畢業(yè)論文題目104例老年骨質疏松患者的護理干預1．畢業(yè)論文任務要求：一、任務總體要求近年來，我國正逐步向老齡化社會過渡，老年骨質疏松癥患者已接近1億，骨質疏松癥導致骨密度和骨質量下降，跌倒、骨折及骨折致殘的風險增加，重視加強綜合護理干預是對老年骨質疏松癥患者進行有效治療和康復的重要一環(huán)。骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。主要見于老年人群，致殘率、致死率高，嚴重威脅老年人生命健康。本文旨在探究綜合護理干預方式在老年骨質疏松患者護理中的運用效果。二、論文寫作的具體任務1.選題綜述(包括選題的研究背景與意義、最新動態(tài)、研究目的等內容)；骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。主要見于老年人群，致殘率、致死率高，嚴重威脅老年人生命健康。本文主要探討分析護理干預方式對老年骨質疏松患者骨密度及跌倒、骨折風險的影響。2.選題的研究內容和任務要求選取我院2018年6月-12月收治的骨質疏松癥患者104例，54例男，10例女，年齡在46-80歲之間，在患者知情同意的情況下按照隨機數(shù)字分組法分為對照組和觀察組各52例，兩組均給予同樣的藥物治療，觀察組實施常規(guī)護理，對照組進行綜合護理干預。3.研究結果患者基線數(shù)據(jù)不具有可比性。干預后觀察組的骨密度顯著高于對照組；跌倒、骨折發(fā)生率觀察組低于對照組，觀察組的老年患者恢復時間短于對照組，患者以及家屬滿意度大于對照組。兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。4.成果分析通過對老年骨質疏松患者進行護理干預，能增強老年患者骨密度，提高骨質量，減少跌倒及骨折的發(fā)生率，改善患者生活質量，值得推廣應用。

2．主要參考資料：期刊文獻書寫規(guī)范：作者，論文篇名，刊物名，出版年，卷（期），論文在刊物中的頁碼。圖書文獻書寫規(guī)范：作者，書名，出版地，出版社，出版日期。[1]李敏文，中醫(yī)護理干預對骨質疏松癥患者的作用[J]，臨床醫(yī)藥實踐，2015，19（7）：959，

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目錄摘要I資料與方法21.1資料21.2方法21.2.1健康教育21.2.2用藥錯誤干預21.2.3創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境31.2.4防跌倒護理31.2.5疼痛護理41.2.6心理護理41.2.7飲食指導41.2.8戶外運動指導51.2.9出院指導5第二章結果5第三章討論63.1引起骨質疏松患者的因素63.2骨質疏松患者的護理宗旨63.3結論7參考文獻9致謝10I摘要近年來，我國正逐步向老齡化社會過渡，老年骨質疏松癥患者已接近1億，骨質疏松癥導致骨密度和骨質量下降，跌倒、骨折及骨折致殘的風險增加，重視加強綜合護理干預是對老年骨質疏松癥患者進行有效治療和康復的重要一環(huán)。骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。主要見于老年人群，致殘率、致死率高，嚴重威脅老年人生命健康。本文主要是通過案例分析，對老年骨質疏松患者的護理干預進行探究。目的：探討分析護理干預方式對老年骨質疏松患者骨密度及跌倒、骨折風險的影響。方法：選取我院2019年6月-12月收治的骨質疏松癥患者104例，在患者知情同意的情況下按照隨機數(shù)字分組法分為研究組和觀察組各52例，兩組均給予同樣的藥物治療，觀察組實施常規(guī)護理，研究組進行綜合護理干預。結果：兩組骨密度干預前比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。干預后研究組的骨密度顯著高于觀察組；跌倒、骨折發(fā)生率研究組低于觀察組，研究組的老年患者恢復時間短語觀察組，患者以及家屬滿意度大于觀察組。兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：通過對老年骨質疏松患者進行護理干預，能增強老年患者骨密度，提高骨質量，減少跌倒及骨折的發(fā)生率，改善患者生活質量，值得推廣應用。關鍵詞：老年骨質疏松，患者，護理干預第一章資料與方法1.1資料本文研究對象是本單位104例患者，54例男，10例女，年齡在46-80歲之間。患者沒有明顯的骨折癥狀，主要是骨質疏松，大部分病癥表現(xiàn)是：骨質數(shù)值較低，老年人腰酸背痛、特別容易疲勞和手腳痛、精神不好，但是每個人的骨質疏松程度不一。將這104名患者隨機分為觀察組和研究組。每組52名，其中研究組22例男，30例女。觀察組24例男，28例女。兩組的年齡、癥狀無統(tǒng)計學意義上的差異，可比性較高。1.2方法對觀察組進行常規(guī)護理，對研究組在常規(guī)護理的基礎上實行下列護理。1.2.1健康教育

骨質疏松患者多是老年人，但是隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習慣的改變，越來越多的年輕人也患有骨質疏松［1］，所以，健康教育對于現(xiàn)代生活的人們非常重要。優(yōu)質的護理不僅能最大程度的實現(xiàn)患者身體機能的恢復，減輕病患對患者帶來的生活壓力，還能從心理上幫患者重建信心面對生活。因此，護患雙方都有應該重視優(yōu)質的護理對患者恢復的重要性。在治療期間，護士應該將骨質疏松的相關理論向患者詳細講解：骨質疏松的發(fā)病原因、骨質疏松的癥狀、針對性的治療方案與康復訓練方案?；颊邔ψ约翰“Y有了相關了解以后，就不會對病癥有恐懼心理了，相信醫(yī)生的治療有重要的意義，醫(yī)院采取的治療措施都是有效的，這樣患者就會主動附和醫(yī)生的治療方案和囑咐。醫(yī)生和護理人員還應該合理建議患者的飲食和運動安排，并且將使用的各類藥物的作用、用法以及可能會發(fā)生的不良反應及注意事項等詳細告知患者和患者家屬，讓他們時刻依照醫(yī)囑來進行服藥和運動安排。這樣患者心理對自己的病癥有所了解，就會理性地對待骨質疏松。1.2.2用藥護理干預骨質疏松患者需要進行長時期的補鈣才能增加骨質密度，而且補充鈣元素的時候應該多喝水，以防因為鈣元素吸收過多而造成泌尿系統(tǒng)結石［2］。補充鈣元素的時候還應該注意相關的飲食禁忌：補充維生素D時候不能同時使用綠葉蔬菜，否則會導致鈣元素不能吸收；必須空腹才能服用阿倫磷酸鈉，同時加大飲水量，最少是300毫升，服藥后至少30分鐘內保持空腹，也不能躺下以防藥物刺激食道引起患者不適。還有補充鈣元素和維生素D的同時不能服用二磷酸鹽。另外，骨質疏松治療常見的其他藥物還有雌激素、降鈣素、唑來膦酸（密固達）等，但是服用這些治療藥物會有些許的負面作用，比如在服用上述藥物、靜脈注射密固達后兩天之內會體溫升高至37.6-39.6℃，針對這種情況，護理人員應該及時告訴患者多喝水來緩解這種情況，每天至少喝水1500毫升才能起到降溫的作用，但是降溫效果一般在兩天至三天內才能顯現(xiàn)，患者一定不能操之過急。1.2.3創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境因為骨質疏松患者有些疼痛，所以在骨質疏松患者的恢復過程中，環(huán)境是非常重要的，溫馨安靜的環(huán)境特別有助于患者的康復和減輕患者的疼痛。臨床護理的場所也是病房，在患者住院期間，病房是患者待的時間最長的場所。所以，患者在病房中能不能舒服，對護理的滿意程度，很大程度上就取決于直觀的病房環(huán)境。護理人員在進行病房布置的時候，病房的清潔整齊是第一標準，盡量防止一些能讓患者心情愉悅的飾物，或花卉或野花等，摒除單純的白色。在病房區(qū)還應該時刻宣傳骨質疏松的相關知識，比如寫在宣傳欄里，這樣患者就能對骨質疏松的疾病以及相關知識進行詳細了解，從而做到心里有底。臨床護理路徑不僅要讓患者對醫(yī)院的環(huán)境極快的適應，還應該讓患者體會到做人的尊嚴，讓患者有一個好的康復環(huán)境，加快患者的康復。1.2.4防跌倒護理根據(jù)臨床經驗，骨質疏松患者發(fā)生骨質疏松性骨折的概率非常高，甚至高達51%，而骨質疏松患者發(fā)生骨折導致殘疾的概率高達79%［3］，骨折導致的殘疾還很可能引起多種并發(fā)癥，比如：栓塞性疾病、腦血管疾病等，有的嚴重的甚至導致畫著長期臥床，不能獨立生活，給患者的身體造成病痛，精神造成折磨，失去生活的信心大致自殘。臨床上，預防骨質疏松患者骨折需要執(zhí)行“四防”，即防碰、防摔、防顛、防絆。生活中老年人要穿防滑、耐磨的鞋子，下雨天和下雪天盡量不要出門，在自己身體不允許的情況下不能干重活，乘坐公交車出門一定要坐前排扶穩(wěn)，小心跨越路段和臺階，避免跌倒摔傷。1.2.5疼痛護理有些骨質疏松患者因為年齡較大，行動能力受到大大限制，有的疼痛比較嚴重，已經不能走路。老年骨質疏松患者疼痛現(xiàn)象比較嚴重，所以治療康復時應該將疼痛護理包括在內，疼痛的治療護理主要措施是多臥床休息，放松全身肌肉。仰臥時需要墊一個軟枕頭在雙下肢，側臥的時候應該腰椎平行，然后墊一個枕頭在腰后邊，床墊較平時可以采用俯臥，避免腰部伸得太直傷到腰部。骨質疏松的患者，臥床的姿勢應該根據(jù)疼痛的部位不同而有所改變，疼痛緩解后，可以讓患者稍微活動但是必須帶上背部支架，以免站坐時間長了造成肢體負重過度。臨床上還常常采取紅外線照射理療、局部濕熱敷、中藥制劑外噴等措施來緩解患者的夜間疼痛。在利用藥物進行疼痛護理的痛恨死可以采取輔助措施來減輕疼痛：心情放松、深呼吸、聽音樂，讓患者的注意力轉移，不要總是關注疼痛。有的患者疼痛忍耐性實在是很低，可以服用止痛藥來暫時緩解疼痛。1.2.6心理護理骨質疏松患者多是老年人，有原本健健康康的一個人，突然喪失了部分身體機能，行動不能自理，生活需要依靠別人。這對患者來說，是除了身體癥狀意外的最大的心理癥狀。大部分的患者心理癥狀是伴隨著身體機能障礙同時產生的。骨質疏松患者的身體機能恢復比較慢，而且患者在生活上不想太勞累家屬，希望自己能夠盡快恢復。針對這樣的情況，護理人員應該根據(jù)每一個患者的不同特點，對其心理情緒和心理障礙進行疏導，將詳細病情解釋給患者聽，并列舉成功案例給患者以動力，使患者對自己的現(xiàn)狀有個真實的認識，面對現(xiàn)實坦然接受，從而主動的配合醫(yī)生的治療與護理，完成治療目的和康復護理。在治療期間，護理人員應該隨時關注患者的心理狀況和精神狀態(tài)，患者心態(tài)穩(wěn)定平和，對康復有利。1.2.7飲食指導骨質疏松患者的恢復是一個緩慢的過程，除了用藥物治療外，還可以選擇合理的飲食搭配來協(xié)助骨質疏松患者的康復。比如有很多藥膳有補充鈣質的功能：南瓜、芹菜苦瓜湯、胡蘿卜小丸子、銀絲黃瓜、青菜、牛奶等。再搭配清淡、少油、少鹽、容易消化的飲食，對骨質疏松患者的骨質改變控制非常有效。還要注意老年骨質疏松患者有沒有其他的并發(fā)病癥。比如：伴有糖尿病的患者，多以維生素類食物為主，但含糖量不能太高。伴有肝硬化并發(fā)癥狀的，不能食用動物油，要盡量食用植物油，可促進排泄膽固醇，使血液中的膽固醇含量降低，延緩和減輕動脈硬化?；颊咭欢ㄒ匾曪嬍?，在進行藥物治療和護理操作時，一定要建議骨質疏松患者多曬曬太陽，保證老年骨質疏松患者鈣元素的吸收。1.2.8戶外運動指導骨質疏松骨折患者的最佳康復期是發(fā)作后的半年之內。如果在半年之內沒有明顯的身體機能康復癥狀的話，那以后的康復將收效甚微。所以，骨質疏松患者要抓緊黃金時間進行治療和康復。采用的的方法主要是：機械協(xié)助運動和按摩。首先進行按摩是患者的肢體和血液系統(tǒng)活絡：每個肢體按摩5-10分鐘［4］，主要按摩手法：揉、搓、按。力度適中，避免造成二次傷害。然后再此基礎上進行被動運動：護理人員一只手握住患者的肢體近端，另外一只手握住患者的肢體遠端，活動患者肢體關節(jié)，速度適中力度均勻，由剛開始的小幅度活動到后來的關節(jié)最大活動度，由患者的身體情況來決定機體活動程度。在恢復后期，護理人員可以指導患者進行更精細的動作練習。保證患者能盡快恢復，保證恢復后嚴格遵守醫(yī)生的囑咐，加強骨質疏松患者的自我護理。1.2.9出院護理骨質疏松患者的康復除了醫(yī)生的治療非常重要外，護理人員對患者的生理護理和心理護理也是非常重要的。在患者治療后，醫(yī)生、護理人員和患者家屬應該時刻關注患者的病癥恢復進程和心理狀態(tài)，保證患者在手術后的整個恢復過程中有個良好的環(huán)境和心態(tài)。待患者身體好轉，醫(yī)院允許出院后，護理人員應該將骨質疏松的有關護理要點詳細講解給患者以及家屬，實在記不住的可以進行手寫記錄，并且將患者出院后用藥的注意事項交代清楚并且再三叮囑。指導患者進行飲食康復和運動訓練康復等，加快身體的恢復。第二章結果

兩組骨密度干預前比較P>0.05，無統(tǒng)計差異學意義。干預前觀察組骨密度值顯著低于研究組；干預后觀察組的骨密度明顯低于研究組，跌倒、骨折率顯著高于研究組。骨密度跌倒率骨折率觀察組低于正常青年人平均值的2.5SD9.8%7.3%研究組低于正常青年人1SD到2.5SD之間6.7%5.2%第三章討論3.1引起骨質疏松患者的因素骨質疏松是骨骼病變產生的全身代謝性疾病。引起骨質疏松的主要因素有：（1）內分泌因素逐漸減退的性腺功能導致老年人身體產生的激素不斷減少，導致老年人的骨質發(fā)生改變。（2）營養(yǎng)因素老年人在年齡大了以后，非?？只派眢w健康，再加上老年人身體缺少鎂、鈣、磷和各種維生素。有的老年人年齡大了以后沒有及時補鈣，容易造成骨質疏松，再加上老年人年齡大了以后身體不太靈活，不愿意進行室外活動，就沒有辦法保證鈣和其他維生素的吸收。還有的老年人生活習慣不好，每天長時間飲酒、吸煙、吃鹽過多、喝咖啡，特別容易導致鈣的流失，造成骨質疏松。（3）性別及年齡因素一般情況下，男性的身體機能比女性的身體機能強，所以，所以男性的患病概率低于女性。男性的骨密度隨著時間的流失減少得比較慢，而女性就較快。（4）疾病及藥物因素現(xiàn)在的社會，很多因素影響著人們的身體健康，老年人又多是多病并存，有很多病癥是會影響到患者的骨質密度的，比如：甲狀腺亢進、糖尿病、高血壓等，長期服用治療這些病癥的藥物，會嚴重影響人們的骨質密度，導致骨質疏松。（5）遺傳及免疫因素骨質疏松有很多實因為遺傳的骨密度低引起的，人的身體健康患骨質疏松的幾率較低，主要是較強的免疫能力可以調節(jié)人體的骨骼重建，容易降低人患骨質疏松的概率。骨質疏松患者應該特別留意攝入足量的鈣，成人每天應該吸收的鈣元素是820-1000mg，青少年每天應該攝入的鈣元素是1000mg-1200mg，haunt骨質疏松的人應該每天攝入鈣元素1000mg-1500mg［6］。3.2骨質疏松患者的護理宗旨骨質疏松患者通常會有關節(jié)疼痛感，疼痛考驗著患者的忍耐程度，但是面對不同程度的疼痛，在臨床上從很多方面進行減緩護理。臨床護理途徑是護理模式的創(chuàng)新形式，以“患者”為服務中心，提供的健康護理有別于傳統(tǒng)的護理方式，具有高效率、高品質和低成本的特點。為患者在患者住院期間（入院至出院）進行整套針對性的醫(yī)療護理計劃的制定。這種護理模式能最大限度地提高護理人員的積極性和工作熱情，為其順利開展護理工作打好基礎，同時使患者了解一些與自己的疾病相關的情況，從而在治療、護理方面都能夠主動的配合醫(yī)務人員和護理人員。實施臨床護理途徑，一定程度上使患者的住院時間大大縮短，住院費用也降低了，并發(fā)癥的發(fā)生率也減少了，患者及其家屬的滿意度也提高了，將骨質疏松患者的護理做到最好。骨質疏松患者最害怕的是行動不方便，不利于走進社會，被人嘲笑。這個時候醫(yī)護應該積極做好家庭、朋友、單位的工作，建議他們不要表現(xiàn)出同情，用平常心以及寬容的態(tài)度來精神上支持患者，給患者家庭溫暖和關愛。還有盡力幫患者解決治療費用以及實際生活費用，讓患者減輕心理經濟負擔，有一個輕松的心態(tài)邁開融入社會的第一步。骨質疏松患者出院后能否適應社會，很大部分取決于患者的恢復和強大的心理建設。所以對傷患的家人進行心理教育，讓他們走近傷患，了解傷患心里的痛苦，讓他們設身處地地理解傷患的一些行為，在心理上長期協(xié)助和支持傷患。此外，應該告知病人醫(yī)院心理治療科的電話，以便病人與醫(yī)護及時心理話語溝通，減輕自己的痛苦。骨質疏松患者的護理措施得以實施的關鍵是良好的組織管理，預防控制病患攻擊行為的關鍵也是它。要想預防控制骨質疏松患者的危險行為，醫(yī)護人員就應該加強病房的安全管理。比如：建立各項規(guī)章制度、完善技術操作規(guī)程、明確各個崗位職責、做好各種應急預案、嚴謹病房內存放危險用品等。預防