2025年兒科醫(yī)生職業(yè)資格（中級(jí)）《兒科疾病診斷與治療》備考題庫(kù)及答案解析單位所屬部門(mén)：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.小兒肺炎最常見(jiàn)的原因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲(chóng)感染答案：B解析：小兒肺炎的病因復(fù)雜，但細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的原因之一，尤其是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等。病毒感染也是重要原因，但細(xì)菌感染在臨床實(shí)踐中更為頻繁。真菌和寄生蟲(chóng)感染相對(duì)少見(jiàn)。2.小兒腹瀉病的治療，最重要的是（）A.補(bǔ)充液體B.使用抗生素C.禁食D.使用止瀉藥答案：A解析：小兒腹瀉病的治療中，補(bǔ)充液體是至關(guān)重要的一環(huán)。腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水，補(bǔ)充液體可以防止或糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡，對(duì)患兒的恢復(fù)至關(guān)重要。使用抗生素僅適用于細(xì)菌感染，而并非所有腹瀉病都需要使用。禁食可能會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，而止瀉藥可能會(huì)延緩病原體的排出。3.小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征表現(xiàn)不包括（）A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.縱隔淋巴結(jié)腫大C.胸片啞鈴狀陰影D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D解析：小兒結(jié)核病的原發(fā)綜合征通常表現(xiàn)為肺部病灶和腫大的淋巴結(jié)，胸片上可見(jiàn)啞鈴狀陰影，肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大。頸部淋巴結(jié)腫大雖然也可能出現(xiàn)在結(jié)核病中，但不是原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)。4.小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.發(fā)熱持續(xù)5天以上B.手足硬腫C.口腔黏膜干燥D.持續(xù)性心包炎答案：D解析：小兒川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱持續(xù)5天以上，手足硬腫，口腔黏膜干燥，眼結(jié)膜充血，皮疹等。持續(xù)性心包炎雖然可能是川崎病的并發(fā)癥，但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。5.小兒貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.大細(xì)胞性貧血B.正常細(xì)胞性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.小細(xì)胞高色素性貧血答案：C解析：小兒貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型是小細(xì)胞低色素性貧血，尤其是缺鐵性貧血。這種類(lèi)型的貧血通常由于鐵攝入不足或吸收障礙引起。大細(xì)胞性貧血和正常細(xì)胞性貧血相對(duì)少見(jiàn)，而小細(xì)胞高色素性貧血在小兒中更為罕見(jiàn)。6.小兒哮喘急性發(fā)作期治療首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類(lèi)藥物D.抗生素答案：B解析：小兒哮喘急性發(fā)作期治療首選β2受體激動(dòng)劑，這類(lèi)藥物可以快速緩解喘息癥狀，擴(kuò)張支氣管，改善通氣。糖皮質(zhì)激素雖然也是重要治療藥物，但起效較慢，通常用于控制炎癥。茶堿類(lèi)藥物和抗生素在哮喘治療中應(yīng)用較少。7.小兒驚厥的治療首選（）A.地西泮靜脈注射B.水合氯醛灌腸C.苯妥英鈉口服D.勞拉西泮肌肉注射答案：A解析：小兒驚厥的治療首選地西泮靜脈注射，這類(lèi)藥物可以快速控制驚厥發(fā)作，安全性較高。水合氯醛灌腸和勞拉西泮肌肉注射也可以用于治療驚厥，但起效較慢。苯妥英鈉口服主要用于癲癇長(zhǎng)期治療，不適用于急性驚厥發(fā)作。8.小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療，最重要的是（）A.補(bǔ)充胰島素B.補(bǔ)充液體C.糾正酸中毒D.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療中，補(bǔ)充胰島素至關(guān)重要，胰島素可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，減少酮體的生成，從而糾正酮癥酸中毒。補(bǔ)充液體和糾正酸中毒以及電解質(zhì)紊亂也是重要治療措施，但補(bǔ)充胰島素是首要措施。9.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，其中肺炎鏈球菌更為常見(jiàn)。金黃色葡萄球菌和病毒雖然也可能引起化膿性腦膜炎，但相對(duì)少見(jiàn)。10.小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄答案：A解析：小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的是室間隔缺損，其次是房間隔缺損。法洛四聯(lián)癥和肺動(dòng)脈狹窄雖然也是常見(jiàn)的先天性心臟病，但發(fā)病率低于室間隔缺損和房間隔缺損。11.小兒病毒性心肌炎的首選治療措施是（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.大劑量維生素C.臥床休息D.肌苷治療答案：C解析：小兒病毒性心肌炎的治療以支持治療和減輕心臟負(fù)荷為主。臥床休息是重要的治療措施，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌修復(fù)。大劑量糖皮質(zhì)激素的使用存在爭(zhēng)議，可能增加病毒擴(kuò)散和感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。大劑量維生素和肌苷治療并沒(méi)有明確的治療效果。12.小兒急性腎小球腎炎的主要診斷依據(jù)是（）A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.腎功能衰竭答案：A解析：小兒急性腎小球腎炎的主要診斷依據(jù)是血尿，通常為肉眼血尿或鏡下血尿。蛋白尿、高血壓和腎功能衰竭也可能是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)，但血尿是最具特征性的診斷依據(jù)。診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎活檢等綜合判斷。13.小兒過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.腎臟損害答案：A解析：小兒過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是皮膚紫癜，通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、分批出現(xiàn)的、按壓不褪色的皮膚紫癜，主要出現(xiàn)在下肢和臀部。關(guān)節(jié)腫痛、腹痛和腎臟損害雖然也可能出現(xiàn)，但不如皮膚紫癜常見(jiàn)。14.小兒內(nèi)分泌疾病中，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩最常見(jiàn)的病因是（）A.甲狀腺功能減退癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.生長(zhǎng)激素缺乏癥D.性早熟答案：C解析：小兒內(nèi)分泌疾病中，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩最常見(jiàn)的病因是生長(zhǎng)激素缺乏癥。生長(zhǎng)激素對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育起著至關(guān)重要的作用，缺乏生長(zhǎng)激素會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和性早熟雖然也可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，但相對(duì)少見(jiàn)。15.小兒結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.性情改變C.頸部強(qiáng)直D.持續(xù)性咳嗽答案：D解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、性情改變（如煩躁、嗜睡、譫妄）、頸部強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。持續(xù)性咳嗽雖然可能是結(jié)核病的癥狀，但不是結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)。16.小兒腹瀉病，重度脫水表現(xiàn)為（）A.口唇干燥，眼窩凹陷B.皮膚彈性差，眼窩凹陷C.尿量明顯減少，皮膚彈性差D.以上都是答案：D解析：小兒腹瀉病，重度脫水表現(xiàn)為口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少等。這些癥狀反映了嚴(yán)重的體液丟失和脫水狀態(tài)。因此，以上都是重度脫水的表現(xiàn)。17.小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)不包括（）A.呼吸困難加重B.喘息明顯C.心率增快，奔馬律D.腹脹明顯答案：D解析：小兒肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括呼吸困難加重、喘息明顯、心率增快、可聞及奔馬律等。腹脹明顯雖然可能是肺炎的并發(fā)癥，但不是心衰的典型表現(xiàn)。18.小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.嘔吐B.意識(shí)障礙C.呼吸深快D.腹痛答案：C解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀通常是呼吸深快，呈酮味。這是由于體內(nèi)酮體積累導(dǎo)致的酸中毒，刺激呼吸中樞所致。嘔吐、意識(shí)障礙和腹痛也可是酮癥酸中毒的癥狀，但呼吸深快通常是最早出現(xiàn)的。19.小兒化膿性腦膜炎的治療，最重要的是（）A.使用抗生素B.高溫治療C.肌肉注射激素D.腰穿放液答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的治療中，使用抗生素至關(guān)重要，需要早期、聯(lián)合、足量、足療程使用敏感抗生素，以盡快控制感染，防止腦實(shí)質(zhì)損傷。高溫治療、肌肉注射激素和腰穿放液都是治療的一部分，但抗生素是核心治療措施。20.小兒先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥的典型體征是（）A.杵狀指（趾）B.水腫C.心臟雜音D.呼吸困難答案：A解析：小兒先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥的典型體征是杵狀指（趾），這是由于長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致手指和腳趾末端增生、膨大所致。水腫、心臟雜音和呼吸困難也可能是法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)，但杵狀指（趾）是其特異性較高的體征。二、多選題1.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難加重B.喘息明顯C.心率增快，奔馬律D.腹脹明顯E.頸靜脈怒張答案：ABCE解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，由于肺部淤血和心臟負(fù)荷加重，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重、喘息明顯、心率增快（甚至出現(xiàn)奔馬律）、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。腹脹明顯可能是肺炎引起的腸脹氣，但不是心衰的典型表現(xiàn)。2.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.預(yù)防脫水D.營(yíng)養(yǎng)支持E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的治療原則全面，包括糾正已經(jīng)發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂，控制感染（針對(duì)細(xì)菌感染），預(yù)防脫水，給予營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)恢復(fù)，以及密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.小兒病毒性心肌炎的可能病因包括（）A.柯薩奇病毒B.巨細(xì)胞病毒C.流感病毒D.乙型肝炎病毒E.人乳頭瘤病毒答案：ABC解析：小兒病毒性心肌炎的常見(jiàn)病因是腸道病毒，特別是柯薩奇病毒，此外，巨細(xì)胞病毒、流感病毒等也可是致病原因。乙型肝炎病毒主要引起肝損害，人乳頭瘤病毒主要與某些腫瘤相關(guān)，不是病毒性心肌炎的常見(jiàn)病因。4.小兒過(guò)敏性紫癜的好發(fā)部位包括（）A.下肢B.上肢C.面部D.軀干E.肢端答案：ABD解析：小兒過(guò)敏性紫癜的皮膚紫癜通常對(duì)稱(chēng)性分布于下肢和臀部，以及上肢和軀干，但很少累及面部和肢端。5.小兒糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.心跳驟停C.腎功能衰竭D.橫紋肌溶解E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCE解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括腦水腫、心跳驟停（心律失常）、腎功能衰竭（酸中毒和脫水導(dǎo)致）以及彌散性血管內(nèi)凝血（嚴(yán)重酸中毒和感染時(shí)）。橫紋肌溶解雖然可能發(fā)生在嚴(yán)重代謝紊亂時(shí)，但不是酮癥酸中毒最典型的并發(fā)癥。6.小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.發(fā)熱B.盜汗C.咳嗽D.消瘦E.皮疹答案：ABCD解析：小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)多樣，包括發(fā)熱（常為低熱）、盜汗、咳嗽（可能為干咳）、消瘦等。皮疹不是結(jié)核病典型表現(xiàn)，除非是結(jié)核性麻風(fēng)等特殊類(lèi)型。7.小兒急性腎小球腎炎的輔助檢查可能包括（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能下降D.抗“O”升高E.血沉增快答案：ABCE解析：小兒急性腎小球腎炎的輔助檢查通常顯示蛋白尿、血尿（鏡下或肉眼）、腎功能可能下降（如血肌酐升高）。部分患者可能出現(xiàn)抗“O”升高（提示鏈球菌感染）和血沉增快（提示炎癥）。8.小兒內(nèi)分泌疾病中，影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素包括（）A.甲狀腺功能減退癥B.生長(zhǎng)激素缺乏癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.性早熟E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABDE解析：甲狀腺功能減退癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、性早熟（提前啟動(dòng)生長(zhǎng)板）以及營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥主要影響電解質(zhì)和應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)線性生長(zhǎng)影響相對(duì)較小。9.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療方案通常包括（）A.長(zhǎng)期聯(lián)合使用敏感抗生素B.高劑量糖皮質(zhì)激素C.脫水治療D.腦脊液置換E.臥床休息答案：ABDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、長(zhǎng)期使用敏感抗生素，常加用高劑量糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥和水腫，臥床休息以減少腦耗氧量。脫水治療是針對(duì)顱內(nèi)壓增高的措施，腦脊液置換可用于嚴(yán)重腦積水。雖然脫水治療和腦脊液置換可能是部分治療的一部分，但核心方案是抗結(jié)核、激素和休息。10.小兒腹瀉病的病因可能包括（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.食物中毒D.藥物副作用E.不良飲食答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病的病因復(fù)雜多樣，包括病毒感染（如輪狀病毒、諾如病毒）、細(xì)菌感染（如大腸桿菌、沙門(mén)氏菌）、食物中毒（食入被細(xì)菌或毒素污染的食物）、藥物副作用（如抗生素相關(guān)性腹瀉）以及不良飲食（如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不耐受）等。11.小兒肺炎合并心衰的藥物治療可能包括（）A.強(qiáng)心劑B.利尿劑C.擴(kuò)血管藥物D.糖皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，藥物治療旨在改善心功能、減輕心臟負(fù)荷。強(qiáng)心劑（如地高辛）可以增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑（如呋塞米）可以促進(jìn)水分排出，減輕肺水腫和心臟前負(fù)荷；擴(kuò)血管藥物（如硝普鈉）可以降低后負(fù)荷；糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，改善心功能。鎮(zhèn)靜劑主要用于控制煩躁不安，間接有助于減輕心臟負(fù)荷，但不是直接治療心衰的藥物。12.小兒腹瀉病，中度脫水的表現(xiàn)包括（）A.精神稍差B.口唇干燥C.眼窩輕度凹陷D.尿量減少E.皮膚彈性尚可答案：ABCDE解析：中度脫水是指體液丟失程度較重，但循環(huán)血量尚可。臨床表現(xiàn)包括精神狀態(tài)稍差（如煩躁），口唇干燥，眼窩有輕度凹陷，尿量明顯減少，但按壓腹部時(shí)皮膚回縮尚可，即皮膚彈性尚可。13.小兒病毒性心肌炎的輔助檢查可能包括（）A.心電圖異常B.超聲心動(dòng)圖異常C.肌酸激酶（CK）升高D.肌鈣蛋白（cTn）升高E.血常規(guī)異常答案：ABCD解析：小兒病毒性心肌炎的輔助檢查旨在評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能及心肌損傷情況。心電圖可能顯示各種心律失?；蛐募∪毖淖儯怀曅膭?dòng)圖可能發(fā)現(xiàn)心腔大小改變、室壁運(yùn)動(dòng)異常等；肌酸激酶（CK）和肌鈣蛋白（cTn）是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，常會(huì)升高。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常（升高或降低），或淋巴細(xì)胞比例增高，反映感染狀態(tài)，但不是心肌炎的直接證據(jù)。14.小兒過(guò)敏性紫癜的腎臟受累表現(xiàn)可能包括（）A.血尿B.蛋白尿C.腎臟腫大D.高血壓E.腎功能衰竭答案：ABCD解析：部分小兒過(guò)敏性紫癜患者可出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)可能包括血尿（鏡下或肉眼）、蛋白尿、高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟本身可能腫大。并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)腎臟受累。15.小兒糖尿病酮癥酸中毒的誘因可能包括（）A.感染B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.應(yīng)激狀態(tài)D.胰島素治療中斷或減量E.飲食不當(dāng)答案：ABCDE解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生常由各種誘因引起，包括感染（最常見(jiàn)）、劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷）、胰島素治療中斷或減量、飲食不當(dāng)（如攝入高碳水化合物或脂肪）等。16.小兒結(jié)核病的預(yù)防措施包括（）A.卡介苗接種B.肺結(jié)核患者規(guī)范治療C.預(yù)防性用藥D.保持室內(nèi)通風(fēng)E.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的預(yù)防需要采取綜合措施，包括對(duì)新生兒接種卡介苗以預(yù)防嚴(yán)重的結(jié)核病類(lèi)型；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療肺結(jié)核患者，以減少傳染源；對(duì)有密切接觸史或免疫力低下的高危兒童進(jìn)行預(yù)防性用藥；保持室內(nèi)通風(fēng)以降低空氣中結(jié)核菌濃度；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。17.小兒急性腎小球腎炎的病因可能包括（）A.A組鏈球菌感染B.B組鏈球菌感染C.呼吸道病毒感染D.腸道病毒感染E.細(xì)菌性痢疾答案：ABCD解析：小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A組鏈球菌引起的急性上呼吸道感染或皮膚感染后，部分由B組鏈球菌、呼吸道病毒或腸道病毒感染引起。細(xì)菌性痢疾主要引起腸道病變，不是急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因。18.小兒內(nèi)分泌疾病中，生長(zhǎng)激素缺乏癥的表現(xiàn)可能包括（）A.身高增長(zhǎng)緩慢B.骨齡落后C.面部表情呆板D.體型勻稱(chēng)E.皮下脂肪堆積答案：AB解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，具體表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢，明顯低于同年齡、同性別正常兒童平均水平。由于生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致骨骼生長(zhǎng)受阻，骨齡常落后于實(shí)際年齡?；純嚎砂橛兄橇φ＃糠挚赡艹霈F(xiàn)面部表情呆板。體型可能顯得比例勻稱(chēng)，但整體偏矮。皮下脂肪堆積不是典型表現(xiàn)。19.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期、聯(lián)合、長(zhǎng)期使用敏感抗結(jié)核藥物B.高劑量糖皮質(zhì)激素C.脫水治療D.腦脊液持續(xù)引流E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核性腦膜炎的治療需要多方面措施，包括早期、聯(lián)合、足量、足療程使用敏感抗結(jié)核藥物是基礎(chǔ)；高劑量糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫；脫水治療用于控制顱內(nèi)壓增高；腦脊液持續(xù)引流可能用于緩解腦積水癥狀；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。20.小兒腹瀉病的護(hù)理措施包括（）A.飲食調(diào)整，少量多餐B.及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽C.預(yù)防臀紅D.密切觀察病情變化E.使用止瀉藥答案：ABCD解析：小兒腹瀉病的護(hù)理至關(guān)重要，包括飲食調(diào)整，根據(jù)病情給予母乳、配方奶或清淡易消化的食物，少量多餐；及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽以糾正水、電解質(zhì)紊亂；注意臀部護(hù)理，預(yù)防臀紅；密切觀察病情變化，如精神狀態(tài)、尿量、脫水征等；一般不主張隨意使用止瀉藥，尤其是感染性腹瀉，以免延緩病原體排出。三、判斷題1.小兒肺炎合并心衰時(shí)，應(yīng)立即給予高濃度氧氣吸入以改善呼吸困難。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒肺炎合并心衰時(shí)，雖然呼吸困難明顯，但應(yīng)給予適當(dāng)濃度（如30%50%）的氧氣吸入，以糾正低氧血癥，避免高濃度氧氣吸入導(dǎo)致二氧化碳潴留和呼吸抑制。氧療的目標(biāo)是維持正常的氧飽和度，而非盲目提高氧濃度。2.小兒腹瀉病伴中度高熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥將體溫降至正常。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒腹瀉病伴中度高熱時(shí)，不一定需要立即使用退熱藥將體溫降至正常。通常建議體溫超過(guò)38.5℃且患兒明顯不適時(shí)才考慮使用退熱藥，重點(diǎn)應(yīng)放在治療腹瀉本身和預(yù)防脫水。過(guò)度的降溫可能掩蓋病情，且不利于免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。3.小兒病毒性心肌炎患者，若心電圖無(wú)異常，可排除診斷。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒病毒性心肌炎的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶學(xué)檢查等多方面資料綜合判斷。部分病毒性心肌炎患者心電圖可能正常，但仍有心肌損傷的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（如肌酸激酶升高）或典型的臨床表現(xiàn)。因此，心電圖無(wú)異常不能排除診斷。4.小兒過(guò)敏性紫癜主要累及毛細(xì)血管，臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、腹痛和腎損害。（）答案：正確解析：小兒過(guò)敏性紫癜是一種免疫介導(dǎo)的毛細(xì)血管炎，主要累及小血管。典型臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜（特點(diǎn)為對(duì)稱(chēng)、分批出現(xiàn)，按壓不褪色）、關(guān)節(jié)炎（通常非侵蝕性）、腹部血管炎引起的腹痛、以及腎臟受累（可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等）。這些是過(guò)敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)。5.小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快有苦味，提示可能合并感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是由于代謝性酸中毒刺激呼吸中樞所致，呼吸氣體中可能帶有丙酮味（甜酮味），這并非提示合并感染的特征。呼吸深快是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)。6.小兒結(jié)核性腦膜炎通常起病緩慢，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、盜汗和性格改變?yōu)橹?。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒結(jié)核性腦膜炎起病多緩慢，但也可急性起病。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除了發(fā)熱、盜汗（夜間明顯）和性格改變（如煩躁、淡漠、嗜睡）等全身癥狀外，典型的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括顱壓增高癥狀（劇烈頭痛、噴射性嘔吐）、腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性）以及眼部癥狀（視力障礙、瞳孔改變、視神經(jīng)乳頭水腫）。單純以全身癥狀為主不能診斷。7.小兒急性腎小球腎炎多數(shù)由A組鏈球菌感染后引起，通常在感染后13周發(fā)病。（）答案：正確解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌（即A組鏈球菌）感染后引起，如上呼吸道感染、皮膚感染等。其發(fā)病通常在感染后13周，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。8.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥會(huì)導(dǎo)致患兒身材矮小，但智力發(fā)育通常正常。（）答案：正確解析：小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的核心問(wèn)題是生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，導(dǎo)致患兒身材矮小，但生長(zhǎng)激素主要促進(jìn)骨骼和軟組織的生長(zhǎng)，對(duì)大腦發(fā)育影響不大，因此患兒智力發(fā)育通常正常。9.小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高血糖。（）答案：錯(cuò)誤解析：小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，高血糖固然是重要指標(biāo)，但最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是嚴(yán)重酸中毒和脫水導(dǎo)致的循環(huán)衰竭、休克，以及可能伴隨的腦水腫。高血糖本身不是最直接的致命威脅，但它是導(dǎo)致酸中毒和脫水的根源。10.小兒腹瀉病治療，補(bǔ)充液體時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）比靜脈補(bǔ)液更優(yōu)先考慮，只要患兒有口服能力。（）答案：正確解析：對(duì)于小兒腹瀉病，尤其是輕、中度脫水或脫水糾正階段，只要患兒有口服能力，首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）進(jìn)行補(bǔ)液。ORS方便、經(jīng)濟(jì)，且能促進(jìn)腸道吸收，是治療小兒腹瀉脫水的重要手段。靜脈補(bǔ)液主要用于中、重度脫水或無(wú)法口服補(bǔ)液的情況。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病口服補(bǔ)液鹽（ORS）的組成及原理。答案：口服補(bǔ)液鹽（ORS）主要由水、鈉、鉀、氯以及少量葡萄糖組成。其原理是基于“滲透壓梯度”作用：ORS溶液的滲透壓略高于血漿，口服后能促進(jìn)腸道對(duì)水分和電解質(zhì)（尤其是鈉和鉀）的主動(dòng)重吸收，從而有效地糾正脫水和小兒腹瀉病引起的電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，溶液中的葡萄糖作為滲透壓載體，有助于鈉的吸收，提高補(bǔ)液效率。2.簡(jiǎn)述小兒病毒性心肌炎的治療原則。答案：小兒病毒性心肌炎的治療原則主要包括：