超聲診斷學(xué)三基考試試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.超聲成像中，以下哪種物理特性是利用回聲反射原理形成圖像的關(guān)鍵？A.聲阻抗差異B.聲速差異C.聲衰減D.聲散射答案：A解析：不同組織間聲阻抗差異是產(chǎn)生反射回波的必要條件，是超聲成像的基礎(chǔ)。2.高頻超聲探頭（≥10MHz）主要適用于以下哪類器官的檢查？A.肝臟B.甲狀腺C.腎臟D.心臟答案：B解析：高頻探頭分辨率高但穿透力弱，適合淺表器官如甲狀腺、乳腺的檢查。3.超聲檢查中“彗星尾征”最常見于：A.肝囊腫B.膽囊膽固醇結(jié)晶C.腎結(jié)石D.胸腔積液答案：B解析：膽固醇結(jié)晶附著于膽囊壁時，微小強回聲后伴短條狀高回聲，形似彗星尾。4.正常成人門靜脈主干內(nèi)徑的超聲測量值范圍是：A.0.30.5cmB.0.61.0cmC.1.11.3cmD.1.41.6cm答案：C解析：正常門靜脈內(nèi)徑約1.01.3cm，超過1.3cm提示門靜脈高壓。5.乳腺癌典型的超聲表現(xiàn)不包括：A.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則B.內(nèi)部低回聲，分布不均C.后方回聲衰減D.血流信號豐富（Archer分級≥Ⅱ級）答案：A解析：乳腺癌多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲結(jié)節(jié)，與良性結(jié)節(jié)的清晰邊界形成對比。6.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是：A.1012周B.1113+6周C.1416周D.1719周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長4584mm（約1113+6周）時進(jìn)行，此期間測量值最具臨床意義。7.二尖瓣狹窄的M型超聲特征性表現(xiàn)是：A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“波浪樣”改變答案：A解析：二尖瓣狹窄時，二尖瓣前葉EF斜率減慢，曲線呈平臺狀，形似城墻。8.超聲檢查中，“靶環(huán)征”最常見于：A.肝血管瘤B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝囊腫D.肝硬化結(jié)節(jié)答案：B解析：肝轉(zhuǎn)移癌（如胃腸道來源）常表現(xiàn)為中心低回聲、周圍高回聲的“靶環(huán)征”。9.正常成人膽囊超聲測量，長徑一般不超過：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C解析：正常膽囊長徑約79cm，超過9cm提示膽囊增大（如膽汁淤積或梗阻）。10.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“蜂窩狀”回聲？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌答案：A解析：急性胰腺炎時，胰腺充血水腫，實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)小無回聲區(qū)，呈蜂窩狀改變。11.超聲彈性成像中，硬度越高的組織在圖像中顯示為：A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色答案：C解析：彈性成像通常以紅藍(lán)綠三色編碼，藍(lán)色代表硬組織，紅色代表軟組織，綠色為中等硬度。12.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限是：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：側(cè)腦室寬度≥10mm為擴(kuò)張，≥15mm診斷為腦積水。13.超聲檢查腎積水時，輕度積水的標(biāo)準(zhǔn)是腎盂分離：A.<10mmB.1015mmC.1620mmD.>20mm答案：B解析：腎盂分離1015mm為輕度積水，1620mm為中度，>20mm或伴腎實質(zhì)變薄為重度。14.甲狀腺結(jié)節(jié)TIRADS4類提示：A.良性（惡性風(fēng)險<2%）B.可能良性（惡性風(fēng)險210%）C.可疑惡性（惡性風(fēng)險1050%）D.高度可疑惡性（惡性風(fēng)險5090%）答案：C解析：TIRADS4類分為4a（惡性風(fēng)險210%）、4b（1050%）、4c（5090%），需結(jié)合穿刺活檢。15.超聲診斷肝膿腫的關(guān)鍵依據(jù)是：A.肝內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)B.結(jié)節(jié)內(nèi)可見氣體強回聲C.周邊血流信號豐富D.動態(tài)觀察可見液化壞死區(qū)答案：D解析：肝膿腫典型表現(xiàn)為“環(huán)征”（周邊炎性水腫帶），隨病程發(fā)展中心出現(xiàn)液化區(qū)，動態(tài)觀察有助于鑒別腫瘤。16.以下哪項是房間隔缺損（ASD）的直接超聲征象？A.右心房、右心室增大B.室間隔矛盾運動C.房間隔連續(xù)性中斷D.肺動脈高壓答案：C解析：房間隔連續(xù)性中斷是ASD的直接證據(jù)，其他為間接征象。17.超聲檢查胰腺時，通常采用的掃查切面是：A.肋間斜切B.劍突下橫切C.右肋緣下斜切D.左肋緣下縱切答案：B解析：胰腺位于腹膜后，劍突下橫切可清晰顯示胰腺長軸。18.前列腺增生的超聲表現(xiàn)不包括：A.前列腺體積增大（>20ml）B.內(nèi)外腺比例失調(diào)（內(nèi)腺增大）C.膀胱殘余尿量增多D.包膜不完整，向周圍浸潤答案：D解析：包膜不完整、周圍浸潤是前列腺癌的表現(xiàn)，增生為良性增大。19.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺（FNA）的最佳針徑是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C解析：22G針（外徑約0.7mm）兼顧取材質(zhì)量與安全性，是FNA常用針徑。20.以下哪種偽像與超聲束寬度有關(guān)？A.聲影B.混響C.部分容積效應(yīng)D.后方增強答案：C解析：部分容積效應(yīng)是由于超聲束有一定厚度，導(dǎo)致不同深度組織信息重疊，與束寬直接相關(guān)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.超聲生物效應(yīng)包括以下哪些？A.熱效應(yīng)B.機(jī)械效應(yīng)C.空化效應(yīng)D.電離效應(yīng)答案：ABC解析：超聲為機(jī)械波，無電離效應(yīng)（電離效應(yīng)是X線、CT的特性）。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，血流方向的判斷依據(jù)是：A.紅色代表朝向探頭B.藍(lán)色代表背離探頭C.綠色代表湍流D.黃色代表高速血流答案：ABCD解析：CDFI通常以紅迎藍(lán)離編碼，綠色為湍流（紅藍(lán)混合），黃色為高速血流（紅色+白色）。3.腹部超聲檢查前需空腹的器官包括：A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟答案：ABCD解析：空腹可減少胃腸氣體干擾，膽囊充盈更利于觀察，胰腺顯示更清晰。4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能的超聲特征包括：A.微小鈣化（沙粒樣鈣化）B.縱橫比>1C.邊界清晰，包膜完整D.內(nèi)部血流紊亂答案：ABD解析：邊界清晰、包膜完整是良性結(jié)節(jié)特征，惡性結(jié)節(jié)多邊界不清。5.胎兒畸形系統(tǒng)篩查（NT檢查后）需重點觀察的系統(tǒng)包括：A.神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊柱）B.心血管系統(tǒng)（心臟四腔心、流出道）C.消化系統(tǒng)（胃泡、腸管）D.泌尿系統(tǒng)（雙腎、膀胱）答案：ABCD解析：系統(tǒng)篩查需覆蓋胎兒所有主要系統(tǒng)，排除結(jié)構(gòu)畸形。6.超聲評估心臟功能的常用指標(biāo)有：A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.二尖瓣口血流E/A比值C.左室短軸縮短率（FS）D.主動脈瓣峰值流速答案：ABC解析：LVEF、FS評估收縮功能，E/A比值評估舒張功能，主動脈瓣流速主要用于狹窄診斷。7.腎積水的常見病因包括：A.輸尿管結(jié)石B.前列腺增生C.腎盂輸尿管連接部狹窄（UPJO）D.膀胱腫瘤答案：ABCD解析：以上均為梗阻性腎積水的常見原因。8.乳腺超聲BIRADS3類提示：A.惡性風(fēng)險<2%B.建議6個月隨訪C.需穿刺活檢D.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則答案：ABD解析：BIRADS3類為可能良性，惡性風(fēng)險<2%，建議短期隨訪（6個月），無需立即活檢。9.超聲造影（CEUS）的臨床應(yīng)用包括：A.肝臟局灶性病變鑒別（肝癌vs.血管瘤）B.腎臟腫瘤血流灌注評估C.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別D.胎兒畸形篩查答案：ABC解析：胎兒畸形篩查不使用超聲造影（需注射微泡劑，妊娠期慎用）。10.超聲偽像的常見類型包括：A.混響偽像（多重反射）B.聲影偽像（高衰減組織后方）C.鏡像偽像（強反射界面如膈?。〥.旁瓣偽像（探頭旁瓣產(chǎn)生的假回聲）答案：ABCD解析：以上均為常見超聲偽像類型。三、名詞解釋（每題3分，共5題）1.聲影答：超聲束遇到強反射或高衰減的組織（如骨骼、結(jié)石）時，其后方因聲能大量衰減而無法顯示正?；芈暤膮^(qū)域，表現(xiàn)為無回聲暗帶。2.彩色多普勒血流成像（CDFI）答：利用多普勒原理，將血流的方向、速度及性質(zhì)以彩色編碼疊加于二維灰階圖像上的技術(shù)，紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示背離探頭，綠色表示湍流。3.超聲彈性成像答：通過檢測組織在外部壓力或內(nèi)部振動下的形變程度，評估組織硬度的技術(shù)，硬度越高的組織（如癌灶）形變越小，圖像中顯示為藍(lán)色或綠色（根據(jù)設(shè)備編碼不同）。4.WES征答：膽囊結(jié)石填滿膽囊時的超聲表現(xiàn)，由“壁結(jié)石聲影”（WallEchoShadow）三要素組成：膽囊壁增厚呈強回聲線，后方伴結(jié)石強回聲及寬大聲影。5.胎兒頸項透明層（NT）答：妊娠1113+6周時，胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，NT增厚（≥2.5mm）與染色體異常（如21三體）、先天性心臟病等風(fēng)險相關(guān)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述超聲偽像的產(chǎn)生原因及常見類型（至少列舉4種）。答：超聲偽像產(chǎn)生原因包括：①超聲物理特性（如聲束寬度、衰減、反射）；②儀器性能限制（如分辨率、增益設(shè)置）；③組織特性差異（如聲阻抗、運動）。常見類型：①混響偽像（多重反射，如膀胱前壁的“狗耳征”）；②聲影（高衰減組織后方，如結(jié)石后方暗帶）；③鏡像偽像（強反射界面如膈肌，導(dǎo)致肝臟“假腫瘤”）；④部分容積效應(yīng)（聲束厚度導(dǎo)致不同組織重疊，如小囊腫顯示為低回聲結(jié)節(jié)）。2.簡述肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。答：肝膿腫超聲分為三期：①早期（炎癥期）：肝內(nèi)低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均；②液化期：中心出現(xiàn)無回聲或混合回聲區(qū)（液化壞死），周邊可見“環(huán)征”（高回聲炎性水腫帶）；③恢復(fù)期：液化區(qū)縮小，邊界清晰，最終可機(jī)化為高回聲結(jié)節(jié)或鈣化。3.簡述二尖瓣狹窄的超聲診斷要點。答：①二維超聲：二尖瓣葉增厚、回聲增強，瓣尖粘連，開放受限，瓣口面積縮?。ㄕ?6cm2，輕度狹窄1.52.0cm2，中度1.01.5cm2，重度<1.0cm2）；②M型超聲：前葉EF斜率減慢，呈“城墻樣”改變，后葉與前葉同向運動；③多普勒超聲：二尖瓣口血流速度增快（峰值流速>1.5m/s），跨瓣壓差增大，PHT（壓力減半時間）延長（>220ms提示重度狹窄）；④間接征象：左心房增大，肺靜脈高壓（如肺動脈增寬）。4.簡述甲狀腺癌的超聲特征（至少5項）。答：①形態(tài)不規(guī)則（縱橫比>1）；②邊界不清，呈“蟹足樣”浸潤；③內(nèi)部低回聲（實性為主）；④微小鈣化（沙粒樣鈣化，直徑<2mm）；⑤血流信號豐富（內(nèi)部及周邊見高速高阻血流，RI>0.7）；⑥頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失，鈣化或囊性變）。5.簡述胎兒畸形系統(tǒng)篩查的主要內(nèi)容（至少5個系統(tǒng)）。答：①神經(jīng)系統(tǒng)：檢查顱腦結(jié)構(gòu)（側(cè)腦室、脈絡(luò)叢、小腦蚓部、后顱窩池）、脊柱連續(xù)性（排除裂脊）；②心血管系統(tǒng)：觀察四腔心切面、左/右室流出道切面，排除房室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等；③消化系統(tǒng)：檢查胃泡顯示（排除食管閉鎖）、腸管回聲（排除胎糞性腹膜炎）、臍膨出/腹裂；④泌尿系統(tǒng)：觀察雙腎（排除腎缺如、多囊腎）、膀胱充盈（排除尿道梗阻）；⑤肢體系統(tǒng)：檢查四肢長骨（排除短肢畸形、多指/趾）；⑥顏面部：觀察唇裂、腭裂（需三維超聲輔助）。五、病例分析題（每題10分，共2題）病例1患者女性，52歲，主訴“右上腹隱痛1周，進(jìn)食油膩后加重”。查體：Murphy征（+），肝區(qū)無叩擊痛。超聲檢查：膽囊大小8.5cm×4.2cm，壁增厚約0.4cm，毛糙，囊內(nèi)可見多個強回聲團(tuán)（最大直徑1.2cm），后伴聲影，可隨體位移動；肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③超聲診斷依據(jù)有哪些？答案：①診斷：膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎。②鑒別診斷：膽囊癌（囊壁不規(guī)則增厚，結(jié)節(jié)固定，無聲影）、膽囊息肉（強回聲不伴聲影，不移動）、膽汁淤積（泥沙樣回聲，移動緩慢，無聲影）。③超聲依據(jù)：膽囊內(nèi)強回聲團(tuán)伴聲影，可移動（結(jié)石典型表現(xiàn)）；膽囊壁增厚毛糙（慢性炎癥改變）；Murphy征陽性（提示膽囊炎癥）；肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張（排除膽管梗阻）。病例2患者男性，68歲，乙肝病史20年，AFP850ng/ml（正常<20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉可見一5.2cm×4.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點狀強回聲；CDFI顯示