2025年護(hù)理安全分析試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理安全的核心要素？

A.正確執(zhí)行醫(yī)囑

B.患者身份識(shí)別

C.護(hù)理記錄完整性

D.醫(yī)療費(fèi)用控制

2.WHO推薦的"患者安全目標(biāo)"中，不包括以下哪項(xiàng)？

A.正確識(shí)別患者

B.改進(jìn)團(tuán)隊(duì)溝通

C.減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)

D.提高醫(yī)院收入

3.下列哪種藥物給藥錯(cuò)誤最可能導(dǎo)致患者死亡？

A.抗生素劑量錯(cuò)誤

B.胰島素劑量錯(cuò)誤

C.降壓藥劑量錯(cuò)誤

D.維生素補(bǔ)充劑錯(cuò)誤

4.護(hù)理工作中最常見(jiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)類型是：

A.藥物錯(cuò)誤

B.跌倒事件

C.壓瘡發(fā)生

D.醫(yī)院感染

5.根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？

A.藥物采購(gòu)

B.處方開(kāi)具

C.藥物調(diào)配

D.給藥監(jiān)測(cè)

6.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，首先應(yīng)該：

A.立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告

B.評(píng)估患者狀況

C.記錄錯(cuò)誤情況

D.聯(lián)系醫(yī)生

7.預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施中，最重要的是：

A.保持地面干燥

B.安裝扶手

C.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)

D.提供合適footwear

8.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染的主要傳播途徑？

A.接觸傳播

B.飛沫傳播

C.血液傳播

D.思想傳播

9.護(hù)理安全文化的特征不包括：

A.非懲罰性報(bào)告系統(tǒng)

B.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

C.嚴(yán)格的責(zé)任追究

D.開(kāi)放溝通環(huán)境

10.根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，下列哪項(xiàng)不是護(hù)理核心制度？

A.值班和交接班制度

B.危急值報(bào)告制度

C.分級(jí)護(hù)理制度

D.護(hù)理不良事件上報(bào)制度

二、填空題（共5題，每題2分）

1.護(hù)理安全管理的"三查七對(duì)"中，"三查"指的是查_(kāi)_______、查_(kāi)_______、查_(kāi)_______。

2.WHO提出的患者安全解決方案中，"高警示藥物"是指使用錯(cuò)誤時(shí)可能對(duì)患者造成________的藥物。

3.護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)的基本原則包括________性、________性和________性。

4.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備和提供足夠的________和________。

5.醫(yī)療器械相關(guān)感染的預(yù)防措施主要包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、正確使用和維護(hù)醫(yī)療器械，以及定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行________。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)后，應(yīng)立即向患者家屬道歉并承擔(dān)責(zé)任。（）

2.所有藥物過(guò)敏史都必須記錄在患者病歷的顯眼位置。（）

3.護(hù)理人員可以在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，根據(jù)臨床判斷給患者用藥。（）

4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種病原體引起的感染病例。（）

5.護(hù)理安全文化建設(shè)應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人責(zé)任而非系統(tǒng)改進(jìn)。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.下列哪些措施有助于提高用藥安全性？（）

A.使用條碼給藥系統(tǒng)

B.實(shí)施雙人核對(duì)制度

C.保持藥品標(biāo)簽清晰

D.減少用藥種類

2.預(yù)防患者跌倒的綜合干預(yù)措施包括（）

A.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)

B.調(diào)整可能導(dǎo)致跌倒的藥物

C.提供合適的輔助設(shè)備

D.加強(qiáng)患者及家屬教育

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)的意義和實(shí)施要點(diǎn)。

2.請(qǐng)分析影響護(hù)理安全的主要因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

答案及解析：

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：D

解析：護(hù)理安全的核心要素包括正確執(zhí)行醫(yī)囑、患者身份識(shí)別、護(hù)理記錄完整性等，這些直接關(guān)系到患者安全和護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療費(fèi)用控制雖然重要，但不屬于護(hù)理安全的核心要素，而是醫(yī)院管理的一部分。

2.答案：D

解析：WHO推薦的"患者安全目標(biāo)"包括正確識(shí)別患者、改進(jìn)團(tuán)隊(duì)溝通、提高安全性手術(shù)、減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)、減少醫(yī)院感染等，但不包括提高醫(yī)院收入，這屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)。

3.答案：B

解析：胰島素劑量錯(cuò)誤可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖或高血糖，迅速危及患者生命，是最可能導(dǎo)致死亡的藥物錯(cuò)誤類型。其他選項(xiàng)中的藥物錯(cuò)誤也可能造成危害，但通常不會(huì)像胰島素錯(cuò)誤那樣迅速致命。

4.答案：A

解析：多項(xiàng)研究表明，藥物錯(cuò)誤是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)類型，包括給藥錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、藥物選擇錯(cuò)誤等。跌倒事件、壓瘡發(fā)生和醫(yī)院感染也是重要的安全問(wèn)題，但發(fā)生率低于藥物錯(cuò)誤。

5.答案：A

解析：根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括處方開(kāi)具、藥物調(diào)配、給藥監(jiān)測(cè)等，但不包括藥物采購(gòu)。藥物采購(gòu)屬于醫(yī)院藥事管理的一部分，雖然重要但不屬于JCI標(biāo)準(zhǔn)中用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

6.答案：B

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后，首先應(yīng)該評(píng)估患者狀況，確定是否對(duì)患者造成了傷害，以及傷害的嚴(yán)重程度。然后根據(jù)情況采取相應(yīng)措施，包括報(bào)告、記錄、處理等。

7.答案：C

解析：預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施中，最重要的是評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橹挥型ㄟ^(guò)全面評(píng)估才能識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施。其他措施如保持地面干燥、安裝扶手、提供合適的footwear等也很重要，但都應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。

8.答案：D

解析：醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播、血液傳播、空氣傳播等，但不包括思想傳播，因?yàn)樗枷氩粚儆诓≡w傳播的媒介。

9.答案：C

解析：護(hù)理安全文化的特征包括非懲罰性報(bào)告系統(tǒng)、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、開(kāi)放溝通環(huán)境等，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人責(zé)任。嚴(yán)格的責(zé)任追究可能會(huì)阻礙不良事件的報(bào)告，不利于安全文化的建設(shè)。

10.答案：B

解析：根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，護(hù)理核心制度包括值班和交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理不良事件上報(bào)制度等，但不包括危急值報(bào)告制度，這是醫(yī)療核心制度而非護(hù)理核心制度。

二、填空題

1.答案：操作前、操作中、操作后

解析："三查七對(duì)"是護(hù)理工作中防止差錯(cuò)的重要制度。"三查"指的是查操作前、查操作中、查操作后，即在給藥或進(jìn)行其他護(hù)理操作前、中、后都要進(jìn)行核對(duì)，確保患者安全和操作正確。

2.答案：嚴(yán)重傷害

解析：WHO提出的患者安全解決方案中，"高警示藥物"是指使用錯(cuò)誤時(shí)可能對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥物，如胰島素、肝素、阿片類藥物、高濃度電解質(zhì)等。這類藥物需要特別的管理和監(jiān)控。

3.答案：自愿、保密、非懲罰

解析：護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)的基本原則包括自愿性（鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)）、保密性（保護(hù)上報(bào)者隱私）和非懲罰性（不因上報(bào)而懲罰個(gè)人），目的是從系統(tǒng)中學(xué)習(xí)改進(jìn)，而非追究個(gè)人責(zé)任。

4.答案：營(yíng)養(yǎng)、水分

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備和提供足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。營(yíng)養(yǎng)不良和脫水會(huì)增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，因此保證患者足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入是預(yù)防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。

5.答案：消毒滅菌

解析：醫(yī)療器械相關(guān)感染的預(yù)防措施主要包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、正確使用和維護(hù)醫(yī)療器械，以及定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌。消毒滅菌是確保醫(yī)療器械安全使用的關(guān)鍵步驟，能有效殺滅或去除醫(yī)療器械上的微生物。

三、判斷題

1.答案：×

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)后，應(yīng)首先評(píng)估患者狀況，采取必要的救治措施，然后按照規(guī)定程序報(bào)告和記錄。雖然應(yīng)向患者和家屬適當(dāng)溝通，但不應(yīng)立即道歉或承擔(dān)責(zé)任，這可能會(huì)影響后續(xù)的調(diào)查和改進(jìn)。應(yīng)遵循醫(yī)院的不良事件處理流程。

2.答案：√

解析：所有藥物過(guò)敏史都必須記錄在患者病歷的顯眼位置，這是患者安全的基本要求。清晰的過(guò)敏史記錄可以防止再次使用患者過(guò)敏的藥物，避免嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。

3.答案：×

解析：護(hù)理人員必須在有明確醫(yī)囑的情況下才能給患者用藥，不能根據(jù)個(gè)人臨床判斷擅自用藥。這是醫(yī)療行為的基本原則，也是保障患者安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要措施。

4.答案：√

解析：根據(jù)我國(guó)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種病原體引起的感染病例。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)于控制感染傳播、保障患者安全至關(guān)重要。

5.答案：×

解析：護(hù)理安全文化建設(shè)應(yīng)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人責(zé)任。安全文化認(rèn)為大多數(shù)差錯(cuò)是由系統(tǒng)因素而非個(gè)人失誤造成的，因此應(yīng)關(guān)注流程和系統(tǒng)的改進(jìn)，而非單純追究個(gè)人責(zé)任。非懲罰性報(bào)告系統(tǒng)是安全文化的重要特征。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：A、B、C、D

解析：提高用藥安全性的措施包括：使用條碼給藥系統(tǒng)（通過(guò)技術(shù)手段確保正確的患者、藥物、劑量、時(shí)間和途徑）；實(shí)施雙人核對(duì)制度（通過(guò)多人核對(duì)減少錯(cuò)誤）；保持藥品標(biāo)簽清晰（避免因標(biāo)簽不清導(dǎo)致的錯(cuò)誤）；減少用藥種類（減少用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)）。所有這些措施都有助于提高用藥安全性。

2.答案：A、B、C、D

解析：預(yù)防患者跌倒的綜合干預(yù)措施包括：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者）；調(diào)整可能導(dǎo)致跌倒的藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）；提供合適的輔助設(shè)備（如助行器、扶手等）；加強(qiáng)患者及家屬教育（提高安全意識(shí)和預(yù)防知識(shí)）。這些措施從多個(gè)角度共同作用，有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：

護(hù)理安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)的意義在于：

(1)促進(jìn)不良事件的主動(dòng)報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)；

(2)分析根本原因，系統(tǒng)性改進(jìn)護(hù)理流程；

(3)積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似事件再次發(fā)生；

(4)提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全；

(5)為護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供數(shù)據(jù)支持。

實(shí)施要點(diǎn)包括：

(1)建立非懲罰性報(bào)告環(huán)境，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)；

(2)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易行的報(bào)告表格和流程；

(3)確保報(bào)告的保密性和安全性；

(4)組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)報(bào)告事件進(jìn)行分析；

(5)制定并落實(shí)改進(jìn)措施；

(6)定期反饋和分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

2.答案：

影響護(hù)理安全的主要因素包括：

(1)人員因素：護(hù)理人員數(shù)量不足、專業(yè)能力欠缺、工作壓力大、疲勞等；

(2)管理因素：規(guī)章制度不完善、培訓(xùn)不足、監(jiān)督不到位等；

(3)環(huán)境因素：工作環(huán)境嘈雜、設(shè)備不足、布局不合理等；

(4)患者因素：病情復(fù)雜、依從性差、溝通障礙等；

(5)系統(tǒng)因素：流程設(shè)計(jì)不合理、