術(shù)后引流管的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者張某，女，58歲，因“反復(fù)右上腹疼痛3年，加重1周”于2025年9月15日入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈間歇性，進(jìn)食油膩食物后加重，休息后可緩解，未予系統(tǒng)治療。1周前上述癥狀加重，疼痛呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，無發(fā)熱、黃疸，遂來我院就診。門診查腹部超聲提示：膽囊結(jié)石伴膽囊炎（膽囊壁增厚約4mm，囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大約1.2-×0.8-，后方伴聲影，隨體位改變移動(dòng)），門診以“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠差，大小便正常，體重近1周下降約2kg。（二）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制血壓，血壓控制尚可（130-140/80-85mmHg）。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。無吸煙、飲酒史，已婚，育有1子1女，子女均健康，家族中無類似疾病史。（三）入院體格檢查T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：135/82mmHg，身高160-，體重62kg，BMI：24.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，急性病容，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，右上腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陽性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-15）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例78.2%，淋巴細(xì)胞比例18.5%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。肝功能：總膽紅素19.5μmol/L，直接膽紅素6.2μmol/L，間接膽紅素13.3μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶58U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶45U/L，白蛋白38g/L，球蛋白25g/L。血脂：總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L。血糖：5.4mmol/L。電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間12.5s，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原2.8g/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025-09-15，門診）：膽囊大小約9.0-×4.5-，壁增厚毛糙，厚度約4mm，囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，最大約1.2-×0.8-，后方伴聲影，隨體位改變移動(dòng)，膽總管內(nèi)徑約0.6-，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。腹部CT（2025-09-16）：膽囊增大，壁增厚，囊內(nèi)見多發(fā)結(jié)石影，胰腺形態(tài)大小正常，胰周脂肪間隙清晰，肝臟、脾臟未見明顯異常，腹腔內(nèi)無積液。（五）手術(shù)情況與術(shù)后評(píng)估患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2025年9月17日在全身麻醉下行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)+腹腔引流術(shù)”。手術(shù)過程順利，麻醉效果滿意，術(shù)中出血約30ml，手術(shù)歷時(shí)65分鐘。術(shù)后帶回腹腔引流管1根，自右上腹戳孔引出，固定妥善，引流袋內(nèi)見少量淡紅色血性液體，量約20ml。術(shù)后患者安返病房，神志清楚，生命體征平穩(wěn)：T：36.9℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：130/80mmHg。查體：切口敷料清潔干燥，無滲血滲液，腹腔引流管通暢，固定牢固，引流液顏色淡紅，性質(zhì)清亮。患者訴切口處輕度疼痛，VAS評(píng)分3分。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腸鳴音未聞及（術(shù)后2小時(shí)）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、引流管刺激有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)切口、引流管留置有關(guān)。3.引流管不暢的風(fēng)險(xiǎn)：與引流管扭曲、受壓、堵塞有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：與對(duì)術(shù)后引流管護(hù)理、康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)及引流管帶來的不適有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與術(shù)后禁食、食欲減退有關(guān)。7.活動(dòng)無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者術(shù)后疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分≤3分。2.患者術(shù)后無感染發(fā)生，體溫維持在正常范圍（36.0-37.2℃），切口無紅腫、滲液，引流管口皮膚無紅腫、疼痛，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)正常。3.腹腔引流管保持通暢，引流液顏色、性質(zhì)、量符合術(shù)后恢復(fù)規(guī)律，無引流管扭曲、受壓、堵塞情況。4.患者及家屬能夠掌握術(shù)后引流管護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)注意事項(xiàng)，能夠正確配合護(hù)理操作。5.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。6.患者術(shù)后營養(yǎng)狀況逐步改善，體重維持穩(wěn)定，白蛋白水平在正常范圍。7.患者術(shù)后活動(dòng)能力逐步恢復(fù)，能夠獨(dú)立完成床上翻身、坐起、下床活動(dòng)等。（三）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理：①評(píng)估患者疼痛情況，采用VAS評(píng)分法每4小時(shí)評(píng)估1次，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間。②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如氟比洛芬酯注射液50mgivq12h，用藥后30分鐘再次評(píng)估疼痛評(píng)分，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。③提供舒適的體位，協(xié)助患者采取半坐臥位或屈膝臥位，減輕切口張力，緩解疼痛。④指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽輕音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感受。⑤避免引流管牽拉、扭曲，減少引流管對(duì)*局部的刺激引起的疼痛。2.感染預(yù)防護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫超過37.3℃時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。②保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，每日更換切口敷料1次，如敷料滲血滲液較多時(shí)及時(shí)更換，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③護(hù)理引流管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，引流袋低于引流管口水平，防止引流液逆流，每日更換引流袋1次，更換時(shí)先夾閉引流管，再取下舊引流袋，連接新引流袋后打開夾閉，避免空氣進(jìn)入腹腔。④觀察引流管口皮膚情況，每日用聚維酮碘溶液消毒引流管口周圍皮膚2次，范圍以管口為中心，直徑約5-，保持*局部皮膚清潔干燥，防止感染。⑤遵醫(yī)囑合理使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉2.0givgttqd，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，促進(jìn)排尿，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。⑦加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水漱口2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。3.引流管護(hù)理：①妥善固定引流管，采用高舉平臺(tái)法固定，將引流管固定于腹壁皮膚上，避免引流管扭曲、受壓、打折，防止引流管脫出。引流管長(zhǎng)度適宜，留有一定的活動(dòng)余量，便于患者翻身、活動(dòng)。②保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，每2小時(shí)擠壓1次，擠壓方法為：用拇指和食指從引流管近端向遠(yuǎn)端擠壓，力度適中，避免過度用力損傷引流管或引起患者不適。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，做好記錄，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或增多、顏色異常（如鮮紅色、膿性等）、性質(zhì)改變（如渾濁、有絮狀物等），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。③協(xié)助患者翻身、活動(dòng)時(shí)，先妥善固定引流管，避免牽拉引流管，防止引流管脫出或移位。④告知患者及家屬引流管的重要性，避免自行拔除引流管或隨意調(diào)節(jié)引流管高度。4.健康教育護(hù)理：①向患者及家屬講解術(shù)后引流管的目的、重要性、護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，如引流管的固定方法、觀察要點(diǎn)、更換引流袋的方法等。②指導(dǎo)患者及家屬正確識(shí)別引流液異常情況，如引流液顏色鮮紅、量多，或出現(xiàn)膿性、臭味等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。③向患者及家屬講解術(shù)后飲食注意事項(xiàng)，術(shù)后6小時(shí)禁食禁水，6小時(shí)后可少量飲用溫開水，若無不適，逐漸過渡到流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉等）、半流質(zhì)飲食（如粥、爛面條等），再到軟食，最后恢復(fù)普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素，避免辛辣、油膩、生冷食物。④指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)方法，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起、床邊站立，術(shù)后第2天協(xié)助患者下床活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤向患者及家屬講解術(shù)后康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)，如避免劇烈咳嗽、打噴嚏，防止腹壓增加引起切口疼痛或裂開；保持心情舒暢，保證充足睡眠等。5.焦慮護(hù)理：①與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。②向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)過程及預(yù)后，讓患者了解病情，增強(qiáng)信心。③鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。④為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，減少外界干擾，幫助患者放松心情。6.營養(yǎng)支持護(hù)理：①評(píng)估患者的營養(yǎng)狀況，監(jiān)測(cè)患者的體重、白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定營養(yǎng)支持計(jì)劃。②術(shù)后6小時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及能量，如5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2.0g+維生素B6注射液0.2givgttqd，復(fù)方氨基酸注射液250mlivgttqd。③術(shù)后飲食過渡過程中，根據(jù)患者的消化情況調(diào)整飲食種類和量，鼓勵(lì)患者少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。④對(duì)于食欲減退的患者，可遵醫(yī)囑給予促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮片10mgpotid，改善食欲。7.活動(dòng)護(hù)理：①術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)翻身1次，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉引流管和切口。②術(shù)后第1天協(xié)助患者坐起，先搖高床頭30°-45°，讓患者適應(yīng)一段時(shí)間后再逐漸搖高至90°，坐起時(shí)間從5-10分鐘開始，逐漸增加。③術(shù)后第1天下午協(xié)助患者床邊站立，先在床邊坐5-10分鐘，無頭暈、乏力等不適后再站立，站立時(shí)間從1-2分鐘開始，逐漸增加。④術(shù)后第2天協(xié)助患者下床活動(dòng)，先在病房?jī)?nèi)緩慢行走，距離從5-10米開始，逐漸增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。⑤活動(dòng)過程中密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短等不適，立即停止活動(dòng)，協(xié)助患者臥床休息，并報(bào)告醫(yī)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)后6小時(shí)內(nèi)護(hù)理患者于2025年9月17日14：00安返病房，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)（14：00-20：00）給予一級(jí)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征：每30分鐘測(cè)量T、P、R、BP1次，共測(cè)量12次，生命體征均平穩(wěn)，T：36.8-37.0℃，P：76-82次/分，R：18-20次/分，BP：128-135/78-85mmHg?；颊呱裰厩宄駹顟B(tài)尚可，訴切口處輕度疼痛，VAS評(píng)分3分，遵醫(yī)囑未給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者深呼吸放松，疼痛可耐受。腹腔引流管固定妥善，通暢，引流液為淡紅色血性液體，量逐漸減少，14：00-20：00共引出引流液約35ml。切口敷料清潔干燥，無滲血滲液。術(shù)后禁食禁水，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液：5%葡萄糖注射液500ml+維生素C注射液2.0g+維生素B6注射液0.2givgtt，復(fù)方氨基酸注射液250mlivgtt，0.9%氯化鈉注射液500ml+注射用頭孢曲松鈉2.0givgtt。協(xié)助患者床上翻身2次（16：00、18：00），翻身時(shí)妥善固定引流管，患者無不適。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腸鳴音未聞及。（二）術(shù)后第1天護(hù)理（2025-09-18）1.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量T、P、R、BP1次，T：36.7-37.1℃，P：72-78次/分，R：18-19次/分，BP：125-132/75-82mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.疼痛護(hù)理：患者訴切口處疼痛較昨日減輕，VAS評(píng)分2分，未給予鎮(zhèn)痛藥物，指導(dǎo)患者聽輕音樂放松，疼痛可耐受。3.引流管護(hù)理：腹腔引流管通暢，固定牢固，引流液顏色由淡紅色轉(zhuǎn)為淡粉色，性質(zhì)清亮，24小時(shí)引流量約60ml。每2小時(shí)擠壓引流管1次，未發(fā)現(xiàn)引流管扭曲、受壓、堵塞情況。引流管口周圍皮膚無紅腫、疼痛，用聚維酮碘溶液消毒2次。當(dāng)日上午10：00遵醫(yī)囑更換引流袋1次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4.切口護(hù)理：切口敷料清潔干燥，無滲血滲液，當(dāng)日下午15：00更換切口敷料1次，更換時(shí)嚴(yán)格無菌操作，切口愈合良好，無紅腫、滲液。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)（2025-09-1720：00）患者開始少量飲用溫開水，無惡心、嘔吐等不適。今日上午8：00給予米湯50ml，患者無不適；10：00給予米湯100ml；中午12：00給予稀藕粉100ml；下午15：00給予小米粥50ml；晚上18：00給予小米粥100ml?；颊呤秤锌?，無腹脹、腹痛等不適。6.活動(dòng)護(hù)理：上午9：00協(xié)助患者搖高床頭至45°，坐起5分鐘，患者無頭暈、乏力等不適；10：30搖高床頭至90°，坐起10分鐘；中午12：30協(xié)助患者床邊坐起5分鐘；下午15：00協(xié)助患者床邊站立1分鐘；下午16：30協(xié)助患者床邊站立2分鐘；晚上19：00協(xié)助患者床上翻身，每2小時(shí)翻身1次?；颊呋顒?dòng)過程中無不適，引流管固定良好，無牽拉、脫出。7.健康教育：向患者及家屬講解引流管護(hù)理要點(diǎn)、飲食過渡方法及活動(dòng)注意事項(xiàng)，患者及家屬表示理解并能配合。8.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（2025-09-18）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65.3%，淋巴細(xì)胞比例25.2%，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)225×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，白蛋白37g/L。（三）術(shù)后第2天護(hù)理（2025-09-19）1.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量T、P、R、BP1次，T：36.6-37.0℃，P：70-76次/分，R：17-18次/分，BP：120-130/72-80mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.疼痛護(hù)理：患者訴切口處疼痛明顯減輕，VAS評(píng)分1分，無需鎮(zhèn)痛藥物，可自行進(jìn)行放松訓(xùn)練緩解輕微疼痛。3.引流管護(hù)理：腹腔引流管通暢，固定牢固，引流液顏色進(jìn)一步變淡，呈淡黃色清亮液體，24小時(shí)引流量約30ml。每2小時(shí)擠壓引流管1次，引流管無異常情況。引流管口周圍皮膚清潔干燥，無紅腫、疼痛，用聚維酮碘溶液消毒2次。上午9：30更換引流袋1次，無菌操作規(guī)范。4.切口護(hù)理：切口敷料清潔干燥，無滲血滲液，未更換敷料，切口愈合良好。5.飲食護(hù)理：患者飲食過渡至半流質(zhì)飲食，上午8：00給予小米粥150ml；10：30給予雞蛋羹50g；中午12：00給予爛面條100g（加少量青菜末）；下午15：30給予水果泥（蘋果泥）50g；晚上18：00給予蔬菜粥150ml。患者食欲良好，無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適。6.活動(dòng)護(hù)理：上午8：30協(xié)助患者下床活動(dòng)，在病房?jī)?nèi)緩慢行走10米，患者無不適；10：00行走15米；中午13：00行走20米；下午16：00行走25米；晚上19：00行走30米?；颊呋顒?dòng)能力逐漸恢復(fù)，可自行緩慢行走，引流管隨身體活動(dòng)無牽拉、脫出。7.健康教育：強(qiáng)化患者及家屬引流管護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)患者自行翻身、活動(dòng)時(shí)如何保護(hù)引流管，患者及家屬能夠正確演示引流管固定方法。8.實(shí)驗(yàn)室檢查：電解質(zhì)（2025-09-19）：鉀3.9mmol/L，鈉139mmol/L，氯Xmmol/L，鈣2.3mmol/L。血糖：5.3mmol/L。（四）術(shù)后第3天護(hù)理（2025-09-20）1.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量T、P、R、BP1次，T：36.5-36.9℃，P：68-74次/分，R：17-18次/分，BP：118-128/70-78mmHg，生命體征平穩(wěn)。2.疼痛護(hù)理：患者訴切口處偶有輕微疼痛，VAS評(píng)分0-1分，無需特殊處理。3.引流管護(hù)理：腹腔引流管通暢，固定牢固，引流液呈淡黃色清亮液體，24小時(shí)引流量約15ml。每2小時(shí)擠壓引流管1次，引流管無異常。引流管口周圍皮膚正常，消毒2次。上午10：00更換引流袋1次，無菌操作合格。4.切口護(hù)理：切口敷料清潔干燥，無滲血滲液，切口無紅腫、壓痛，愈合良好。5.飲食護(hù)理：患者飲食過渡至軟食，上午8：00給予饅頭（小半個(gè)）+小米粥150ml；10：30給予香蕉半根；中午12：00給予米飯（少量）+炒青菜（切碎）+清蒸魚（50g）；下午15：30給予酸奶100ml；晚上18：00給予餛飩（5個(gè)，肉餡）。患者消化功能良好，無不適癥狀。6.活動(dòng)護(hù)理：患者可自行下床活動(dòng)，上午在病房?jī)?nèi)行走40米，下午行走50米，晚上行走60米，活動(dòng)后無疲勞感，引流管固定良好。7.醫(yī)生查房：醫(yī)生查看患者后，認(rèn)為患者術(shù)后恢復(fù)良好，引流液明顯減少，指示明日復(fù)查腹部超聲，若腹腔內(nèi)無積液，可考慮拔除腹腔引流管。（五）術(shù)后第4天護(hù)理（2025-09-21）1.生命體征監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量T、P、R、BP1次，生命體征平穩(wěn)。2.引流管護(hù)理：腹腔引流管通暢，引流液呈淡黃色清亮液體，24小時(shí)引流量約8ml。上午9：00復(fù)查腹部超聲提示：腹腔內(nèi)未見明顯積液。3.拔管護(hù)理：下午14：00遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。拔管前向患者解釋拔管過程及注意事項(xiàng)，減輕患者緊張情緒。拔管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，先消毒引流管口周圍皮膚，用止血鉗夾閉引流管，輕輕拔除引流管，立即用無菌紗布覆蓋引流管口，并用膠布固定。拔管后觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適，觀察引流管口有無滲血滲液。4.切口護(hù)理：切口敷料清潔干燥，拔管后引流管口敷料無滲血滲液。5.飲食與活動(dòng)：患者飲食恢復(fù)至普通飲食，食欲良好，可自行正?；顒?dòng)，活動(dòng)量較昨日增加，無不適。（六）術(shù)后第5-7天護(hù)理（2025-09-22至2025-09-24）術(shù)后第5天，患者生命體征平穩(wěn)，無腹痛、腹脹等不適，引流管口愈合良好，無滲血滲液，切口敷料清潔干燥。術(shù)后第6天，更換切口敷料，切口愈合良好，無紅腫、滲液。術(shù)后第7天，患者一般情況良好，精神狀態(tài)佳，食欲正常，睡眠良好，大小便正常，可自由活動(dòng)。復(fù)查血常規(guī)、肝功能均正常，醫(yī)生同意患者出院。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次術(shù)后引流管護(hù)理個(gè)案中，通過制定并實(shí)施全面的護(hù)理計(jì)劃，患者術(shù)后恢復(fù)良好。疼痛得到有效控制，VAS評(píng)分從術(shù)后初期的3分逐漸降至0-1分，未發(fā)生嚴(yán)重疼痛情況。感染預(yù)防措施到位，患者體溫始終維持在正常范圍，切口及引流管口無感染跡象，血常規(guī)及炎癥指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。引流管保持通暢，引流液顏色、性質(zhì)、量符合術(shù)后恢復(fù)規(guī)律，無引流管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呒凹覍偻ㄟ^健康教育掌握了術(shù)后引流管護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，能夠積極配合護(hù)理操作?；颊呓箲]情緒得到緩解，術(shù)后營養(yǎng)狀況逐步改善，活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，最終順利康復(fù)出院。（二）存在的問題1.疼痛評(píng)估的及時(shí)性有待提高：術(shù)后初期雖然每4小時(shí)評(píng)估疼痛評(píng)分，但在患者活動(dòng)后或引流管刺激時(shí)，未能及時(shí)增加評(píng)估次數(shù)，可能存在疼痛變化未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況。2.引流管