細胞毒性藥物藥師審方要點培訓試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細胞毒性藥物主要作用于細胞周期的S期？A.環(huán)磷酰胺B.氟尿嘧啶C.長春新堿D.順鉑答案：B解析：氟尿嘧啶是抗代謝類細胞毒性藥物，主要作用于細胞周期的S期，通過干擾核酸代謝來抑制腫瘤細胞的生長。環(huán)磷酰胺是烷化劑，對細胞周期各階段均有作用；長春新堿作用于M期；順鉑是金屬鉑類絡合物，對多個細胞周期階段有作用。2.細胞毒性藥物配制時，應在以下哪種環(huán)境中進行？A.普通藥房操作間B.層流潔凈臺C.通風櫥D.生物安全柜答案：D解析：細胞毒性藥物具有一定的毒性，配制時應在生物安全柜中進行，以保護操作人員免受藥物的危害，同時防止藥物污染環(huán)境。普通藥房操作間和通風櫥不能滿足細胞毒性藥物配制的安全要求；層流潔凈臺主要用于無菌操作，但對細胞毒性藥物的防護不如生物安全柜。3.患者使用甲氨蝶呤后，為預防其毒性反應，常需要使用的解救藥物是？A.亞葉酸鈣B.碳酸氫鈉C.地塞米松D.維生素B6答案：A解析：甲氨蝶呤能競爭性抑制二氫葉酸還原酶，使四氫葉酸生成障礙，影響DNA合成。亞葉酸鈣可直接提供四氫葉酸，繞過甲氨蝶呤所作用的部位，從而減輕甲氨蝶呤的毒性。碳酸氫鈉主要用于堿化尿液，促進甲氨蝶呤的排泄；地塞米松有抗炎等作用，但不是甲氨蝶呤的解救藥；維生素B6與甲氨蝶呤的解救無關。4.以下關于順鉑的說法，錯誤的是？A.主要不良反應是腎毒性B.使用時需水化利尿C.可與氨基糖苷類抗生素合用D.屬于細胞周期非特異性藥物答案：C解析：順鉑的主要不良反應之一是腎毒性，使用時需進行水化利尿以減輕腎毒性，它屬于細胞周期非特異性藥物。而順鉑與氨基糖苷類抗生素合用會增加腎毒性和耳毒性，所以不能合用。5.多柔比星的累積劑量一般不超過？A.200mg/m2B.400mg/m2C.550mg/m2D.800mg/m2答案：C解析：多柔比星具有心臟毒性，其累積劑量一般不超過550mg/m2，超過此劑量會顯著增加心臟毒性的發(fā)生風險。6.以下哪種細胞毒性藥物可能導致出血性膀胱炎？A.博來霉素B.依托泊苷C.環(huán)磷酰胺D.紫杉醇答案：C解析：環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，導致出血性膀胱炎。博來霉素主要不良反應是肺毒性；依托泊苷常見不良反應有骨髓抑制等；紫杉醇主要不良反應為過敏反應、神經(jīng)毒性等。7.細胞毒性藥物給藥時，以下哪種情況需要特別關注藥物外滲？A.口服給藥B.靜脈推注C.皮下注射D.肌內注射答案：B解析：靜脈推注細胞毒性藥物時，如果藥物外滲到血管周圍組織，會引起嚴重的局部組織損傷，如疼痛、腫脹、壞死等。口服給藥不存在外滲問題；皮下注射和肌內注射雖然也可能有局部反應，但細胞毒性藥物外滲的嚴重程度一般不如靜脈推注。8.對于使用細胞毒性藥物的患者，藥師應重點關注其血常規(guī)中的哪項指標？A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白答案：B解析：細胞毒性藥物大多會引起骨髓抑制，導致白細胞減少，使患者免疫力下降，容易發(fā)生感染。雖然紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)和血紅蛋白也可能受到影響，但白細胞計數(shù)的變化更為關鍵，是藥師重點關注的指標。9.以下哪種藥物與細胞毒性藥物合用時，可能會增加藥物的肝毒性？A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.氯沙坦D.美托洛爾答案：A解析：對乙酰氨基酚主要在肝臟代謝，與細胞毒性藥物合用時，可能會增加肝臟的代謝負擔，從而增加藥物的肝毒性。阿司匹林主要不良反應為胃腸道反應等；氯沙坦是降壓藥，主要不良反應與心血管系統(tǒng)等有關；美托洛爾也是心血管藥物，一般不會與細胞毒性藥物產(chǎn)生明顯的肝毒性協(xié)同作用。10.細胞毒性藥物的儲存條件通常要求？A.常溫保存B.冷藏保存C.根據(jù)藥物特性而定D.冷凍保存答案：C解析：不同的細胞毒性藥物有不同的儲存條件，有的需要常溫保存，有的需要冷藏保存，甚至有的有特殊的儲存要求，所以應根據(jù)藥物特性而定。11.以下哪種細胞毒性藥物可引起手足麻木等神經(jīng)毒性？A.吉西他濱B.奧沙利鉑C.阿糖胞苷D.絲裂霉素答案：B解析：奧沙利鉑可引起劑量相關性的外周神經(jīng)毒性，表現(xiàn)為手足麻木、感覺異常等。吉西他濱主要不良反應有骨髓抑制等；阿糖胞苷常見不良反應為骨髓抑制、胃腸道反應等；絲裂霉素主要不良反應為骨髓抑制、腎毒性等。12.患者使用細胞毒性藥物后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可選用以下哪種藥物進行止吐治療？A.奧美拉唑B.多潘立酮C.昂丹司瓊D.西咪替丁答案：C解析：昂丹司瓊是5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，是常用的止吐藥物，對細胞毒性藥物引起的惡心、嘔吐有較好的止吐效果。奧美拉唑和西咪替丁主要用于抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動力藥，對細胞毒性藥物引起的嘔吐效果不如昂丹司瓊。13.細胞毒性藥物處方中，藥物劑量的計算通常依據(jù)患者的？A.年齡B.體重C.體表面積D.身高答案：C解析：細胞毒性藥物的劑量通常根據(jù)患者的體表面積來計算，因為體表面積能更準確地反映藥物在體內的分布和代謝情況，從而使藥物劑量更合理，減少不良反應的發(fā)生。年齡、體重和身高單獨作為劑量計算依據(jù)不夠準確。14.以下關于細胞毒性藥物的使用，說法正確的是？A.可以隨意調整藥物劑量B.無需考慮藥物的相互作用C.應嚴格按照醫(yī)囑使用D.可以自行停藥答案：C解析：細胞毒性藥物的使用必須嚴格按照醫(yī)囑進行，不能隨意調整藥物劑量、自行停藥，同時需要充分考慮藥物的相互作用，以確保用藥的安全和有效。15.哪種細胞毒性藥物可引起肺纖維化？A.柔紅霉素B.卡鉑C.博來霉素D.伊立替康答案：C解析：博來霉素的主要不良反應之一是肺毒性，可引起肺纖維化。柔紅霉素主要不良反應為心臟毒性；卡鉑主要不良反應有骨髓抑制等；伊立替康主要不良反應為腹瀉等。16.細胞毒性藥物與以下哪種藥物合用時，可能會增加出血風險？A.華法林B.硝苯地平C.二甲雙胍D.氨氯地平答案：A解析：華法林是抗凝藥物，與細胞毒性藥物合用時，可能會影響凝血功能，增加出血風險。硝苯地平和氨氯地平是降壓藥，二甲雙胍是降糖藥，它們與細胞毒性藥物合用時一般不會增加出血風險。17.以下哪種細胞毒性藥物屬于植物類抗腫瘤藥？A.卡莫司汀B.阿霉素C.長春瑞濱D.氟達拉濱答案：C解析：長春瑞濱是長春堿類植物提取物，屬于植物類抗腫瘤藥?？就∈峭榛瘎?；阿霉素是蒽環(huán)類抗生素；氟達拉濱是抗代謝類藥物。18.細胞毒性藥物使用過程中，藥師應提醒患者注意觀察的不良反應不包括？A.脫發(fā)B.咳嗽C.食欲增加D.乏力答案：C解析：細胞毒性藥物使用過程中，患者可能會出現(xiàn)脫發(fā)、咳嗽、乏力等不良反應，而食欲增加一般不是細胞毒性藥物的不良反應，藥師應提醒患者關注藥物可能引起的各種不良反應。19.對于腎功能不全的患者，使用細胞毒性藥物時應特別注意調整劑量的是？A.長春花堿B.氟尿嘧啶C.順鉑D.多西他賽答案：C解析：順鉑主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全的患者使用順鉑時，藥物排泄減慢，容易在體內蓄積，增加腎毒性等不良反應的發(fā)生風險，所以需要特別注意調整劑量。長春花堿、氟尿嘧啶和多西他賽雖然也可能受腎功能影響，但相對順鉑來說，對腎功能的依賴性較小。20.以下哪種細胞毒性藥物可引起過敏反應，用藥前需進行預處理？A.替加氟B.奧沙利鉑C.紫杉醇D.米托蒽醌答案：C解析：紫杉醇可引起嚴重的過敏反應，用藥前需進行預處理，通常使用地塞米松、苯海拉明等藥物，以降低過敏反應的發(fā)生風險。替加氟、奧沙利鉑和米托蒽醌一般不需要進行類似的預處理。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.細胞毒性藥物的不良反應包括？A.骨髓抑制B.胃腸道反應C.肝毒性D.腎毒性E.神經(jīng)毒性答案：ABCDE解析：細胞毒性藥物的不良反應較為廣泛，常見的有骨髓抑制，導致白細胞、血小板、紅細胞等減少；胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等；肝毒性，影響肝臟功能；腎毒性，損害腎臟；神經(jīng)毒性，引起手足麻木等癥狀。2.藥師在審核細胞毒性藥物處方時，應關注的內容有？A.藥物劑量B.給藥途徑C.藥物相互作用D.患者的肝腎功能E.用藥療程答案：ABCDE解析：藥師審核細胞毒性藥物處方時，要關注藥物劑量是否合理，給藥途徑是否正確，藥物之間是否存在相互作用，患者的肝腎功能是否適合使用該藥物，以及用藥療程是否恰當?shù)葍热荩源_保用藥安全有效。3.以下屬于細胞周期特異性藥物的有？A.氟尿嘧啶B.阿糖胞苷C.長春新堿D.博來霉素E.順鉑答案：ABC解析：氟尿嘧啶、阿糖胞苷主要作用于S期，長春新堿作用于M期，它們都屬于細胞周期特異性藥物。博來霉素和順鉑對細胞周期各階段均有作用，屬于細胞周期非特異性藥物。4.細胞毒性藥物配制時的注意事項有？A.嚴格遵守無菌操作原則B.準確計算藥物劑量C.防止藥物外濺D.佩戴防護用具E.配制后及時貼上標簽答案：ABCDE解析：細胞毒性藥物配制時，要嚴格遵守無菌操作原則，以防止污染；準確計算藥物劑量，保證用藥的準確性；防止藥物外濺，避免對操作人員和環(huán)境造成危害；佩戴防護用具，保護自身安全；配制后及時貼上標簽，注明藥物名稱、劑量、用法等信息。5.對于使用細胞毒性藥物的患者，藥師應進行的用藥教育內容包括？A.藥物的不良反應及應對方法B.飲食注意事項C.定期復查血常規(guī)等指標D.藥物的正確使用方法E.避免接觸感染源答案：ABCDE解析：藥師對使用細胞毒性藥物的患者進行用藥教育時，應告知藥物的不良反應及應對方法，讓患者有心理準備并能及時處理；提醒飲食注意事項，保證營養(yǎng)攝入；強調定期復查血常規(guī)等指標，以便及時發(fā)現(xiàn)不良反應；指導藥物的正確使用方法，確保用藥效果；告知患者避免接觸感染源，因為細胞毒性藥物可能導致免疫力下降。6.以下哪些藥物與細胞毒性藥物合用時，可能會增加不良反應的發(fā)生？A.肝藥酶誘導劑B.肝藥酶抑制劑C.氨基糖苷類抗生素D.糖皮質激素E.抗凝藥物答案：ABCDE解析：肝藥酶誘導劑可加速細胞毒性藥物的代謝，降低其療效或增加不良反應；肝藥酶抑制劑可減慢細胞毒性藥物的代謝，使其在體內蓄積，增加不良反應；氨基糖苷類抗生素與某些細胞毒性藥物合用可增加腎毒性和耳毒性；糖皮質激素可能影響免疫功能，與細胞毒性藥物合用可能增加感染等不良反應；抗凝藥物與細胞毒性藥物合用可能增加出血風險。7.細胞毒性藥物的給藥途徑有？A.口服B.靜脈注射C.肌肉注射D.皮下注射E.腔內注射答案：ABCDE解析：細胞毒性藥物的給藥途徑多種多樣，包括口服、靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和腔內注射等，不同的給藥途徑適用于不同的藥物和病情。8.以下關于多柔比星的說法，正確的有？A.有心臟毒性B.可導致脫發(fā)C.屬于細胞周期非特異性藥物D.與其他細胞毒性藥物無相互作用E.用藥期間需監(jiān)測心電圖答案：ABCE解析：多柔比星具有心臟毒性，可導致脫發(fā)，屬于細胞周期非特異性藥物。用藥期間需監(jiān)測心電圖，以早期發(fā)現(xiàn)心臟毒性。多柔比星與其他細胞毒性藥物可能存在相互作用，如與其他有心臟毒性的藥物合用可能增加心臟毒性的風險。9.細胞毒性藥物處方中常見的不合理情況有？A.藥物劑量過大或過小B.給藥途徑錯誤C.聯(lián)合用藥不合理D.用藥療程過長或過短E.未考慮患者的肝腎功能答案：ABCDE解析：細胞毒性藥物處方中常見的不合理情況包括藥物劑量過大或過小，可能導致療效不佳或不良反應增加；給藥途徑錯誤，影響藥物的吸收和療效；聯(lián)合用藥不合理，可能增加不良反應或降低療效；用藥療程過長或過短，不利于疾病的治療；未考慮患者的肝腎功能，可能加重肝腎負擔。10.以下哪些措施可以減輕細胞毒性藥物的腎毒性？A.水化利尿B.堿化尿液C.避免與腎毒性藥物合用D.定期監(jiān)測腎功能E.調整藥物劑量答案：ABCDE解析：水化利尿可促進藥物排泄，減輕腎毒性；堿化尿液可防止藥物結晶在腎臟沉積；避免與腎毒性藥物合用可減少腎毒性的疊加；定期監(jiān)測腎功能可及時發(fā)現(xiàn)腎損害并采取措施；調整藥物劑量可根據(jù)患者腎功能情況合理用藥，減輕腎臟負擔。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥師在審核細胞毒性藥物處方時，對藥物劑量審核的要點。答案：-根據(jù)體表面積計算劑量：大多數(shù)細胞毒性藥物的劑量是根據(jù)患者的體表面積來計算的，藥師要準確核對患者的身高、體重，計算出體表面積，并按照藥品說明書或臨床指南規(guī)定的劑量范圍進行審核，確保劑量準確合理。-考慮患者個體差異：患者的年齡、肝腎功能、骨髓功能等因素會影響藥物的代謝和耐受性。對于肝腎功能不全的患者，可能需要適當減少藥物劑量；對于年齡較大或骨髓功能較差的患者，也應謹慎調整劑量。-注意藥物的累積劑量：有些細胞毒性藥物如多柔比星等有累積劑量限制，藥師要審核處方中藥物的使用劑量和療程，避免超過累積劑量，以減少嚴重不良反應的發(fā)生。-與醫(yī)囑和指南對比：審核藥物劑量是否符合臨床治療方案和相關指南的要求，若劑量與常規(guī)方案差異較大，應及時與醫(yī)生溝通，確認其合理性。2.舉例說明細胞毒性藥物與其他藥物的相互作用及應對措施。答案：-細胞毒性藥物與肝藥酶誘導劑或抑制劑的相互作用：例如，苯巴比妥是肝藥酶誘導劑，與環(huán)磷酰胺合用時，會加速環(huán)磷酰胺的代謝，可能降低其療效。應對措施是在合用時，可能需要適當增加環(huán)磷酰胺的劑量，并密切觀察療效。而西咪替丁是肝藥酶抑制劑，與多柔比星合用時，會減慢多柔比星的代謝，增加其在體內的濃度，可能加重不良反應。此時應考慮調整多柔比星的劑量，同時加強對不良反應的監(jiān)測。-細胞毒性藥物與氨基糖苷類抗生素的相互作用：順鉑與氨基糖苷類抗生素合用會增加腎毒性和耳毒性。應對措施是盡量避免兩者合用，如果必須合用，應密切監(jiān)測腎功能和聽力，同時適當減少藥物劑量。-細胞毒性藥物與抗凝藥物的相互作用：華法林與細胞毒性藥物合用時，可能增加出血風險。應對措施是定期監(jiān)測凝血功能，根據(jù)凝血指標調整華法林的劑量，必要時暫停使用細胞毒性藥物或調整其劑量。3.闡述藥師對