2025年護師考試必看試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科。血氣分析示：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。該患者酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：患者pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（24±2），符合呼吸性酸中毒失代償表現(xiàn)。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力稍屈，喉反射弱，皮膚軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力稍屈（1分），喉反射弱（1分），皮膚軀干紅四肢紫（1分），總分6分。3.關(guān)于胰島素注射的護理要點，錯誤的是A.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻B.注射部位輪換間隔至少2cmC.腹壁注射時需捏起皮膚避免注入肌肉層D.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用2次答案：D解析：胰島素筆針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致針頭堵塞、感染或疼痛加劇，故D錯誤。4.患者女性，35歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，行抗甲狀腺藥物治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，最可能的并發(fā)癥是A.粒細胞缺乏癥B.藥物性肝炎C.甲狀腺危象D.過敏反應(yīng)答案：A解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后23個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。5.患者術(shù)后6小時主訴切口疼痛，評估疼痛評分7分（NRS），首選的處理措施是A.分散患者注意力B.肌內(nèi)注射哌替啶50mgC.口服對乙酰氨基酚片D.靜脈注射地佐辛5mg答案：D解析：術(shù)后急性中重度疼痛（NRS≥7分）應(yīng)優(yōu)先選擇起效快的靜脈或肌內(nèi)注射阿片類藥物，地佐辛為新型阿片受體激動拮抗劑，鎮(zhèn)痛效果好且呼吸抑制風險低，優(yōu)于哌替啶（已少用）。6.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，不包括A.勤觀察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B解析：壓瘡預(yù)防強調(diào)“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩受壓部位可能加重組織損傷，已不推薦。7.某糖尿病患者空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素泵持續(xù)皮下輸注?；A(chǔ)率設(shè)置的主要依據(jù)是A.空腹血糖水平B.餐后血糖波動C.糖化血紅蛋白D.每日總胰島素需要量答案：A解析：胰島素泵基礎(chǔ)率主要用于控制空腹及餐前血糖，設(shè)置依據(jù)為空腹血糖水平；bolus（大劑量）用于控制餐后血糖。8.患者因“上消化道大出血”急診入院，血壓75/45mmHg，心率128次/分，四肢濕冷。首要的護理措施是A.建立兩條靜脈通路快速補液B.準備三腔二囊管壓迫止血C.監(jiān)測中心靜脈壓D.抽血查血型及交叉配血答案：A解析：失血性休克患者首要處理是快速補充血容量，建立有效靜脈通路（首選兩條），先晶后膠，糾正休克。9.新生兒黃疸藍光治療時，錯誤的護理措施是A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫每4小時一次D.記錄入量時需增加15%20%答案：C解析：藍光治療時因患兒不顯性失水增加，需每24小時監(jiān)測體溫（更頻繁），維持3637℃，故C錯誤。10.患者行腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)后，護士指導(dǎo)其進行直腿抬高訓(xùn)練的主要目的是A.增強腰背肌力量B.預(yù)防神經(jīng)根粘連C.促進傷口愈合D.改善下肢血液循環(huán)答案：B解析：術(shù)后早期（24小時后）進行直腿抬高訓(xùn)練（角度從30°開始，每日34次，每次1015分鐘），可防止神經(jīng)根因手術(shù)刺激發(fā)生粘連。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）1.關(guān)于急性左心衰竭患者的護理措施，正確的有A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米40mgD.密切監(jiān)測24小時尿量E.限制鈉鹽攝入每日＜5g答案：ABCD解析：急性左心衰需嚴格限制鈉鹽（＜2g/d），故E錯誤；其余選項均正確。2.早產(chǎn)兒暖箱使用的護理要點包括A.入箱前清潔皮膚，更換清潔衣物B.箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)（體重1000g者箱溫3435℃）C.每4小時測量體溫1次，維持肛溫36.537.5℃D.所有操作盡量在箱內(nèi)進行，減少開箱時間E.出箱前需逐步降低箱溫，觀察23小時無異常再出箱答案：BDE解析：早產(chǎn)兒入箱前不建議過度清潔（避免體溫丟失），可保留胎脂；箱溫測量應(yīng)每2小時1次（更頻繁），故A、C錯誤。3.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，正確的指導(dǎo)是A.每日用溫水（＜40℃）洗腳，輕柔擦干B.選擇前端寬大、透氣的軟底鞋C.修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚D.出現(xiàn)水皰時用無菌針挑破后涂碘伏E.冬季使用熱水袋保暖時水溫＜50℃答案：ABC解析：糖尿病足水皰不可自行挑破（需由醫(yī)護人員處理）；禁止使用熱水袋（易燙傷），故D、E錯誤。4.護士為氣管插管患者進行口腔護理時，需注意的事項有A.操作前檢查氣管插管深度并固定B.使用棉球時包裹止血鉗前端，避免脫落C.昏迷患者用開口器從臼齒處放入D.每次只取1個棉球，防止誤吸E.擦洗順序為：唇→頰→牙外側(cè)→牙內(nèi)側(cè)→咬合面→舌→硬腭答案：ABCDE解析：所有選項均符合氣管插管患者口腔護理規(guī)范。5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的措施是A.第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進展B.第二產(chǎn)程指導(dǎo)正確屏氣，避免胎兒娩出過快C.第三產(chǎn)程及時協(xié)助胎盤娩出，可牽拉臍帶加速娩出D.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察子宮收縮及陰道出血量E.有高危因素者產(chǎn)前備血答案：ABDE解析：第三產(chǎn)程不可強行牽拉臍帶（易導(dǎo)致子宮內(nèi)翻），應(yīng)等待胎盤自然剝離后協(xié)助娩出，故C錯誤。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）患者男性，56歲，“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP165/100mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.急性期首要的護理措施有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)持續(xù)性胸痛＞30分鐘；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③有高血壓、吸煙等冠心病危險因素。2.急性期首要護理措施：①立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（510mg皮下注射）；④心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律及ST段變化；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時）；⑥監(jiān)測生命體征，尤其是血壓（避免過低影響冠脈灌注）。（二）患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82。1.該患兒最可能的診斷是什么？主要依據(jù)？2.列出3項主要護理診斷/問題，并提出相應(yīng)護理措施。答案：1.診斷：支氣管肺炎（細菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀；②呼吸增快（＞40次/分，2歲兒童正常呼吸2530次/分），口周發(fā)紺、三凹征提示缺氧；③雙肺固定中細濕啰音（肺炎典型體征）；④白細胞及中性粒細胞升高（細菌感染）。2.護理診斷及措施：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。措施：保持患兒半臥位，氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.51L/min，面罩24L/min），維持SpO?≥95%；定時拍背吸痰，保持呼吸道通暢。②體溫過高與肺部感染有關(guān)。措施：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚；每4小時監(jiān)測體溫，及時更換汗?jié)褚挛?。③潛在并發(fā)癥：心力衰竭。措施：密切觀察呼吸、心率（＞180次/分）、肝臟大小（短時間內(nèi)增大）及尿量；控制輸液速度（＜5ml/kg·h），避免加重心臟負擔。（三）患者女性，42歲，因“停經(jīng)50天，陰道少量出血2天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（2830天/次），尿妊娠試驗（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。1.該患者最可能的診斷是什么？需進一步做哪些檢查？2.若患者突發(fā)劇烈腹痛，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，護士應(yīng)采取哪些急救措施？答案：1.診斷：異位妊娠（輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)：停經(jīng)史、陰道流血、宮頸舉痛（輸卵管妊娠典型體征）、附件區(qū)壓痛。需進一步檢查：血βhCG（定量）、陰道超聲（宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)包塊）、后穹窿穿刺（抽出不凝血可確診）。2.急救措施：①立即取平臥位，保暖；②快速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑補液（晶體液+膠體液），必要時輸血；③持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、心率、SpO?；④急查血常規(guī)、凝血功能，備血；⑤通知醫(yī)生，做好急診手術(shù)（腹腔鏡或開腹探查）準備；⑥心理護理，緩解患者緊張情緒。（四）患者男性，78歲，“腦梗死”后臥床3個月，今晨護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。1.該患者壓瘡處于哪一期？判斷依據(jù)是什么？2.針對該期壓瘡的護理措施有哪些？答案：1.壓瘡分期：Ⅱ期（炎性浸潤期）。依據(jù)：皮膚紫紅（淤血加重）、皮下硬結(jié)（真皮層損傷），但未出現(xiàn)破潰（區(qū)別于Ⅲ期）。2.護理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或減壓貼，每2小時翻身1次；②保護皮膚，避免摩擦、潮濕（及時更換尿墊）；③局部可使用水膠體敷料（如透明貼），促進淤血吸收；④加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充白蛋白）；⑤觀察創(chuàng)面變化，若出現(xiàn)水皰，用無菌注射器抽吸水皰液（保留皰皮），再覆蓋無菌敷料。四、實踐操作題（共1題，10分）患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，需進行術(shù)前備皮。請簡述操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.評估：核對患者信息，檢查手術(shù)區(qū)域皮膚（有無毛發(fā)、皮疹、破損），解釋操作目的，取得配合。2.準備：治療盤內(nèi)備一次性備皮刀、彎盤、紗布、肥皂水（或備皮液）、毛巾、一次性手套。3.操作：①協(xié)助患者取舒適體位（