2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中明確的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌D.對(duì)頭孢他啶敏感的銅綠假單胞菌答案：D2.MDRO的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C3.對(duì)MDRO感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識(shí)顏色為？A.黃色（空氣隔離）B.粉色（飛沫隔離）C.藍(lán)色（接觸隔離）D.紅色（血液/體液隔離）答案：C4.醫(yī)務(wù)人員接觸MDRO感染患者或其環(huán)境后，手衛(wèi)生應(yīng)首選？A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的快速手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B（注：無肉眼可見污染時(shí)首選快速手消毒劑）5.對(duì)MDRO污染的物體表面進(jìn)行清潔消毒時(shí)，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.500-1000mg/LD.2000-5000mg/L答案：C（注：普通污染500mg/L，明顯污染或CRE污染時(shí)1000mg/L）6.以下哪項(xiàng)不符合MDRO接觸隔離措施要求？A.患者盡量單間隔離，無條件時(shí)可與同類MDRO患者同室B.進(jìn)入病房時(shí)穿戴手套、隔離衣C.聽診器、血壓計(jì)等診療設(shè)備專用D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按一般醫(yī)療廢物處理答案：D（MDRO患者生活垃圾應(yīng)按感染性醫(yī)療廢物處理）7.MDRO感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.提前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中用清潔被單覆蓋患者C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需額外防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行終末消毒答案：C（轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿戴手套，必要時(shí)穿隔離衣）8.關(guān)于MDRO患者標(biāo)本采集，正確的是？A.抗菌藥物使用后立即采集B.采集時(shí)嚴(yán)格無菌操作，避免污染C.僅需采集感染部位標(biāo)本D.標(biāo)本無需標(biāo)注“MDRO可能”答案：B9.以下哪項(xiàng)是MDRO產(chǎn)生的主要機(jī)制？A.細(xì)菌基因突變導(dǎo)致藥物靶位改變B.患者免疫力低下C.醫(yī)院環(huán)境潮濕D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范答案：A10.新生兒室發(fā)現(xiàn)1例MRSA感染患兒，應(yīng)立即采取的措施是？A.對(duì)全室患兒進(jìn)行MRSA篩查B.僅隔離該患兒C.暫停接收新患兒D.增加環(huán)境消毒頻次至每日3次答案：A（重點(diǎn)部門發(fā)現(xiàn)MDRO需主動(dòng)篩查）11.醫(yī)務(wù)人員完成MDRO患者護(hù)理后，脫隔離衣的正確順序是？A.解腰帶→解領(lǐng)口→脫衣袖→摘手套→洗手B.摘手套→解腰帶→解領(lǐng)口→脫衣袖→洗手C.解領(lǐng)口→解腰帶→脫衣袖→摘手套→洗手D.摘手套→解領(lǐng)口→解腰帶→脫衣袖→洗手答案：A（規(guī)范脫防護(hù)裝備順序：先解腰帶，再解領(lǐng)口，避免污染內(nèi)層）12.對(duì)MDRO定植患者的管理，以下哪項(xiàng)正確？A.無需隔離，僅需標(biāo)注B.與感染患者采取相同隔離措施C.僅在出現(xiàn)感染癥狀時(shí)隔離D.無需進(jìn)行手衛(wèi)生額外要求答案：B（定植與感染患者均需隔離）13.醫(yī)院感染管理部門對(duì)MDRO的監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括？A.發(fā)病率B.耐藥譜變化C.醫(yī)務(wù)人員攜帶率D.患者住院費(fèi)用答案：D14.以下哪種情況屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例同源性CRE感染B.同一科室1月內(nèi)出現(xiàn)3例非同源性VRE感染C.不同科室1周內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA感染D.同一病房24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)1例MRSA感染答案：A（暴發(fā)定義：短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥2例同源或高度相關(guān)感染）15.關(guān)于MDRO患者抗菌藥物使用，錯(cuò)誤的是？A.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物B.聯(lián)合用藥需評(píng)估耐藥風(fēng)險(xiǎn)C.經(jīng)驗(yàn)性用藥時(shí)無需考慮當(dāng)?shù)啬退幝蔇.感染控制后及時(shí)降階梯答案：C16.急診科接診1例未明確診斷的發(fā)熱患者，懷疑MDRO感染時(shí)，應(yīng)首先？A.立即進(jìn)行隔離B.等待病原學(xué)結(jié)果C.不做特殊處理D.僅戴口罩接觸患者答案：A（未明確診斷時(shí)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離）17.以下哪類人員不屬于MDRO防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象？A.保潔人員B.護(hù)工C.門診導(dǎo)診D.行政后勤人員答案：D（重點(diǎn)為直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員、工勤人員）18.MDRO環(huán)境監(jiān)測(cè)的采樣方法是？A.棉拭子涂抹法B.空氣沉降法C.血平板培養(yǎng)D.分子生物學(xué)檢測(cè)答案：A（物體表面監(jiān)測(cè)常用棉拭子涂抹法）19.對(duì)MDRO感染患者的陪護(hù)人員，應(yīng)告知的內(nèi)容不包括？A.手衛(wèi)生方法B.避免接觸患者分泌物C.隨意進(jìn)出病房D.污染物品的處理方式答案：C20.以下哪項(xiàng)是判斷MDRO感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀B.影像學(xué)檢查C.病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)D.炎癥指標(biāo)（如CRP、PCT）答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于MDRO的有？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）C.對(duì)頭孢曲松敏感的肺炎鏈球菌D.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）答案：ABD2.MDRO的傳播方式包括？A.醫(yī)務(wù)人員手傳播B.污染的醫(yī)療器械C.患者之間直接接觸D.空調(diào)系統(tǒng)空氣傳播答案：ABC3.接觸隔離的具體措施包括？A.病房門懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)B.進(jìn)入病房前戴手套，必要時(shí)穿隔離衣C.患者專用餐飲具，用后高壓蒸汽滅菌D.患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：ABCD4.手衛(wèi)生在MDRO防控中的核心作用包括？A.阻斷醫(yī)務(wù)人員手作為傳播媒介B.減少患者自身菌群移位C.降低環(huán)境表面污染率D.替代隔離措施答案：ABC（手衛(wèi)生不能替代隔離）5.環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、門把手C.血壓計(jì)、聽診器D.天花板、空調(diào)濾網(wǎng)答案：ABC（高頻接觸表面是重點(diǎn)）6.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用B.經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取合格標(biāo)本C.根據(jù)患者體重調(diào)整劑量D.長期使用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染答案：ABC（D為錯(cuò)誤原則）7.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用正確的有？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.可能濺污時(shí)戴護(hù)目鏡C.隔離衣潮濕后及時(shí)更換D.手套使用后直接接觸公共物品答案：ABC（D錯(cuò)誤，脫手套后需手衛(wèi)生）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行MDRO篩查答案：ABD（C非必要，視情況而定）9.實(shí)驗(yàn)室報(bào)告MDRO時(shí)，需包含的信息有？A.菌種名稱B.藥敏結(jié)果C.患者基本信息D.耐藥機(jī)制（如是否產(chǎn)KPC酶）答案：ABCD10.多重耐藥機(jī)制包括？A.產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶）B.藥物外排泵活性增強(qiáng)C.細(xì)菌生物被膜形成D.患者免疫抑制答案：ABC（D為宿主因素，非細(xì)菌耐藥機(jī)制）11.MDRO培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.耐藥菌的危害與傳播途徑B.隔離措施與手衛(wèi)生規(guī)范C.抗菌藥物合理使用知識(shí)D.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程答案：ABCD12.對(duì)MDRO患者實(shí)施床旁隔離時(shí)，需滿足的條件有？A.同室患者無感染性疾病B.床間距≥1米C.設(shè)置明確的隔離標(biāo)識(shí)D.共用診療設(shè)備后嚴(yán)格消毒答案：BCD（A錯(cuò)誤，同室患者需為同類MDRO或無感染風(fēng)險(xiǎn)）13.以下哪些情況需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.脫手套后D.進(jìn)行無菌操作前答案：ABCD14.環(huán)境消毒效果評(píng)價(jià)的方法包括？A.采樣培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)B.觀察表面清潔度C.使用ATP生物熒光檢測(cè)D.詢問患者滿意度答案：ABC15.新生兒室防控MDRO的特殊措施包括？A.嚴(yán)格限制陪護(hù)人員數(shù)量B.醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生C.盡量使用一次性醫(yī)療用品D.每日對(duì)暖箱進(jìn)行終末消毒答案：ABC（D錯(cuò)誤，暖箱應(yīng)每日清潔，污染時(shí)隨時(shí)消毒）三、判斷題（每題1分，共15分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.MDRO僅指對(duì)3類及以上抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。（）答案：×（應(yīng)為對(duì)3類或以上抗菌藥物類別耐藥）2.所有MDRO感染患者必須單間隔離，不得與其他患者同室。（）答案：×（無單間時(shí)可與同類MDRO患者同室）3.手衛(wèi)生可以替代戴手套，但戴手套不能替代手衛(wèi)生。（）答案：√4.MDRO污染的聽診器可用75%酒精擦拭消毒。（）答案：√5.接觸MDRO患者后，僅需脫手套，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（脫手套后必須手衛(wèi)生）6.環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“由污到潔”的順序。（）答案：×（應(yīng)遵循“由潔到污”）7.抗菌藥物使用時(shí)間越長，MDRO產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：×（使用時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越高）8.門診發(fā)現(xiàn)MDRO感染患者時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)其至隔離診室就診。（）答案：√9.醫(yī)務(wù)人員MRSA鼻腔定植無需處理。（）答案：×（需進(jìn)行去定植治療，如莫匹羅星軟膏）10.MDRO醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√11.清潔工具（如抹布、拖布）可在MDRO病房與普通病房共用。（）答案：×（需分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確）12.對(duì)MDRO患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可同時(shí)護(hù)理多重耐藥菌感染與非感染患者。（）答案：×（應(yīng)先護(hù)理非感染患者，再護(hù)理感染患者）13.新生兒室發(fā)現(xiàn)CRE感染時(shí)，需對(duì)全室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子篩查。（）答案：√（重點(diǎn)部門需主動(dòng)篩查）14.含氯消毒液配制后可保存7天，無需每日更換。（）答案：×（需現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過24小時(shí)）15.MDRO感染患者的檢驗(yàn)標(biāo)本無需特殊標(biāo)識(shí)，按常規(guī)處理。（）答案：×（需標(biāo)注“多重耐藥菌”以提示實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)防護(hù)）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述MDRO的定義及2023年國家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的5類MDRO。答案：MDRO指對(duì)通常敏感的常用抗菌藥物類別中，3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2023年重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的5類包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①單間或同室隔離（同類MDRO患者）；②病房懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病房前戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；④診療設(shè)備專用，共用時(shí)嚴(yán)格消毒；⑤患者活動(dòng)限制在病房內(nèi)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)采取防護(hù)措施；⑥接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑦患者分泌物、排泄物嚴(yán)格消毒處理；⑧終末消毒徹底。3.手衛(wèi)生在MDRO預(yù)防控制中的核心作用是什么？答案：手衛(wèi)生是阻斷MDRO傳播的最有效措施。醫(yī)務(wù)人員的手是MDRO傳播的主要媒介，通過規(guī)范手衛(wèi)生（包括洗手和手消毒），可顯著降低手表面的細(xì)菌載量，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，手衛(wèi)生可減少患者自身菌群通過手接觸移位至其他部位，降低內(nèi)源性感染風(fēng)險(xiǎn)；此外，規(guī)范手衛(wèi)生還能減少環(huán)境表面被污染的概率，切斷間接接觸傳播途徑。4.簡述MDRO污染環(huán)境的清潔消毒關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、呼叫按鈕）為重點(diǎn)，每日清潔消毒≥2次；②明顯污染時(shí)（如血液、分泌物），先去除可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒液消毒；③使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布、拖布），避免交叉污染；④消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度準(zhǔn)確（普通污染500mg/L，CRE污染1000mg/L）；⑤終末消毒時(shí)，對(duì)患者使用過的所有物品及病房環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒（如紫外線照射）；⑥消毒后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)（如采樣培養(yǎng)或ATP檢測(cè)），確保達(dá)標(biāo)。5.抗菌藥物合理使用的原則有哪些？答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免無指征預(yù)防用藥和過度治療；②經(jīng)驗(yàn)性用藥前留取合格標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整；③選擇敏感、窄譜抗菌藥物，優(yōu)先單一用藥，減少廣譜藥物使用；④按藥物代謝動(dòng)力學(xué)（PK/PD）調(diào)整劑量和給藥間隔，確保有效血藥濃度；⑤控制療程，感染控制后及時(shí)降階梯或停藥；⑥加強(qiáng)抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)，定期分析耐藥趨勢(shì)，調(diào)整醫(yī)院抗菌藥物目錄。6.醫(yī)院感染管理部門對(duì)MDRO的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪些？答案：①發(fā)病率與感染部位分布（如肺部、血流、泌尿系感染比例）；②耐藥譜變化（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)碳青霉烯類、糖肽類等藥物的耐藥率）；③感染源追蹤（通過分子流行病學(xué)方法判斷是否同源）；④防控措施落實(shí)情況（如手衛(wèi)生依從性、隔離措施執(zhí)行率）；⑤醫(yī)務(wù)人員攜帶率（重點(diǎn)部門如ICU、新生兒室的篩查）；⑥環(huán)境表面污染率（高頻接觸表面的MDRO檢出率）。7.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備的使用要求有哪些？答案：①接觸患者血液、體液、分泌物時(shí)戴手套，手套破損或污染時(shí)立即更換；②可能發(fā)生噴濺（如吸痰、氣管插管）時(shí)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；③接觸患者或污染環(huán)境時(shí)穿隔離衣，隔離衣潮濕或污染時(shí)及時(shí)更換；④脫防護(hù)裝備時(shí)避免污染內(nèi)層衣物和皮膚，順序?yàn)椋好撌痔住中l(wèi)生→脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→手衛(wèi)生；⑤重復(fù)使用的防護(hù)裝備（如護(hù)目鏡）用后嚴(yán)格消毒，一次性用品按醫(yī)療廢物處理。8.簡述MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①立即隔離患者，標(biāo)識(shí)明確，限制活動(dòng)；②2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；③開展流行病學(xué)調(diào)查（病例定義、時(shí)間/空間分布、傳播途徑分析）；④主動(dòng)篩查密切接觸者（患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)），明確感染源；⑤加強(qiáng)防控措施（手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理）；⑥對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化防控意識(shí)；⑦總結(jié)分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施，跟蹤效果評(píng)價(jià)；⑧完成暴發(fā)處置報(bào)告，存檔備查。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時(shí)內(nèi)連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者，痰培養(yǎng)均提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且分子分型顯示同源。問題：（1）該事件是否屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些緊急防控措施？答案：（1）屬于MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：72小時(shí)內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)3例同源性CRKP感染，符合“短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥2例同源或高度相關(guān)MDRO感染”的暴發(fā)定義。（2）緊急防控措施：①立即將3例患者單間隔離，無單間時(shí)集中隔離并標(biāo)注；②對(duì)ICU內(nèi)其他患者進(jìn)行CRKP主動(dòng)篩查（咽拭子、痰標(biāo)本）；③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)管（如安裝手消液監(jiān)測(cè)裝置，開展依從性調(diào)查）；④對(duì)ICU環(huán)境高頻接觸表面（如呼吸機(jī)按鈕、床欄、護(hù)士站臺(tái)面）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，并增加消毒頻次至每日3次（使用1000mg/L含氯消毒液）；⑤暫停接收新患者，直至篩查結(jié)果陰性且環(huán)境監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)；⑥對(duì)參與治療的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼻腔、手拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者給予去定植治療（如莫匹羅星軟膏）；⑦組織多學(xué)科討論，調(diào)整CRKP感染患者的抗菌藥物方案（根據(jù)藥敏選擇敏感藥物，如多粘菌素、替加環(huán)素）；⑧2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康委報(bào)告；⑨對(duì)全體ICU人員進(jìn)行CRKP防控培訓(xùn)，強(qiáng)化隔離與消毒意識(shí)；⑩連續(xù)7天監(jiān)測(cè)無新發(fā)病例后，解除暴發(fā)預(yù)警。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診，接診1例糖尿病足感染患者