2025年康復(fù)專科培訓(xùn)題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，下列哪項訓(xùn)練最能促進(jìn)共同運動向分離運動過渡？A.健側(cè)抗阻帶動患側(cè)B.患側(cè)肘伸展位前臂旋后C.坐位下滾筒前行D.仰臥位Bobath握手上舉答案：B。Ⅱ期出現(xiàn)痙攣與共同運動，肘伸展位前臂旋后可抑制屈肌痙攣，誘發(fā)伸肌主動收縮，為Ⅲ期分離運動奠基。2.脊髓損傷T12平面完全性損傷患者，獨立翻身最佳策略是：A.頭頸前屈帶動下肢擺動B.雙上肢伸展過頭抓對側(cè)床欄C.雙髖屈曲90°后利用慣性D.先骨盆后肩胛反向旋轉(zhuǎn)答案：D。T12保留腹直肌與部分髂腰肌，骨盆與肩胛反向旋轉(zhuǎn)可產(chǎn)生足夠角動量，減少上肢依賴。3.前交叉韌帶重建術(shù)后第5周，關(guān)節(jié)活動度達(dá)0°—95°，此時最應(yīng)優(yōu)先處理的生物力學(xué)障礙是：A.股四頭肌抑制B.腘繩肌協(xié)同收縮C.髕骨上滑動受限D(zhuǎn).脛骨外旋不足答案：C。髕骨上滑動不足直接限制膝最后20°伸展，延遲步態(tài)正?；?。4.帕金森病凍結(jié)步態(tài)的“視覺階梯”訓(xùn)練，其神經(jīng)機制主要激活：A.基底節(jié)直接通路B.頂葉-枕葉跨通道整合C.小腦計時回路D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)答案：B。視覺階梯提供外源性節(jié)律，繞過基底節(jié)，通過頂-枕葉整合代償步態(tài)節(jié)律。5.冠心?、蚱诳祻?fù)，靶心率計算采用Karvonen公式，患者靜息心率70次/分，峰值心率160次/分，取60%強度，靶心率為：A.124B.134C.144D.154答案：A。（160-70）×0.6+70=124。6.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練時，強調(diào)“縮唇呼氣”主要目的是：A.增加潮氣量B.延長吸氣時間C.防止氣道動態(tài)塌陷D.降低呼吸頻率答案：C?？s唇增加呼氣末正壓，支撐小氣道，減少氣體陷閉。7.肩袖損傷術(shù)后第8周，允許主動屈曲角度90°，治療師在肩胛平面給予輕微助力，該手法屬于：A.主動-輔助B.主動抗重力C.漸進(jìn)抗阻D.彈性阻力答案：A。角度限制內(nèi)，治療師僅補足患者不足部分，符合主動-輔助定義。8.腦癱患兒8個月，ATNR持續(xù)陽性，最優(yōu)先的體位管理是：A.俯臥楔形墊B.側(cè)臥抱球位C.坐位腰骶支撐D.仰臥吊床答案：B。側(cè)臥抱球可打破非對稱頸反射，促進(jìn)中線對稱。9.老年人跌倒風(fēng)險篩查，計時起立行走測試≥14秒，下一步應(yīng)：A.直接給予助行器B.進(jìn)行多方向踏步評估C.開眼-閉眼單腿站D.測足底壓力分布答案：B?！?4秒提示動態(tài)平衡下降，需進(jìn)一步評估方向性穩(wěn)定極限。10.肌少癥診斷需滿足低肌量與低肌力，低肌量金標(biāo)準(zhǔn)為：A.雙能X線測四肢骨骼肌指數(shù)B.生物電阻抗相位角C.超聲股直肌厚度D.握力<28kg答案：A。AWGS2019推薦DXA-ASMI男性<7.0kg/m2、女性<5.4kg/m2。11.踝關(guān)節(jié)急性外側(cè)副韌帶Ⅱ度損傷，POLICE原則中“OL”代表：A.最佳負(fù)重B.冷敷C.加壓D.抬高答案：A。OptimalLoading，強調(diào)早期疼痛允許范圍內(nèi)負(fù)重，促進(jìn)膠原排列。12.腰椎間盤術(shù)后第1天，患者訴踝背屈無力，最需排除：A.L4神經(jīng)根牽拉B.硬膜外血腫C.術(shù)中牽拉髂腰肌D.臥床低鉀答案：B。術(shù)后急性足下垂首先警惕硬膜外血腫壓迫L5神經(jīng)根。13.乳腺癌術(shù)后患側(cè)肩外展90°出現(xiàn)疼痛，最可能受限結(jié)構(gòu)：A.胸大肌下束B.前鋸肌C.肱三頭肌長頭D.小圓肌答案：A。胸大肌下束纖維化限制肩外旋與外展復(fù)合運動。14.人工髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路術(shù)后，禁忌動作是：A.髖屈曲>90°B.髖內(nèi)收過中線C.髖內(nèi)旋>90°D.髖伸展外旋答案：A。后外側(cè)入路術(shù)后前6周避免髖屈曲>90°以防后脫位。15.腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)“垂足”，矯形器應(yīng)設(shè)置背屈助力角度：A.0°B.5°C.10°D.15°答案：B。5°背屈助力可在擺動相清除地面，同時避免過度牽拉神經(jīng)。16.多發(fā)性硬化患者疲勞管理，推薦“間隔訓(xùn)練”核心策略：A.高強度短間歇B.低強度長持續(xù)C.強度-時間乘積恒定D.先力量后有氧答案：C。保持ITL恒定，避免中樞運動單位耗竭。17.前庭性眩暈患者Brandt-Daroff訓(xùn)練，每側(cè)重復(fù)次數(shù)：A.2B.5C.10D.20答案：B。經(jīng)典方案每側(cè)5次，每日3回，促進(jìn)前庭代償。18.骨折后骨不連，低強度脈沖超聲(LIPUS)最佳強度：A.10mW/cm2B.30mW/cm2C.50mW/cm2D.100mW/cm2答案：B。30mW/cm2可激活整合素-β-catenin通路，促進(jìn)成骨。19.肌骨超聲評估肩峰下撞擊，動態(tài)掃描最佳體位：A.坐位肩0°B.肩外展60°內(nèi)旋C.肩外展90°中立D.肩完全上舉答案：B。60°內(nèi)旋使岡上肌腱與大結(jié)節(jié)進(jìn)入肩峰下間隙，易捕捉撞擊。20.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常，首要處理：A.頭高腳低B.導(dǎo)尿排空C.硝酸甘油舌下D.腹帶加壓答案：B。膀胱擴張最常見，立即導(dǎo)尿可迅速降壓。21.踝關(guān)節(jié)本體感覺訓(xùn)練，閉眼單腿站閾值時間：A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：B。10秒為功能安全閾值，低于此跌倒風(fēng)險倍增。22.腦癱患兒選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)后，最早出現(xiàn)的副作用：A.肌張力全面降低B.感覺遲鈍C.脊柱側(cè)彎D.尿潴留答案：B。后根部分切斷先影響感覺纖維，出現(xiàn)短暫麻木。23.老年髖部骨折術(shù)后，早期下地負(fù)重時間：A.術(shù)后第1天B.術(shù)后第3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A。加速康復(fù)外科(ERAS)推薦術(shù)后24h內(nèi)下地，減少并發(fā)癥。24.橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后，早期手指水腫處理，最佳體位：A.掌指關(guān)節(jié)伸直位抬高B.掌指關(guān)節(jié)屈曲90°抬高C.指間關(guān)節(jié)伸直位冰敷D.全手低位引流答案：B。MP屈曲90°可拉長內(nèi)在肌，促進(jìn)靜脈泵回流。25.運動神經(jīng)元病早期，最易萎縮肌群：A.第一骨間背側(cè)肌B.肱二頭肌C.三角肌D.股四頭肌答案：A。遠(yuǎn)端小肌群先受累，呈“爪形手”早期表現(xiàn)。26.跟腱斷裂術(shù)后12周，等速測試評估安全角速度：A.30°/sB.60°/sC.120°/sD.180°/s答案：A。低速30°/s可早期評估扭矩，減少再斷裂風(fēng)險。27.前庭康復(fù)中，凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練“VOR×1”要求頭動速度：A.1°/sB.10°/sC.60°/sD.240°/s答案：D。240°/s接近日常頭速，才能轉(zhuǎn)化到實際場景。28.截肢術(shù)后幻肢痛，鏡像療法首次報道期刊：A.NatureB.ScienceC.NEJMD.Lancet答案：D。Ramachandran1995年發(fā)表于Lancet。29.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，矯形鞋墊應(yīng)加高：A.內(nèi)側(cè)跟墊3mmB.外側(cè)楔形5mmC.內(nèi)側(cè)楔形5mmD.全足墊高答案：B。外側(cè)楔形5mm可減小內(nèi)側(cè)間室負(fù)荷，緩解疼痛。30.腦外傷后微意識狀態(tài)，評估指令遵循率最佳量表：A.GCSB.CRS-RC.FIMD.DRS答案：B。CRS-R含聽覺、視覺、運動等6子項，可捕捉微小波動。31.肩袖術(shù)后早期，Codman鐘擺練習(xí)，軀干前傾角度：A.10°B.20°C.30°D.45°答案：C。30°使重力約等于肱骨頭重量的50%，減少縫合張力。32.脊髓損傷C5平面，電動輪椅控車首選：A.下頜操縱桿B.聲控C.拇指操縱桿D.舌控答案：C。C5保留腕伸肌，可帶動拇指操縱桿。33.腦癱患兒肉毒毒素注射后，最佳石膏固定角度：A.中立位B.最大背屈C.輕度背屈5°D.輕度跖屈5°答案：B。最大背屈可延長攣縮肌纖維，增強毒素效果。34.老年人肌力訓(xùn)練，每周最低有效頻率：A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B?！?天/周可維持Ⅱ型肌纖維橫截面積。35.前交叉韌帶重建，腘繩肌自體腱取腱后，最易缺失感覺：A.小腿內(nèi)側(cè)B.小腿外側(cè)C.足背D.足底答案：A。取腱易損傷隱神經(jīng)髕下支，致小腿內(nèi)側(cè)麻木。36.骨折后局部振動療法，最佳頻率：A.10HzB.30HzC.50HzD.100Hz答案：B。30Hz可誘發(fā)肌梭興奮，促進(jìn)骨痂形成。37.腦卒中后吞咽造影，最易誤吸的食團性狀：A.稀液體5mlB.稀液體10mlC.糊狀50mlD.固體餅干答案：B。10ml稀液體流速快，會厭谷殘留多，易穿透。38.腰椎術(shù)后硬膜外纖維化，MRI最佳掃描序列：A.T1WIB.T2WIC.STIRD.增強T1WI答案：D。增強T1WI可區(qū)分瘢痕與復(fù)發(fā)突出。39.截肢術(shù)后即刻假肢，負(fù)重限制：A.20kgB.40kgC.60kgD.80kg答案：B。術(shù)后即刻假肢限40kg，保護(hù)軟組織。40.骨密度T值-2.8，跌倒風(fēng)險高，藥物首選：A.鈣劑B.維生素DC.阿侖膦酸鈉D.特立帕肽答案：C。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松T≤-2.5合并風(fēng)險，首選口服雙膦酸鹽。二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.關(guān)于腦卒中后肩痛，下列屬于中樞性機制的有：A.丘腦痛B.痙攣-攣縮C.肩肱節(jié)律異常D.中樞敏化E.復(fù)合性區(qū)域疼痛綜合征答案：A、D。丘腦痛與中樞敏化為典型中樞機制。42.脊髓損傷后深靜脈血栓預(yù)防，物理方法包括：A.間歇氣壓泵B.彈力襪C.低頻電刺激腓腸肌D.小腿抬高E.早期站立床答案：A、B、C、E。小腿抬高證據(jù)不足，不作為獨立預(yù)防。43.前交叉韌帶重建術(shù)后，重返運動需滿足：A.等速峰力矩≥健側(cè)90%B.單腿跳距離≥健側(cè)90%C.前向位移差<3mmD.KOS-ADLS>85分E.術(shù)后時間≥6月答案：A、B、C、D。時間僅為參考，功能標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先。44.老年人肌少癥運動處方，推薦組合：A.阻抗80%1RMB.平衡3次/周C.有氧中等強度D.振動100HzE.高蛋白1.5g/kg·d答案：A、B、C、E。振動100Hz過高，推薦30-50Hz。45.截肢術(shù)后幻肢痛藥物選擇：A.加巴噴丁B.阿米替林C.曲馬多D.普瑞巴林E.對乙酰氨基酚答案：A、B、C、D。對乙酰氨基酚對神經(jīng)病理性疼痛效果差。46.腦癱患兒肉毒毒素注射后，可聯(lián)合：A.石膏固定B.系列矯形器C.肌力訓(xùn)練拮抗肌D.功能性電刺激E.馬術(shù)治療答案：A、B、C、D、E。均為循證聯(lián)合策略。47.肩峰下撞擊綜合征，超聲表現(xiàn)：A.肩峰下滑囊增厚>2mmB.岡上肌腱低回聲裂缺C.動態(tài)撞擊陽性D.肱二頭肌長頭腱脫位E.肩峰骨刺答案：A、B、C、E。長頭腱脫位非典型表現(xiàn)。48.骨關(guān)節(jié)炎非藥物核心：A.減重5%B.股四頭肌訓(xùn)練C.太極D.熱敷E.針灸答案：A、B、C。熱敷與針灸為輔助。49.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常誘因：A.膀胱擴張B.便秘C.壓瘡D.嵌甲E.深靜脈血栓答案：A、B、C、D。DVT非直接刺激內(nèi)臟傷害感受器。50.老年人跌倒多因素評估包括：A.視力B.前庭功能C.足底觸覺D.多重用藥E.抑郁答案：A、B、C、D、E。均為獨立危險因素。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1患者男，58歲，右側(cè)基底節(jié)出血術(shù)后35天，左側(cè)偏癱，Brunnstrom分期：上肢Ⅲ期、手Ⅱ期、下肢Ⅲ期。坐位平衡2級，站位不能。MRI示右側(cè)內(nèi)囊后肢高信號，MEP皮質(zhì)潛伏期延長50%。既往高血壓、房顫，CHA?DS?-VASc4分。目前口服華法林，INR2.3。查體：左肱二頭肌肌張力改良Ashworth2級，踝陣攣陽性。左側(cè)肩峰-大結(jié)節(jié)間距5mm，疼痛VAS4分。問題：（1）制定一周康復(fù)目標(biāo)；（2）設(shè)計一日訓(xùn)練流程；（3）肩痛處理策略；（4）抗凝下出血風(fēng)險管控。答案：（1）一周目標(biāo)：①坐位平衡達(dá)3級，站位重心轉(zhuǎn)移>30秒；②患側(cè)肩無痛被動外展90°；③踝背屈主動ROM0°—10°；④獨立翻身-坐起；⑤ADL改良Barthel指數(shù)提高10分。（2）一日流程：08:00關(guān)節(jié)活動度（被動-主動輔助）肩肘腕踝各10次×2組；08:30坐位Bobath握手重心前伸夠物；09:00站立床30°—60°漸進(jìn)，共20分鐘；10:00物理因子：肩峰下冷敷10min+TENS100Hz；14:00鏡像療法手功能；14:30踝背屈FES30min；15:00平衡板坐位→跪位；16:00步態(tài)減重20%跑臺20m。（3）肩痛：①肩胛骨節(jié)律訓(xùn)練：俯臥位肩胛后縮-上旋；②肩峰下間隙松動：尾側(cè)滑動GradeⅢ；③肌內(nèi)效貼：Y形貼法促進(jìn)下斜方?。虎芤归g肩外展枕30°；⑤避免牽拉傷：禁止被動外展>90°。（4）抗凝管理：①INR每日監(jiān)測，維持2.0-2.5；②訓(xùn)練強度RPE≤13；③避免跌倒：平行杠內(nèi)訓(xùn)練；④物理因子禁用超聲、深層摩擦；⑤出現(xiàn)皮下瘀斑>2cm或鼻出血，停當(dāng)日訓(xùn)練并復(fù)查INR。案例2患者女，32歲，馬拉松愛好者，右跟腱斷裂縫合術(shù)后14周。術(shù)式：Krackow縫合+腓腸肌筋膜翻轉(zhuǎn)加強。現(xiàn)踝背屈主動-5°，跖屈肌力4級，單腿提踵不能。超聲：跟腱厚度8mm，纖維排列紊亂，血流信號2級。患者訴求：3個月后重返半馬。問題：（1）列出重返運動功能標(biāo)準(zhǔn)；（2）設(shè)計12-16周進(jìn)階訓(xùn)練；（3）評估再斷裂風(fēng)險指標(biāo)；（4）制定跑姿優(yōu)化方案。答案：（1）標(biāo)準(zhǔn)：①踝背屈ROM0°—20°；②跖屈峰力矩≥健側(cè)90%