2025年職業(yè)暴露處置試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1.職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長時間內(nèi)進行初步評估和處理？

A.15分鐘內(nèi)

B.30分鐘內(nèi)

C.1小時內(nèi)

D.2小時內(nèi)

2.針對針刺傷導(dǎo)致的職業(yè)暴露，以下哪種處理措施不正確？

A.立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓

B.用流動水和肥皂水沖洗傷口

C.用碘伏或酒精消毒傷口

D.包扎傷口并立即就醫(yī)

3.以下哪種病原體可通過職業(yè)暴露導(dǎo)致感染？

A.乙肝病毒

B.丙肝病毒

C.HIV

D.以上都是

4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的黃金時間是：

A.1小時內(nèi)

B.2小時內(nèi)

C.4小時內(nèi)

D.24小時內(nèi)

5.職業(yè)暴露后，以下哪項不是必須報告的內(nèi)容？

A.暴露發(fā)生的時間和地點

B.暴露源的類型和評估結(jié)果

C.暴露者的家庭住址

D.暴露者的處理措施

6.以下哪種防護用品可以有效預(yù)防呼吸道傳染病職業(yè)暴露？

A.普通口罩

B.N95口罩

C.防護面屏

D.一次性手套

7.化學(xué)品職業(yè)暴露后，以下哪種處理方式不正確？

A.立即脫離污染環(huán)境

B.脫去被污染的衣物

C.用大量清水沖洗接觸部位

D.用中和劑直接涂抹在皮膚上

8.以下哪種情況屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露？

A.皮膚完整，接觸少量污染物

B.皮膚有破損，接觸少量污染物

C.皮膚完整，接觸大量污染物

D.皮膚有破損，接觸大量污染物

9.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間一般為：

A.1周

B.2周

C.1個月

D.3個月

10.以下哪項不是職業(yè)暴露預(yù)防的原則？

A.標準預(yù)防

B.安全注射

C.個人防護

D.減少工作時間

二、填空題（每題2分，共12分）

1.職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用________和________沖洗傷口至少________分鐘。

2.針對HIV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露源和暴露程度，預(yù)防性用藥方案分為________和________兩種。

3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在________小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露報告表。

4.預(yù)防職業(yè)暴露的"三早"原則是指早發(fā)現(xiàn)、早報告和早________。

5.化學(xué)品職業(yè)暴露后，應(yīng)記錄暴露的化學(xué)品名稱、________、________和暴露程度。

6.職業(yè)暴露后，應(yīng)定期進行________檢測，以評估是否發(fā)生感染。

三、判斷題（每題2分，共12分）

1.職業(yè)暴露后，只要傷口小且沒有出血，就不需要處理。（）

2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，無論是否感染，都必須進行隨訪監(jiān)測。（）

3.N95口罩可以有效預(yù)防所有類型的呼吸道傳染病職業(yè)暴露。（）

4.職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥越早開始，效果越好。（）

5.職業(yè)暴露報告只需要口頭報告給科室主任即可。（）

6.職業(yè)暴露后的心理疏導(dǎo)同樣重要，不應(yīng)忽視。（）

四、多項選擇題（每題2分，共4分，至少兩個答案）

1.以下哪些屬于標準預(yù)防的措施？

A.手衛(wèi)生

B.戴手套

C.穿防護服

D.安全注射

E.醫(yī)療廢物正確處理

2.職業(yè)暴露后需要報告的內(nèi)容包括：

A.暴露發(fā)生的時間和地點

B.暴露源的類型和評估結(jié)果

C.暴露者的處理措施

D.暴露者的個人信息

E.暴露者的家庭住址

五、簡答題（每題5分，共10分）

1.簡述針刺傷職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程。

2.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的處理原則和預(yù)防性用藥方案。

參考答案及解析

一、單項選擇題

1.答案：C

解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)在1小時內(nèi)進行初步評估和處理，這是職業(yè)暴露處理的黃金時間。早期處理可以有效降低感染風(fēng)險。15分鐘內(nèi)可能來不及準備和處理，30分鐘內(nèi)可能時間緊張，2小時內(nèi)則錯過了最佳處理時機。

2.答案：A

解析：針刺傷導(dǎo)致的職業(yè)暴露，不應(yīng)從傷口近心端向遠心端擠壓，因為這可能將污染物擠入更深組織或血液中。正確的處理方法是：用流動水和肥皂水沖洗傷口，用碘伏或酒精消毒傷口，并及時就醫(yī)評估風(fēng)險和可能的預(yù)防措施。

3.答案：D

解析：乙肝病毒、丙肝病毒和HIV都可通過職業(yè)暴露導(dǎo)致感染。這三種病毒都是血液傳播疾病的主要病原體，醫(yī)務(wù)人員在工作中接觸患者血液、體液時存在感染風(fēng)險。

4.答案：C

解析：HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的黃金時間是4小時內(nèi)。研究表明，暴露后4小時內(nèi)開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可以有效降低HIV感染風(fēng)險。超過24小時開始用藥，預(yù)防效果會顯著降低。

5.答案：C

解析：職業(yè)暴露報告應(yīng)包括暴露發(fā)生的時間和地點、暴露源的類型和評估結(jié)果、暴露者的處理措施等內(nèi)容，但不包括暴露者的家庭住址等個人隱私信息。保護患者和醫(yī)務(wù)人員的隱私是職業(yè)暴露報告的重要原則。

6.答案：B

解析：N95口罩可以有效過濾空氣中的微粒，包括病原體，是預(yù)防呼吸道傳染病職業(yè)暴露的有效防護用品。普通口罩防護效果有限，防護面屏主要保護面部不被噴濺物污染，一次性手套主要用于接觸防護。

7.答案：D

解析：化學(xué)品職業(yè)暴露后，應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，脫去被污染的衣物，用大量清水沖洗接觸部位。但不應(yīng)隨意使用中和劑，因為不當使用可能加重損傷。應(yīng)根據(jù)具體化學(xué)品性質(zhì)，采取相應(yīng)的處理措施，必要時尋求專業(yè)幫助。

8.答案：D

解析：皮膚有破損且接觸大量污染物屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露，因為破損皮膚提供了病原體進入體內(nèi)的直接途徑，大量污染物增加了感染風(fēng)險。其他選項的風(fēng)險相對較低。

9.答案：D

解析：職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的時間一般為3個月。對于HIV暴露，通常需要監(jiān)測6個月；對于乙肝和丙肝暴露，通常需要監(jiān)測3-6個月，具體根據(jù)暴露源和暴露程度而定。

10.答案：D

解析：職業(yè)暴露預(yù)防的原則包括標準預(yù)防、安全注射和個人防護等，減少工作時間不是預(yù)防職業(yè)暴露的原則。預(yù)防職業(yè)暴露應(yīng)通過加強防護措施、規(guī)范操作流程等方式實現(xiàn)。

二、填空題

1.答案：流動水、肥皂、15

解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用流動水和肥皂沖洗傷口至少15分鐘。這是處理針刺傷等血液暴露的標準流程，可以有效減少病原體進入體內(nèi)的機會。沖洗時間不足可能導(dǎo)致清潔不徹底，增加感染風(fēng)險。

2.答案：基本方案、強化方案

解析：針對HIV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露源和暴露程度，預(yù)防性用藥方案分為基本方案和強化方案兩種?；痉桨竿ǔＪ褂脙煞N抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，強化方案則使用三種藥物，適用于高風(fēng)險暴露情況。

3.答案：24

解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露報告表。及時報告有助于醫(yī)療機構(gòu)評估風(fēng)險、提供必要的預(yù)防措施和支持，也有助于職業(yè)暴露事件的統(tǒng)計和分析。

4.答案：處理

解析：預(yù)防職業(yè)暴露的"三早"原則是指早發(fā)現(xiàn)、早報告和早處理。早發(fā)現(xiàn)可以及時采取措施減少危害，早報告可以獲得專業(yè)指導(dǎo)和支持，早處理可以降低感染風(fēng)險。

5.答案：濃度、接觸時間

解析：化學(xué)品職業(yè)暴露后，應(yīng)記錄暴露的化學(xué)品名稱、濃度、接觸時間和暴露程度。這些信息對于評估暴露風(fēng)險、制定處理方案和預(yù)測可能的健康影響非常重要。

6.答案：血清學(xué)

解析：職業(yè)暴露后，應(yīng)定期進行血清學(xué)檢測，以評估是否發(fā)生感染。例如，HIV暴露后需要定期檢測HIV抗體，乙肝暴露后需要檢測乙肝標志物等。檢測頻率和持續(xù)時間根據(jù)暴露源和暴露程度而定。

三、判斷題

1.答案：×

解析：職業(yè)暴露后，無論傷口大小和是否有出血，都需要及時處理。即使是小傷口，也可能成為病原體進入體內(nèi)的途徑，因此必須按照標準流程進行處理，包括沖洗、消毒和必要的預(yù)防措施。

2.答案：√

解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，無論是否感染，都必須進行隨訪監(jiān)測。這是因為有些感染可能有一段潛伏期，早期可能沒有明顯癥狀。定期監(jiān)測可以及時發(fā)現(xiàn)可能的感染，采取相應(yīng)措施，保護醫(yī)務(wù)人員健康。

3.答案：×

解析：N95口罩可以有效預(yù)防大多數(shù)呼吸道傳染病職業(yè)暴露，但不能預(yù)防所有類型。對于某些通過空氣傳播的病原體，如結(jié)核分枝桿菌，N95口罩是有效的防護措施；但對于某些特殊病原體，可能需要更高級別的防護措施。

4.答案：√

解析：職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥越早開始，效果越好。以HIV暴露為例，研究表明暴露后4小時內(nèi)開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可以有效降低HIV感染風(fēng)險；超過24小時開始用藥，預(yù)防效果會顯著降低。

5.答案：×

解析：職業(yè)暴露報告不僅需要口頭報告給科室主任，還需要填寫正式的職業(yè)暴露報告表，并按照醫(yī)院規(guī)定上報給相關(guān)部門。完整的報告有助于醫(yī)療機構(gòu)評估風(fēng)險、提供必要的預(yù)防措施和支持，也有助于職業(yè)暴露事件的統(tǒng)計和分析。

6.答案：√

解析：職業(yè)暴露后的心理疏導(dǎo)同樣重要，不應(yīng)忽視。職業(yè)暴露可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，及時的心理疏導(dǎo)可以幫助他們正確認識風(fēng)險，采取積極應(yīng)對措施，維護心理健康。

四、多項選擇題

1.答案：ABCDE

解析：標準預(yù)防的措施包括手衛(wèi)生、戴手套、穿防護服、安全注射和醫(yī)療廢物正確處理等。標準預(yù)防是針對所有患者的預(yù)防措施，無論其診斷如何，都假定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物等都具有傳染性，采取相應(yīng)的防護措施。

2.答案：ABC

解析：職業(yè)暴露后需要報告的內(nèi)容包括暴露發(fā)生的時間和地點、暴露源的類型和評估結(jié)果、暴露者的處理措施等。暴露者的個人信息和家庭住址屬于隱私信息，不應(yīng)在報告中詳細披露，除非必要且獲得當事人同意。

五、簡答題

1.答案：

針刺傷職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程如下：

(1)立即處理傷口：用流動水和肥皂水沖洗傷口至少15分鐘，避免從傷口近心端向遠心端擠壓，以免將污染物擠入更深組織。

(2)消毒傷口：用碘伏或75%酒精消毒傷口。

(3)報告：立即向科室主任和醫(yī)院感染管理部門報告，填寫職業(yè)暴露報告表。

(4)評估暴露風(fēng)險：評估暴露源患者的感染情況（如乙肝、丙肝、HIV等）和暴露程度（如傷口深度、接觸量等）。

(5)采取預(yù)防措施：根據(jù)暴露源和暴露程度，必要時采取預(yù)防性用藥（如HIV暴露后預(yù)防用藥）。

(6)建立隨訪計劃：根據(jù)暴露源和暴露程度，制定相應(yīng)的隨訪監(jiān)測計劃，定期進行血清學(xué)檢測。

(7)心理支持：為暴露者提供必要的心理支持和咨詢，減輕焦慮和恐懼。

解析：針刺傷是醫(yī)務(wù)人員常見的職業(yè)暴露方式，正確處理流程可以降低感染風(fēng)險。處理過程中應(yīng)注意避免二次污染，及時報告和評估風(fēng)險，采取適當?shù)念A(yù)防措施，并建立隨訪計劃。心理支持同樣重要，可以幫助暴露者正確認識風(fēng)險，采取積極應(yīng)對措施。

2.答案：

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后的處理原則和預(yù)防性用藥方案如下：

處理原則：

(1)立即處理：暴露后應(yīng)立即進行傷口處理，如針刺傷應(yīng)擠壓傷口旁端，用肥皂水和流動水沖洗，再用碘伏或酒精消毒。

(2)及時評估：評估暴露源患者的HIV感染狀態(tài)和暴露程度（如暴露類型、暴露量、暴露時間等）。

(3)及時用藥：盡可能在4小時內(nèi)開始預(yù)防性用藥，不超過24小時。

(4)定期隨訪：定期進行HIV抗體檢測，監(jiān)測可能的感染情況。

(5)心理支持：為暴露者提供心理支持和咨詢。

預(yù)防性用藥方案：

根據(jù)暴露源和暴露程度，預(yù)防性用藥方案分為基本方案和強化方案：

基本方案（低風(fēng)險暴露）：

-替諾福韋(TDF)300mg+恩曲他濱(FTC)200mg，每日一次，連續(xù)28天

強化方案（高風(fēng)險暴露）：

-替諾福韋(TDF)300mg+恩曲他濱(FTC)200mg+洛匹那韋/利托那韋