戰(zhàn)場急救心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作二、自動體外除顫儀（AED）的使用授課提綱

是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其它方法形成暫時的人工循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，以達(dá)到挽救生命的目的。心搏驟停傷員在接受心臟除顫和高級生支持前，CPR是維持一定水平血液灌注和組織氧供的最有效的救護(hù)措施，是軍隊?wèi)?zhàn)斗人員必須掌握救護(hù)技能之一。心肺復(fù)蘇（CPR）原則：越早越好關(guān)鍵：準(zhǔn)確評估、敢于實施、正確操作快速施救

4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活

4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活

超過6分鐘存活率僅4%

超過10分鐘存活率幾乎為0搶救心肺復(fù)蘇的黃金時間只有4分鐘戰(zhàn)場上救治創(chuàng)傷性心臟驟停的關(guān)鍵是及時糾正或救治低血容量、缺氧、張力性氣胸和心臟填塞等可逆性原因，盡快恢復(fù)自主循環(huán)戰(zhàn)場心臟驟停分型創(chuàng)傷性心臟驟停（絕大多數(shù)屬此型）非創(chuàng)傷性心臟驟停（醫(yī)療性心臟驟停）主要是心臟器質(zhì)性病變引發(fā)心搏停止，比如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等戰(zhàn)創(chuàng)傷導(dǎo)致大量失血休克、重要臟器受損、器官功能障礙等引起心搏停止基

礎(chǔ)生

命支

持識別心跳驟?，F(xiàn)場迅速除顫盡早開始CPR呼叫急救系統(tǒng)CPR流程判斷呼吸心跳胸外心臟按壓打開氣道人工呼吸擺放復(fù)蘇體位判斷復(fù)蘇效果CPR作技術(shù)規(guī)范心肺復(fù)蘇流程--評估呼救1.發(fā)現(xiàn)傷員并快速評估環(huán)境（確認(rèn)安全）發(fā)現(xiàn)傷員時，快速評估周圍環(huán)境是否適合進(jìn)行下一步心肺復(fù)蘇如處于戰(zhàn)場環(huán)境，則需轉(zhuǎn)移至安全場所再進(jìn)行救治必須脫離火場、爆炸危險環(huán)境，觸電者切斷電源，交通事故及自然災(zāi)害避險等，確保傷員和救助者安全檢查循環(huán)體征方法：一只手壓患者額頭，一只手觸動脈確認(rèn)有無搏動，眼睛看患者胸部有無起伏成人應(yīng)觸診頸動脈，嬰兒觸肱動脈手法：食指、中指指腹觸及氣管正中環(huán)狀軟骨（喉結(jié)部位），然后左右向外側(cè)輕輕滑動2-3厘米（旁開兩指），至胸鎖乳突肌前緣凹陷處胸外心臟按壓（compression）Ⅱ按壓姿勢地上：采取跪姿，雙膝打開與肩平齊；床旁：站立于腳踏板上，雙膝平行患者軀干；雙手重疊相扣，兩手手指翹起離開胸壁，以掌根部按壓；雙臂繃直，與胸部垂直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲；以髖關(guān)節(jié)為支點，上半身力量垂直下壓。1.按壓位置：成年男性—兩乳之間連線中點，胸骨正中2.手法：掌根，中指指向患者乳頭，雙手重疊，手指翹起，手臂垂直3.速率：每分鐘100-120次4.深度：5-6厘米5.比率：按壓與放松為1/1，按壓與呼吸30/26.注意：放松使胸骨要完全回彈7.中斷時間：每次換人或除顫停止按壓時間應(yīng)少于10s8.口訣：快快按、用力按、少中斷、要回彈心外按壓技術(shù)開放氣道（Airway）仰頭提頦法操作方法：負(fù)傷人員仰臥，手掌外緣下壓負(fù)傷人員額頭；另一手抬起下頦，使其頭部后仰，打開口腔適用范圍：舌根后墜的昏迷傷員，呼吸時常伴有鼾聲【注意事項】頭部應(yīng)后仰至下頦、耳垂連線與地面垂直人工呼吸(Breathing)手指掏出法：清理口腔內(nèi)異物一手掌外緣下壓前額，大拇指和食指捏鼻孔；另一手食指與中指上提下頜骨質(zhì)部位；緩慢均勻吹氣2次，每次持續(xù)1秒人工呼吸(Breathing)施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1

秒（500~600ml/次），吹氣時必須看到胸廓起伏持續(xù)高效率的CPR循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30：2），每做5組再次評估患者的意識、脈搏和呼吸心肺復(fù)蘇（CPR）小結(jié)評分細(xì)則自動體外除顫儀的使用自動體外除顫儀AEDAED全稱為自動體外除顫器，實施心肺復(fù)蘇時，單純按壓并不能終止室顫，配合使用AED進(jìn)行電擊除顫能使心臟恢復(fù)正常節(jié)律，大大提高救治成功率！因此AED又被稱為“救命神器”為什么要用AED？心室纖維性顫動（室顫）和無脈性室性心動過速是兩種常見的致命性心律失常，稱為“可電擊心律”，而電擊除顫是治療這種心律失常的有效手段心搏驟停中有60%以上的患者是因為發(fā)生了室顫，使用自動體外除顫器AED電擊除顫可以終止室顫，配合心肺復(fù)蘇術(shù)從而使患者恢復(fù)竇性心律，挽救生命AED如何使用？AED操作步驟如下1.打開電源按下電源鍵或是掀開機(jī)蓋AED操作步驟如下2.按圖示粘貼電極片右上部（位于右側(cè)鎖骨下方）左下部（左側(cè)心尖處）AED操作步驟如下3.自動分析心律當(dāng)聽到AED發(fā)出“不要觸碰患者，正在分析心律”的指示時，不要接觸患者，等待心律分析自動分析AED操作步驟如下4.電擊除顫A.

當(dāng)AED捕捉到患者有“可電擊心律”時，會發(fā)出“建議電擊”的指令，并在短時間內(nèi)迅速完成電擊準(zhǔn)備放電鍵閃爍時，表示可以進(jìn)行電擊按下放電鍵前，請確保所有人沒有接觸患者確認(rèn)無接觸后隨即按下放電鍵，完成電擊B.

如果AED未捕捉到“可電擊心律”會發(fā)出“不建議電擊”的指令，此時我們應(yīng)根據(jù)實際情況，選擇繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)使用AED的“兩不接觸、兩繼續(xù)”兩不接觸1.自動分析心律時，不要接觸患者當(dāng)AED發(fā)出“不要觸碰患者，正在分析心律”的指令，此時所有人不要觸碰患者2.建議電擊時，不要接觸患者當(dāng)AED建議電擊時，要確認(rèn)無人接觸患者，放電鍵閃爍時按下放電鍵兩繼續(xù)1.AED到達(dá)現(xiàn)場未準(zhǔn)備就緒時，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇2.電擊釋放后，繼續(xù)心肺復(fù)蘇使用AED的注意事項電擊除顫1.按照說明位置粘貼電極片，如果電極片反了，不需要撕下重新粘貼2.電極片必須貼緊在患者裸露的皮膚上，胸部不要有過多的水份和汗液3.避免將電極片貼在患者的膏藥、輔料、或已經(jīng)植入式醫(yī)療設(shè)備上4.如果現(xiàn)場有多人協(xié)助，建議指定一人操作AED，并盡量避免心肺復(fù)蘇的中斷AED使用后無需撕下電極片AED無需關(guān)機(jī)每2分鐘AED便會自動分析心律CPR+AED流程圖時間要求基礎(chǔ)生命支持各環(huán)節(jié)完成時間：1.評估呼救(10秒)2.胸外按壓(15-18秒)3.打