第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)醫(yī)學(xué)口訣外科學(xué)護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行腹部手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，關(guān)于術(shù)前禁食水的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)是正確的？

（）A.普通成人術(shù)前需禁食4小時(shí)，禁水2小時(shí)

（）B.胃腸道手術(shù)患者術(shù)前需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)

（）C.心臟手術(shù)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)

（）D.所有手術(shù)患者術(shù)前均需完全禁食禁水，以免誤吸

2.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的目的是什么？

（）A.預(yù)防腦脊液逆流導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高

（）B.促進(jìn)局部血腫吸收

（）C.防止嘔吐物誤吸

（）D.加快麻醉藥物代謝

3.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的原因是？

（）A.肺不張

（）B.心力衰竭

（）C.胸腔積液

（）D.肋骨骨折

4.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備，以下說(shuō)法正確的是？

（）A.術(shù)前需立即停用所有抗甲狀腺藥物

（）B.術(shù)前需加量使用抗甲狀腺藥物以控制心率

（）C.術(shù)前需逐漸減量抗甲狀腺藥物至停藥前1-2周

（）D.術(shù)前需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素以增強(qiáng)耐受性

5.術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、熱痛、滲液，最可能的并發(fā)癥是？

（）A.切口裂開(kāi)

（）B.切口感染

（）C.血腫形成

（）D.皮下積液

6.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多且呈鮮紅色，應(yīng)首先考慮？

（）A.肺不張加重

（）B.引流管堵塞

（）C.胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血

（）D.肺炎擴(kuò)散

7.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評(píng)分惡化），最可能的原因是？

（）A.腦水腫加重

（）B.腦疝形成

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.顱內(nèi)感染

8.關(guān)于腹部閉合性損傷患者，以下哪項(xiàng)檢查首選？

（）A.腹部超聲

（）B.腹部CT

（）C.腹部X線平片

（）D.腹部穿刺

9.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，最可能的原因是？

（）A.關(guān)節(jié)僵硬

（）B.血栓性靜脈炎

（）C.骨折延遲愈合

（）D.感染

10.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？

（）A.每2小時(shí)翻身一次

（）B.使用氣墊床避免局部受壓

（）C.保持皮膚干燥清潔

（）D.患者臥床時(shí)無(wú)需關(guān)注骨突部位

11.顱腦損傷患者出現(xiàn)去腦強(qiáng)直，最可能的原因是？

（）A.腦干損傷

（）B.腦葉損傷

（）C.腦震蕩

（）D.腦膜炎

12.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？

（）A.喉返神經(jīng)損傷

（）B.氣管塌陷

（）C.肺不張

（）D.聲帶炎

13.甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見(jiàn)的原因是？

（）A.喉頭水腫

（）B.切口出血形成血腫

（）C.肺水腫

（）D.氣管塌陷

14.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是？

（）A.創(chuàng)傷反應(yīng)

（）B.感染

（）C.敗血癥

（）D.腫瘤轉(zhuǎn)移

15.關(guān)于術(shù)后疼痛管理，以下說(shuō)法正確的是？

（）A.僅在患者主動(dòng)要求時(shí)給予止痛藥

（）B.使用非甾體抗炎藥可完全替代阿片類(lèi)藥物

（）C.多模式鎮(zhèn)痛可提高鎮(zhèn)痛效果并減少副作用

（）D.鎮(zhèn)痛藥物無(wú)需考慮患者的既往用藥史

16.腰椎間盤(pán)突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是？

（）A.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)

（）B.預(yù)防下肢靜脈血栓

（）C.預(yù)防椎間盤(pán)再次突出

（）D.促進(jìn)傷口愈合

17.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的原因是？

（）A.腦震蕩

（）B.腦挫傷

（）C.腦疝形成

（）D.癲癇發(fā)作

18.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，最可能的原因是？

（）A.胸導(dǎo)管損傷

（）B.肺不張

（）C.氣管塌陷

（）D.胸腔感染

19.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良，最可能的原因是？

（）A.患者營(yíng)養(yǎng)狀況差

（）B.傷口感染

（）C.術(shù)后活動(dòng)過(guò)早

（）D.麻醉藥物影響

20.關(guān)于術(shù)后引流管護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？

（）A.定時(shí)觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量

（）B.引流管可隨意牽拉以保持通暢

（）C.若引流液突然減少需警惕管路堵塞

（）D.引流管拔除需由醫(yī)生決定

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的注意事項(xiàng)包括哪些？

（）A.頭偏向一側(cè)

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.預(yù)防腦脊液漏

（）D.促進(jìn)局部血腫吸收

（）E.避免劇烈活動(dòng)

22.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的包括哪些？

（）A.降低基礎(chǔ)代謝率

（）B.減少術(shù)中出血

（）C.預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)

（）D.降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

（）E.縮短麻醉時(shí)間

23.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的處理措施包括哪些？

（）A.氧氣吸入

（）B.體位引流

（）C.胸腔閉式引流

（）D.機(jī)械通氣

（）E.祛痰藥物

24.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些措施是有效的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用減壓用具

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩骨突部位

（）E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

25.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的觀察要點(diǎn)包括哪些？

（）A.GCS評(píng)分

（）B.呼吸節(jié)律

（）C.瞳孔變化

（）D.肢體活動(dòng)

（）E.言語(yǔ)能力

26.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹的處理措施包括哪些？

（）A.抬高患肢

（）B.理療

（）C.抗凝藥物

（）D.按摩患肢

（）E.戒煙

27.術(shù)后疼痛管理的原則包括哪些？

（）A.及時(shí)給藥

（）B.多模式鎮(zhèn)痛

（）C.患者自控鎮(zhèn)痛

（）D.忽略輕度疼痛

（）E.定期評(píng)估疼痛程度

28.腹部閉合性損傷患者需要緊急手術(shù)的情況包括哪些？

（）A.持續(xù)腹痛加劇

（）B.腹膜刺激征陽(yáng)性

（）C.肝濁音界消失

（）D.生命體征不穩(wěn)定

（）E.停止排便排氣

29.胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？

（）A.保持引流管通暢

（）B.觀察引流液性質(zhì)

（）C.記錄引流量

（）D.預(yù)防引流管脫落

（）E.必要時(shí)沖洗引流管

30.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，以下哪些措施是重要的？

（）A.加強(qiáng)圍手術(shù)期管理

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.預(yù)防性使用抗生素

（）D.早期活動(dòng)

（）E.嚴(yán)格無(wú)菌操作

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥6小時(shí)是為了防止腦脊液逆流。

32.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)。

33.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)胸腔積液需立即進(jìn)行胸腔閉式引流。

34.切口感染的主要原因是手術(shù)操作不規(guī)范。

35.顱腦損傷患者出現(xiàn)GCS評(píng)分下降需警惕腦疝形成。

36.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹部X線平片正常可排除內(nèi)臟損傷。

37.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹需立即進(jìn)行按摩以促進(jìn)循環(huán)。

38.壓瘡的預(yù)防只需關(guān)注長(zhǎng)期臥床患者。

39.術(shù)后疼痛管理只需使用阿片類(lèi)藥物。

40.胸腔閉式引流管拔除后無(wú)需關(guān)注患者呼吸情況。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的目的是________。

42.甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見(jiàn)的原因是________。

43.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，最可能的原因是________。

44.胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，最可能的原因是________。

45.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良，最可能的原因是________。

46.術(shù)后疼痛管理的原則包括________、________和________。

47.腹部閉合性損傷患者需要緊急手術(shù)的情況包括________、________和________。

48.胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)包括________、________和________。

49.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，以下措施是重要的________、________和________。

50.壓瘡的預(yù)防只需關(guān)注________患者。

五、簡(jiǎn)答題（共15分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的和方法。

52.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)。

53.簡(jiǎn)述壓瘡的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防措施。

54.簡(jiǎn)述顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的觀察要點(diǎn)。

六、案例分析題（共20分）

55.患者男性，65歲，因“突發(fā)右上腹痛6小時(shí)”入院，診斷為“肝破裂”。患者出現(xiàn)面色蒼白、心率120次/分、血壓90/60mmHg。

（1）請(qǐng)分析患者目前可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

（2）請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的處理措施。

（3）請(qǐng)總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：根據(jù)《外科學(xué)》教材，普通成人腹部手術(shù)術(shù)前需禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)；胃腸道手術(shù)患者需延長(zhǎng)至禁食12小時(shí)，禁水6小時(shí)；心臟手術(shù)患者需更嚴(yán)格，禁食12小時(shí)，禁水2-4小時(shí)。A選項(xiàng)時(shí)間過(guò)短，C選項(xiàng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，D選項(xiàng)過(guò)于絕對(duì)。

2.A

解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的目的是防止腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛等癥狀。B選項(xiàng)促進(jìn)血腫吸收與腰穿無(wú)關(guān)，C選項(xiàng)預(yù)防嘔吐物誤吸適用于全麻術(shù)后，D選項(xiàng)與麻醉藥物代謝無(wú)關(guān)。

3.C

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的原因是胸腔積液或氣胸，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限。A選項(xiàng)肺不張通常表現(xiàn)為低氧血癥，B選項(xiàng)心力衰竭多伴有下肢水腫，D選項(xiàng)肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛。

4.C

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需逐漸減量抗甲狀腺藥物至停藥前1-2周，以避免甲亢危象。A選項(xiàng)立即停藥易誘發(fā)危象，B選項(xiàng)加量會(huì)加重甲亢，D選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素主要用于免疫抑制。

5.B

解析：切口紅腫、熱痛、滲液是切口感染的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)切口裂開(kāi)多表現(xiàn)為邊緣分離，C選項(xiàng)血腫形成多表現(xiàn)為皮下波動(dòng)感，D選項(xiàng)皮下積液表現(xiàn)為局部腫脹但通常無(wú)感染跡象。

6.C

解析：胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多且呈鮮紅色，提示可能存在胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。A選項(xiàng)肺不張加重通常表現(xiàn)為引流液減少，B選項(xiàng)引流管堵塞表現(xiàn)為引流液停止，D選項(xiàng)肺炎擴(kuò)散通常表現(xiàn)為膿性引流液。

7.B

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評(píng)分惡化）是腦疝形成的典型表現(xiàn)，需緊急處理。A選項(xiàng)腦水腫加重表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)障礙，C選項(xiàng)癲癇發(fā)作通常伴有抽搐，D選項(xiàng)顱內(nèi)感染多伴有發(fā)熱。

8.A

解析：腹部閉合性損傷患者首選腹部超聲檢查，可快速評(píng)估有無(wú)腹腔內(nèi)出血或臟器損傷。CT檢查更精確但耗時(shí)，X線平片主要用于骨骼或空腔臟器檢查，穿刺適用于不明確診斷且有指征的情況。

9.B

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮溫升高是血栓性靜脈炎的典型表現(xiàn)。A選項(xiàng)關(guān)節(jié)僵硬表現(xiàn)為活動(dòng)受限，C選項(xiàng)骨折延遲愈合多表現(xiàn)為疼痛緩解但無(wú)愈合跡象，D選項(xiàng)感染多伴有發(fā)熱。

10.D

解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等，但患者臥床時(shí)仍需關(guān)注骨突部位。A選項(xiàng)每2小時(shí)翻身過(guò)于頻繁，B選項(xiàng)氣墊床可減少局部受壓，C選項(xiàng)保持皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)措施。

11.A

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)去腦強(qiáng)直是腦干損傷的嚴(yán)重表現(xiàn)，需緊急處理。B選項(xiàng)腦葉損傷通常表現(xiàn)為局部定位體征，C選項(xiàng)腦震蕩多為一過(guò)性意識(shí)障礙，D選項(xiàng)腦膜炎多伴有發(fā)熱。

12.A

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。B選項(xiàng)氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難，C選項(xiàng)肺不張多表現(xiàn)為低氧血癥，D選項(xiàng)聲帶炎多表現(xiàn)為聲音嘶啞但無(wú)手術(shù)史。

13.B

解析：甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難和窒息，最常見(jiàn)的原因是切口出血形成血腫壓迫氣管。A選項(xiàng)喉頭水腫多見(jiàn)于術(shù)后早期，C選項(xiàng)肺水腫多見(jiàn)于輸液過(guò)快，D選項(xiàng)氣管塌陷多見(jiàn)于甲狀腺腫大嚴(yán)重者。

14.B

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，最可能的原因是感染。A選項(xiàng)創(chuàng)傷反應(yīng)通常較輕微，C選項(xiàng)敗血癥多伴有嚴(yán)重感染，D選項(xiàng)腫瘤轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間。

15.C

解析：多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合不同作用機(jī)制的藥物（如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物、局部麻醉藥等）可提高鎮(zhèn)痛效果并減少副作用。A選項(xiàng)僅被動(dòng)給藥延遲鎮(zhèn)痛，B選項(xiàng)單一藥物無(wú)法完全替代，D選項(xiàng)需考慮患者用藥史避免相互作用。

16.B

解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者行髓核摘除術(shù)后，早期下床活動(dòng)的主要目的是預(yù)防下肢靜脈血栓形成。A選項(xiàng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)可通過(guò)按摩腹部實(shí)現(xiàn)，C選項(xiàng)預(yù)防椎間盤(pán)再次突出需長(zhǎng)期康復(fù)，D選項(xiàng)促進(jìn)傷口愈合需保持局部清潔。

17.C

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，提示可能存在腦疝形成，需緊急處理。A選項(xiàng)腦震蕩通常恢復(fù)較快，B選項(xiàng)腦挫傷多伴有局部定位體征，D選項(xiàng)癲癇發(fā)作通常伴有抽搐。

18.A

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，最可能的原因是胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液進(jìn)入胸腔。B選項(xiàng)肺不張多表現(xiàn)為引流液減少，C選項(xiàng)氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難，D選項(xiàng)胸腔感染多表現(xiàn)為膿性引流液。

19.B

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)切口愈合不良，最可能的原因是傷口感染。A選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)狀況差是誘因但不是直接原因，C選項(xiàng)術(shù)后活動(dòng)過(guò)早可能影響愈合，D選項(xiàng)麻醉藥物影響較小。

20.B

解析：胸腔閉式引流管不可隨意牽拉，以免損傷或脫落。A選項(xiàng)定時(shí)觀察引流液是常規(guī)操作，C選項(xiàng)引流液突然減少需警惕管路堵塞，D選項(xiàng)拔除引流管需由醫(yī)生決定。

二、多選題

21.ABCD

解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的目的是防止腦脊液漏出導(dǎo)致頭痛，需頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢，預(yù)防腦脊液漏，避免劇烈活動(dòng)。E選項(xiàng)去枕平臥無(wú)需保持頭位。

22.ABD

解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的包括降低基礎(chǔ)代謝率、減少術(shù)中出血、降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。C選項(xiàng)預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)和E選項(xiàng)縮短麻醉時(shí)間不是主要目的。

23.ABCD

解析：胸外科手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的處理措施包括氧氣吸入、體位引流、胸腔閉式引流、機(jī)械通氣。E選項(xiàng)祛痰藥物適用于痰多患者，但非首要措施。

24.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)翻身、使用減壓用具、保持皮膚清潔干燥。D選項(xiàng)按摩骨突部位會(huì)加重局部損傷，E選項(xiàng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持是全身性措施。

25.ABCD

解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的觀察要點(diǎn)包括GCS評(píng)分、呼吸節(jié)律、瞳孔變化、肢體活動(dòng)。E選項(xiàng)言語(yǔ)能力適用于清醒患者，但非意識(shí)障礙的核心觀察指標(biāo)。

26.ABCD

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹的處理措施包括抬高患肢、理療、抗凝藥物、戒煙。D選項(xiàng)按摩患肢可能加重腫脹，需輕柔或避免。

27.ABC

解析：術(shù)后疼痛管理的原則包括及時(shí)給藥、多模式鎮(zhèn)痛、患者自控鎮(zhèn)痛。D選項(xiàng)忽略輕度疼痛會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，E選項(xiàng)需定期評(píng)估疼痛程度。

28.ABCD

解析：腹部閉合性損傷患者需要緊急手術(shù)的情況包括持續(xù)腹痛加劇、腹膜刺激征陽(yáng)性、肝濁音界消失、生命體征不穩(wěn)定。E選項(xiàng)停止排便排氣可能是術(shù)后反應(yīng)，需結(jié)合其他癥狀判斷。

29.ABCD

解析：胸腔閉式引流患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持引流管通暢、觀察引流液性質(zhì)、記錄引流量、預(yù)防引流管脫落。E選項(xiàng)必要時(shí)沖洗引流管需由醫(yī)生決定。

30.ABCDE

解析：預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的措施包括加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、保持呼吸道通暢、預(yù)防性使用抗生素、早期活動(dòng)、嚴(yán)格無(wú)菌操作。

三、判斷題

31.√

32.×

解析：根據(jù)《外科學(xué)》，甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需禁食12小時(shí)，禁水2-4小時(shí)。

33.×

解析：胸腔積液需根據(jù)量、性質(zhì)和患者情況決定是否引流，并非立即引流。

34.√

35.√

36.×

解析：腹部X線平片正常不能排除內(nèi)臟損傷，需結(jié)合其他檢查。

37.×

解析：骨科患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹需抬高患肢，避免按摩以免加重。

38.×

解析：壓瘡的預(yù)防需關(guān)注所有高風(fēng)險(xiǎn)患者，包括長(zhǎng)期臥床、肥胖、糖尿病等。

39.×

解析：術(shù)后疼痛管理需多模式鎮(zhèn)痛，避免單一藥物導(dǎo)致副作用。

40.×

解析：胸腔閉式引