Braden評分試題及答案解析_壓瘡風(fēng)險評估專業(yè)知識測試一、引言壓瘡是臨床護(hù)理工作中常見且嚴(yán)重影響患者健康的問題之一。準(zhǔn)確評估患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，對于采取有效的預(yù)防措施、降低壓瘡發(fā)生率至關(guān)重要。Braden評分是目前臨床上廣泛應(yīng)用的一種壓瘡風(fēng)險評估工具，它通過對多個影響因素的綜合評估，為醫(yī)護(hù)人員提供了科學(xué)的判斷依據(jù)。以下將通過一系列試題及詳細(xì)的答案解析，幫助大家深入掌握Braden評分相關(guān)的專業(yè)知識。二、試題部分（一）單項選擇題1.Braden評分量表中不包含以下哪個維度？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.營養(yǎng)狀況E.心理狀態(tài)2.患者李某，長期臥床，自主翻身困難，在活動能力這一維度上應(yīng)評為幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分3.某患者皮膚經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，幾乎每次更換床單時都能發(fā)現(xiàn)皮膚有潮濕現(xiàn)象，其潮濕維度應(yīng)評分為？A.1分B.2分C.3分D.4分4.Braden評分總分范圍是？A.6-23分B.5-20分C.7-24分D.8-25分5.當(dāng)患者的Braden評分結(jié)果為12分時，提示患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險為？A.輕度危險B.中度危險C.高度危險D.極高度危險6.在感覺維度中，患者對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能總是表達(dá)不適，應(yīng)評為幾分？A.1分B.2分C.3分D.4分7.患者王某能夠在協(xié)助下進(jìn)行短距離行走，其移動能力應(yīng)評分為？A.1分B.2分C.3分D.4分8.若患者的營養(yǎng)攝入情況為很少進(jìn)食，且食物攝入量遠(yuǎn)低于身體所需，在營養(yǎng)狀況維度應(yīng)評分為？A.1分B.2分C.3分D.4分9.Braden評分量表中摩擦力和剪切力維度，若患者有中度的摩擦力和剪切力風(fēng)險，應(yīng)評分為？A.1分B.2分C.3分D.4分10.以下關(guān)于Braden評分的說法，錯誤的是？A.評分越低，發(fā)生壓瘡的風(fēng)險越高B.應(yīng)定期對患者進(jìn)行Braden評分C.Braden評分只適用于住院患者D.評分結(jié)果可作為制定壓瘡預(yù)防措施的依據(jù)（二）多項選擇題1.以下屬于Braden評分量表維度的有？A.感覺B.潮濕C.活動能力D.移動能力E.營養(yǎng)狀況2.當(dāng)患者的Braden評分提示高度危險時，可采取的預(yù)防壓瘡措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.加強營養(yǎng)支持E.避免摩擦力和剪切力3.影響患者Braden評分中感覺維度得分的因素有？A.患者對疼痛的感知能力B.患者表達(dá)不適的能力C.患者的意識狀態(tài)D.患者的視力情況E.患者的聽力情況4.在潮濕維度評分時，需要考慮的因素有？A.患者出汗情況B.患者大小便失禁情況C.傷口滲出情況D.患者飲水情況E.患者的體溫情況5.關(guān)于Braden評分中移動能力的描述，正確的有？A.4分表示完全獨立移動B.3分表示在少量協(xié)助下能移動C.2分表示在大量協(xié)助下能移動D.1分表示完全不能移動E.移動能力與活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)相同（三）判斷題1.Braden評分量表中每個維度的評分都是從1-4分。（）2.患者的Braden評分結(jié)果一旦確定，就不需要再進(jìn)行重新評估。（）3.若患者發(fā)生了急性病情變化，應(yīng)及時重新進(jìn)行Braden評分。（）4.在進(jìn)行Braden評分時，不需要考慮患者的個體差異。（）5.只要患者的Braden評分在正常范圍內(nèi)，就不會發(fā)生壓瘡。（）（四）簡答題1.簡述Braden評分量表的主要維度及其意義。2.當(dāng)患者的Braden評分提示中度危險時，應(yīng)采取哪些壓瘡預(yù)防措施？3.請說明在進(jìn)行Braden評分時的注意事項。三、答案解析（一）單項選擇題答案及解析1.答案：E解析：Braden評分量表包含感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力6個維度，不包括心理狀態(tài)，所以答案選E。2.答案：B解析：活動能力維度中，1分表示臥床不起；2分表示局限于椅上；3分表示偶爾步行；4分表示經(jīng)常步行。長期臥床且自主翻身困難屬于局限于床，應(yīng)評為2分，故答案為B。3.答案：A解析：潮濕維度評分中，1分表示持續(xù)潮濕，皮膚幾乎總是處于潮濕狀態(tài)；2分表示潮濕頻繁，每天至少有一次皮膚潮濕；3分表示偶爾潮濕，每周有幾次皮膚潮濕；4分表示很少潮濕。該患者皮膚經(jīng)常處于潮濕狀態(tài)，幾乎每次換床單都有潮濕現(xiàn)象，應(yīng)評1分，選A。4.答案：A解析：Braden評分總分范圍是6-23分，所以答案是A。5.答案：B解析：Braden評分15-18分提示輕度危險；13-14分提示中度危險；10-12分提示高度危險；≤9分提示極高度危險。12分屬于高度危險，答案選C。6.答案：B解析：感覺維度中，1分表示完全受限；2分表示大部分受限，對疼痛刺激有反應(yīng)，但不能總是表達(dá)不適；3分表示輕度受限；4分表示未受損。所以該患者應(yīng)評2分，選B。7.答案：C解析：移動能力維度中，1分表示完全不能移動；2分表示在大量協(xié)助下能移動；3分表示在少量協(xié)助下能移動；4分表示完全獨立移動?；颊咴趨f(xié)助下進(jìn)行短距離行走，屬于在少量協(xié)助下能移動，應(yīng)評3分，選C。8.答案：A解析：營養(yǎng)狀況維度評分，1分表示非常差，很少進(jìn)食，食物攝入量遠(yuǎn)低于身體所需；2分表示可能不足，進(jìn)食量較少；3分表示充足；4分表示豐富。該患者很少進(jìn)食且攝入量遠(yuǎn)低于身體所需，應(yīng)評1分，選A。9.答案：B解析：摩擦力和剪切力維度，1分表示有很大的風(fēng)險；2分表示有中度風(fēng)險；3分表示有輕度風(fēng)險；4分表示無明顯風(fēng)險。有中度風(fēng)險應(yīng)評2分，選B。10.答案：C解析：Braden評分適用于各類需要評估壓瘡風(fēng)險的患者，不僅限于住院患者，社區(qū)患者等也可使用。評分越低，發(fā)生壓瘡風(fēng)險越高，應(yīng)定期評估，評分結(jié)果可作為制定預(yù)防措施的依據(jù)。所以C選項說法錯誤，答案選C。（二）多項選擇題答案及解析1.答案：ABCDE解析：Braden評分量表的維度包括感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力，所以ABCDE選項均正確。2.答案：ABCDE解析：當(dāng)患者Braden評分提示高度危險時，應(yīng)采取綜合的壓瘡預(yù)防措施，包括定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)支持以及避免摩擦力和剪切力等，ABCDE選項均正確。3.答案：ABC解析：影響感覺維度得分的因素主要是患者對疼痛的感知能力、表達(dá)不適的能力以及意識狀態(tài)，與視力和聽力情況無關(guān)，所以答案選ABC。4.答案：ABC解析：在潮濕維度評分時，主要考慮患者出汗情況、大小便失禁情況和傷口滲出情況，患者飲水情況和體溫情況一般不直接影響潮濕維度評分，答案選ABC。5.答案：ABCD解析：移動能力評分中，4分表示完全獨立移動，3分表示在少量協(xié)助下能移動，2分表示在大量協(xié)助下能移動，1分表示完全不能移動。移動能力與活動能力評分標(biāo)準(zhǔn)不同，活動能力側(cè)重于患者的活動范圍，移動能力側(cè)重于患者移動身體的能力，所以E選項錯誤，答案選ABCD。（三）判斷題答案及解析1.答案：錯誤解析：Braden評分量表中大部分維度評分是從1-4分，但摩擦力和剪切力維度評分是從1-3分，所以該說法錯誤。2.答案：錯誤解析：患者的病情可能會發(fā)生變化，如手術(shù)、病情加重等，這些情況都可能影響患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，所以應(yīng)定期重新進(jìn)行Braden評分，該說法錯誤。3.答案：正確解析：患者發(fā)生急性病情變化時，其身體狀況和發(fā)生壓瘡的風(fēng)險可能會改變，及時重新進(jìn)行Braden評分有助于準(zhǔn)確評估風(fēng)險并采取相應(yīng)預(yù)防措施，該說法正確。4.答案：錯誤解析：在進(jìn)行Braden評分時，需要考慮患者的個體差異，如年齡、基礎(chǔ)疾病、皮膚狀況等，這些因素都會影響患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，所以該說法錯誤。5.答案：錯誤解析：Braden評分只是一種評估工具，提示患者發(fā)生壓瘡的可能性大小。即使評分在正常范圍內(nèi)，若受到其他因素影響，如長期固定體位、局部壓力過大等，仍有可能發(fā)生壓瘡，所以該說法錯誤。（四）簡答題答案1.簡述Braden評分量表的主要維度及其意義-感覺：評估患者對疼痛的感知和表達(dá)不適的能力，感覺受損會使患者不能及時感知壓力和不適，增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險。-潮濕：考慮患者皮膚受潮濕影響的程度，如出汗、大小便失禁、傷口滲出等，潮濕會使皮膚變軟、抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。-活動能力：了解患者的活動范圍，如臥床、局限于椅上、偶爾步行或經(jīng)常步行，活動能力受限會導(dǎo)致局部組織長期受壓。-移動能力：評估患者自主移動身體的能力，移動能力差會使患者難以自行改變體位，增加局部壓力。-營養(yǎng)狀況：判斷患者的營養(yǎng)攝入情況，良好的營養(yǎng)是維持皮膚健康的重要因素，營養(yǎng)不足會影響皮膚的修復(fù)和抵抗力。-摩擦力和剪切力：評估患者受到摩擦力和剪切力的風(fēng)險，這兩種力會損傷皮膚和皮下組織，增加壓瘡發(fā)生的可能性。2.當(dāng)患者的Braden評分提示中度危險時，應(yīng)采取哪些壓瘡預(yù)防措施？-定期翻身：根據(jù)患者情況制定翻身計劃，一般每2-3小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。-保持皮膚清潔干燥：及時清理患者的汗液、尿液、糞便等，避免皮膚受到潮濕刺激。-使用減壓設(shè)備：如減壓床墊、減壓坐墊等，減輕局部壓力。-加強營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)皮膚修復(fù)。-避免摩擦力和剪切力：在移動患者時，避免拖、拉等動作，防止皮膚受到摩擦力和剪切力的損傷。-觀察皮膚情況：定期檢查患者皮膚，尤其是骨隆突處，及時發(fā)現(xiàn)皮膚問題并處理。3.請說明在進(jìn)行Braden評分時的注意事項-全面評估：要綜合考慮患者的各種情況，包括病情、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等，確保