2025年執(zhí)業(yè)藥師之西藥學(xué)專業(yè)二通關(guān)提分題庫(kù)及完整答案一、藥理學(xué)部分（一）精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥1.某患者，男，45歲，因長(zhǎng)期失眠就診。醫(yī)生開具了苯二氮?類藥物地西泮進(jìn)行治療。以下關(guān)于地西泮的說法，錯(cuò)誤的是（）A.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用B.作用機(jī)制是增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)C.長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性D.與其他中樞抑制藥合用不會(huì)增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)答案：D。解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有A、B、C選項(xiàng)所述的特點(diǎn)。與其他中樞抑制藥合用會(huì)增加呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.患者女，60歲，診斷為阿爾茨海默病，醫(yī)生給予多奈哌齊治療。多奈哌齊的作用機(jī)制是（）A.抑制丁酰膽堿酯酶B.抑制乙酰膽堿酯酶C.激動(dòng)N膽堿受體D.激動(dòng)M膽堿受體答案：B。解析：多奈哌齊是可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿酯酶，減少乙酰膽堿的水解，增加大腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。（二）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風(fēng)藥1.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制磷脂酶A?，減少血小板活化因子生成B.抑制環(huán)氧酶，減少前列腺素生成C.抑制凝血酶的形成D.直接抑制血小板的聚集答案：B。解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成作用。2.患者男，55歲，有痛風(fēng)病史，近日因關(guān)節(jié)疼痛就診。醫(yī)生給予秋水仙堿治療。關(guān)于秋水仙堿的說法，正確的是（）A.可抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化B.對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用C.不良反應(yīng)較多，常見胃腸道反應(yīng)D.以上說法均正確答案：D。解析：秋水仙堿可通過抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化、抑制磷脂酶A?等機(jī)制，對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用。其不良反應(yīng)較多，胃腸道反應(yīng)最為常見，如惡心、嘔吐、腹瀉等。（三）呼吸系統(tǒng)疾病用藥1.沙丁胺醇治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是（）A.激動(dòng)β?受體B.激動(dòng)β?受體C.阻斷β?受體D.阻斷β?受體答案：B。解析：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。2.某患者，女，30歲，患有支氣管哮喘，醫(yī)生給予糖皮質(zhì)激素布地奈德吸入治療。使用布地奈德吸入劑后，應(yīng)注意（）A.立即用清水漱口B.避免立即平臥C.監(jiān)測(cè)口腔念珠菌感染情況D.以上均正確答案：D。解析：使用布地奈德吸入劑后，立即用清水漱口可減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低局部不良反應(yīng)的發(fā)生；避免立即平臥可防止藥物在咽部積聚；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素吸入劑可能會(huì)導(dǎo)致口腔念珠菌感染，所以需要監(jiān)測(cè)。（四）消化系統(tǒng)疾病用藥1.奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機(jī)制是（）A.阻斷H?受體B.抑制胃蛋白酶的活性C.阻斷M膽堿受體D.抑制質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）答案：D。解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H?不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，從而減少胃酸分泌。2.患者男，40歲，因消化不良就診。醫(yī)生給予多潘立酮治療。多潘立酮的作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)B.阻斷中樞多巴胺D?受體C.抑制胃酸分泌D.保護(hù)胃黏膜答案：A。解析：多潘立酮為外周多巴胺受體阻斷劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)。（五）循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥1.硝苯地平治療高血壓的作用機(jī)制是（）A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶B.阻斷β受體C.阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流D.激活鉀通道，促進(jìn)鉀離子外流答案：C。解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，血壓下降。2.患者女，55歲，患有心力衰竭，醫(yī)生給予地高辛治療。使用地高辛?xí)r，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.血鉀D.以上均正確答案：D。解析：使用地高辛?xí)r，需要監(jiān)測(cè)血壓、心率，因?yàn)榈馗咝量捎绊懶呐K的功能，可能導(dǎo)致血壓和心率的變化。同時(shí)，血鉀水平也需要監(jiān)測(cè)，低鉀血癥會(huì)增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。二、藥物治療學(xué)部分（一）高血壓的藥物治療1.某患者，男，65歲，血壓160/100mmHg，有糖尿病病史。該患者的降壓治療首選藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）答案：D。解析：對(duì)于合并糖尿病的高血壓患者，ACEI或ARB除了有降壓作用外，還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，能有效保護(hù)腎臟，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，所以是首選藥物。2.患者女，50歲，血壓150/95mmHg，心率85次/分，無其他并發(fā)癥。可選擇的降壓藥物是（）A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.以上均可答案：D。解析：氫氯噻嗪屬于利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量而降低血壓；美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌耗氧量，降低血壓；硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，能松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。對(duì)于無其他并發(fā)癥的高血壓患者，這三類藥物均可作為初始降壓治療的選擇。（二）冠心病的藥物治療1.患者男，60歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛。發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.辛伐他汀答案：A。解析：硝酸甘油能直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛發(fā)作，是穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥物。2.某患者，男，55歲，患有冠心病，醫(yī)生給予阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療。關(guān)于抗血小板治療的說法，正確的是（）A.阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶，減少血栓素A?的生成，發(fā)揮抗血小板作用B.氯吡格雷是一種前體藥，需要在體內(nèi)經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物C.雙聯(lián)抗血小板治療一般用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者或冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后患者D.以上說法均正確答案：D。解析：阿司匹林和氯吡格雷的作用機(jī)制和應(yīng)用特點(diǎn)如A、B、C選項(xiàng)所述，所以D選項(xiàng)正確。（三）糖尿病的藥物治療1.患者女，40歲，診斷為2型糖尿病，體型肥胖。首選的口服降糖藥物是（）A.磺酰脲類B.雙胍類C.格列奈類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑答案：B。解析：雙胍類藥物（如二甲雙胍）可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及分解，降低肝糖輸出，有減輕體重的作用，適用于肥胖的2型糖尿病患者，是2型糖尿病患者的一線用藥。2.某患者，男，50歲，使用胰島素治療糖尿病。胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.高鉀血癥答案：D。解析：胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、體重增加等。胰島素可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可能導(dǎo)致低鉀血癥，而不是高鉀血癥。（四）高脂血癥的藥物治療1.患者男，60歲，血脂檢查顯示總膽固醇（TC）升高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。首選的調(diào)脂藥物是（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.膽酸螯合劑答案：A。解析：他汀類藥物主要降低血清TC和LDL-C水平，也能一定程度上降低甘油三酯（TG）水平，是治療高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥的首選藥物。2.某患者，女，55歲，使用他汀類藥物調(diào)脂治療。使用他汀類藥物時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.肌酸激酶（CK）C.血脂D.以上均正確答案：D。解析：他汀類藥物可能會(huì)引起肝功能損害和肌肉毒性，所以需要監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。同時(shí)，監(jiān)測(cè)血脂水平可以評(píng)估藥物的治療效果。三、藥劑學(xué)部分（一）藥物劑型與制劑1.下列劑型中，藥物吸收速度最快的是（）A.片劑B.膠囊劑C.溶液劑D.混懸劑答案：C。解析：藥物的劑型不同，其吸收速度也不同。一般來說，溶液劑中的藥物以分子或離子狀態(tài)分散在溶劑中，吸收速度最快；混懸劑中的藥物以微粒狀態(tài)分散，吸收速度次之；膠囊劑和片劑需要先崩解、溶解后才能被吸收，吸收速度相對(duì)較慢。2.某藥物制成緩控釋制劑的目的不包括（）A.減少服藥次數(shù)，提高患者順應(yīng)性B.使血藥濃度平穩(wěn)，避免峰谷現(xiàn)象C.提高藥物的生物利用度D.降低藥物的毒副作用答案：C。解析：緩控釋制劑可以減少服藥次數(shù)，提高患者順應(yīng)性；使血藥濃度平穩(wěn)，避免峰谷現(xiàn)象，降低藥物的毒副作用。但緩控釋制劑并不一定能提高藥物的生物利用度，其主要目的是控制藥物的釋放速度和時(shí)間。（二）藥物穩(wěn)定性及藥品有效期1.影響藥物穩(wěn)定性的外界因素不包括（）A.溫度B.光線C.濕度D.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)答案：D。解析：溫度、光線、濕度等外界因素會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性。而藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)是影響藥物穩(wěn)定性的內(nèi)在因素，不是外界因素。2.某藥品的有效期為2025年10月，其含義是（）A.該藥品在2025年10月1日之前使用均有效B.該藥品在2025年10月31日之前使用均有效C.該藥品在2025年11月1日之后使用均無效D.以上說法均正確答案：B。解析：藥品有效期標(biāo)注到月的，有效期的表示方法為有效期至某年某月，該藥品在標(biāo)注的月份最后一日之前使用均有效。所以該藥品在2025年10月31日之前使用均有效，2025年11月1日之后使用無效。（三）藥品不良反應(yīng)與藥物警戒1.以下屬于藥品不良反應(yīng)的是（）A.藥物過量導(dǎo)致的中毒B.藥物濫用導(dǎo)致的身體依賴性C.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)D.藥物治療疾病過程中出現(xiàn)的繼發(fā)反應(yīng)答案：C。解析：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。A選項(xiàng)藥物過量導(dǎo)致的中毒不屬于正常用法用量下的情況；B選項(xiàng)藥物濫用導(dǎo)致的身體依賴性是藥物濫用的后果；D選項(xiàng)繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用引起的不良后果，但不一定符合藥品不良反應(yīng)的定義范疇。2.藥物警戒的主要工作內(nèi)容不包括（）A.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)B.評(píng)估藥品的風(fēng)險(xiǎn)效益比C.制定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D.發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥物相關(guān)問題答案：C。解析：藥物警戒的主要工作內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)、評(píng)估藥品的風(fēng)險(xiǎn)效益比、發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥物相關(guān)問題等。制定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是藥品質(zhì)量控制的工作，不屬于藥物警戒的范疇。四、藥物化學(xué)部分（一）藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)1.具有羧基結(jié)構(gòu)的藥物是（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.以上均正確答案：C。解析：阿司匹林的結(jié)構(gòu)中含有羧基和酯鍵；對(duì)乙酰氨基酚結(jié)構(gòu)中含有酰胺鍵；布洛芬的結(jié)構(gòu)中含有羧基。所以具有羧基結(jié)構(gòu)的藥物是布洛芬。2.下列藥物中，含有芳伯氨基的是（）A.腎上腺素B.普魯卡因C.阿托品D.地西泮答案：B。解析：普魯卡因的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有芳伯氨基，可發(fā)生重氮化-偶合反應(yīng)。腎上腺素含有酚羥基和氨基；阿托品含有酯鍵和叔胺基；地西泮含有苯并二氮?母核。（二）藥物的構(gòu)效關(guān)系1.巴比妥類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)弱和起效快慢與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A.藥物的解離度B.藥物的脂溶性C.藥物的穩(wěn)定性D.以上均正確答案：B。解析：巴比妥類藥物的鎮(zhèn)靜催眠作用強(qiáng)弱和起效快