2025年兒科急救理論大賽試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.1歲嬰兒發(fā)生心跳驟停，現(xiàn)場無除顫儀，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：B2.6個(gè)月男嬰因“發(fā)熱3天，抽搐1次”就診，體溫39.5℃，抽搐表現(xiàn)為意識喪失、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約2分鐘自行緩解。最可能的診斷是：A.癲癇B.低鈣驚厥C.熱性驚厥D.病毒性腦炎答案：C3.兒童過敏性休克的首選治療藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.苯海拉明D.甲潑尼龍答案：B（劑量為0.01mg/kg，最大0.5mg，肌內(nèi)注射）4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理氣道D.給予腎上腺素答案：C（遵循ABCDE復(fù)蘇流程：A-保持氣道通暢，B-建立呼吸，C-維持循環(huán)，D-藥物治療，E-評估）5.3歲兒童誤服半瓶布洛芬（約200mg/kg），家長2小時(shí)后送醫(yī)。最緊急的處理措施是：A.催吐B.活性炭洗胃C.血液透析D.靜脈補(bǔ)液促進(jìn)排泄答案：B（布洛芬為非甾體抗炎藥，口服活性炭可減少吸收，催吐因可能誤吸不推薦，血液透析非首選）6.嬰兒氣道異物完全梗阻的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽B.能發(fā)出聲音C.吸氣性喉鳴D.無法發(fā)聲、面色發(fā)紺答案：D（完全梗阻時(shí)氣流無法通過，表現(xiàn)為無聲咳嗽、發(fā)紺、意識喪失）7.兒童膿毒癥休克早期（代償期）的關(guān)鍵體征是：A.血壓下降B.尿量減少（<1ml/kg/h）C.皮膚花斑、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間（CRT）>3秒D.意識昏迷答案：C（代償期血壓可正常，但存在組織低灌注表現(xiàn)如CRT延長、皮膚花斑）8.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的首選治療是：A.頭罩吸氧B.肺泡表面活性物質(zhì)（PS）替代治療C.機(jī)械通氣D.碳酸氫鈉糾酸答案：B（PS缺乏是NRDS的核心病理機(jī)制，早期給予PS可顯著改善預(yù)后）9.2歲兒童因“腹瀉4天，精神萎靡”就診，查體：前囟凹陷，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量極少，四肢涼。判斷脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C（重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、前囟/眼窩深度凹陷、皮膚彈性極差、尿量極少或無尿、四肢厥冷）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首要治療是：A.靜脈注射胰島素B.快速補(bǔ)堿（5%碳酸氫鈉）C.補(bǔ)液糾正脫水D.補(bǔ)鉀答案：C（DKA時(shí)嚴(yán)重脫水可導(dǎo)致低血容量休克，優(yōu)先補(bǔ)液擴(kuò)容，胰島素需在補(bǔ)液后小劑量持續(xù)輸注）11.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)作時(shí)，首要處理是：A.靜脈注射鈣劑B.肌內(nèi)注射維生素DC.保持氣道通暢、止驚D.口服鈣劑答案：C（抽搐時(shí)需首先控制驚厥，防止窒息，隨后補(bǔ)鈣）12.5歲兒童溺水后被救起，無呼吸、無脈搏，現(xiàn)場急救的正確順序是：A.立即胸外按壓→開放氣道→人工呼吸B.開放氣道→檢查呼吸→開始心肺復(fù)蘇（CPR）C.先控水→再CPRD.先呼叫120→再開始CPR答案：B（溺水屬于窒息性心跳驟停，應(yīng)先開放氣道，檢查呼吸，無呼吸則立即開始CPR，無需優(yōu)先控水）13.川崎病急性期的關(guān)鍵治療藥物是：A.阿司匹林+丙種球蛋白（IVIG）B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.干擾素答案：A（IVIG聯(lián)合阿司匹林可降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率）14.嬰兒急性喉炎出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴”，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.肺炎B.喉梗阻導(dǎo)致窒息C.心肌炎D.顱內(nèi)壓增高答案：B（喉炎可進(jìn)展為Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻，需緊急氣管插管或切開）15.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)>5分鐘）的首選止驚藥物是：A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.水合氯醛答案：A（地西泮起效快，直腸給藥適用于無法靜脈注射時(shí)）16.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A（新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L，需立即處理）17.兒童張力性氣胸的緊急處理是：A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：B（張力性氣胸需立即排氣減壓，粗針頭穿刺是現(xiàn)場急救關(guān)鍵）18.嬰兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.陣發(fā)性哭鬧B.果醬樣便C.右上腹臘腸樣包塊D.噴射性嘔吐答案：D（腸套疊嘔吐為反射性，非噴射性，噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)高壓）19.兒童暴發(fā)性心肌炎的核心治療是：A.大劑量抗生素B.機(jī)械循環(huán)支持（如ECMO）C.抗病毒治療D.糖皮質(zhì)激素沖擊答案：B（暴發(fā)性心肌炎進(jìn)展快，常伴心源性休克，需ECMO維持循環(huán)）20.兒童中暑高熱（體溫>40℃）的首要降溫措施是：A.冰鹽水灌腸B.乙醇擦浴C.快速靜脈輸注冷鹽水（4℃）D.物理降溫（溫水擦浴+冰敷大血管）答案：D（乙醇擦浴可能導(dǎo)致吸收中毒，冷鹽水輸注需謹(jǐn)慎，物理降溫為首選）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童心跳驟停的常見原因包括：A.溺水B.窒息（如氣道異物）C.嚴(yán)重心律失常（如長QT綜合征）D.膿毒癥休克答案：ABCD（所有導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、循環(huán)衰竭或電活動(dòng)紊亂的因素均可引發(fā)心跳驟停）2.新生兒窒息復(fù)蘇后需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有：A.心率、呼吸B.血氧飽和度C.血糖、血?dú)夥治鯠.頭顱B超（排除顱內(nèi)出血）答案：ABCD（復(fù)蘇后需監(jiān)測生命體征、內(nèi)環(huán)境及器官損傷）3.兒童高熱驚厥的正確處理措施包括：A.立即將患兒側(cè)臥，防止誤吸B.強(qiáng)行按壓肢體制止抽搐C.記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)D.體溫>38.5℃時(shí)給予對乙酰氨基酚退熱答案：ACD（強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折，應(yīng)保持氣道通暢）4.兒童過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮疹、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.低血壓（收縮壓<同年齡第5百分位）D.腹痛、嘔吐答案：ABCD（過敏反應(yīng)可累及皮膚、呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)）5.兒童脫水補(bǔ)液時(shí)，需遵循的原則有：A.先快后慢（前8小時(shí)補(bǔ)1/2總量，后16小時(shí)補(bǔ)1/2）B.見尿補(bǔ)鉀（尿量>1ml/kg/h后補(bǔ)鉀）C.低滲性脫水選擇等張或2/3張含鈉液D.高滲性脫水應(yīng)快速糾正（4-6小時(shí)補(bǔ)至等滲）答案：ABC（高滲性脫水需緩慢糾正，避免腦水腫）6.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有：A.體溫不穩(wěn)定（低體溫或發(fā)熱）B.反應(yīng)差、拒奶C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大（晚期表現(xiàn)）答案：ABC（肝脾腫大為敗血癥進(jìn)展期表現(xiàn)）7.兒童氣道異物的預(yù)防措施包括：A.3歲以下避免食用堅(jiān)果、果凍等B.進(jìn)食時(shí)避免逗笑、跑動(dòng)C.教育兒童不要口含小玩具D.家中小物件放置在兒童無法觸及處答案：ABCD（均為有效預(yù)防措施）8.兒童膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（qSOFA）包括：A.意識改變（嗜睡或煩躁）B.呼吸頻率增快（>同年齡正常上限）C.收縮壓下降（<同年齡第5百分位）D.血小板減少（<100×10?/L）答案：ABC（qSOFA用于快速識別高風(fēng)險(xiǎn)患者，血小板減少為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）9.新生兒呼吸暫停的處理措施包括：A.彈足底、托背刺激呼吸B.面罩給氧（維持SpO?90-95%）C.咖啡因（甲基黃嘌呤類藥物）興奮呼吸D.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）答案：ABCD（根據(jù)嚴(yán)重程度選擇刺激、氧療、藥物或呼吸支持）10.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.血糖>11mmol/LB.血pH<7.3C.血酮體>3mmol/LD.尿酮體陽性答案：ABCD（均為DKA的典型表現(xiàn)）三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：8個(gè)月女嬰，因“添加輔食時(shí)突然嗆咳、面色發(fā)紺1分鐘”就診。家長訴患兒剛吃了一?；ㄉ?，突然劇烈咳嗽后安靜，隨后出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺，無法哭出聲。查體：意識模糊，呼吸微弱，三凹征（+），雙肺呼吸音消失。問題：1.最可能的診斷是什么？2.現(xiàn)場急救應(yīng)采取何種措施？3.送醫(yī)后需完善哪些檢查？答案：1.診斷：嬰幼兒氣道異物完全性梗阻（花生米阻塞氣道）。2.現(xiàn)場急救：立即采用嬰兒氣道異物梗阻急救法（拍背+胸部沖擊）：①將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍擊5次；②若未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位，用兩指在乳頭連線下方?jīng)_擊5次；重復(fù)直至異物排出或嬰兒無反應(yīng)，無反應(yīng)時(shí)立即開始CPR。3.送醫(yī)后檢查：胸部X線（透X線異物可能不顯影）、喉鏡/支氣管鏡（明確異物位置并取出）、血?dú)夥治觯ㄔu估缺氧程度）。案例2：3歲男童，因“發(fā)熱2天，抽搐2次”急診。體溫40℃，抽搐表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，每次持續(xù)約1分鐘，間隔30分鐘。查體：神清，精神稍弱，咽部充血，心肺腹無異常，腦膜刺激征（-）。既往無抽搐史。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.急性期處理原則？答案：1.診斷：單純型熱性驚厥。依據(jù)：①年齡3歲（6月-5歲高發(fā)）；②發(fā)熱（體溫40℃）誘發(fā)；③抽搐為全面性，持續(xù)<15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅2次（<5次）；④無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；⑤既往無抽搐史。2.鑒別診斷：①復(fù)雜性熱性驚厥（抽搐持續(xù)>15分鐘、24小時(shí)內(nèi)>5次、局灶性發(fā)作）；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如病毒性腦炎，腦膜刺激征陽性、腦脊液異常）；③電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低鈉，查血鈣、血鈉可鑒別）；④癲癇（無發(fā)熱誘因，腦電圖異常）。3.急性期處理：①保持氣道通暢（側(cè)臥位，清理口鼻腔分泌物）；②止驚（地西泮0.3-0.5mg/kg靜脈注射或直腸給藥，最大劑量10mg）；③退熱（對乙酰氨基酚10-15mg/kg口服或布洛芬5-10mg/kg）；④病因治療（查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，考慮上呼吸道感染時(shí)予抗病毒或抗生素）；⑤監(jiān)測生命體征，記錄抽搐時(shí)間及表現(xiàn)。案例3：新生兒（出生3小時(shí)），胎齡32周，出生體重1500g，生后出現(xiàn)呼吸急促（70次/分）、呻吟、鼻扇、三凹征，SpO?85%（吸氧下）。查體：雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線示雙肺透亮度降低，可見“白肺”。問題：1.最可能的診斷是什么？2.核心病理機(jī)制是什么？3.首選治療措施及具體方法？答案：1.診斷：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），早產(chǎn)兒。2.核心病理機(jī)制：肺泡表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷、肺順應(yīng)性降低、通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。3.首選治療：肺泡表面活性物質(zhì)替代治療+呼吸支持。具體方法：①PS給藥：出生后盡早（2小時(shí)內(nèi)）經(jīng)氣管插管注入PS（如固爾蘇，劑量100-200mg/kg），可重復(fù)給藥2-3次；②呼吸支持：根據(jù)病情選擇鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）或機(jī)械通氣（如同步間歇指令通氣SIMV），維持SpO?90-95%，避免氧中毒；③支持治療：維持體溫（暖箱）、監(jiān)測血?dú)狻⒀a(bǔ)液（60-80ml/kg/d）、預(yù)防感染（廣譜抗生素）。案例4：5歲女童，因“食芒果后皮疹、呼吸困難10分鐘”急診。既往有雞蛋過敏史。查體：意識清楚，煩躁，呼吸35次/分，口周發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率140次/分，血壓80/50mmHg（正常5歲兒童收縮壓90-110mmHg）。問題：1.診斷及嚴(yán)重程度分級？2.立即處理步驟？3.后續(xù)需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：1.診斷：過敏性休克（重度，因存在低血壓和呼吸困難）。2.立即處理：①腎上腺素（1:1000）0.01mg/kg（0.01ml/kg）肌內(nèi)注射（首選大腿前外側(cè)），可15-20分鐘重復(fù)；②保持氣道通暢，高流量吸氧（10L/min）；③建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（等滲晶體液20ml/kg，10-15分鐘內(nèi)輸入）；④糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍1-2mg/kg靜脈注射）；⑤抗組胺藥（西替利嗪0.25mg/kg口服或氯雷他定）；⑥若喉頭水腫嚴(yán)重，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。3.后續(xù)監(jiān)測：心率、血壓、呼吸頻率、SpO?；皮疹變化；尿量（評估循環(huán)）；血?dú)夥治觯ㄔu估酸堿平衡）；24小時(shí)內(nèi)需留觀，警惕遲發(fā)性過敏反應(yīng)。案例5：2歲男童，因“腹瀉5天，精神差1天”就診。大便10-12次/天，蛋花湯樣，無膿血，伴嘔吐3次（胃內(nèi)容物）。查體