了抗病毒、止咳化痰藥后體溫恢復(fù)正常，癥狀減輕，沒有使用抗菌藥物。該患者可以診斷為（）A

院內(nèi)上呼吸道感染B院內(nèi)下呼吸道感染C

院內(nèi)手術(shù)部位感染D

普通感冒(正確答案)12.某患者，男，71歲，以冠心病、慢支炎于7月6日入院。入院查雙肺呼吸音粗，無干濕邏音，血常規(guī)正常。7月12日，患者痰中查出結(jié)核桿菌，診斷為肺結(jié)核。以下說法正確的是（）A肺結(jié)核不屬于院內(nèi)感染(正確答案)B

肺結(jié)核屬于院內(nèi)感染C

患者發(fā)生了院內(nèi)肺部感染，繼發(fā)肺結(jié)核發(fā)作D

患者慢支繼發(fā)肺結(jié)核發(fā)作，肺結(jié)核不屬于院內(nèi)感染13.患者男，80歲，因基底節(jié)出血6.1入院。入院時無發(fā)熱，肺部聽診無異常，保守治療。6.14進行外周靜脈置管至鎖骨下靜脈并保留，6.15患者出現(xiàn)痰多，肺部聽診濕啰音，CT提示肺部片狀陰影，痰培養(yǎng)多耐肺炎克雷伯菌，6.26患者高熱，血培養(yǎng)結(jié)果：多耐肺炎克雷伯菌。醫(yī)師診斷：考慮敗血癥。以下說法正確的是（）A患者發(fā)生了導(dǎo)管相關(guān)血流感染B

患者社區(qū)肺部感染繼發(fā)血流感染C

患者院內(nèi)肺部感染，從而導(dǎo)致血流感染(正確答案)D

患者院內(nèi)血流感染14.兒科患者王某某支氣管肺炎7.2入院，7.8出現(xiàn)發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，該病區(qū)7.3日診療過手足口病患兒李某，李某為隔離診療。追問病史，王某所在的幼兒園有同班小朋友患有手足口病正在隔離診療。以下說法正確的是（）A.患兒王某手足口考慮為院內(nèi)感染B.患兒王某手足口考慮不屬于院內(nèi)感染(正確答案)C.患兒王某手足口考慮來源李某交叉感染D.患兒王某手足口診斷依據(jù)不足15.下列哪項符合“感術(shù)”行動去除毛發(fā)的原則()所有的手術(shù)都需要去除毛發(fā)去除毛發(fā)時要盡可能大范圍的去除毛發(fā)一般情況下，應(yīng)在手術(shù)間去除毛發(fā)去除毛發(fā)時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)開始時間(正確答案)二、判斷題（20題，每題2分，共40分）1、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。對(正確答案)錯2、手術(shù)時間超過藥物半衰期的2倍或失血量＞1500ml，術(shù)中應(yīng)追加使用抗菌藥物，術(shù)后進行醫(yī)囑補錄。對(正確答案)錯3、無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染不屬于院內(nèi)感染。對錯(正確答案)4、術(shù)后30天內(nèi)，表淺傷口裂開或內(nèi)外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱≥38℃，局部有疼痛或壓痛不屬于院內(nèi)感染。對錯(正確答案)5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染，屬于醫(yī)院感染。對(正確答案)錯6、普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥不屬于上呼吸道感染。對(正確答案)錯7、咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一:⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。⑶X線顯示肺部有炎性浸潤性病變，即可診斷為下呼吸道感染。對(正確答案)錯8、（“感術(shù)”行動）腹腔鏡闌尾切除術(shù)屬于Ⅰ類切口手術(shù)。對錯(正確答案)9、Ⅰ類切口手術(shù)原則上不預(yù)防性使用抗菌藥物。確需使用，首選第一二代頭孢菌素作為預(yù)防使用的抗菌藥物。對(正確答案)錯10、術(shù)后30天內(nèi)表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物不屬于醫(yī)院感染。對錯(正確答案)11、清潔切口（Ⅰ類）：指未感染也無炎癥的切口、切口未進入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。清潔傷口主要是閉合的，但也包括閉式引流清潔傷口及閉合性外傷清潔手術(shù)。對(正確答案)錯12、由病毒引起的感染不屬于院內(nèi)感染。對錯(正確答案)13、皮膚黏膜傷口沒有炎癥表現(xiàn)但有細(xì)菌定值，可以診斷為醫(yī)院感染。對錯(正確答案)14、患者入院3天后皮膚出現(xiàn)局部紅腫、壓痛，1天后有膿性分泌物流出，分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性，可以診斷為院內(nèi)皮膚感染。對(正確答案)錯15、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。對(正確答案)錯16、手術(shù)前不必盡量縮短患者手術(shù)前住院時間，擇期手術(shù)患者有手術(shù)部位以外的感染可進行手術(shù)。對錯(正確答案)1