陜西省工傷協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致（具體受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往醫(yī)院進行治療，目前已出院。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、工傷認定決定書等。有權(quán)對乙方的工傷情況進行核實和調(diào)查。2.義務(wù)負責(zé)為乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)費用。按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付工傷賠償款項。協(xié)助乙方進行后續(xù)的康復(fù)治療，并提供必要的支持和幫助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付工傷賠償款項。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定及勞動能力鑒定手續(xù)。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷待遇。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及原因，提供真實有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定及勞動能力鑒定手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料和信息。按照醫(yī)囑進行康復(fù)治療，遵守醫(yī)院的各項規(guī)定。三、工傷賠償項目及金額（一）醫(yī)療費乙方因工傷事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票，經(jīng)甲方審核后，由甲方承擔(dān)。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費用共計元，甲方已支付元，尚需支付元。（二）停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及勞動能力鑒定結(jié)論，確定乙方的停工留薪期為個月。乙方停工留薪期工資按照乙方受傷前月平均工資元/月計算，共計元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。（三）一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金，標準為乙方受傷前月平均工資元/月×個月=元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1.一次性工傷醫(yī)療補助金：按照陜西省上年度職工月平均工資元/月×個月=元計算。2.一次性傷殘就業(yè)補助金：按照陜西省上年度職工月平均工資元/月×個月=元計算。上述一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金共計元，甲方應(yīng)在乙方辦理離職手續(xù)后日內(nèi)一次性支付給乙方。（五）護理費在乙方住院治療期間，甲方安排專人對乙方進行護理，護理費按照元/天計算，共計天，護理費總額為元。甲方已支付元，尚需支付元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。（六）伙食補助費乙方住院期間的伙食補助費按照元/天計算，共計天，伙食補助費總額為元。甲方已支付元，尚需支付元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。（七）其他費用乙方因工傷事故還產(chǎn)生了其他費用，如交通費、住宿費等，共計元。甲方應(yīng)在乙方提供有效票據(jù)并經(jīng)審核后，在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)一次性支付給乙方。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償款項共計元。四、支付方式甲方應(yīng)將上述工傷賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：銀行賬號：戶名：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付工傷賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、不配合辦理相關(guān)手續(xù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對方為實現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方