2025年眼化學(xué)傷試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪種化學(xué)物質(zhì)造成的眼化學(xué)傷最為嚴(yán)重？

A.醋酸

B.硫酸

C.氨水

D.乙醇

2.眼化學(xué)傷急救處理的首要步驟是：

A.立即送往醫(yī)院

B.用清水沖洗眼睛

C.滴用抗生素眼藥水

D.用紗布覆蓋傷眼

3.堿性化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷特點(diǎn)是：

A.僅損傷角膜表層

B.迅速滲透并引起深層組織損傷

C.僅引起短暫刺激

D.損傷后容易自行修復(fù)

4.眼化學(xué)傷的分級(jí)中，最嚴(yán)重的級(jí)別是：

A.Ⅰ級(jí)

B.Ⅱ級(jí)

C.Ⅲ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)

5.下列哪種化學(xué)物質(zhì)不屬于強(qiáng)酸？

A.鹽酸

B.硫酸

C.硝酸

D.氫氧化鈉

6.眼化學(xué)傷后，沖洗眼睛的最佳時(shí)間是：

A.傷后立即進(jìn)行

B.傷后5分鐘內(nèi)

C.傷后15分鐘內(nèi)

D.傷后30分鐘內(nèi)

7.眼化學(xué)傷最常見的并發(fā)癥是：

A.白內(nèi)障

B.青光眼

C.角膜瘢痕形成

D.視網(wǎng)膜脫離

8.下列哪種化學(xué)物質(zhì)造成的眼化學(xué)傷預(yù)后最差？

A.硫酸

B.氨水

C.石灰

D.醋酸

9.眼化學(xué)傷急救時(shí)，沖洗眼睛的水溫應(yīng)該是：

A.冷水

B.溫水

C.熱水

D.任何溫度均可

10.眼化學(xué)傷后，以下哪種情況需要緊急轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院？

A.輕度刺激癥狀

B.視力輕度下降

C.角膜上皮缺損

D.眼球穿孔傷

二、填空題（每題2分，共10分）

1.眼化學(xué)傷急救處理中，沖洗眼睛應(yīng)持續(xù)至少______分鐘。

2.堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)后，能與組織中的______反應(yīng)，造成皂化損傷。

3.眼化學(xué)傷的分級(jí)中，Ⅱ級(jí)損傷主要表現(xiàn)為______和______。

4.預(yù)防眼化學(xué)傷最有效的方法是______。

5.眼化學(xué)傷后，如出現(xiàn)______癥狀，提示可能存在眼內(nèi)組織嚴(yán)重?fù)p傷。

三、判斷題（每題2分，共10分）

1.酸性化學(xué)物質(zhì)造成的眼化學(xué)傷比堿性化學(xué)物質(zhì)更嚴(yán)重。（）

2.眼化學(xué)傷急救時(shí)，可以用任何飲料代替清水沖洗眼睛。（）

3.眼化學(xué)傷后，即使癥狀輕微，也應(yīng)立即就醫(yī)。（）

4.石灰造成的眼化學(xué)傷屬于酸性損傷。（）

5.眼化學(xué)傷后，使用抗生素眼藥水是首要處理措施。（）

四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.下列哪些化學(xué)物質(zhì)可能造成嚴(yán)重的眼化學(xué)傷？（）

A.硫酸

B.氨水

C.氫氧化鈉

D.乙醇

2.眼化學(xué)傷的急救處理措施包括（）

A.立即用清水沖洗

B.滴用抗生素眼藥水

C.移除隱形眼鏡

D.用紗布覆蓋傷眼

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述眼化學(xué)傷的急救處理原則和步驟。

2.簡述眼化學(xué)傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各級(jí)的臨床表現(xiàn)。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：C

解析：堿性化學(xué)物質(zhì)（如氨水）造成的眼化學(xué)傷通常比酸性化學(xué)物質(zhì)更為嚴(yán)重。這是因?yàn)閴A性物質(zhì)能夠迅速穿透眼組織，與細(xì)胞膜中的脂質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并溶解蛋白質(zhì)，導(dǎo)致更廣泛的組織損傷。相比之下，酸性物質(zhì)主要引起蛋白質(zhì)變性，形成凝固層，在一定程度上限制了其進(jìn)一步滲透。

2.答案：B

解析：眼化學(xué)傷急救處理的首要步驟是用大量清水沖洗眼睛。這是因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)在眼內(nèi)停留的時(shí)間越長，造成的損傷就越嚴(yán)重。立即沖洗可以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減少其對(duì)眼組織的損傷。沖洗應(yīng)至少持續(xù)15-30分鐘，并確保水流能夠充分沖洗到眼球的各個(gè)部位，包括結(jié)膜囊和上下穹窿。

3.答案：B

解析：堿性化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷特點(diǎn)是迅速滲透并引起深層組織損傷。堿性物質(zhì)能夠溶解細(xì)胞膜中的脂質(zhì)，與蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并溶解膠原纖維，導(dǎo)致組織液化壞死。這種損傷不僅限于接觸表面，還會(huì)迅速向深層組織擴(kuò)散，造成廣泛而嚴(yán)重的損傷。

4.答案：C

解析：眼化學(xué)傷的分級(jí)通常分為Ⅰ級(jí)（輕度）、Ⅱ級(jí)（中度）、Ⅲ級(jí)（重度）和Ⅳ級(jí)（極重度）。其中，Ⅲ級(jí)是最嚴(yán)重的級(jí)別，表現(xiàn)為角膜全層混濁，前房積膿或纖維素滲出，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)可能受損，視力嚴(yán)重下降，預(yù)后較差。

5.答案：D

解析：氫氧化鈉(NaOH)是一種強(qiáng)堿，而非強(qiáng)酸。強(qiáng)酸包括鹽酸(HCl)、硫酸(H2SO4)、硝酸(HNO3)等，它們?cè)谒芤褐心茈婋x出氫離子(H+)。而氫氧化鈉是一種強(qiáng)堿，在水溶液中能電離出氫氧根離子(OH-)，具有強(qiáng)烈的腐蝕性。

6.答案：A

解析：眼化學(xué)傷后，沖洗眼睛的最佳時(shí)間是傷后立即進(jìn)行?；瘜W(xué)物質(zhì)在眼內(nèi)停留的時(shí)間越長，造成的損傷就越嚴(yán)重。研究表明，化學(xué)傷后立即沖洗可以顯著減少組織損傷和并發(fā)癥的發(fā)生率。理想的沖洗應(yīng)在傷后5-10分鐘內(nèi)開始，并持續(xù)至少15-30分鐘。

7.答案：C

解析：眼化學(xué)傷最常見的并發(fā)癥是角膜瘢痕形成。化學(xué)物質(zhì)損傷角膜后，角膜基質(zhì)中的成纖維細(xì)胞會(huì)增殖并產(chǎn)生膠原纖維，導(dǎo)致角膜混濁和瘢痕形成。這種瘢痕會(huì)影響視力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。其他并發(fā)癥如白內(nèi)障、青光眼和視網(wǎng)膜脫離也可能發(fā)生，但相對(duì)較少見。

8.答案：C

解析：石灰（主要成分為氧化鈣）造成的眼化學(xué)傷預(yù)后通常最差。石灰遇水后生成氫氧化鈣，是一種強(qiáng)堿，具有強(qiáng)烈的腐蝕性。石灰顆粒可能附著在眼表，持續(xù)釋放堿性物質(zhì)，造成長期損傷。此外，石灰顆?？赡芮度虢悄そM織，難以完全清除，導(dǎo)致持續(xù)的炎癥反應(yīng)和組織損傷。

9.答案：B

解析：眼化學(xué)傷急救時(shí)，沖洗眼睛的水溫應(yīng)該是溫水。過冷的水可能引起血管收縮，影響血液循環(huán)；過熱的水可能加重組織損傷。理想的沖洗水溫應(yīng)接近體溫（約37℃），這樣可以減少不適感，同時(shí)確保充分的沖洗效果。

10.答案：D

解析：眼化學(xué)傷后，眼球穿孔傷是需要緊急轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院的情況。眼球穿孔傷是一種嚴(yán)重的眼外傷，可能導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出、眼內(nèi)感染和視力永久性喪失。其他選項(xiàng)如輕度刺激癥狀、視力輕度下降和角膜上皮缺損雖然也需要醫(yī)療關(guān)注，但通常不需要緊急轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院。

二、填空題

1.答案：15

解析：眼化學(xué)傷急救處理中，沖洗眼睛應(yīng)持續(xù)至少15分鐘。充分的沖洗時(shí)間是確?；瘜W(xué)物質(zhì)被有效清除的關(guān)鍵。研究表明，至少15分鐘的沖洗可以顯著減少化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼組織的損傷。對(duì)于嚴(yán)重的化學(xué)傷，可能需要更長時(shí)間的沖洗（30分鐘或更長）。

2.答案：脂肪

解析：堿性化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)后，能與組織中的脂肪反應(yīng)，造成皂化損傷。堿性物質(zhì)具有親脂性，能夠溶解細(xì)胞膜中的脂質(zhì)，與脂肪發(fā)生皂化反應(yīng)，生成脂肪酸鹽和醇。這種反應(yīng)破壞了細(xì)胞膜的完整性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)容物泄漏和組織壞死。

3.答案：角膜上皮缺損，角膜基質(zhì)水腫

解析：眼化學(xué)傷的分級(jí)中，Ⅱ級(jí)損傷主要表現(xiàn)為角膜上皮缺損和角膜基質(zhì)水腫。Ⅱ級(jí)損傷屬于中度損傷，化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)損傷了角膜上皮，導(dǎo)致上皮脫落和缺損，同時(shí)引起角膜基質(zhì)的水腫和混濁。患者通常有明顯的疼痛、畏光、流淚和視力下降等癥狀。

4.答案：佩戴防護(hù)眼鏡

解析：預(yù)防眼化學(xué)傷最有效的方法是佩戴防護(hù)眼鏡。在可能接觸化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境中，如實(shí)驗(yàn)室、工廠、清潔工作等，佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)眼鏡可以有效防止化學(xué)物質(zhì)濺入眼睛。防護(hù)眼鏡應(yīng)具有側(cè)翼保護(hù)，能夠阻擋來自各個(gè)方向的飛濺物。

5.答案：視力嚴(yán)重下降或眼球疼痛加劇

解析：眼化學(xué)傷后，如出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降或眼球疼痛加劇的癥狀，提示可能存在眼內(nèi)組織嚴(yán)重?fù)p傷。視力嚴(yán)重下降可能表明角膜、晶狀體或視網(wǎng)膜等關(guān)鍵視覺結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷。眼球疼痛加劇可能提示眼內(nèi)壓力升高（如繼發(fā)性青光眼）、眼內(nèi)感染或眼球穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、判斷題

1.答案：×

解析：酸性化學(xué)物質(zhì)造成的眼化學(xué)傷通常比堿性化學(xué)物質(zhì)輕。這是因?yàn)樗嵝晕镔|(zhì)主要引起蛋白質(zhì)變性，形成凝固層，在一定程度上限制了其進(jìn)一步滲透。而堿性物質(zhì)能夠溶解細(xì)胞膜中的脂質(zhì)，與蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應(yīng)，破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，并溶解膠原纖維，導(dǎo)致組織液化壞死，損傷更為廣泛和嚴(yán)重。

2.答案：×

解析：眼化學(xué)傷急救時(shí)，不可以用任何飲料代替清水沖洗眼睛。飲料中含有糖分、色素、添加劑等成分，可能會(huì)加重眼組織的損傷，甚至引起感染。理想的沖洗液應(yīng)該是清水或生理鹽水，這些液體對(duì)眼組織刺激性小，能夠有效稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)。

3.答案：√

解析：眼化學(xué)傷后，即使癥狀輕微，也應(yīng)立即就醫(yī)。這是因?yàn)榛瘜W(xué)物質(zhì)在眼內(nèi)停留的時(shí)間越長，造成的損傷就越嚴(yán)重。即使是輕微的刺激癥狀，也可能表明化學(xué)物質(zhì)已經(jīng)對(duì)眼組織造成了損傷，如果不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷和并發(fā)癥。

4.答案：×

解析：石灰造成的眼化學(xué)傷屬于堿性損傷，而非酸性損傷。石灰的主要成分是氧化鈣(CaO)，遇水后生成氫氧化鈣(Ca(OH)2)，是一種強(qiáng)堿。氫氧化鈣具有強(qiáng)烈的腐蝕性，能夠與組織中的脂肪發(fā)生皂化反應(yīng)，溶解蛋白質(zhì)，造成嚴(yán)重的組織損傷。

5.答案：×

解析：眼化學(xué)傷后，使用抗生素眼藥水不是首要處理措施。眼化學(xué)傷的首要處理措施是立即用清水或生理鹽水沖洗眼睛，以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減少其對(duì)眼組織的損傷。只有在完成充分沖洗后，才考慮使用抗生素眼藥水預(yù)防感染。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C

解析：硫酸、氨水和氫氧化鈉都可能造成嚴(yán)重的眼化學(xué)傷。硫酸是一種強(qiáng)酸，能夠引起蛋白質(zhì)變性，形成凝固層，造成角膜混濁和穿孔。氨水是一種強(qiáng)堿，能夠迅速滲透眼組織，與脂肪發(fā)生皂化反應(yīng)，溶解蛋白質(zhì)，造成廣泛而嚴(yán)重的損傷。氫氧化鈉也是一種強(qiáng)堿，具有強(qiáng)烈的腐蝕性，能夠造成角膜全層損傷，甚至導(dǎo)致眼球萎縮。乙醇雖然對(duì)眼組織有刺激性，但通常不會(huì)造成嚴(yán)重的永久性損傷。

2.答案：A、C

解析：眼化學(xué)傷的急救處理措施包括立即用清水沖洗和移除隱形眼鏡。立即用清水沖洗是首要措施，可以稀釋和清除化學(xué)物質(zhì)，減少其對(duì)眼組織的損傷。沖洗應(yīng)持續(xù)至少15-30分鐘，并確保水流能夠充分沖洗到眼球的各個(gè)部位。移除隱形眼鏡也是必要的，因?yàn)殡[形眼鏡可能吸附化學(xué)物質(zhì)，持續(xù)釋放到眼組織，加重?fù)p傷。

五、簡答題

1.答案：

眼化學(xué)傷的急救處理原則和步驟如下：

（1）立即沖洗：傷后應(yīng)立即用大量流動(dòng)的清水或生理鹽水沖洗眼睛，持續(xù)至少15-30分鐘。沖洗時(shí)應(yīng)翻開眼瞼，確保水流能夠充分沖洗到眼球的各個(gè)部位，包括結(jié)膜囊和上下穹窿。

（2）移除隱形眼鏡：在沖洗的同時(shí)或之后，應(yīng)立即移除隱形眼鏡，因?yàn)殡[形眼鏡可能吸附化學(xué)物質(zhì)，持續(xù)釋放到眼組織，加重?fù)p傷。

（3）評(píng)估傷情：沖洗后，應(yīng)評(píng)估傷情，包括視力、眼壓、角膜損傷程度等。對(duì)于嚴(yán)重的化學(xué)傷，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院。

（4）對(duì)癥處理：根據(jù)傷情進(jìn)行對(duì)癥處理，如滴用抗生素眼藥水預(yù)防感染，使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，使用睫狀肌麻痹劑緩解疼痛等。

（5）隨訪觀察：眼化學(xué)傷后應(yīng)定期隨訪，觀察病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，如角膜瘢痕形成、繼發(fā)性青光眼等。

2.答案：

眼化學(xué)傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及各級(jí)的臨床表現(xiàn)如下：

（1）Ⅰ級(jí)（輕度）：

-臨床表現(xiàn)：結(jié)膜充血，角膜上皮點(diǎn)狀脫落或輕微水腫，前房反應(yīng)輕微或無，視力輕度下降或正常。

-特點(diǎn)：損傷局限于眼表組織，預(yù)后良好，通常在1-2周內(nèi)恢復(fù)。

（2）Ⅱ級(jí)（中度）：

-臨床表現(xiàn)：結(jié)膜充血明顯，角膜上皮大面積缺損，角膜基質(zhì)水腫和混濁，前房有少量纖維素滲出，