病理科病灶定性標(biāo)本處理流程規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02標(biāo)本運(yùn)送管理03標(biāo)本接收與登記04標(biāo)本固定與預(yù)處理05標(biāo)本檢查與取材06標(biāo)本保存與歸檔01標(biāo)本采集規(guī)范01標(biāo)本采集規(guī)范PART組織標(biāo)本完整切除要求確保病灶邊緣完整性切除時(shí)應(yīng)保留足夠正常組織邊緣，避免人為擠壓或牽拉導(dǎo)致病灶變形，影響病理診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)記解剖方位使用縫合線或染料明確標(biāo)注標(biāo)本的上下、左右方位，便于后續(xù)病理切片定位和臨床手術(shù)范圍評(píng)估。避免電灼損傷高頻電刀使用需控制功率，防止高溫導(dǎo)致組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，影響鏡下觀察結(jié)果。優(yōu)先采用10%中性緩沖福爾馬林，固定液體積需達(dá)到標(biāo)本體積的10倍以上，確保滲透均勻。固定液選擇與比例組織標(biāo)本應(yīng)在離體后30分鐘內(nèi)完成固定，厚度超過(guò)5mm的標(biāo)本需剖開(kāi)以加速固定液滲透。固定時(shí)間控制不同患者標(biāo)本需分容器固定，容器外標(biāo)注患者信息及標(biāo)本類型，防止混淆或生物安全風(fēng)險(xiǎn)。避免交叉污染術(shù)中即時(shí)固定操作標(biāo)準(zhǔn)穿刺操作規(guī)范將采集物均勻涂布于載玻片，厚度適中，立即用95%酒精固定或采用液基細(xì)胞學(xué)保存液處理。涂片制備技巧標(biāo)本標(biāo)識(shí)與送檢每例標(biāo)本需獨(dú)立包裝并標(biāo)注患者信息、穿刺部位及臨床疑診，冷藏條件下2小時(shí)內(nèi)送檢。細(xì)針穿刺時(shí)保持負(fù)壓穩(wěn)定，避免反復(fù)穿刺同一部位導(dǎo)致細(xì)胞變形或血液稀釋影響診斷。細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集技術(shù)要點(diǎn)02標(biāo)本運(yùn)送管理PART標(biāo)本接收與交接雙人核查由兩名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的工作人員共同核對(duì)標(biāo)本信息，包括患者姓名、標(biāo)本類型、唯一標(biāo)識(shí)碼等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，并在電子系統(tǒng)中同步登記。紙質(zhì)與電子雙軌記錄異常標(biāo)本處理流程雙人核對(duì)與登記制度除電子系統(tǒng)錄入外，需填寫(xiě)紙質(zhì)交接單，詳細(xì)記錄標(biāo)本接收時(shí)間、運(yùn)送人員、接收人員及異常情況備注，雙軌記錄互為備份，避免數(shù)據(jù)丟失或篡改。若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)簽?zāi)：?、容器破損或信息不符，雙人需立即上報(bào)質(zhì)控部門，并在登記表中標(biāo)注異常原因及處理措施，確保問(wèn)題可追溯。專用容器與標(biāo)識(shí)要求防漏防震容器標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)送容器需符合生物安全二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)襯吸附材料防止?jié)B漏，外壁標(biāo)注“生物危害”標(biāo)識(shí)，并采用抗震設(shè)計(jì)避免運(yùn)輸過(guò)程中標(biāo)本受損。顏色分類標(biāo)簽系統(tǒng)根據(jù)標(biāo)本類型（如組織、體液、細(xì)胞學(xué)）使用不同顏色標(biāo)簽區(qū)分，高危標(biāo)本（如傳染性樣本）需加貼紅色警示標(biāo)簽，優(yōu)先處理。唯一標(biāo)識(shí)碼與條形碼每份標(biāo)本需粘貼唯一標(biāo)識(shí)碼，包含患者ID、標(biāo)本類型及采集時(shí)間（精確到分鐘），并同步生成條形碼便于掃描錄入系統(tǒng)，避免人工錄入錯(cuò)誤。常規(guī)標(biāo)本運(yùn)送時(shí)限針對(duì)術(shù)中快速病理等緊急標(biāo)本，設(shè)立獨(dú)立運(yùn)送通道，由專人負(fù)責(zé)并配備GPS追蹤的專用運(yùn)輸設(shè)備，確保15分鐘內(nèi)抵達(dá)實(shí)驗(yàn)室。緊急標(biāo)本綠色通道環(huán)境溫濕度監(jiān)控運(yùn)輸過(guò)程中需實(shí)時(shí)記錄溫濕度數(shù)據(jù)，使用電子記錄儀并生成運(yùn)輸報(bào)告，超限數(shù)據(jù)自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警，確保標(biāo)本保存條件符合檢測(cè)要求。從采集到送達(dá)病理科的時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定時(shí)限，常溫標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)，冷藏標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)放入專用冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)箱并確保溫度恒定。時(shí)效性運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)03標(biāo)本接收與登記PART四核對(duì)制度執(zhí)行檢查標(biāo)本固定液是否足量、容器是否密封完好，評(píng)估標(biāo)本是否因運(yùn)輸導(dǎo)致干涸、腐敗或污染，并記錄異常情況。標(biāo)本狀態(tài)核對(duì)核查申請(qǐng)單填寫(xiě)的初步臨床診斷與標(biāo)本來(lái)源部位是否匹配，發(fā)現(xiàn)矛盾時(shí)需立即與送檢科室溝通確認(rèn)。臨床診斷核對(duì)確認(rèn)送檢標(biāo)本與申請(qǐng)單標(biāo)注的標(biāo)本類型（如組織、細(xì)胞、液體等）完全一致，防止誤收或錯(cuò)檢。標(biāo)本類型核對(duì)嚴(yán)格比對(duì)申請(qǐng)單與標(biāo)本容器標(biāo)簽上的患者姓名、性別、年齡等基本信息，確保無(wú)信息錯(cuò)漏或混淆?；颊咝畔⒑藢?duì)采用“科室代碼+標(biāo)本類型代碼+順序號(hào)”組合生成編號(hào)，確保每個(gè)標(biāo)本編號(hào)在系統(tǒng)內(nèi)具有唯一性，避免重復(fù)或沖突。病理編號(hào)生成規(guī)則唯一性編碼原則將病理編號(hào)轉(zhuǎn)化為可掃描的條形碼標(biāo)簽，粘貼于標(biāo)本容器、申請(qǐng)單及后續(xù)制作的蠟塊、玻片上，實(shí)現(xiàn)全流程追溯。條碼化標(biāo)簽管理針對(duì)不同標(biāo)本類型（如活檢、手術(shù)切除、穿刺液等）設(shè)計(jì)分類前綴，便于后期統(tǒng)計(jì)分析和檢索。多級(jí)分類編碼信息系統(tǒng)同步錄入由兩名工作人員分別將標(biāo)本信息錄入病理信息系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)差異項(xiàng)并提示修正，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。系統(tǒng)設(shè)定患者ID、標(biāo)本部位、送檢醫(yī)生等字段為必填項(xiàng)，未完成錄入時(shí)無(wú)法提交，杜絕信息遺漏。標(biāo)本接收后，系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)記為“待處理”狀態(tài)，并同步推送至取材、脫水等后續(xù)環(huán)節(jié)工作站，實(shí)現(xiàn)流程可視化跟蹤。雙人錄入校驗(yàn)關(guān)鍵字段強(qiáng)制填寫(xiě)實(shí)時(shí)狀態(tài)更新04標(biāo)本固定與預(yù)處理PART中性福爾馬林需嚴(yán)格按10%甲醛與磷酸鹽緩沖液（pH7.2-7.4）配比，確保甲醛終濃度在3.7%-4.0%之間，避免過(guò)度交聯(lián)或固定不足導(dǎo)致組織形態(tài)失真。濃度精確控制優(yōu)先使用磷酸二氫鈉/磷酸氫二鈉緩沖系統(tǒng)，維持溶液pH值穩(wěn)定在7.0-7.4范圍內(nèi)，防止酸性環(huán)境引發(fā)組織嗜酸性變或核細(xì)節(jié)模糊。緩沖體系選擇配制后需經(jīng)0.22μm微孔濾膜過(guò)濾，去除懸浮顆粒及微生物污染，確保固定液純凈度，避免對(duì)后續(xù)免疫組化檢測(cè)產(chǎn)生干擾。雜質(zhì)過(guò)濾處理010203中性福爾馬林配比標(biāo)準(zhǔn)固定液體積比例控制體積量化標(biāo)準(zhǔn)固定液體積應(yīng)為標(biāo)本體積的10-20倍，厚度超過(guò)5mm的組織需剖開(kāi)處理，確保固定液充分滲透至組織核心區(qū)域。特殊容器要求使用帶密封蓋的聚乙烯容器盛裝固定液，防止甲醛揮發(fā)導(dǎo)致濃度下降，同時(shí)標(biāo)注固定起始時(shí)間及更換記錄。大型標(biāo)本（如全器官）需在固定6小時(shí)后更換新鮮固定液，避免甲醛氧化產(chǎn)物積累導(dǎo)致組織硬化或染色異常。動(dòng)態(tài)更換機(jī)制特殊標(biāo)本處理方案鈣化組織處理對(duì)骨組織或鈣化病灶，需先經(jīng)10%EDTA溶液脫鈣48-72小時(shí)，期間每12小時(shí)超聲輔助處理，再轉(zhuǎn)入中性福爾馬林固定，保持組織完整性。脂肪組織預(yù)處理富含脂肪的標(biāo)本（如乳腺組織）需在固定前用丙酮脫水處理30分鐘，降低脂質(zhì)干擾，防止常規(guī)固定后出現(xiàn)空泡化假象。微小標(biāo)本保護(hù)針吸活檢等微小標(biāo)本需用濾紙包裹后固定，避免丟失，同時(shí)標(biāo)注包埋方向，確保切片時(shí)病灶定位準(zhǔn)確。05標(biāo)本檢查與取材PART資質(zhì)審核與授權(quán)管理病理醫(yī)師需持有國(guó)家認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部操作權(quán)限分級(jí)考核，確保具備獨(dú)立處理常規(guī)標(biāo)本、復(fù)雜標(biāo)本及冰凍切片的資質(zhì)。高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)本處理限制涉及傳染性、放射性或高致瘤性標(biāo)本時(shí)，僅限具有三級(jí)生物安全防護(hù)資質(zhì)的高級(jí)病理醫(yī)師操作，并需在負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室完成。數(shù)字化病理系統(tǒng)權(quán)限醫(yī)師需通過(guò)數(shù)字切片掃描系統(tǒng)操作培訓(xùn)，方可使用AI輔助診斷模塊，且原始數(shù)據(jù)修改權(quán)限僅限科室負(fù)責(zé)人開(kāi)放。病理醫(yī)師操作權(quán)限三維立體定位記錄需標(biāo)注標(biāo)本的解剖學(xué)方位（如近端/遠(yuǎn)端、腹側(cè)/背側(cè)），使用標(biāo)尺拍攝帶有比例尺的宏觀照片，并記錄病灶與切緣的空間關(guān)系。大體標(biāo)本觀察要點(diǎn)多參數(shù)性狀描述詳細(xì)記載標(biāo)本的顏色（蒼白/充血/壞死）、質(zhì)地（實(shí)性/囊性/鈣化）、氣味（腐敗/特殊分泌物）及血管分布模式（放射狀/樹(shù)枝狀）。特殊標(biāo)記物應(yīng)用對(duì)微小病灶或切緣可疑區(qū)域，需使用印度墨水或放射性標(biāo)記釘定位，確保后續(xù)組織學(xué)檢查的精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)。123代表性組織取材標(biāo)準(zhǔn)病灶核心與邊緣同步取材惡性腫瘤標(biāo)本需同時(shí)包含腫瘤中心區(qū)（反映主體生物學(xué)特征）、浸潤(rùn)前沿（評(píng)估侵襲性）及最近手術(shù)切緣（判斷切除充分性）。組織塊尺寸規(guī)范化常規(guī)標(biāo)本取材厚度不超過(guò)3mm，面積不小于1cm×1cm；骨組織需先脫鈣處理至針可刺入硬度后再切片。質(zhì)量控制備份原則對(duì)疑難病例需額外保留3塊未染色白片，置于-80℃深低溫冰箱，以備后續(xù)分子病理檢測(cè)或?qū)＜視?huì)診復(fù)檢。06標(biāo)本保存與歸檔PART剩余組織標(biāo)本需置于標(biāo)準(zhǔn)固定液中密封保存，確保組織形態(tài)穩(wěn)定，避免降解或污染，保存環(huán)境需符合恒溫恒濕條件。常規(guī)組織標(biāo)本保存要求針對(duì)需后續(xù)免疫組化、熒光原位雜交等檢測(cè)的標(biāo)本，需單獨(dú)標(biāo)注并采用專用保存液，防止抗原或核酸破壞。特殊染色或分子檢測(cè)標(biāo)本石蠟包埋組織塊及對(duì)應(yīng)切片需分類存放于防塵防潮柜中，定期檢查蠟塊完整性，避免開(kāi)裂或霉變。蠟塊與切片保存標(biāo)準(zhǔn)剩余標(biāo)本保存期限組織塊編號(hào)對(duì)應(yīng)規(guī)則唯一性編碼原則采用機(jī)構(gòu)代碼+標(biāo)本類型+流水號(hào)的組合編碼方式，確保每份標(biāo)本編號(hào)全局唯一，避免重復(fù)或混淆。雙人核對(duì)機(jī)制編號(hào)信息需同步生成可掃描條碼標(biāo)簽，粘貼于標(biāo)本容器、蠟塊及病理申請(qǐng)單，支持快速追溯與檢索。標(biāo)本接收與編號(hào)分配需由兩名工作人員同步核對(duì)，記錄原始申請(qǐng)單、標(biāo)本容器及信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性。條碼化標(biāo)簽管理