2025年護(hù)士資格兒科護(hù)理學(xué)模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.4個(gè)月男嬰，體重6.5kg，純母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)咨詢添加輔食的時(shí)間，正確指導(dǎo)是A.現(xiàn)在即可添加B.5個(gè)月開始C.6個(gè)月開始D.7個(gè)月開始答案：C解析：嬰兒輔食添加應(yīng)在滿6月齡（180天）開始，過(guò)早添加可能增加過(guò)敏和腸道負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和咀嚼能力發(fā)育。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚蒼白。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。3.1歲幼兒因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，體溫39.5℃，呼吸50次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎。最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體溫過(guò)高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無(wú)效D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：B解析：肺炎時(shí)肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換障礙是最核心的病理生理改變，對(duì)應(yīng)護(hù)理問(wèn)題為“氣體交換受損”。4.3歲患兒診斷為輪狀病毒腸炎，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，血清鈉135mmol/L。判斷脫水性質(zhì)及程度為A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.等滲性重度脫水D.高滲性輕度脫水答案：A解析：血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水；中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量減少，無(wú)周圍循環(huán)衰竭（如四肢厥冷）。5.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，胸片示“白肺”。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息答案：C解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸片“白肺”是新生兒肺透明膜?。ㄐ律鷥汉粑狡染C合征）的典型表現(xiàn)。6.5個(gè)月女嬰，人工喂養(yǎng)，近1個(gè)月易激惹、夜間哭鬧，多汗，枕禿明顯。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.鋅缺乏癥答案：A解析：佝僂病初期（早期）多發(fā)生于3-6個(gè)月，以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（易激惹、夜啼、多汗），枕禿因汗液刺激搖頭摩擦所致；激期出現(xiàn)骨骼改變（如方顱、肋骨串珠）。7.8歲兒童，因“水腫、少尿3天，血尿1天”入院，血壓140/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.尿路感染D.急進(jìn)性腎炎答案：A解析：急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓，多見(jiàn)于5-14歲兒童，病前1-3周常有鏈球菌感染史（如咽炎、皮膚感染）。8.新生兒，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。最可能的原因是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周后出現(xiàn)；新生兒溶血病（如ABO或Rh血型不合）黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），以未結(jié)合膽紅素升高為主（直接膽紅素占比＜20%）。9.6個(gè)月男嬰，添加輔食后出現(xiàn)黏液膿血便，每日8-10次，伴發(fā)熱（38.5℃），里急后重。最可能的病原體是A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.痢疾桿菌答案：D解析：黏液膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)，病原體為痢疾桿菌（志賀菌屬）；輪狀病毒腸炎為蛋花湯樣便，無(wú)膿血。10.1歲患兒，因“陣發(fā)性哭鬧、嘔吐6小時(shí)”就診，腹部可觸及臘腸樣包塊，果醬樣大便。最可能的診斷是A.腸套疊B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.先天性巨結(jié)腸答案：A解析：腸套疊典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧（腹痛）、嘔吐、血便（果醬樣）、腹部臘腸樣包塊，好發(fā)于2歲以下嬰幼兒。11.3歲兒童，接種百白破疫苗后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)39℃發(fā)熱，局部紅腫硬結(jié)直徑3cm。正確的處理是A.立即注射腎上腺素B.口服布洛芬退熱C.局部切開引流D.停用所有疫苗答案：B解析：疫苗接種后發(fā)熱（＜40℃）、局部紅腫硬結(jié)（＜5cm）為常見(jiàn)反應(yīng)，可對(duì)癥處理（如物理降溫或口服退熱藥）；腎上腺素用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）。12.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)（母血傳播）、產(chǎn)時(shí)（產(chǎn)道接觸）、產(chǎn)后（最常見(jiàn)，如臍部、皮膚、呼吸道感染）。13.4歲患兒診斷為過(guò)敏性紫癜，皮膚紫癜主要分布于A.面部B.軀干C.四肢伸側(cè)及臀部D.手掌、足底答案：C解析：過(guò)敏性紫癜皮疹多見(jiàn)于雙下肢及臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)多于屈側(cè)，可伴蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫。14.2歲幼兒，身高85cm，體重12kg，頭圍48cm。發(fā)育評(píng)估為A.正常B.身高落后C.體重落后D.頭圍過(guò)大答案：A解析：2歲兒童正常身高約87cm（±3cm），體重12kg（公式：年齡×2+8=12kg），頭圍約48cm（出生34cm，1歲46cm，2歲48cm），均在正常范圍。15.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（無(wú)論胎齡、日齡），需及時(shí)干預(yù)以避免腦損傷。16.10個(gè)月嬰兒，因“發(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞2天”就診，吸氣性喉鳴明顯，三凹征（+）。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.急性喉炎C.支氣管哮喘D.肺炎答案：B解析：急性喉炎典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉梗阻。17.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，正確的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C解析：膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧發(fā)作；頭低足高位用于低血壓或休克。18.6個(gè)月女嬰，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白2個(gè)月，血常規(guī)：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血答案：C解析：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）多見(jiàn)于缺鐵性貧血，6個(gè)月-2歲為高發(fā)年齡，與輔食添加不足有關(guān)。19.3歲兒童，誤食滅鼠藥（溴敵?。┖蟪霈F(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血，實(shí)驗(yàn)室檢查：PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)。最有效的治療是A.輸注紅細(xì)胞B.維生素K1C.糖皮質(zhì)激素D.止血敏答案：B解析：溴敵隆為香豆素類抗凝劑，中毒機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），治療首選維生素K1靜脈注射。20.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.供給足夠熱量B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，需根據(jù)體溫制定復(fù)溫方案（如肛溫＞30℃者置于預(yù)熱暖箱，逐步復(fù)溫；肛溫＜30℃者采用遠(yuǎn)紅外輻射復(fù)溫）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，正確的是A.連續(xù)性與階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異性答案：ACD解析：兒童各系統(tǒng)發(fā)育不平衡（如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快）。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.方顱B.雞胸C.郝氏溝D.枕禿答案：ABC解析：枕禿多見(jiàn)于初期，激期出現(xiàn)方顱（7-8個(gè)月）、雞胸/漏斗胸（1歲左右）、郝氏溝（肋骨串珠+膈肌牽拉形成）。4.腹瀉患兒靜脈補(bǔ)液的原則包括A.先快后慢B.先鹽后糖C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.先濃后淡答案：ABCD解析：補(bǔ)液原則：總量（累積損失+繼續(xù)損失+生理需要）、速度（前8小時(shí)補(bǔ)1/2，后16小時(shí)補(bǔ)1/2）、成分（等滲脫水補(bǔ)1/2張，低滲補(bǔ)2/3張，高滲補(bǔ)1/3張）、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（濃度＜0.3%）。5.川崎病的臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)發(fā)熱＞5天B.多形性皮疹C.草莓舌D.手足硬腫答案：ABCD解析：川崎病（皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征）主要表現(xiàn)：發(fā)熱（＞5天，抗生素?zé)o效）、球結(jié)膜充血（無(wú)分泌物）、唇充血皸裂/草莓舌、多形性皮疹、手足硬腫（恢復(fù)期指端膜狀脫皮）、頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)）。6.新生兒黃疸光療的副作用有A.發(fā)熱B.腹瀉C.青銅癥D.皮疹答案：ABCD解析：光療副作用包括發(fā)熱（燈熱）、腹瀉（膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道）、皮疹（光過(guò)敏）、青銅癥（結(jié)合膽紅素增高時(shí)光療后皮膚呈青銅色）。7.預(yù)防接種的禁忌證包括A.發(fā)熱B.嚴(yán)重過(guò)敏史C.免疫缺陷病D.急性傳染病急性期答案：ABCD解析：一般禁忌證：發(fā)熱、急性感染、嚴(yán)重慢性疾病活動(dòng)期；特殊禁忌證：過(guò)敏史（如雞蛋過(guò)敏禁種流感疫苗）、免疫缺陷（禁種活疫苗）。8.急性腎小球腎炎的并發(fā)癥有A.高血壓腦病B.嚴(yán)重循環(huán)充血C.急性腎衰竭D.電解質(zhì)紊亂答案：ABC解析：急性腎炎三大并發(fā)癥：高血壓腦?。ㄑ獕后E升+頭痛/嘔吐/驚厥）、嚴(yán)重循環(huán)充血（水鈉潴留+心衰表現(xiàn)）、急性腎衰（少尿/無(wú)尿+氮質(zhì)血癥）。9.先天性心臟病中，屬于左向右分流型（潛伏青紫型）的是A.室間隔缺損B.房間間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABC解析：左向右分流型（潛伏青紫）：室缺、房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位；無(wú)分流型：肺動(dòng)脈狹窄。10.兒童糖尿病的典型癥狀是A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降答案：ABCD解析：兒童1型糖尿病多為急性起病，表現(xiàn)為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降），部分以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。三、案例分析題（每題15分，共2題）（一）患兒，男，1歲6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82，L0.18。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理問(wèn)題（至少3個(gè)）。3.針對(duì)“氣體交換受損”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片斑片狀陰影。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°-30°，定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；②氧療：根據(jù)缺氧程度選擇鼻導(dǎo)管（0.5-1L/min）或面罩給氧（2-4L/min），維持SpO?92%-95%；③控制輸液速度：嬰幼兒＜5ml/(kg·h)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；④密切觀察病情：監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度，若出現(xiàn)呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，提示心衰，立即報(bào)告醫(yī)生。（二）患兒，女，8個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10-15次，為蛋花湯樣，無(wú)膿血，嘔吐物為胃內(nèi)容物，每日3-4次。查體：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，尿量極少。血清鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問(wèn)題：1.判斷脫水程度和性質(zhì)。2.列出補(bǔ)液的具體方案（第1天）。3.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血清鈉130-150mmol/L）。2.第1天補(bǔ)液方案：①總量：重度脫水按150-180ml/kg計(jì)算（8個(gè)月體重約8kg，總量1200-1440ml）；②補(bǔ)液種類：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液速度：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（600-720ml），滴速約8-10ml/(kg·h)；后12-16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2