社會(huì)保險(xiǎn)理賠題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.職工王某2022年3月入職，單位當(dāng)月為其參保工傷保險(xiǎn)，同年7月王某因工外出發(fā)生交通事故，經(jīng)認(rèn)定為工傷九級。下列關(guān)于一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的說法正確的是（）A.以王某受傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為基數(shù)B.以王某受傷前本市上年度職工月平均工資為基數(shù)C.以王某受傷前本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)D.以王某受傷前全省上年度職工月平均工資為基數(shù)答案：A2.根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)并轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額（）A.全部轉(zhuǎn)移至新參保地統(tǒng)籌基金B(yǎng).僅轉(zhuǎn)移個(gè)人繳費(fèi)部分本息C.個(gè)人繳費(fèi)及單位繳費(fèi)劃入部分一并轉(zhuǎn)移D.不轉(zhuǎn)移，封存于原參保地答案：C3.某企業(yè)2023年5月瞞報(bào)工資總額少繳失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，2024年2月被社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查實(shí)。關(guān)于補(bǔ)繳與滯納金，下列說法正確的是（）A.僅需補(bǔ)繳本金，免收滯納金B(yǎng).補(bǔ)繳本金并自2023年6月起按日加收0.05%滯納金C.補(bǔ)繳本金并自欠繳之日起按日加收0.05%滯納金D.補(bǔ)繳本金并自2024年2月起按日加收0.05%滯納金答案：C4.居民李某2024年1月參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，同年4月因乳腺癌住院，發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用18萬元。若其所在市居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線為1.2萬元，報(bào)銷比例為60%，則大病保險(xiǎn)應(yīng)支付金額為（）A.10.08萬元B.10.68萬元C.11.28萬元D.12.00萬元答案：A5.職工張某2023年8月達(dá)到法定退休年齡，累計(jì)繳費(fèi)年限含視同繳費(fèi)年限共14年6個(gè)月。其申請領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A.按月發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金B(yǎng).一次性支付個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額并終止關(guān)系C.允許繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年再辦退休D.按繳費(fèi)14年6個(gè)月折算發(fā)放養(yǎng)老金答案：C6.某市工傷保險(xiǎn)規(guī)定，五級至六級工傷職工按月領(lǐng)取傷殘津貼，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)（）A.由用人單位補(bǔ)足差額B.由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額C.由工會(huì)補(bǔ)足差額D.不再補(bǔ)差答案：B7.參保女職工生育三孩，其享受的生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)為（）A.98天B.128天C.158天D.178天答案：C8.下列情形中，可以認(rèn)定為“在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害”的是（）A.職工下班后繞道去菜市場買菜途中被撞B.職工上班前送孩子上學(xué)途中被撞C.職工午休期間外出就餐途中被撞D.職工夜班結(jié)束后回宿舍途中被撞答案：B9.某靈活就業(yè)人員2023年選擇按全省上年度職工月平均工資的80%作為養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，其繳費(fèi)費(fèi)率為（）A.8%B.12%C.16%D.20%答案：D10.工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。追償時(shí)效為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C11.參保人王某2024年2月因患重大疾病在異地就醫(yī)，未辦理轉(zhuǎn)診備案，其住院費(fèi)用報(bào)銷比例將（）A.提高5個(gè)百分點(diǎn)B.降低5個(gè)百分點(diǎn)C.降低10個(gè)百分點(diǎn)D.不予報(bào)銷答案：C12.失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限與累計(jì)繳費(fèi)年限相關(guān)，累計(jì)繳費(fèi)滿5年不足10年的，最長可領(lǐng)取（）A.12個(gè)月B.15個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：C13.某單位2023年工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為0.7%，因連續(xù)兩年無工傷發(fā)生，費(fèi)率下浮至0.56%，則其浮動(dòng)幅度為（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C14.職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬撫恤金總額不得超過因工死亡職工生前工資的（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：D15.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人選擇5000元/年高檔次繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不得低于（）A.60元B.100元C.150元D.200元答案：D16.某參保職工2023年12月發(fā)生工傷，2024年5月完成勞動(dòng)能力鑒定，結(jié)論為傷殘四級。其一次性傷殘補(bǔ)助金計(jì)發(fā)月數(shù)為（）A.18個(gè)月B.21個(gè)月C.23個(gè)月D.25個(gè)月答案：B17.生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)行（）A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按病種付費(fèi)D.總額預(yù)付答案：C18.參保人李某2023年7月失業(yè)，累計(jì)繳費(fèi)滿6年，其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由（）A.個(gè)人按月繳納B.失業(yè)保險(xiǎn)基金按月代繳C.財(cái)政全額補(bǔ)貼D.無需繳納答案：B19.工傷保險(xiǎn)停工留薪期一般不超過（）A.6個(gè)月B.9個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案：C20.某市2023年職工年平均工資為96000元，則工傷保險(xiǎn)工亡職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為（）A.960000元B.1920000元C.2880000元D.3840000元答案：B21.參保人張某2023年10月辦理退休，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額為93600元，計(jì)發(fā)月數(shù)為139，則其個(gè)人賬戶月養(yǎng)老金為（）A.674.10元B.684.10元C.694.10元D.704.10元答案：A22.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)資金來源于（）A.個(gè)人額外繳費(fèi)B.財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助C.醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：C23.某單位未依法參保工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷后，應(yīng)由（）A.工傷保險(xiǎn)基金先行支付B.用人單位支付全部待遇C.職工自行承擔(dān)D.工會(huì)救助答案：B24.參保女職工流產(chǎn)時(shí)妊娠滿4個(gè)月，其享受生育津貼天數(shù)為（）A.15天B.30天C.42天D.98天答案：C25.失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)不得低于（）A.當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)B.當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)C.當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的80%D.當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%答案：B26.工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)由（）A.國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定B.省級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定C.市級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定D.行業(yè)協(xié)會(huì)制定答案：B27.參保人王某2023年12月死亡，其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額為12萬元，其指定受益人可依法繼承（）A.個(gè)人繳費(fèi)部分本息B.個(gè)人及單位繳費(fèi)劃入部分本息C.全部余額D.余額的50%答案：C28.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人死亡的，從次月起停止支付養(yǎng)老金，其家屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)一般為（）A.不低于3個(gè)月基礎(chǔ)養(yǎng)老金B(yǎng).不低于6個(gè)月基礎(chǔ)養(yǎng)老金C.不低于9個(gè)月基礎(chǔ)養(yǎng)老金D.不低于12個(gè)月基礎(chǔ)養(yǎng)老金答案：B29.某市2023年醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為70%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為60%，參保人李某發(fā)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用30萬元，則其合計(jì)可報(bào)銷金額為（）A.19.2萬元B.20.4萬元C.21.6萬元D.22.8萬元答案：B30.工傷保險(xiǎn)基金不得用于（）A.工傷預(yù)防宣傳B.工傷康復(fù)C.工傷職工生活護(hù)理費(fèi)D.投資股票二級市場答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限的說法正確的有（）A.國有企業(yè)固定工1992年前工齡可視為繳費(fèi)年限B.機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制內(nèi)人員2014年10月前工齡可視為繳費(fèi)年限C.上山下鄉(xiāng)知青工齡可視為繳費(fèi)年限D(zhuǎn).軍人服現(xiàn)役年限可視為繳費(fèi)年限答案：ABCD32.職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明，經(jīng)人民法院宣告死亡后，其近親屬可領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇包括（）A.一次性工亡補(bǔ)助金B(yǎng).喪葬補(bǔ)助金C.供養(yǎng)親屬撫恤金D.下落不明期間工資答案：ABC33.下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有（）A.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金支付的B.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的C.在境外就醫(yī)的D.因本人吸毒造成的答案：ABCD34.失業(yè)保險(xiǎn)基金可用于（）A.失業(yè)保險(xiǎn)金B(yǎng).領(lǐng)取期間代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)C.領(lǐng)取期間喪葬補(bǔ)助金D.職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼答案：ABCD35.工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率依據(jù)的因素包括（）A.工傷保險(xiǎn)支繳率B.工傷發(fā)生率C.安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級D.用人單位規(guī)模答案：ABC36.參保人辦理職工養(yǎng)老保險(xiǎn)退休時(shí)，必須同時(shí)滿足的條件有（）A.達(dá)到法定退休年齡B.累計(jì)繳費(fèi)滿15年C.參加企業(yè)年金D.辦理退休手續(xù)答案：ABD37.下列屬于生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目的有（）A.生育津貼B.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)C.產(chǎn)前檢查費(fèi)D.新生兒疫苗費(fèi)答案：ABC38.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由（）構(gòu)成。A.基礎(chǔ)養(yǎng)老金B(yǎng).個(gè)人賬戶養(yǎng)老金C.過渡性養(yǎng)老金D.繳費(fèi)年限養(yǎng)老金答案：AB39.工傷保險(xiǎn)康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件包括（）A.二級以上資質(zhì)B.具備康復(fù)科室C.經(jīng)省級社保機(jī)構(gòu)評估合格D.與社保機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議答案：BCD40.大病保險(xiǎn)對貧困人口實(shí)施傾斜支付，具體措施包括（）A.降低起付線B.提高報(bào)銷比例C.取消封頂線D.實(shí)施一站式結(jié)算答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分）41.職工在兩個(gè)用人單位同時(shí)就業(yè)，各用人單位可只按本單位工資為其繳納工傷保險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤42.參保人退休后被判刑收監(jiān)執(zhí)行，養(yǎng)老金停發(fā)，刑滿釋放后按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。（）答案：正確43.工傷保險(xiǎn)先行支付后，社保機(jī)構(gòu)可向用人單位全額追償。（）答案：正確44.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)年繳費(fèi)后，次年1月1日至12月31日享受待遇，不設(shè)等待期。（）答案：錯(cuò)誤45.失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期間，參保人重新就業(yè)并參保的，剩余未領(lǐng)取月數(shù)可保留。（）答案：錯(cuò)誤46.工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位可與其解除勞動(dòng)合同。（）答案：錯(cuò)誤47.生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)時(shí)限原則上自分娩之日起12個(gè)月內(nèi)。（）答案：正確48.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記賬利率不得低于銀行活期存款利率。（）答案：正確49.大病保險(xiǎn)資金可接受企業(yè)捐贈(zèng)并用于提高報(bào)銷比例。（）答案：錯(cuò)誤50.工傷保險(xiǎn)基金支付范圍包括工傷職工到境外康復(fù)費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤四、案例分析題（每題10分，共40分）【案例一】職工劉某，男，45歲，某物流公司駕駛員。2023年9月15日受公司指派駕駛貨車前往外省送貨，9月16日凌晨2點(diǎn)在高速公路服務(wù)區(qū)休息時(shí)被同向后滑車輛碰撞受傷，交警認(rèn)定對方全責(zé)。醫(yī)院診斷為右脛腓骨粉碎性骨折，住院42天。2023年12月20日經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘九級。劉某受傷前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資為8500元，所在市上年度職工月平均工資為7500元。劉某所在單位已依法參保工傷保險(xiǎn)。請回答：51.劉某能否認(rèn)定為工傷？法律依據(jù)是什么？答案：可以認(rèn)定。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五項(xiàng)“因工外出期間，由于工作原因受到傷害”之規(guī)定，劉某受單位指派外出送貨，在服務(wù)區(qū)休息屬于合理生理需要，應(yīng)視為工作原因延伸。52.劉某可領(lǐng)取的一次性傷殘補(bǔ)助金金額為多少？答案：九級傷殘計(jì)發(fā)9個(gè)月本人工資，8500×9=76500元。53.若劉某與單位解除勞動(dòng)關(guān)系，還可領(lǐng)取哪些工傷保險(xiǎn)待遇？答案：可領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)按省級政府規(guī)定執(zhí)行。54.若劉某已獲得肇事方賠償12萬元，工傷保險(xiǎn)待遇是否受影響？答案：不受影響。除醫(yī)療費(fèi)用外，工傷待遇與民事賠償可兼得?！景咐颗毠ぺw某，32歲，某科技公司職員，單位自2015年連續(xù)為其參保生育與醫(yī)療保險(xiǎn)。2024年3月1日剖宮產(chǎn)分娩三孩，住院8天，發(fā)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1.8萬元。趙某2023年度月平均工資為11000元，單位上年度月平均工資為9500元。請回答：55.趙某可領(lǐng)取的生育津貼天數(shù)為多少？答案：158天（國家規(guī)定98天+剖宮產(chǎn)15天+三孩45天）。56.生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)如何確定？答案：以趙某本人上年度月平均工資11000元為基數(shù)。57.趙某可領(lǐng)取的生育津貼總額為多少？答案：11000÷30×158≈57933元。58.若公司未按時(shí)申請，趙某可否自行申請？時(shí)限如何規(guī)定？答案：可以。自分娩之日起12個(gè)月內(nèi)，職工可持材料向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請?！景咐烤用窭现埽?1歲，從未參加過職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，2012年起參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，選擇每年1000元檔次繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼100元，累計(jì)繳費(fèi)12年，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額含利息共2萬元。2024年4月老周申請領(lǐng)取養(yǎng)老金，所在市基礎(chǔ)養(yǎng)