醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)（34篇）

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇1

即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，

圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高

人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了

大量工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運作，收集、

整理了全院醫(yī)、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存

放于專用檔案框中,同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院

醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進修、

培訓(xùn)提供了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫

助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報名參加外語、計算機、理論水平測試,

和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉

升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院

對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保

障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)

小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考

相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項核心管理制度》，并人手

一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、

《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《手術(shù)分級

管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提

供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)

定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管

理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出

整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量

與安全的作用。

三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今

年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)

范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診

病人78481人次，較去年同期增長11%,住院患者2289人次，住院

手術(shù)1164人次。

四、積極調(diào)解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療工作秩序。

在當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。醫(yī)

療糾紛發(fā)生后，直接導(dǎo)致正常醫(yī)療秩序的破壞，更有患者會導(dǎo)致群

體性暴力事件的發(fā)生。它是一個十分復(fù)雜而難以解決的問題。面對

醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，每起糾紛的協(xié)調(diào)、資料的整理、

均能及時組織到位。醫(yī)療糾紛處理后的醫(yī)療保險賠付工作亦由醫(yī)務(wù)

科主導(dǎo)負責(zé)完成。今年共主持及自己處理醫(yī)療糾紛13起，醫(yī)療糾紛

的處理率達100%,醫(yī)療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公

司的賠付。

五、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強醫(yī)院發(fā)展后勁。

新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，是醫(yī)療發(fā)展的趨勢，是醫(yī)院新的醫(yī)療收入增

長點。今年醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)引進了“長程心電圖”等新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，

起到了推廣醫(yī)院業(yè)務(wù)與發(fā)展的作用。

六：開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與發(fā)展的根本。今年醫(yī)務(wù)科組織大型醫(yī)療

業(yè)務(wù)講座4起，其他小型講座多次。要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技

術(shù)講座1次，增強了學(xué)習(xí)的氛圍。選派各科業(yè)務(wù)人員參加孝感醫(yī)學(xué)

會組織的各種各級學(xué)術(shù)年會，推進了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)I、

進修及學(xué)術(shù)交流等活動，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

七、鼓勵臨床科研，提高醫(yī)院影響力。

科學(xué)研究是學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)科積極鼓勵醫(yī)院各科醫(yī)務(wù)人

員，結(jié)合臨床實際，積極開展臨床科研和撰寫科研論文。今年共取

得科研成果一項，發(fā)表及交流學(xué)術(shù)論文16篇。

八、開展臨床教學(xué)，培養(yǎng)后繼人才。

醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)院工作的一個重要組成部分。今年我院共接受襄

南片內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的,項目一項，圓滿完成了培訓(xùn)工作任務(wù)。接受進

修生7名，實習(xí)20名，見習(xí)學(xué)生16名。進修生、實習(xí)、見習(xí)生對

我院教學(xué)工作均感滿意。

九、組織健康體檢，造福學(xué)生、居民。

今年，我院對襄南6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共計41所學(xué)校16250多學(xué)生健康體

檢。對二中、南河中心學(xué)區(qū)共計440多名老師、邱子村委會、馬口

鎮(zhèn)政協(xié)、金馬水泥廠工人等100余人進行了健康體檢，慢性病審核

400多人，受到人民群眾的一致好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益

的雙豐收。

十、樹立整體意識，配合中心工作。

樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科

的工作準則。今年在全球范圍內(nèi)勢虐的甲型H1N1流感，為人類的健

康帶來了危險。面對這一特殊事件，醫(yī)務(wù)科積極組織與配合，及時

完成了醫(yī)院甲型H1N1防控領(lǐng)導(dǎo)小組及實施細則，建立了發(fā)熱門診與

發(fā)熱預(yù)檢分診處，組織了醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),

使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在者一些不足

和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落

實不到位等，以致發(fā)生兩起重大的醫(yī)療差錯、事故。這是在今后的

工作中必須努力改進和完善的地方。

讓我們再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困

擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，

醫(yī)院的明天會更好！

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇2

一年來，在本院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指

導(dǎo)下，在各兄弟科室的熱情幫助下，我院的醫(yī)療保健，教學(xué)，科研

工作取得了一些成績，但是也有許多缺乏，現(xiàn)在總結(jié)如下：

（一）進一步建立健全了各項規(guī)章制度，標準了醫(yī)療行為，提

高醫(yī)療質(zhì)量。滿足人民群眾的醫(yī)療保健需求，我們起草制定了《醫(yī)

療質(zhì)量管理的實施方案》；《關(guān)于開展醫(yī)療事故處理條例及其配套

文件學(xué)習(xí)活動的通知》。轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局《病歷

書寫根本標準》的通知，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《湖北省醫(yī)療機

構(gòu)病案書寫標準》，明確了今年醫(yī)療質(zhì)量的目標，措施和業(yè)務(wù)指標,

標準了廣闊業(yè)務(wù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，用法，守

法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為全院的平安醫(yī)療奠定了基矗

（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度，爭創(chuàng)一流的保健院。為

更好的落實臨床醫(yī)療管理制度，全面提高我院醫(yī)療保健的效勞水平,

在彭院長的帶著下，屢次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我

院醫(yī)療保健工作的開展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領(lǐng)導(dǎo)

和其他業(yè)務(wù)主管部門，深入各科室，就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病歷書寫，疑難

病歷討論，過失登記等方面進展認真細致的檢查。督導(dǎo)各科室嚴格

按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于

疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫(yī)療平安，定時召開各臨

床科室醫(yī)療平安會議，就各科室出現(xiàn)的過失及存在的醫(yī)療平安隱患

加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床平安醫(yī)療提供了

較可靠保證。

（三）加強人才培養(yǎng)和臨床教學(xué)工作，為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,

加速人才培養(yǎng)，讓年輕一代脫穎而出，院領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟緊張的'情況下,

派出了張紅翠等同到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)；同時派出了10余人次參加

各類學(xué)術(shù)活動，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新方法和新經(jīng)歷?；貋砗笠?/p>

他們上交個人總結(jié)，并寫出今后開展工作的方案，提高了相關(guān)學(xué)科

的學(xué)術(shù)水平，為學(xué)科的建立和開展奠定了根底，取得了較好的效果,

到達了預(yù)期目的。

（四）業(yè)務(wù)培訓(xùn)：

一是加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴”，努力提高業(yè)務(wù)水平。

為進一步提高我院醫(yī)療醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高我院的知名

度，全年共安排講座20個課題，授課50個學(xué)時，授課內(nèi)容多是各

學(xué)科的前沿問題，內(nèi)容新穎，引發(fā)了同志們的學(xué)習(xí)興趣，取得了較

好的效果。對20年以下的醫(yī)療醫(yī)技人員每半年考試一次，對與高，

中，初級人員每年考試一次，考試內(nèi)容既有臨床根底的東西，又有

各學(xué)科的新進展。通過考試，切實考察了各專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水

平。今年在省級以上雜志上發(fā)表論文4篇。

二是“非典”知識的培訓(xùn)：四月二十二號召開全院職工大會，

按照長衛(wèi)字[20_]28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防

治知識進展了全員培訓(xùn)和工作安排。二是對門診各臨床醫(yī)務(wù)人員進

展了《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》的培訓(xùn)。三是

對全院醫(yī)務(wù)人員進展了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛(wèi)生突

發(fā)事件應(yīng)急處理條例、醫(yī)務(wù)人員防護的培訓(xùn)。

三是“三基”培訓(xùn)：年初各科室均制定了“三基”學(xué)習(xí)培訓(xùn)方

案，全院申報了三個醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工程（由于非典的原因部分尚未

落實）。二是對新上崗的醫(yī)護人員進展了崗前培訓(xùn)I。三是承受了鄉(xiāng)

鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩名婦幼保健人員的進修培訓(xùn)。四是對全院醫(yī)務(wù)人員進展

了《湖北省病歷書寫標準》的培訓(xùn)。

四是成立了“藥品不良反響監(jiān)測”對本院藥品不良反響進展了

嚴密的監(jiān)測保證了病人的用藥平安。

五是組織全院職工學(xué)習(xí)了《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度根本

藥物目錄》嚴格把握全院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴格按各項操作技術(shù)

常規(guī)辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率

98%以上；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術(shù)前

后診斷符合率96%；孕產(chǎn)婦死亡率為0；圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率比去

年同期下降；醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0。

（五）、設(shè)立了發(fā)熱門診預(yù)診分診臺，防止了病人之間的穿插

感染；加強了急診室設(shè)置的建立，提高了本院的應(yīng)急能力。

（六）、全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚了創(chuàng)一甲的精神，保持了創(chuàng)一甲時

的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務(wù)重的情況下，

全院醫(yī)務(wù)人員兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進，確保了醫(yī)院的正常工作秩序。

（七）.全院醫(yī)務(wù)人員努力改善效勞態(tài)度，提高效勞質(zhì)量，使來

本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務(wù)人員以方

便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，

通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定

的聲譽。

（八）、本院實行首診醫(yī)師負責(zé)制，沒有推諉病人的事情發(fā)生,

特別是在搶救病人對，全院醫(yī)務(wù)人員團結(jié)協(xié)作，各自認真履行職責(zé),

使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發(fā)

生醫(yī)療糾紛。

1、醫(yī)務(wù)科人手少，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外,

工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒

有時間靜下心來從長遠戰(zhàn)略的高度處理日常工作。

2、需進一步加強人才培養(yǎng)，造就一批真正的學(xué)科帶頭人，同時

要加強后備力量的培養(yǎng)，目前醫(yī)院的苗子不太多，再加上科室實行

目標責(zé)任制，在外出學(xué)習(xí)，進修方面投入不如以前，這點應(yīng)引起高

度關(guān)注。

3、科室不能為掙錢而掙錢，應(yīng)注重新技術(shù)的應(yīng)用引進，應(yīng)注意

硬件的建立開展，只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇3

20_年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支

持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫(yī)

療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化管理

和醫(yī)療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行?，F(xiàn)將

本年度的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴抓醫(yī)療質(zhì)

量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴格

管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的

成效。

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量

根據(jù)本院工作實際，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，每月對各科室

進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制的工

作落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療

質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提

高。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量

嚴格按照新版《病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷的書寫提

出進一步規(guī)范化的要求，并督促各科室認真組織學(xué)習(xí)，終末病案要

經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲

級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫(yī)務(wù)

科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)個別問題反復(fù)存在,

外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷出現(xiàn)。

3、處方質(zhì)量醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范，按照處方點評制

度開展處方點評工作，并認真總結(jié)和提出改進。醫(yī)生每天開出的處

方，由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài)，對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及

時點評。對無指征用藥、指征改善后應(yīng)停藥而未停藥的、違反聯(lián)合

用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、

不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫(yī)務(wù)科。使

得醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險意識和規(guī)范意識都有明顯提高，門診醫(yī)生

能夠遵守首診負責(zé)制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證

了處方合格率的達標。

二、醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療安全工作長抓不懈,

把責(zé)任落實到個人，各司其職，層層把關(guān)，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī),

嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時

在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療

糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響

的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、

嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及（法制宣傳活

動總結(jié)）醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作

1、20—年舉辦各種業(yè)務(wù)講座12場次,主要涉及急診急救相關(guān)

知識培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見

病的治療常識及新進展、培訓(xùn)抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用等內(nèi)容。

2、本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據(jù)

醫(yī)院工作任務(wù)和各級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)，努力提高全院

醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術(shù)人員

進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各

項要求，得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。

3、完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象112人的學(xué)分登記，圓滿完成了市

繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學(xué)科CME覆蓋率為100%；

20__年度學(xué)分達標比例為100%。

四、科教工作方面

1、今年我院醫(yī)療技術(shù)人員、經(jīng)濟緊張，未派出人員到上級醫(yī)院

進修學(xué)習(xí)；參加各類省級、學(xué)術(shù)活動多次，為醫(yī)院引進新技術(shù)，新

方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院發(fā)表論文35篇，科研立項4項。

2、規(guī)范實習(xí)、轉(zhuǎn)科、進修人員的登記和管理，安排好實習(xí)及進

修醫(yī)生的帶教工作及轉(zhuǎn)科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉(zhuǎn)科結(jié)

束時，由科室主任對實習(xí)、見習(xí)醫(yī)生在本科室的相關(guān)專業(yè)知識進行

考核，考核合格后，到醫(yī)務(wù)科報到，按照轉(zhuǎn)科安排時間進行下一科

室的實習(xí)、見習(xí)。

五、臨床路徑方面

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統(tǒng)計完成

路徑的人數(shù)，上報醫(yī)務(wù)科，再由醫(yī)務(wù)科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑

的開展，切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為，減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，在

一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。

六、藥品管理方面

對麻醉藥品實行每月監(jiān)督檢查制度，按國家法律法規(guī)對購進、

銷售、保管、銷毀進行監(jiān)管，辦理癌癥病人麻醉藥品專用卡35人次,

每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。

醫(yī)務(wù)科兼職藥品不良反應(yīng)站的工作，對本院藥品不良反應(yīng)進行了嚴

密的監(jiān)測，及時完成完成藥品器械不良反應(yīng)的收集、上報工作。本

年度藥品不良反應(yīng)上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚。

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，許多工作離不開其他科室的支持

和幫助，我在此代表醫(yī)務(wù)科向大家表示感謝，并且希望在新的一年

里通過我們共同的努力使醫(yī)院的明天更美好！

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇4

20_年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)

導(dǎo)下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學(xué)開展，維護

醫(yī)療質(zhì)量與平安，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，

現(xiàn)總結(jié)如下：

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20_年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)開

展做了一些工作：建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過籌劃

運作，收集、了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案,

存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全

院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)構(gòu)造，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進

修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。

醫(yī)療質(zhì)量管理和效勞水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是

醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。醫(yī)療質(zhì)量與平安是醫(yī)療工作的生命線。

20_年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療平安，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、

輸血管理委員會、醫(yī)療平安小組、傳染病管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量

與平安提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)

醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十四項核心管理制度》，并人手一冊。

同時制定的制度還有《質(zhì)量監(jiān)管制度》、《醫(yī)科事故責(zé)任追究制

度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、

《臨床急危值報告制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與平安提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)視責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)

定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與業(yè)務(wù)大查房，定期不定期進展醫(yī)療質(zhì)量管

理的檢查與監(jiān)視，進展每月一次的醫(yī)療平安教育，認真抓好醫(yī)療質(zhì)

量的每一個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出

整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)視，管理醫(yī)療質(zhì)量

與平安的作用。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今

年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了一些工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動標

準、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診

病人47131人次，住院患者4316人次，住院手術(shù)近一千人次。在

當(dāng)前的醫(yī)療背景下，醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，我院也不例外。今年大的

醫(yī)療糾紛沒有發(fā)生，但小的摩擦難免存在，它可能直接導(dǎo)致正常醫(yī)

療秩序的破壞。面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科總是全力以赴，認真做好協(xié)

調(diào)工作。

醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院生存與開展的根本。醫(yī)務(wù)科組織每月一次的全

院醫(yī)療業(yè)務(wù)講座，要求臨床科室每月舉辦業(yè)務(wù)技術(shù)講座1次，今年

通過請進來、送出去的方法進展了多種多樣的學(xué)習(xí)形式，增強了學(xué)

習(xí)的氣氛。選派各科業(yè)務(wù)人員參加市醫(yī)學(xué)會組織的各種各級學(xué)術(shù)年

會，推進了醫(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)交流。通過培訓(xùn)、進修及學(xué)術(shù)交流等活動,

提高了醫(yī)務(wù)人員的'醫(yī)療業(yè)務(wù)整體素質(zhì)。

今年，我院對本地區(qū)5所學(xué)校一千多學(xué)生安康體檢。對本院職

工、悅來中學(xué)、離休干部、建行、郵局等進展了安康體檢，并配合

衛(wèi)生所做好60歲以上老人體檢，受到人民群眾的一致好評，取得了

社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

樹立整體意識、大局觀念，積極配合醫(yī)院中心工作，是醫(yī)務(wù)科

的工作準則。年初醫(yī)務(wù)科制訂了傳染病管理制度，有關(guān)防治預(yù)案

及細則，積極組織全院衛(wèi)技人員做好相關(guān)傳染病知識的培訓(xùn)與考

試，建立了發(fā)熱門診與發(fā)熱預(yù)檢分診處.

本人所取得的這些成績離不開院部的領(lǐng)導(dǎo)、科主任的支持和全

院職工的積極配合c20_年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也

還存在者一些缺乏和問題。如：醫(yī)務(wù)管理組織不夠完善，制度不夠

健全，本人理論水平、素質(zhì)能力還不能適應(yīng)形勢開展的需要；工作作

風(fēng)上有時不夠嚴謹、怕得罪人；思想觀念更新不夠快。這是在今后的

工作中必須努力改進和完善的地方。

讓我們在院部領(lǐng)導(dǎo)下再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存

在的問題和困擾。我們相信，有醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，有全體醫(yī)務(wù)人員

的共同努力，醫(yī)院的明天會更好！

醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、壓力大、責(zé)任強，是全院公認的又忙又亂

又必不可少的科室，醫(yī)務(wù)科工作的效率和質(zhì)量直接影響著全院醫(yī)療

質(zhì)量和聲譽。上任之初，面對嶄新的工作環(huán)境，對工作理不出頭緒

抓不住重點，我也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是組織的信任，領(lǐng)

導(dǎo)的幫助，科室的支持，職工的理解使我鼓足勇氣，充滿了信心，

義無反顧地投入到醫(yī)務(wù)科工作中。

醫(yī)療質(zhì)量管理和效勞水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是

醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，醫(yī)務(wù)科上下團結(jié)一

致，抓住機遇，面對挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新，堅持”以患者為中心”的效勞

理念，狠抓”醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)質(zhì)效勞”兩個主題，重點開展以下工作。持

續(xù)控制并提高醫(yī)療質(zhì)量，必須強化三級質(zhì)管網(wǎng)絡(luò)建立，尤其是加強

科室質(zhì)管小組工作C為此調(diào)整充實了醫(yī)院質(zhì)量管理委員會，成立醫(yī)

療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂科室質(zhì)管

小組工作制度，明確各崗位工作職責(zé)，充實精干力量，加強質(zhì)量培

訓(xùn)，高起點、高標準、嚴要求，穩(wěn)步開展工作。

嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作

規(guī)程，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安；標準醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程,

完善各項醫(yī)療規(guī)章制度，修訂工作人員崗位職責(zé)。

全面落實醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)

過程管理。制定切實可行的《醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案》，實施醫(yī)療

質(zhì)量籌劃、控制、檢查和改進活動。加強根底質(zhì)量管理，注重環(huán)節(jié)

質(zhì)量控制，嚴格落實首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、醫(yī)囑制度、查

對制度、完善檢查注重討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、

病歷書寫根本標準、處方管理方法、技術(shù)準入制度、值班和交接班

制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實

保障醫(yī)療平安？

質(zhì)量靠管理，管理靠體系，體系加以控制才有保障。根據(jù)省衛(wèi)

生廳要求，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點，制定切合實際全面量化的檢查

評價標準，制訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查實施方案》，標準了醫(yī)療質(zhì)量檢

查工作，嚴格標準，獎懲結(jié)合，及時反響，切實整改，旨在用標準

化管理打造標準化醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療流程，重在持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并

形成長效機制。

員工培訓(xùn)是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是提高員工的法律意識、質(zhì)

量意識、風(fēng)險意識、效勞意識和平安意識的根底工作，是員工掌握

醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛和防范知識和技能的重要途徑。以加強年

輕醫(yī)師、科室質(zhì)管員、住院總醫(yī)師和進修人員系列培訓(xùn)為著眼點，

開展質(zhì)量教育，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，狠抓對各級各類醫(yī)

務(wù)人員的“三基三嚴”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，注重內(nèi)涵建立，挖潛增效，

探索建立崗位考評機制和鼓勵機制，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng),

端正質(zhì)控心態(tài)，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

加強正點手術(shù)檢查，嚴格執(zhí)行節(jié)假日手術(shù)制度，提倡連臺手術(shù)

制度，擇期手術(shù)術(shù)前等待日不超過3天，努力縮短平均住院日，提

供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療效勞，提高了工作效率。

建立健全醫(yī)患溝通制度，制定醫(yī)患溝通單，加強全員教育培訓(xùn)I。

教育醫(yī)護員工牢固樹立全心全意為人民效勞的觀念，真誠效勞，盡

職盡責(zé)，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象。建立完善病人投訴

處理制度，公布投訴，有效防范醫(yī)療糾紛并切實處理病人投訴，維

護正常醫(yī)療秩序。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇5

20—年是我院建立開展史上的關(guān)鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷

運行以及新一輪職能科室與中層干部的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科構(gòu)造、人員、

工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)

療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務(wù)科抓住機遇，按等級醫(yī)院標

準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制

度，進展醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、以提高醫(yī)療質(zhì)量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度。

從抓根底工作著手，重點抓好首診負責(zé)制、查房制度、交接班

制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)平

安核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理

不清，時有推諉現(xiàn)象，在多方調(diào)查研究根底上，制定《急診收住院

及床位安置有關(guān)規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作

順利進展。精心組織院內(nèi)外大會診（164次）、認真進展重大和新

開展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新工程的準入管理，嚴格進展

醫(yī)療質(zhì)量與平安檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”

的方法和堅持進修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則，不斷提高醫(yī)療

業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)師外出進修（管理審批外出進修33人次）的聯(lián)系

、協(xié)調(diào)工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯(lián)系工作（32次

），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫(yī)療質(zhì)量與平

安。順利完成衛(wèi)生局要求的20_年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院

及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進展全方位定期考核。

掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務(wù)，及時傳達并組織落實上級主管部門

的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到

的困難，妥善進展部門間、科室間的工作協(xié)調(diào)，如針對手術(shù)室管理

中的難點問題進展手術(shù)日程管理持續(xù)改進調(diào)查，并制訂手術(shù)日程管

理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)步協(xié)調(diào)開展做好應(yīng)做的根底工

作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點，我科同志經(jīng)常深入到科室,

培訓(xùn)、指導(dǎo)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的.薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、

臨床路徑管理員共同進展醫(yī)療質(zhì)量管理探討，并一起實施，提高了

科室醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。

經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全

院性會診及院外會診等，催促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性

疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。會同平安醫(yī)療辦公

室經(jīng)常進展全院醫(yī)療平安情形排查，發(fā)現(xiàn)平安隱患及時介入處理。

充分利用醫(yī)院行政查房時機，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行與平安情

況進展分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召

開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會議,

分析醫(yī)療平安情形，評審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)

療平安情形，協(xié)助平安辦對糾紛頻發(fā)科室進展了平安醫(yī)療查房，幫

助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。

積極做好二、三類醫(yī)療技術(shù)的準入準備，承受了省廳心血管介

入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類醫(yī)療技術(shù)的準入審

核及重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等?？乒ぷ鳈z查。

認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險防范等制

度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄、第二、三類醫(yī)療技

術(shù)目錄、手術(shù)分類管理方法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術(shù)管理與

持續(xù)改進工作中，根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術(shù)準入

與動態(tài)管理制度、手術(shù)醫(yī)生能力評價方法、危重患者高風(fēng)險診療操

作資格許可授權(quán)制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫(yī)療技術(shù)管理制度,

并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢

查要求準備工作。

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求，結(jié)合本院實際，先后制訂、

完善了《關(guān)于標準新院區(qū)手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進一

步標準門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非方案再入院管理

制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復(fù)合傷病人首診處理流程》、

《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準備工作的通知》、《手術(shù)部

位標識點細則》、《關(guān)于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)

要求》等內(nèi)部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安檢查,

每季度住院患者非方案再入院分析，提出整改意見。建立健全了各

科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并催促、指導(dǎo)各管理小組開展管理

活動。定期在適宜檢查、正確診斷、標準用藥、醫(yī)患溝通、知情同

意等方面進展重點檢查與整改。根據(jù)《圍手術(shù)期管理制度》，每月

對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進展檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，并要

求各科室自查、整改；建立并實施了非方案再次手術(shù)的監(jiān)測、管理

制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非方案再次手術(shù)指標作為對手術(shù)科

室質(zhì)量評價與手術(shù)醫(yī)師資格評價的重要指標與依據(jù)，實行不良事件

無責(zé)上報制度；對非方案再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)測數(shù)據(jù)進展了

分析，不斷標準手術(shù)治療管理。通過比較標準、嚴格的監(jiān)視檢查，

促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇6

20_年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，

緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展“，十二

字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

一、主要工作完成狀況：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安仝管理，嚴格貫徹醫(yī)療

法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心

制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改善各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心

制度考核做為20_年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半

年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全帶給

了制度保障。

2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、

各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把

關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改善措施，完善各種

應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全帶給組織保障。

3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每一天查閱電子病歷對存在一

般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)

量的進行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷

中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中

有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形

式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，

對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢

查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限

基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記

錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0o

1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的

嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達90。7%,乙級

病歷率到達9。3%o無丙級病歷?？傮w上透過邊查邊改的措施和大

家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。

4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)

定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的

準入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)

生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)部位

識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、

有效。

5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院

重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期

的明察暗訪的形式進行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題

及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施,

并進行相應(yīng)的處罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)

現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全

程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

（二）用心配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。

加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，

加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教

育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常

醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取

經(jīng)驗教訓(xùn)，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，

指出不足，吸取教訓(xùn)用心補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一

年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，

做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有

反饋、有整改。比去年同期下降11吼發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一

科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科

1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

（三）用心開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度

進行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)

科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診

急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，

各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對

發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)

科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。

3、提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的潛力，加強我

院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，

檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模

擬了呼吸心跳停止進行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機和除顫儀

理論與實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。整個演練過程緊張有序，從救護車出

車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時

到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，

節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)

素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的

門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加

以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫狀況，10

月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點

對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉狀況，及報告

追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定

實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷,

進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效

評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，

對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5。為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會

診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各

科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大家討論后

進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃

提出了切實可行的辦法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠程會診

1人次。透過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率C

（四）使用抗菌藥物的管理

lo加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨

床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者

抗菌藥物處方比例不超過20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過

40%,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30虬并完善

抗菌藥物分級授權(quán)C

2O加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測

(1)規(guī)定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢

驗樣本送檢率不低于3096；

(2)理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微

生物檢驗樣本送檢率不低于50%；

(3)理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微

生物送檢率不低于B0%。

(4)根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗

菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素務(wù)必?zé)o條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以

下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)

及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。

分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，

做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計

117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。

(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中

得到應(yīng)用，每年對路徑實施狀況進行統(tǒng)計分析不斷完善改善實施方

案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、

其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。

今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急

救知識進行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及

除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類

應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素

合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次?！恫v書寫規(guī)范》培訓(xùn)1次。20_年對新

上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、一線片及心電讀片

診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。透過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員

技術(shù)水平。

（六）重點?？频慕ㄔO(shè)工作。

1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲▽２。╉椖恐攸c病種的

“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0_年度診療方案進行系統(tǒng)

的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO(shè)評估細則及各項獎懲

政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重

點專科進行了專項獎勵。

2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響

重點專科建設(shè)的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO(shè)，確定并培養(yǎng)重點專

學(xué)科帶頭人，重點?？茖W(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中

醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強專科人員及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確

立重點專科，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、

針灸科。加強院內(nèi)重點專科建設(shè)。

3、為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，務(wù)必打造自己的品牌，

腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病

情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制

度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞

病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施狀況試點取得成效。

（七）等級醫(yī)院評審準備工作

1、依據(jù)評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點

資料細劃到職責(zé)人C

2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進行整理

分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)

范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。

（八）全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作

1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來

我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使

其進一步完善。（九）對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達

蘇木，7月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等

人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。

（十）管理年活動：

1、完善等級醫(yī)院評審細則資料，制定醫(yī)院管理年實施方案，成

立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)

患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院

內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。

2、加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)

的學(xué)習(xí)，三基三嚴訓(xùn)練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重

要崗位的管理，透過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改

善醫(yī)療質(zhì)量，為患者帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全赧務(wù)。

30兩非專項整治狀況，20_年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院

和婦科、B超室簽署職責(zé)狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，

根據(jù)文件精神，完成20_年兩非專項治理目查工作總結(jié)。10月份旗

計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。

（十一）及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)

技術(shù)部門意見和推薦。

二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題

（一）科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。

（二）三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在

缺陷。

（三）臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待

于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方

面的知識。

（四）臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

（五）輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科

室對危急值登記處理記錄不全。

（六）輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估,

有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。

（七）輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不

夠、加強處方及麻醉處方管理。

（八）優(yōu)勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺,

缺乏實質(zhì)性資料，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對診療方

案資料掌握不全面。

三、整改措施

（一）針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度,

強化醫(yī)師職責(zé)心，爭取從根源上改變觀念。實施三關(guān)負責(zé)制，一關(guān)

是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注

意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎(chǔ)。二關(guān)由科

主任以及科質(zhì)控員負責(zé)監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制

定質(zhì)控計劃和目標，定期評價。發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，

把本科的質(zhì)量控制在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深

入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起,

強化自身素質(zhì)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。

（二）狠抓基礎(chǔ)知識及實踐技能的訓(xùn)練，培訓(xùn)進一步加強，嚴格

執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導(dǎo)下級醫(yī)師存在問題，使診療水平

不斷提高。

（三）加強麻醉藥品的監(jiān)管力度，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行麻醉

藥品、第一類藥品、第二類精神藥品、毒性藥品臨床應(yīng)用原則。

（四）臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨

床中得到應(yīng)用，每年對臨床路徑實施狀況進行統(tǒng)計分析，不斷完善

和改善路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫

不全要及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助

診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。

（五）加強臨床合理用血的管理，做好超多用血的審批、輸血過

程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

（六）優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的資料在臨

床中得以應(yīng)用，加強內(nèi)涵建設(shè)，務(wù)必貼合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務(wù)

科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。

（七）透過全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理

以及人員的質(zhì)量、儀器設(shè)備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的

質(zhì)量不斷完善持續(xù)改善，促進醫(yī)療質(zhì)量安全有效性提高。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇7

20_年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，憑著“質(zhì)量第一、病人第

一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共

和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例

細則》、《—省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實際情況，采取

切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率,

有力促進醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、

全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴格按《—省病歷書寫

基本規(guī)范（試行）標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書

寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學(xué)習(xí)，結(jié)

合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如

下：

（一）臨床科檢查情況

1、病案質(zhì)量

20_年住院病人數(shù)_人次，比20_年同比增加_%。

20_年一月一一_月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三

名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得一個月份的_

個第一名（其中精神一科二科共獲一個，西藥房獲一個。）。

（1）歸檔病案

①20__年一月一一_月份共抽查歸檔病歷一份，未查及乙級病歷，

甲級率_虬今年—市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評

比，我院獲得笫—名。

②每月各科室均能在一號前上繳前一月份的病歷。

(2)現(xiàn)病歷

①嚴格按《—省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)

病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及一份病歷/病程記錄未

按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸

提高。

②均有及時辦理住院手續(xù)。

③門診病歷檢查基本完成。

(3)處方質(zhì)量

每月隨機抽查一天處方，一月一一一月份平均合格率為—機

2、院內(nèi)感染控制

①感染率：對每一份病歷都進行監(jiān)測，20__年一月一一_月共監(jiān)

測一份病例，感染病人—例次，感染例次率為—虬感染率為—虬

②漏報率：20_年一月一一一月監(jiān)測的病例，漏報—例次，漏報率

為%o

③每月對全院的環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無

菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測。

④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作。

⑤按照衛(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。

3、文書檔案

基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登

記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。

無認真履行危重病報告制度。

4、“三基”技能/理論考核

對“三基”進行理論考試二次，合格率一隊

5、病床使用率

20—年一月一一—月，全院實際占用床日數(shù)為一天，前―名為：——

科，_二科。這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)全院平均病床

使用率與去年同比上升較大，一科病床使用率同比上一年下降。

6、防止醫(yī)療差錯和事故

加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是對衛(wèi)

生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重

大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學(xué)習(xí)，并做到人手

一冊，以達到防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學(xué)劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護

患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。

本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

（二）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量

加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的附

合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。

今年一月一一_月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)—余例，與去年同

比增長

（三）門診部醫(yī)療質(zhì)量

精神科：加大門診部建設(shè)，進一步完善各科門診功能，將精神

科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局

合理，為應(yīng)急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)

臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。

今年一月一一_月份門診量一人次，與20_年同比增加_機

二、繼續(xù)教育

1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)

組組長，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出5人外出到

省內(nèi)外三級醫(yī)院?？七M修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近一人次，已進

修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的兒位醫(yī)生能將學(xué)到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨

床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近_人參加各類成人高考及自學(xué)考試。

3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文一篇。

4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年一次以上上墻宣傳,

到社區(qū)開展一次以上防治宣傳活動，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。

三、教學(xué)工作

今年共接收進修生.人，實習(xí)生一人，中專實習(xí)生.人。

醫(yī)務(wù)科于—月及—月份分別召開全體進修、實習(xí)生會議進行了強

調(diào)，并將進一步對違規(guī)學(xué)生進行紀律教育及處分。

四、傳染病管理

1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)

生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直

報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)等單病種監(jiān)測，

大大提高了疫情報告的及時性和準確性，一月一一_月份，共報告結(jié)

咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執(zhí)行結(jié)

核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例一人次。

2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合

理。于一月一一一月份開設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本_

例，無收住疑似霍亂病人。

五、保健義診活動

1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娂皻?/p>

疾人義診共—次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西

村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治.余人次,

并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。

2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做俁健

工作共_人次。

3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構(gòu)

搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計劃免疫，月份共辦理兒童計劃免

疫—例o

4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄—

期。

六、體檢工作

今年為中考學(xué)生體檢約—余人，征兵體檢總檢_余人，為市各機

關(guān)單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部鏈康體檢共—余人次，在院

領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下，于今年一月份正式成立體檢科，配備專門的低檢

場所及引起B(yǎng)超機及、心電圖機等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，

新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、

高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾

的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

七、不足之處

1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。

2、科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇8

20_年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以病人為中心，以全面提

高醫(yī)療質(zhì)量為主題，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，從源頭防

控醫(yī)療隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

在院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科主任的大力支持下，在全科人員的共同努力

下，較好的完成了上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)?，F(xiàn)匯報如下

一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)

務(wù)科把“嚴抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任

務(wù)，經(jīng)過嚴格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都

取得了一定的成效。

1、嚴抓基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科與主管院領(lǐng)導(dǎo)一起，在年初制定

了詳細的工作計劃及工作重點。根據(jù)我院工作實際，完善了醫(yī)療質(zhì)

量控制體系，每月對各科室進行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進

一步加強醫(yī)療質(zhì)量控制工作的落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情

況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關(guān)，使

我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，結(jié)

合我院的實際情況，主要抓了幾方面的工作

(1)首診負責(zé)制。

(2)住院病人的三級查房制度的落實。

(3)加強臨床安全用血的管理，為確保用血安全，年初醫(yī)務(wù)科組

織全體臨床醫(yī)生由輸血科陳主任講解了《臨床用血管理辦法》及臨

床安全用血的適應(yīng)癥和注意事項，同時經(jīng)常與主管院領(lǐng)導(dǎo)、輸血科

陳主任就臨床用血的各個環(huán)節(jié)進行檢查，5月份抽查全院輸血病歷

14份，合格率86%,把病歷中存在的問題及時反饋到科室及個人，

限期整改。

8月份醫(yī)務(wù)科和輸血科共同參加了在石家莊舉行的“臨床輸血

新技術(shù)與科學(xué)合理用血”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)會議精神及臨

床安全用血要求及時給各臨床科室下發(fā)了《泊頭市醫(yī)院關(guān)于對臨床

安全用血進行評價的通知》。今年在相關(guān)部門的共同努力下，臨床

用血工作中未出現(xiàn)任何差錯。

(4)嚴格規(guī)范各級醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁無證或助理人員單

獨值班，通過多方面的督導(dǎo)檢查，此項工作已落實到位。

(5)嚴格落實了危重病人的告知、搶救、疑難病例討論、死亡病

例討論等制度。

(6)急診會診、院內(nèi)會診必須按時間要求到位，通過現(xiàn)場抽查所

有參加人員基本能按要求做到。

(7)為使臨床醫(yī)師能及時得到病人的檢查信息，更迅速的為患者

制定有效的干預(yù)措施和治療方案，我們制定了“危急值報告制度”。

該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科

室的工作效率。

3、規(guī)范電子病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量：根據(jù)《河北省病歷

書寫規(guī)范》要求，對住院病歷的書寫加強了檢查力度，醫(yī)務(wù)科每周

對運行病歷進行檢查，根據(jù)電子病歷書寫中存在的問題，于今年3

月和5月由醫(yī)務(wù)科安康大夫?qū)θ横t(yī)生進行病歷書寫專題培訓(xùn)3次。

同時每月由各科質(zhì)控人員、醫(yī)務(wù)科對運行病歷進行抽查，每月由病

案考評人員對終末病歷進行考評，其考評結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。

4月份全院電子醫(yī)囑試運行，醫(yī)務(wù)科和微機中心共同組織全院

醫(yī)護人員進行相關(guān)培訓(xùn)2場，在運行期間出現(xiàn)了很多問題，醫(yī)務(wù)科

與王永吉科長多次下科室針對存在的問題及時與工程師溝通，及時

解決問題。通過大家的共同努力，電子醫(yī)囑運行基本順利。通過各

級監(jiān)督與檢查，在各臨床科室與醫(yī)務(wù)科的共同努力下，我院目前的

病歷內(nèi)在質(zhì)量較去年明顯提高，內(nèi)科系統(tǒng)出院患者病歷甲級率達到

797%,外科系統(tǒng)低于內(nèi)科系統(tǒng)，但在細節(jié)上有所提高。出院病歷

按時歸檔率均達到了100%。10月份，給全院外科系統(tǒng)下發(fā)了《關(guān)于

外科系統(tǒng)手術(shù)安排的通知》，對手術(shù)進行信息化管理，方便了手術(shù)

相關(guān)指標的統(tǒng)計。

二、醫(yī)療安全管理

1、切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的b發(fā)

點和落腳點，嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將

核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中。

(1)加強醫(yī)療安全教育，為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科在今

年3月份組織全院醫(yī)、護、技人員進行了“醫(yī)療糾紛案例解析及糾

紛防范”專題培訓(xùn);7月份組織年輕醫(yī)師進行了“危重癥搶救與糾紛

防范”專題培訓(xùn)。

(2)為了增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識，維護患者的知情權(quán)和

自主選擇權(quán)，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在今年5月份醫(yī)務(wù)科向全院各

臨床科室下發(fā)了“關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行知情告知義務(wù)的補充說明”，

其中特別強調(diào)了“侵權(quán)責(zé)任法”中提到的“替代醫(yī)療方案”，并要

求各臨床科室認真執(zhí)行，做好醫(yī)療防范。

(3)從控制醫(yī)療缺陷入手，加強了對危重患者管理，即接到科室

上報信息后，主動到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和

參加會診，全年組織大會診13次，使疑難危重病人得到了及時有效

的診治。3月份由主管院長主持、醫(yī)務(wù)科召集內(nèi)科系統(tǒng)主任就急診

會診問題召開了專題會議，強調(diào)了會診要求，并規(guī)范120接診醫(yī)師

的行為。

(4)加強醫(yī)療安全防范，為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療

(安全)不良事件發(fā)生，確?；颊甙踩?，制定了“泊頭市醫(yī)院醫(yī)療(安

全）不良事件報告散度”，下發(fā)至各個科室，要求各科室認真執(zhí)行,

并將該制度的報告納入醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通：針對目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張

的形式，醫(yī)務(wù)科加強對病情告知的督查力度，通過查閱資料、學(xué)習(xí)

上級醫(yī)院的經(jīng)驗、與科主任溝通，規(guī)范了一些常規(guī)告知的具體內(nèi)容,

如各種穿刺、特殊檢查、特殊治療的同意書，高風(fēng)險孕婦產(chǎn)前診斷

檢查告知，孕期醫(yī)學(xué)保健知情告知，同時下發(fā)了醫(yī)患溝通制度，嚴

格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時,

必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。

3、根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術(shù)分級管理

要求》。為了保障手術(shù)安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科制定了我

院手術(shù)分級管理相關(guān)制度、《手術(shù)安全核查制度》《手術(shù)風(fēng)險評估

制度》及實施細則，醫(yī)務(wù)科就此項工作的落實情況、經(jīng)常檢查并納

入醫(yī)療質(zhì)量考核；為落實手術(shù)分級管理，醫(yī)務(wù)科對全院手術(shù)病人病歷

進行了抽查，全年無超級別手術(shù)情況，降低了手術(shù)風(fēng)險，確保了手

術(shù)安全。

4、合理檢查、合理用藥，根據(jù)滄州市衛(wèi)生局《20—年滄州市抗

菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的通知要求，于6月份由醫(yī)務(wù)

科組織、肖院長主持召開了臨床科主任專題會議，強調(diào)科主任為抗

菌藥物專項整治第一責(zé)任人，并通過信息化手段對臨床各級醫(yī)師進

行抗菌藥物分級管理。針對我院存在的問題對住院病歷、出院病歷

進行了系統(tǒng)的檢查，5至9月份檢查出院病歷300份，對存在的問

題進行了反饋、整改，并根據(jù)上級要求如實上報。通過督促與檢查,

我院在合理檢查、合理用藥，抗菌藥物臨床應(yīng)用方面有了明顯的改

觀，特別是住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用比例、I類切口手術(shù)患者預(yù)

防使用抗菌藥物比例明顯降低。

醫(yī)務(wù)科年終總結(jié)篇9

20_年即將過去，在這一年里，醫(yī)務(wù)科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)

下，在各科主任的積極配合下，圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展，維護醫(yī)

療質(zhì)量與安全，不斷學(xué)習(xí)、提高人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)

總結(jié)如下：

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。20_年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展

做了一些工作：建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運

作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔

案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解

了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、

進修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量管理知服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是

醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。20_

年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、

輸血管理委員會、醫(yī)療安全小組、傳染病管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量

與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實際，參考相關(guān)醫(yī)

療管理制度，制定了《醫(yī)院十四項核心管理制度》，并人手一冊。

同時制定的制度還有《質(zhì)量監(jiān)管制度》、《醫(yī)科事故責(zé)任追究制

度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實施細則》、《臨

床急危值報告制度》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

3、落實醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)

定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與業(yè)務(wù)大查房，定期不定期進行醫(yī)療質(zhì)量管

理的檢查與監(jiān)督，進行每月一次的醫(yī)療安全教育，認真抓好醫(yī)療質(zhì)

量的每一個環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出

整改意見，對醫(yī)療行為實施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量

與