2025年院感理論考試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.下列哪項不是《醫(yī)療機構(gòu)感染管理辦法》規(guī)定的醫(yī)院感染定義核心要素？A.患者在入院48小時后出現(xiàn)感染B.感染與上次住院存在明確因果關(guān)系C.感染在入院時已處于潛伏期D.感染由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)獲得的病原體引起答案：C解析：醫(yī)院感染強調(diào)“入院時不存在、也不處于潛伏期”，C項表述與定義相悖。2.對耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）感染患者實施接觸隔離的時限，正確的是A.癥狀消失即可解除B.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）可解除C.連續(xù)3次培養(yǎng)陰性（間隔≥24h）可解除D.出院時自動解除答案：C解析：CRAB環(huán)境生存力強，需3次陰性以降低復(fù)燃風(fēng)險。3.手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險評分中，NNIS評分未包含A.手術(shù)切口清潔度B.美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級C.手術(shù)持續(xù)時間D.患者術(shù)前住院日答案：D解析：NNIS僅含切口等級、ASA分級、手術(shù)時長三項。4.對多重耐藥菌（MDRO）患者使用專用聽診器，其消毒方式首選A.75%乙醇擦拭30sB.含氯1000mg/L消毒液擦拭1minC.過氧化氫銀離子濕巾擦拭2minD.紫外線照射30min答案：C解析：過氧化氫銀離子對芽孢及多重耐藥菌具有快速殺滅作用且腐蝕性低。5.下列哪項不是WHO“手衛(wèi)生五個時刻”內(nèi)容？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D解析：穿脫隔離衣未單獨列為時刻，其手衛(wèi)生要求已涵蓋于“接觸患者后”或“接觸體液后”。6.對結(jié)核分枝桿菌污染的表面，最低有效消毒濃度為A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌細胞壁脂質(zhì)高，需2000mg/L含氯消毒液作用≥30min。7.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是A.每套兩瓶（需氧+厭氧）B.成人每瓶血量8–10mLC.采集前已使用抗菌藥物無需延遲D.24小時內(nèi)最多采集3套答案：C解析：已用抗菌藥物會降低陽性率，若病情允許應(yīng)延遲或更換培養(yǎng)基（如樹脂瓶）。8.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）最常見的病原菌是A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.鮑曼不動桿菌答案：A解析：銅綠假單胞菌在氣管插管患者氣道生物膜中定植率最高。9.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的ICU患者進行“去定植”方案，循證證據(jù)最充分的是A.口服利奈唑胺5天B.鼻腔莫匹羅星+氯己定全身擦浴5天C.口服復(fù)方磺胺甲噁唑7天D.鼻腔生理鹽水沖洗答案：B解析：多項RCT證實該組合可顯著降低MRSA感染及血流感染率。10.下列哪項屬于高水平消毒？A.含氯250mg/L擦拭體溫計B.2%戊二醛浸泡支氣管鏡20minC.75%乙醇擦拭聽診器D.煮沸消毒100℃5min答案：B解析：2%戊二醛≥20min可殺滅分枝桿菌及病毒，符合高水平消毒定義。11.對乙肝、丙肝、HIV職業(yè)暴露后的隨訪時間，錯誤的是A.乙肝：即刻、3個月、6個月B.丙肝：即刻、6周、3個月、6個月C.HIV：即刻、6周、3個月、6個月、12個月D.丙肝需延長至12個月答案：D解析：丙肝抗體陰轉(zhuǎn)高峰在6個月，12個月隨訪已非指南推薦。12.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限，縣級衛(wèi)生行政部門要求A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：C解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定12小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。13.對艱難梭菌感染（CDI）患者病房終末消毒，首選A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.5000mg/L含氯消毒液D.過氧化氫氣溶膠噴霧答案：C解析：艱難梭菌芽孢需5000mg/L含氯消毒液作用≥10min或氣溶膠過氧化氫。14.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）集束化護理，錯誤的是A.每日評估導(dǎo)管必要性B.首選股靜脈穿刺C.穿刺時最大無菌屏障D.穿刺后透明敷料每周更換答案：B解析：股靜脈感染率高，應(yīng)首選鎖骨下或頸內(nèi)。15.醫(yī)院感染發(fā)病率計算公式為A.新發(fā)病例數(shù)/同期出院人數(shù)×100%B.新發(fā)病例數(shù)/同期住院人數(shù)×100%C.新發(fā)病例數(shù)/同期住院日×1000‰D.新發(fā)病例數(shù)/同期手術(shù)例數(shù)×100%答案：A解析：分子為同期新發(fā)病例，分母為同期出院人數(shù)，結(jié)果以百分率表示。16.對新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）出現(xiàn)3例同源肺炎克雷伯菌血流感染，首先應(yīng)A.關(guān)閉NICUB.立即進行環(huán)境微生物監(jiān)測C.對所有患兒進行預(yù)防性抗菌治療D.上報并開展流行病學(xué)調(diào)查答案：D解析：先調(diào)查感染源、傳播途徑，再決定控制措施。17.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略？A.處方前置審核B.抗菌藥物分級管理C.臨床藥師參與會診D.抗菌藥物免費供應(yīng)答案：D解析：免費供應(yīng)與AMS無關(guān)，反而可能增加濫用。18.對口腔科手機滅菌，首選A.高溫高壓蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡C.過氧化氫低溫等離子D.紫外線照射答案：A解析：手機內(nèi)部腔道復(fù)雜，高溫高壓蒸汽滅菌穿透力強、周期短。19.醫(yī)院污水糞大腸菌群排放標(biāo)準(zhǔn)為A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L答案：B解析：《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2005規(guī)定≤500MPN/L。20.對ICU環(huán)境表面監(jiān)測，推薦采樣方法是A.拭子法B.瓊脂直接接觸法（Rodac）C.鹽水洗脫法D.真空吸引法答案：B解析：Rodac平皿可定量計數(shù)，結(jié)果與感染風(fēng)險相關(guān)性強。21.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）使用，錯誤的是A.每次佩戴前做密合試驗B.可連續(xù)佩戴8小時C.潮濕后及時更換D.脫卸后懸掛于胸前備用答案：D解析：懸掛胸前易造成污染，應(yīng)棄于專用容器。22.對乙肝表面抗體（抗-HBs）<10mIU/mL的醫(yī)務(wù)人員，暴露后應(yīng)A.無需處理B.注射HBIG1劑C.接種1劑乙肝疫苗D.接種乙肝疫苗加強3劑（0-1-6月）答案：D解析：抗體水平不足需完成加強免疫。23.醫(yī)院感染監(jiān)測中，屬于目標(biāo)性監(jiān)測的是A.全院發(fā)病率監(jiān)測B.抗菌藥物使用率監(jiān)測C.ICU三管感染率監(jiān)測D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測答案：C解析：目標(biāo)性監(jiān)測聚焦高風(fēng)險人群、高發(fā)病種。24.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者，最佳隔離措施為A.單間+標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.同種病原體同室隔離C.負壓隔離D.保護性隔離答案：A解析：CRE主要通過接觸傳播，單間+標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即可，無需負壓。25.下列哪項不是導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）危險因素？A.女性B.長期留置導(dǎo)尿C.密閉引流系統(tǒng)破壞D.每日更換集尿袋答案：D解析：每日更換集尿袋增加接口污染機會，不推薦。26.對手術(shù)器械進行滅菌，最難殺滅的生物指示劑是A.枯草芽孢桿菌黑色變種B.嗜熱脂肪芽孢桿菌C.短小芽孢桿菌D.梭狀芽孢桿菌答案：B解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌用于蒸汽滅菌驗證，抗力最強。27.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病例定義三要素不包括A.時間B.地點C.人群D.病原學(xué)答案：D解析：病例定義先確定時、地、人，病原學(xué)可后續(xù)補充。28.對口腔科印模消毒，首選A.500mg/L含氯消毒液噴霧B.2%戊二醛浸泡30minC.1%過氧化氫浸泡15minD.紫外線照射20min答案：C解析：過氧化氫對印模材料腐蝕性低且15min可達中水平消毒。29.對一次性使用醫(yī)療用品管理，錯誤的是A.可重復(fù)使用至包裝破損B.使用前檢查有效期C.使用后按醫(yī)療廢物處理D.不得進入消毒供應(yīng)中心再處理答案：A解析：一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。30.醫(yī)院感染管理科每季度向全院發(fā)布的數(shù)據(jù)必須包含A.抗菌藥物DDD值B.院感發(fā)病率、三管感染率、MDRO檢出率C.醫(yī)務(wù)人員疫苗接種率D.醫(yī)療糾紛例數(shù)答案：B解析：國家質(zhì)控平臺要求核心指標(biāo)必須定期發(fā)布。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.負壓病房D.個人防護裝備E.呼吸道衛(wèi)生答案：ABDE解析：負壓病房屬于額外預(yù)防，非標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。32.關(guān)于抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢，正確的是A.盡可能在用藥前采集B.血培養(yǎng)寒戰(zhàn)前采集C.尿培養(yǎng)采集晨尿中段D.痰培養(yǎng)采集標(biāo)本后2h內(nèi)送檢E.不能因標(biāo)本采集延遲經(jīng)驗用藥答案：ACD解析：血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初起時采集；重癥感染可先經(jīng)驗用藥后補送標(biāo)本。33.下列哪些情況需進行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.新建消毒供應(yīng)中心啟用前C.每月常規(guī)監(jiān)測ICU桌面D.手術(shù)室空氣培養(yǎng)E.內(nèi)鏡清洗消毒后首次監(jiān)測答案：ABDE解析：常規(guī)桌面監(jiān)測無需每月，除非暴發(fā)調(diào)查。34.對VAP預(yù)防的循證措施包括A.床頭抬高30–45°B.每日鎮(zhèn)靜中斷評估拔管C.口腔護理用0.12%氯己定D.常規(guī)更換呼吸機管路E.氣囊壓力保持20–30cmH?O答案：ABCE解析：管路按需更換，常規(guī)更換不降低VAP反而增加費用。35.下列哪些屬于MDRO？A.MRSAB.VREC.ESBLs-ECD.CRKPE.MSSA答案：ABCD解析：MSSA為敏感菌，不屬MDRO。36.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是A.安瓿瓶屬損傷性廢物B.使用后一次性輸液器屬感染性廢物C.廢棄汞血壓計屬藥物性廢物D.廢棄化療藥瓶屬藥物性廢物E.廢棄病理標(biāo)本屬病理性廢物答案：BDE解析：安瓿瓶屬損傷性；汞血壓計屬化學(xué)性廢物。37.下列哪些屬于高水平消毒？A.2%戊二醛20minB.過氧乙酸0.2%5minC.含氯2000mg/L30minD.煮沸100℃15minE.75%乙醇3min答案：ABC解析：煮沸15min可殺滅芽孢，但乙醇不能。38.關(guān)于血培養(yǎng)污染率控制，正確的是A.污染率應(yīng)<3%B.采用雙側(cè)雙瓶C.皮膚消毒“一步法”碘酊+乙醇D.污染菌常見為凝固酶陰性葡萄球菌E.污染率>5%需對采血人員進行再培訓(xùn)答案：ABCDE解析：五項均為指南推薦。39.對HIV暴露后預(yù)防（PEP），正確的是A.2小時內(nèi)啟動最佳B.首選三聯(lián)方案C.療程28天D.暴露后6周檢測HIVRNAE.哺乳婦女可繼續(xù)哺乳答案：ABCD解析：PEP期間應(yīng)避免哺乳。40.下列哪些屬于醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測的優(yōu)點？A.集中資源B.結(jié)果可反饋臨床C.可計算全院發(fā)病率D.監(jiān)測費用低E.易發(fā)現(xiàn)聚集性答案：ABE解析：目標(biāo)監(jiān)測不覆蓋全院，費用高于全面監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院感染監(jiān)測資料保存期限不少于5年。答案：√解析：按照《醫(yī)療機構(gòu)感染管理辦法》第三十條。42.對乙肝暴露后已接種且抗-HBs≥100mIU/mL者，無需再處理。答案：√解析：高水平抗體可提供保護。43.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例搜索只需查閱檢驗科記錄即可。答案：×解析：需多源檢索（病案、藥房、ICU記錄等）。44.2%戊二醛可用于口腔科高速手機滅菌。答案：×解析：戊二醛僅達高水平消毒，不能滅菌內(nèi)腔。45.醫(yī)院污水采用含氯消毒時，要求總余氯≥6.5mg/L。答案：√解析：GB18466-2005規(guī)定接觸時間≥1.5h，總余氯6.5–10mg/L。46.對CRE患者，可與其他CRE患者同室安置。答案：√解析：同種病原體同室隔離可減少交叉?zhèn)鞑ァ?7.醫(yī)院感染發(fā)病率下降即可停止目標(biāo)監(jiān)測。答案：×解析：需持續(xù)監(jiān)測以維持成效。48.一次性使用醫(yī)療用品使用后，可經(jīng)消毒供應(yīng)中心清洗再滅菌。答案：×解析：一次性用品嚴(yán)禁再處理。49.醫(yī)院感染管理專職人員與開放床位比應(yīng)≥1:150。答案：√解析：國家質(zhì)控指標(biāo)（2022版）要求。50.對VAP患者，拔除氣管導(dǎo)管即無需再監(jiān)測。答案：×解析：仍需完成病原學(xué)及預(yù)后隨訪。四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生________例及以上同源感染病例的現(xiàn)象。答案：352.對MRSA患者進行去定植，鼻腔常用________軟膏。答案：莫匹羅星53.中心靜脈導(dǎo)管集束化護理中，穿刺時要求________無菌屏障。答案：最大54.醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)中，三管感染率指導(dǎo)管相關(guān)血流感染、________、________。答案：呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染55.對艱難梭菌感染患者房間終末消毒，含氯消毒液有效濃度為________mg/L。答案：500056.醫(yī)院感染管理專職人員每年至少接受________學(xué)時繼續(xù)教育。答案：1557.醫(yī)院感染發(fā)病率常用分母為________人數(shù)。答案：同期出院58.對HIV暴露后預(yù)防，首選方案為________+________+________三種藥物。答案：替諾福韋、恩曲他濱、多替拉韋（或拉替拉韋）59.醫(yī)院污水總余氯檢測采用________法。答案：DPD比色60.醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測中，常用統(tǒng)計方法為________回歸分析。答案：泊松五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：（1）核實診斷與確認暴發(fā)：臨床、實驗室、流行病學(xué)資料綜合判斷；（2）組建調(diào)查團隊：院感、臨床、檢驗、藥劑、后勤參與；（3）病例定義與搜索：制定時間、地點、人群標(biāo)準(zhǔn)，多源檢索；（4）描述流行病學(xué)：繪制流行曲線，計算罹患率；（5）提出假設(shè)：分析感染源、傳播途徑、危險因素；（6）驗證假設(shè)：病例對照或隊列研究；（7）制定控制措施：隔離、加強消毒、撤?？梢僧a(chǎn)品、教育；（8）效果評估：監(jiān)測新病例是否下降；（9）總結(jié)包括過程、結(jié)論、建議，上報行政部門；（10）持續(xù)改進：修訂制度，培訓(xùn)推廣。62.列舉并解釋預(yù)防CAUTI的五項循證措施。答案：（1）嚴(yán)格指征：僅在有明確適應(yīng)證時插入導(dǎo)尿管，術(shù)后24h內(nèi)評估拔除；（2）無菌插管：培訓(xùn)操作人員，使用一次性無菌包，手衛(wèi)生+無菌手套；（3）密閉引流：保持系統(tǒng)閉合，避免斷開，尿袋低于恥骨聯(lián)合；（4）每日評估：建立拔管清單，護士每日記錄是否需要繼續(xù)留置；（5）替代方案：對男性患者優(yōu)先使用外部集尿器，術(shù)后鼓勵早期下床自主排尿。63.說明MDRO患者隔離解除的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）連續(xù)3次標(biāo)本（間隔≥24h）培養(yǎng)陰性；（2）標(biāo)本類型根據(jù)定植部位選擇：鼻腔、咽拭子、肛拭子、傷口、痰等；（3）采樣前停用針對該MDRO的抗菌藥物≥48h；（4）若患者出院或轉(zhuǎn)科，可在病歷注明“MDRO已去定植”，并告知接收科室繼續(xù)監(jiān)測；（5）對CRE、CRAB等環(huán)境生存力強的病原體，建議出院后終末消毒并采樣驗證。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.某三級甲等醫(yī)院ICU2025年3月第2周發(fā)現(xiàn)4例CRKP血流感染，均留置中心靜脈導(dǎo)管，其中3例導(dǎo)管尖端培養(yǎng)CRKP陽性，藥敏譜相同（碳青霉烯類耐藥、替加環(huán)素敏感、頭孢他啶/阿維巴坦耐藥）。問題：（1）是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？（2）請?zhí)岢稣{(diào)查思路。（3）列出控制措施。答案：（1）4例同源CRKP血流感染，時間、地點、人群集中，藥敏一致，符合暴發(fā)定義。（2）調(diào)查思路：a.立即現(xiàn)場核查：查看操作錄像、護理記錄、用藥記錄；b.病例搜索：回顧1個月內(nèi)所有CRKP陽性結(jié)果；c.環(huán)境采樣：導(dǎo)管車、治療盤、手消毒液、輸液泵、床欄；d.醫(yī)務(wù)人員采樣：手、鼻、咽；e.同源性分析：PFGE或全基因組測序；f.病例對照研究：以同期未感染CRKP患者為對照，分析危險因素（插管天數(shù)、抗菌藥物、護士配比、手衛(wèi)生依從性）。（3）控制措施：a.單間或同種病原體同室隔離；b.暫停新入患者，ICU封閉整頓；c.強化手衛(wèi)生：床旁含醇速干手消毒劑每2小時記錄；d.中心靜脈導(dǎo)管集束化再培訓(xùn)：最大無菌屏障、每日評估拔管；e.環(huán)境終末消毒：過氧化氫氣溶膠+5000mg/L含氯消毒液；f