大一護理生理學呼吸題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.肺通氣的直接動力是（）A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸運動C.胸膜腔內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差D.胸廓的節(jié)律性舒縮答案：A解析：肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。而呼吸運動是肺通氣的原動力。胸膜腔內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差主要影響肺的擴張狀態(tài)。胸廓的節(jié)律性舒縮是呼吸運動的表現(xiàn)形式。2.維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件是（）A.呼吸道存在一定阻力B.呼氣肌收縮C.吸氣肌收縮D.胸膜腔密閉答案：D解析：胸膜腔密閉不能和外界大氣相通是維持胸膜腔內(nèi)負壓的必要條件。如果胸膜腔與大氣相通，空氣將立即進入胸膜腔，形成氣胸，胸膜腔內(nèi)負壓消失。呼吸道阻力、呼氣肌收縮、吸氣肌收縮與胸膜腔內(nèi)負壓的維持沒有直接的必要聯(lián)系。3.決定氣體交換方向的主要因素是（）A.氣體溶解度B.氣體的分壓差C.氣體分子量D.呼吸膜厚度答案：B解析：氣體的分壓差是氣體交換的動力，決定氣體交換的方向，氣體總是從分壓高的一側(cè)向分壓低的一側(cè)擴散。氣體溶解度、分子量會影響氣體擴散的速率，但不是決定氣體交換方向的主要因素。呼吸膜厚度主要影響氣體交換的效率，而非方向。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有（）A.由肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌B.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂C.降低肺泡表面張力D.防止肺水腫發(fā)生答案：ABCD解析：肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂。其生理作用是降低肺泡表面張力，減小吸氣阻力；維持大小肺泡的穩(wěn)定性；防止肺水腫的發(fā)生。2.影響肺換氣的因素包括（）A.呼吸膜的面積和厚度B.氣體的分壓差C.通氣/血流比值D.氣體的溶解度和分子量答案：ABCD解析：呼吸膜的面積和厚度會影響氣體交換的速率；氣體分壓差是氣體交換的動力，影響氣體交換的方向和速率；通氣/血流比值是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，比值失調(diào)會影響肺換氣；氣體的溶解度和分子量影響氣體的擴散速率，從而影響肺換氣。3.氧解離曲線右移可見于（）A.二氧化碳分壓升高B.溫度升高C.2,3-二磷酸甘油酸增多D.pH降低答案：ABCD解析：二氧化碳分壓升高、溫度升高、2,3-二磷酸甘油酸增多、pH降低均可使血紅蛋白與氧的親和力降低，氧解離曲線右移，有利于氧氣的釋放。三、判斷題（每題5分，共20分）1.平靜呼吸時，吸氣和呼氣都是主動過程。（）答案：錯誤解析：平靜呼吸時，吸氣是主動過程，由膈肌和肋間外肌收縮引起；呼氣是被動過程，是膈肌和肋間外肌舒張，胸廓和肺彈性回位所致。2.肺內(nèi)壓在整個呼吸過程中始終低于大氣壓。（）答案：錯誤解析：在吸氣初，肺內(nèi)壓低于大氣壓，氣體入肺；吸氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓。呼氣初，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體出肺；呼氣末，肺內(nèi)壓又等于大氣壓。3.通氣/血流比值增大，意味著肺泡無效腔減小。（）答案：錯誤解析：通氣/血流比值增大，意味著通氣過剩，血流相對不足，部分肺泡氣體未能與血液充分交換，相當于肺泡無效腔增大。4.血紅蛋白與氧的結(jié)合是一種不可逆反應(yīng)。（）答案：錯誤解析：血紅蛋白與氧的結(jié)合是一種可逆反應(yīng)，在氧分壓高的肺部，血紅蛋白與氧結(jié)合形成氧合血紅蛋白；在氧分壓低的組織，氧合血紅蛋白解離釋放出氧。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述胸內(nèi)負壓的形成原理及其生理意義。答案：-形成原理：-胸膜腔是一個密閉的潛在腔隙，內(nèi)有少量起潤滑作用的漿液，使臟層胸膜和壁層胸膜緊密貼附在一起，肺可隨胸廓的運動而張縮。-出生后，胸廓的生長速度比肺快，胸廓的自然容積大于肺的自然容積，肺始終處于一定程度的擴張狀態(tài)。-肺是彈性組織，具有彈性回縮力，肺的彈性回縮力與肺內(nèi)壓的方向相反，抵消了一部分肺內(nèi)壓。因此，胸膜腔內(nèi)壓實際上是這兩種相反力量的代數(shù)和，即胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力。在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，若將大氣壓規(guī)定為0，則胸膜腔內(nèi)壓=-肺彈性回縮力。所以，胸膜腔內(nèi)壓總是低于大氣壓，稱為胸內(nèi)負壓。-生理意義：-維持肺的擴張狀態(tài)，使肺能隨胸廓的運動而張縮，不至于因肺的彈性回縮力而萎陷。-促進靜脈血和淋巴液的回流。胸內(nèi)負壓作用于胸腔內(nèi)的腔靜脈和淋巴管，可降低中心靜脈壓，促進靜脈血和淋巴液的回流。2.簡述氧解離曲線的特點及生理意義。答案：-氧解離曲線的特點：-氧解離曲線是表示血液中氧分壓與血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線，呈S形。-氧解離曲線的上段：曲線較平坦，相當于氧分壓60-100mmHg范圍。表明在此范圍內(nèi)氧分壓的變化對血紅蛋白氧飽和度影響不大，只要氧分壓不低于60mmHg，血紅蛋白氧飽和度仍能保持在90%以上，不致引起明顯的低氧血癥。-氧解離曲線的中段：曲線較陡，相當于氧分壓40-60mmHg范圍。表明在此范圍內(nèi)氧分壓稍有下降，血紅蛋白氧飽和度就會明顯降低，有利于在組織中釋放氧氣。-氧解離曲線的下段：曲線最陡，相當于氧分壓15-40mmHg范圍。表明在此范圍內(nèi)氧分壓稍有下降，血紅蛋白氧飽和度就會急劇降低，釋放出大量的氧氣，這有利于組織在缺氧時能從血液中攝取更多的氧氣。-生理意義：-氧解離曲線的特點使其能很好地適應(yīng)機體在不同情況下對氧氣的需求。在肺部，氧分壓高，血紅蛋白可充分結(jié)合氧氣；在組織中，氧分壓降低，血紅蛋白能迅速釋放氧氣，滿足組織代謝的需要。-當機體活動增強，組織代謝加快，對氧氣的需求增加時，組織中的氧分壓進一步降低，通過氧解離曲線下段的特點，血紅蛋白可釋放出更多的氧氣，以滿足組織的需求。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，對于存在呼吸功能障礙的患者，從呼吸生理的角度考慮，有哪些護理措施可以改善患者的呼吸功能？答案：從呼吸生理的角度，對于存在呼吸功能障礙的患者可采取以下護理措施改善呼吸功能：1.保持呼吸道通暢：-指導患者進行有效的咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。這是因為呼吸道通暢能保證氣體順利進出肺，減少呼吸道阻力，有利于肺通氣。痰液堵塞呼吸道會增加通氣阻力，影響肺通氣量，導致患者缺氧和二氧化碳潴留。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。霧化吸入可使藥物以微小顆粒的形式直接到達呼吸道，濕潤氣道，降低痰液的黏稠度，易于咳出，從而改善通氣。2.改善呼吸運動：-指導患者進行呼吸訓練，如縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸可增加呼氣時的阻力，防止小氣道過早塌陷，有利于肺內(nèi)氣體的排出；腹式呼吸可增加膈肌的活動度，提高肺活量，改善肺通氣功能。這兩種呼吸訓練方法能有效增強呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率。-對于呼吸困難的患者，可協(xié)助其采取舒適的體位，如半臥位或端坐位。這種體位可使膈肌下降，胸廓容積增大，減輕呼吸困難的癥狀，有利于肺的擴張，促進肺通氣。3.提高氧供和氣體交換效率：-根據(jù)患者的病情和血氧飽和度情況，合理給予吸氧。吸氧可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，改善組織的缺氧狀態(tài)。不同的疾病和病情需要選擇合適的吸氧方式和氧流量，如慢性阻塞性肺疾病患者一般給予低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-定期監(jiān)測患者的血氣分析，了解患者的氧合和二氧化碳潴留情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整護理措施和治療方案。血氣分析結(jié)果能準確反映患者的呼吸功能狀態(tài)，為