2025年護理理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B2.某術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率8次/分，嗜睡，呼之能應。首先應采取的措施是A.立即停止PCA泵B.靜脈注射納洛酮C.通知醫(yī)生并給予氧氣吸入D.抬高床頭30°并刺激患者清醒答案：C3.新生兒Apgar評分的5項指標不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D4.患者輸注紅細胞懸液時，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓80/50mmHg，首要處理措施是A.減慢輸血速度B.更換輸血器并輸注生理鹽水C.立即停止輸血D.肌內(nèi)注射異丙嗪答案：C5.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C6.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.擦洗后協(xié)助漱口答案：D7.胰島素注射的最佳部位是A.腹部（避開臍周5cm）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：A8.患者因“上消化道出血”入院，血壓75/45mmHg，心率128次/分，四肢濕冷。此時最主要的護理問題是A.活動無耐力B.體液不足C.焦慮D.有受傷的危險答案：B9.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A10.關(guān)于無菌包的使用，錯誤的是A.無菌包過期或潮濕應重新滅菌B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時D.無菌包外需標注滅菌日期和有效期答案：C（注：未用完的無菌包在干燥環(huán)境下有效期為24小時，若環(huán)境潮濕則需重新滅菌）11.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士應指導其去枕平臥的時間為A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.6～8小時答案：C12.急性左心衰竭患者的典型呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C13.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大加入量是A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（注：濃度不超過0.3%，500ml×0.3%=1.5g）14.某患者輸注青霉素時突然出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，應立即肌內(nèi)注射的藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B15.測量血壓時，袖帶過松會導致測得的血壓值A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：A16.患者因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的是A.患側(cè)肩下墊軟枕，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收B.患側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下墊小枕，保持微屈C.健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢向前伸，下方墊枕D.仰臥位時，患側(cè)足尖盡量內(nèi)勾答案：D（注：仰臥位應避免足下垂，可用足托板保持功能位）17.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A18.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，護士應重點關(guān)注的并發(fā)癥是A.低血糖B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.視網(wǎng)膜病變答案：B19.為氣管插管患者進行吸痰時，吸痰管的直徑應不超過氣管插管內(nèi)徑的A.1/2B.2/3C.1/3D.3/4答案：A20.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶內(nèi)無氣泡溢出，水柱波動消失，X線示肺復張良好，此時拔管的最佳時機是A.立即拔管B.夾閉引流管24小時后無異常C.夾閉引流管12小時后無異常D.夾閉引流管6小時后無異常答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于急救藥品“五定”管理內(nèi)容的有A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE2.預防壓瘡的措施包括A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持E.避免剪切力和摩擦力答案：ABCDE3.新生兒黃疸光療的不良反應有A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD4.急性心肌梗死患者的護理要點包括A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.監(jiān)測心電圖和心肌酶D.保持大便通暢E.疼痛時給予嗎啡鎮(zhèn)痛答案：ABCDE5.糖尿病足的高危因素有A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.血糖控制不佳E.吸煙答案：ABCDE6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的體位是A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.平臥位答案：AC7.屬于護理倫理原則的有A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD（注：自主原則屬于尊重原則的范疇）8.昏迷患者的觀察要點包括A.生命體征B.瞳孔變化C.意識狀態(tài)D.肢體活動E.有無嘔吐答案：ABCDE9.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD10.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后未用完，有效期為24小時（干燥環(huán)境）D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取E.懷疑無菌物品被污染應重新滅菌答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述導尿術(shù)的注意事項。答案：①嚴格無菌操作，避免感染；②選擇合適型號的導尿管（成人一般16～18號）；③女性患者導尿時需分開小陰唇，確認尿道口位置；④男性患者導尿時需提起陰莖與腹壁成60°，避免尿道彎曲；⑤插入深度：女性4～6cm，男性20～22cm，見尿后再插入1～2cm；⑥膀胱高度膨脹且極度虛弱者，第一次放尿量不超過1000ml，避免腹壓驟降引起虛脫或血尿。2.列出心肺復蘇（CPR）有效的指標。答案：①能捫及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②瞳孔由散大逐漸縮??；③面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；④自主呼吸恢復；⑤肢體出現(xiàn)不自主活動或呻吟。3.簡述糖尿病患者胰島素注射的健康指導內(nèi)容。答案：①注射部位輪換：腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部外上象限，同一部位內(nèi)注射點間隔2cm以上；②注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間注射；③注射方法：捏起皮膚（45°進針）或垂直進針（使用4mm/5mm針頭可垂直注射），避免注入肌肉；④保存方法：未開封的胰島素放2～8℃冰箱，開封后室溫（≤25℃）保存，有效期28天；⑤低血糖預防：注射后按時進餐，避免劇烈運動，隨身攜帶糖果。4.簡述急性胰腺炎患者的飲食護理要點。答案：①急性期嚴格禁食禁飲，給予胃腸減壓；②腹痛、腹脹緩解，血淀粉酶恢復正常后，逐步過渡飲食：從少量無脂流質(zhì)（米湯、藕粉）→低脂流質(zhì)（稀粥、菜湯）→低脂半流質(zhì)（軟面條、蒸蛋）→低脂普食；③避免高脂、高蛋白、辛辣刺激食物，禁飲酒；④養(yǎng)成少量多餐習慣，每日5～6餐；⑤合并糖尿病者需控制碳水化合物攝入。5.簡述胸腔閉式引流的護理要點。答案：①保持管道密閉：水封瓶長管沒入水中3～4cm，引流管連接處用膠布固定，避免脫落；②體位：取半坐臥位，利于呼吸和引流；③觀察引流液：記錄顏色、性質(zhì)、量（正常術(shù)后24小時內(nèi)引流量≤500ml），若每小時＞100ml且持續(xù)3小時，提示活動性出血；④保持引流通暢：定時擠壓引流管（從近心端向遠心端擠壓），避免折疊、扭曲；⑤拔管護理：X線示肺復張良好，無氣體溢出，夾管24小時無異常后拔管，拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難、皮下氣腫。四、案例分析題（共50分）（一）患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛4小時”入院。既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右。入院時T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。（20分）問題：1.該患者目前最主要的護理問題是什么？（4分）2.列出急性期的護理措施。（8分）3.如何對患者進行排便護理？（8分）答案：1.最主要的護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.急性期護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧（2～4L/min），改善心肌缺氧；③監(jiān)測生命體征、心電圖、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室性早搏）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）、硝酸甘油擴張冠脈（監(jiān)測血壓）、抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物（低分子肝素）；⑤建立靜脈通道，控制輸液速度（＜30滴/分）；⑥心理護理，緩解焦慮；⑦準備急救物品（除顫儀、臨時起搏器）。3.排便護理：①評估患者排便習慣，指導避免用力排便（用力可增加心肌耗氧，誘發(fā)心律失常）；②飲食中增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜），每日飲水1500～2000ml（無禁忌）；③遵醫(yī)囑給予緩瀉劑（如乳果糖）或開塞露；④排便時提供隱蔽環(huán)境，可協(xié)助使用便盆（臥床患者）；⑤若3天未排便，報告醫(yī)生處理；⑥告知患者排便時若出現(xiàn)胸痛、心悸，立即停止并呼叫護士。（二）患者男性，55歲，因“意識模糊2小時”急診入院。家屬訴患者有糖尿病病史10年，未規(guī)律監(jiān)測血糖，近3天因感冒未注射胰島素。查體：T37.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。隨機血糖32.6mmol/L，血酮體4.5mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血氣分析pH7.25，HCO??12mmol/L。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。（20分）問題：1.該患者呼吸異常的原因是什么？（4分）2.列出首要的治療護理措施。（8分）3.如何預防DKA的發(fā)生？（8分）答案：1.呼吸異常（深大呼吸）的原因：代謝性酸中毒時，機體通過深大呼吸（Kussmaul呼吸）排出過多的CO?，以代償酸中毒。2.首要治療護理措施：①補液：先補等滲鹽水（0.9%NaCl），第1小時輸入1000～2000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度（24小時總補液量4000～6000ml）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），目標血糖每小時下降3.9～6.1mmol/L；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀）；④糾正酸中毒：pH＜7.1時，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉（需稀釋后緩慢靜滴）；⑤監(jiān)測：每1～2小時測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析，記錄24小時出入量；⑥處理誘因（如控制感染）。3.預防DKA的措施：①加強糖尿病教育，指導患者規(guī)律監(jiān)測血糖（空腹、餐后2小時）；②規(guī)范使用胰島素或口服降糖藥，避免自行停藥或減量；③應激狀態(tài)（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷）時，增加血糖監(jiān)測頻率，調(diào)整治療方案；④保證充足飲水（每日1500～2000ml），避免脫水；⑤出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀時，及時就醫(yī)；⑥定期復診，調(diào)整治療方案。（三）患者女性，35歲，因“右下肢骨折術(shù)后3天”訴右小腿疼痛、腫脹，皮膚溫度升高。查體：右小腿周徑較左小腿粗4cm，Homans征陽性（背屈踝關(guān)節(jié)時小腿疼痛）。D-二聚體5.2μg/ml（正常＜0.5μg/ml），下肢靜脈超聲示右腘靜脈血栓形成。診斷為“下肢深靜脈血栓（DVT）”。（10分）問題：1.該患者目前的主要護理問題是什么？（4分）2.列出急性期的護