第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)人衛(wèi)護(hù)理事業(yè)編考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

A.詢問(wèn)患者主觀感受

B.進(jìn)行體格檢查

C.查閱病歷資料

D.應(yīng)用護(hù)理診斷

2.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，首先應(yīng)考慮（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓

D.液體外滲

3.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者表示“疼痛評(píng)分7/10”，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

A.立即給予止痛藥

B.延遲觀察2小時(shí)

C.鼓勵(lì)患者使用非藥物止痛法

D.減少止痛藥用量

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

5.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢查，正確的采血時(shí)間是（）

A.晨起空腹8小時(shí)以上

B.隨時(shí)采集

C.飲水后采集

D.運(yùn)動(dòng)后采集

6.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）

A.半臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.平臥位

7.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”，屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.次級(jí)資料

D.患者自述

8.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路脫落，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

C.更換呼吸機(jī)管路

D.給予高流量氧氣

9.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.遵醫(yī)囑濃度

B.緩慢滴注

C.直接注入血管內(nèi)

D.避免與其他藥物混合

10.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查（）

A.足部皮膚溫度

B.足部感覺(jué)

C.足部血管

D.以上都是

11.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是（）

A.半臥位

B.俯臥位

C.頭高腳低位

D.平臥位

12.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.聯(lián)系醫(yī)生重新開具

C.暫緩執(zhí)行醫(yī)囑

D.向患者解釋后執(zhí)行

13.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)注意（）

A.保持患肢中立位

B.使用健側(cè)肢體輔助

C.快速移動(dòng)患者

D.讓患者自行翻身

14.使用胰島素治療的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，首先應(yīng)考慮（）

A.低血糖反應(yīng)

B.胰島素過(guò)敏

C.胰島素抵抗

D.胰腺功能不全

15.患者因急性闌尾炎手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防壓瘡

C.預(yù)防血栓形成

D.減輕疼痛

16.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是（）

A.30秒

B.1分鐘

C.2分鐘

D.3分鐘

17.患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士觀察用藥后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口渴、尿量減少，應(yīng)首先考慮（）

A.利尿劑過(guò)量

B.腎功能衰竭

C.血容量不足

D.藥物副作用

18.護(hù)理查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的做法是（）

A.立即更換床單

B.用消毒液擦拭滲血處

C.向醫(yī)生匯報(bào)

D.讓患者家屬處理

19.患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

A.使用干棉簽清潔

B.避免漱口液流入氣管

C.清潔時(shí)用力擦拭

D.每日清潔3次

20.護(hù)士在患者床頭交班時(shí)，描述患者“意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”，屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.次級(jí)資料

D.患者自述

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括（）

A.詢問(wèn)

B.觀察

C.體格檢查

D.實(shí)驗(yàn)室檢查

E.患者自述

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括（）

A.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

B.靜脈通路選擇不當(dāng)

C.液體溫度過(guò)低

D.患者活動(dòng)過(guò)度

E.靜脈炎

23.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

B.保持病室空氣流通

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸

D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸

E.給予高流量氧氣

24.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

A.及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

C.書寫工整

D.禁止涂改

E.內(nèi)容完整

25.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

E.保持床單位整潔

26.患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括（）

A.尿量

B.體重

C.血壓

D.心率

E.肺部啰音

27.無(wú)菌操作的原則包括（）

A.環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.無(wú)菌物品正確處理

D.防止污染

E.操作熟練

28.患者因糖尿病足住院，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）

A.保持足部清潔干燥

B.指導(dǎo)患者穿透氣鞋

C.定期檢查足部皮膚

D.使用胰島素控制血糖

E.避免吸煙

29.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)采取的措施包括（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.聯(lián)系醫(yī)生重新開具

C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

D.向患者解釋

E.記錄執(zhí)行情況

30.患者因腦出血昏迷，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.定期翻身預(yù)防壓瘡

C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸

D.保持肢體功能位

E.記錄出入量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料。（）

32.靜脈輸液時(shí)，輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，屬于靜脈炎的表現(xiàn)。（）

33.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者表示“疼痛評(píng)分7/10”，護(hù)士應(yīng)立即給予止痛藥。（）

34.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（）

35.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢查，正確的采血時(shí)間是晨起空腹8小時(shí)以上。（）

36.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路脫落，首先應(yīng)采取的措施是調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（）

37.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，可直接注入血管內(nèi)。（）

38.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查足部皮膚溫度。（）

39.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是半臥位。（）

40.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑。（）

41.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患肢中立位。（）

42.使用胰島素治療的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。（）

43.患者因急性闌尾炎手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（）

44.護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是1分鐘。（）

45.患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士觀察用藥后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口渴、尿量減少，應(yīng)首先考慮利尿劑過(guò)量。（）

46.護(hù)理查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的做法是用消毒液擦拭滲血處。（）

47.患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意避免漱口液流入氣管。（）

48.護(hù)士在患者床頭交班時(shí)，描述患者“意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”，屬于客觀資料。（）

49.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括詢問(wèn)和觀察。（）

50.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括靜脈通路選擇不當(dāng)。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

1.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)基本步驟是________、________、________和________。

2.靜脈輸液時(shí)，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，屬于________的表現(xiàn)。

3.術(shù)后患者疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者表示“疼痛評(píng)分7/10”，護(hù)士應(yīng)采取的措施是________。

4.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

5.采集血清標(biāo)本用于肝功能檢查，正確的采血時(shí)間是________。

6.使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路脫落，首先應(yīng)采取的措施是________。

7.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是________。

8.患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查________和________。

9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是________。

10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)采取的措施是________。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要方法及其應(yīng)用場(chǎng)景。

2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及護(hù)理措施。

3.簡(jiǎn)述肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施。

4.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共15分）

患者，女，68歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（2）患者左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

（3）患者家屬詢問(wèn)護(hù)士如何預(yù)防腦出血復(fù)發(fā)，護(hù)士應(yīng)如何回答？

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.A

3.C

4.D

5.A

6.A

7.B

8.A

9.C

10.D

11.A

12.B

13.A

14.A

15.A

16.C

17.A

18.C

19.B

20.B

解析

1.A：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料，即詢問(wèn)患者的主觀感受和需求。

2.A：靜脈輸液時(shí)，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

3.C：術(shù)后患者疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者表示“疼痛評(píng)分7/10”，護(hù)士應(yīng)采取的措施是鼓勵(lì)患者使用非藥物止痛法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。

4.D：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。

5.A：采集血清標(biāo)本用于肝功能檢查，正確的采血時(shí)間是晨起空腹8小時(shí)以上。

6.A：心力衰竭患者使用體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是半臥位，以利于呼吸和體液回流。

7.B：護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”，屬于客觀資料，即護(hù)士通過(guò)觀察獲得的資料。

8.A：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路脫落，首先應(yīng)采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生，以避免患者缺氧。

9.C：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，錯(cuò)誤的做法是直接注入血管內(nèi)，應(yīng)緩慢滴注并遵醫(yī)囑濃度。

10.D：患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查足部皮膚溫度、感覺(jué)和血管情況。

11.A：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是半臥位，以減輕腹水對(duì)呼吸的影響。

12.B：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)采取的措施是聯(lián)系醫(yī)生重新開具。

13.A：患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患肢中立位，以避免骨折移位。

14.A：使用胰島素治療的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。

15.A：患者因急性闌尾炎手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以預(yù)防腸粘連。

16.C：護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是2分鐘。

17.A：患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士觀察用藥后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口渴、尿量減少，應(yīng)首先考慮利尿劑過(guò)量。

18.C：護(hù)理查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的做法是向醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理。

19.B：患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意避免漱口液流入氣管，以預(yù)防誤吸。

20.B：護(hù)士在患者床頭交班時(shí)，描述患者“意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”，屬于客觀資料，即護(hù)士通過(guò)觀察獲得的資料。

二、多選題

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABCDE

25.ABCDE

26.ABCDE

27.ABCDE

28.ABCDE

29.AB

30.ABCDE

解析

21.ABCDE：護(hù)理評(píng)估的常用方法包括詢問(wèn)、觀察、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和患者自述。

22.ABCD：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括針頭斜面未完全進(jìn)入血管、靜脈通路選擇不當(dāng)、液體溫度過(guò)低和患者活動(dòng)過(guò)度。

23.ABCDE：肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、保持病室空氣流通、鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、使用呼吸機(jī)輔助呼吸和給予高流量氧氣。

24.ABCDE：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、書寫工整、禁止涂改和內(nèi)容完整。

25.ABCDE：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)和保持床單位整潔。

26.ABCDE：患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)包括尿量、體重、血壓、心率和肺部啰音。

27.ABCDE：無(wú)菌操作的原則包括環(huán)境清潔、手部消毒、無(wú)菌物品正確處理、防止污染和操作熟練。

28.ABCDE：患者因糖尿病足住院，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括保持足部清潔干燥、指導(dǎo)患者穿透氣鞋、定期檢查足部皮膚、使用胰島素控制血糖和避免吸煙。

29.AB：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，應(yīng)采取的措施是立即執(zhí)行醫(yī)囑和聯(lián)系醫(yī)生重新開具。

30.ABCDE：患者因腦出血昏迷，護(hù)士可采取的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、定期翻身預(yù)防壓瘡、使用呼吸機(jī)輔助呼吸、保持肢體功能位和記錄出入量。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

36.×

37.×

38.√

39.√

40.×

41.√

42.√

43.√

44.×

45.√

46.×

47.√

48.×

49.√

50.√

解析

31.√：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料。

32.√：靜脈輸液時(shí)，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴脹痛，屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

33.×：術(shù)后患者疼痛評(píng)估，使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者表示“疼痛評(píng)分7/10”，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者使用非藥物止痛法，而非立即給予止痛藥。

34.×：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)。

35.√：采集血清標(biāo)本用于肝功能檢查，正確的采血時(shí)間是晨起空腹8小時(shí)以上。

36.×：使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)管路脫落，首先應(yīng)采取的措施是立即報(bào)告醫(yī)生，以避免患者缺氧。

37.×：靜脈輸注氯化鉀時(shí)，應(yīng)緩慢滴注并遵醫(yī)囑濃度，不可直接注入血管內(nèi)。

38.√：患者因糖尿病足住院，護(hù)士進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查足部皮膚溫度和感覺(jué)。

39.√：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)士指導(dǎo)患者采取的體位是半臥位，以減輕腹水對(duì)呼吸的影響。

40.×：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時(shí)間與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生重新開具。

41.√：患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，護(hù)士進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)注意保持患肢中立位，以避免骨折移位。

42.√：使用胰島素治療的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。

43.√：患者因急性闌尾炎手術(shù)，術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以預(yù)防腸粘連。

44.×：護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手部消毒的正確時(shí)間是2分鐘。

45.√：患者因心力衰竭使用利尿劑，護(hù)士觀察用藥后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)口渴、尿量減少，應(yīng)首先考慮利尿劑過(guò)量。

46.×：護(hù)理查房時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單上有滲血，正確的做法是向醫(yī)生匯報(bào)，以便及時(shí)處理。

47.√：患者因腦出血昏迷，護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意避免漱口液流入氣管，以預(yù)防誤吸。

48.×：護(hù)士在患者床頭交班時(shí)，描述患者“意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安”，屬于客觀資料。

49.√：護(hù)理評(píng)估的常用方法包括詢問(wèn)和觀察。

50.√：靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體外滲的原因包括靜脈通路選擇不當(dāng)。

四、填空題

1.評(píng)估、收集資料、分析資料、形成護(hù)理診斷

2.靜脈炎

3.鼓勵(lì)患者使用非藥物止痛法

4.定時(shí)翻身、使用減壓床墊

5.晨起空腹8小時(shí)以上

6.立即報(bào)告醫(yī)生

7.直接注入血管內(nèi)

8.足部皮膚溫度、感覺(jué)

9.半臥位

10.聯(lián)系醫(yī)生重新開具

五、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要方法及其應(yīng)用場(chǎng)景。

護(hù)理評(píng)估的主要方法包括：

-詢問(wèn)：通過(guò)與患者或家屬交談，了解患者的健康狀況、病史、心理狀態(tài)等。適用于收集主觀資料。

-觀察：通過(guò)視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)等感官，觀察患者的生命體征、病情變化、行為表現(xiàn)等。適用于收集客觀資料。

-體格檢查：通過(guò)系統(tǒng)的檢查方法，評(píng)估患者的身體狀況，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。適用于評(píng)估患者的生理狀況。

-實(shí)驗(yàn)室檢查：通過(guò)血液、尿液、糞便等標(biāo)本的檢測(cè)，了解患者的生理、生化指標(biāo)。適用于評(píng)估患者的病理狀況。

應(yīng)用場(chǎng)景：護(hù)理評(píng)估廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，用于了解患者的健康狀況，制定護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估護(hù)理效果等。

2.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體外滲的原因及護(hù)理措施。

原因：

-針頭斜面未完全進(jìn)入血管

-靜脈通路選擇不當(dāng)

-液體溫度過(guò)低

-患者活動(dòng)過(guò)度

護(hù)理措施：

-選擇合適的靜脈通路，避免在脆性血管處穿刺。

-確保針頭完全進(jìn)入血管，避免針尖斜面部分暴露于血管外。

-控制液體溫度，避免過(guò)冷或過(guò)熱。

-指導(dǎo)患者避免活動(dòng)過(guò)度，減少輸液部位的活動(dòng)。

-發(fā)現(xiàn)液體外滲，立即停止輸液，拔針并局部處理。

3.簡(jiǎn)述