[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故預(yù)防與應(yīng)急處理規(guī)范第一章總則

第一條為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件，提升[成都某醫(yī)院]應(yīng)急處置能力，健全醫(yī)療安全應(yīng)急機(jī)制，最大程度地減少事件對(duì)[居民]生命健康、財(cái)產(chǎn)安全造成的損害，保障正常醫(yī)療秩序，維護(hù)[社會(huì)]穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合[成都某醫(yī)院]實(shí)際，制定本規(guī)范。

第二條工作原則

1.統(tǒng)一指揮與快速反應(yīng)機(jī)制。醫(yī)院成立醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件的預(yù)防與應(yīng)急處理工作。建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，確保信息報(bào)告、指揮調(diào)度、資源調(diào)配、應(yīng)急處置等環(huán)節(jié)高效銜接，實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)、精準(zhǔn)處置。

2.分級(jí)負(fù)責(zé)與屬地管理。醫(yī)院各部門、各科室根據(jù)職責(zé)分工，承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療事故預(yù)防與應(yīng)急處理任務(wù)。遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，明確各級(jí)責(zé)任人，落實(shí)屬地管理要求，確保應(yīng)急處理工作責(zé)任到人、措施到位。

3.預(yù)防為主與及時(shí)控制。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，定期開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)排查與評(píng)估，加強(qiáng)醫(yī)療安全事件隱患的研判與預(yù)警。落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離（對(duì)癥處理）、早處置的要求，將醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件控制在萌芽狀態(tài)，最大限度地減少損害。

4.系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)與群防群控。建立醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室之間以及與[社會(huì)]相關(guān)單位的信息共享、資源整合、協(xié)同作戰(zhàn)機(jī)制。加強(qiáng)全員醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提升[居民]自我防護(hù)意識(shí)和能力，形成醫(yī)院專業(yè)處置與社會(huì)支持相結(jié)合的群防群控工作格局。

5.區(qū)分性質(zhì)與依法處置。根據(jù)醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件的具體性質(zhì)、危害程度和影響范圍，采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。處理過(guò)程中，必須嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度，切實(shí)保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及其他[居民]的合法權(quán)益，做到程序規(guī)范、處置得當(dāng)、合情合理合法，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定。

第三條適用范圍

本規(guī)范適用于[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件的預(yù)防與應(yīng)急處理工作。本規(guī)范所稱突發(fā)事件，是指在醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]突然發(fā)生，造成或者可能造成[居民]身體嚴(yán)重?fù)p害、死亡，或是醫(yī)院財(cái)產(chǎn)受到損失，正常醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重影響，醫(yī)院聲譽(yù)受到損害的事件等，主要包括以下幾個(gè)方面：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]發(fā)生的擾亂醫(yī)療秩序的非法集會(huì)、游行、示威、請(qǐng)?jiān)敢约凹w罷診、罷工等群體性事件，邪教的非法傳教活動(dòng)、破壞醫(yī)療設(shè)施或侵害醫(yī)務(wù)人員及患者行為，患者非正常死亡、失蹤等可能會(huì)引發(fā)影響醫(yī)院及周邊[社會(huì)]穩(wěn)定的事件。

2.重大治安和刑事類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]、造成一定范圍內(nèi)人員傷亡或嚴(yán)重威脅人身安全的重大治安和刑事案件，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者或醫(yī)院的各類恐怖襲擊事件。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件。發(fā)生在醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]的建筑物倒塌、火災(zāi)、燃?xì)庑孤┑戎卮蟀踩鹿?，醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致的治療中斷，重大交通運(yùn)輸事故（如救護(hù)車事故），大型醫(yī)療活動(dòng)公共安全事故，重大環(huán)境污染和生態(tài)破壞事故（如院內(nèi)水源污染）等。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件。突然發(fā)生并造成或者可能造成醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]患者、醫(yī)務(wù)人員及其他[居民]健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情（如甲流、手足口病爆發(fā)）、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)傷害事件等。包括：在醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)院外發(fā)生的、可能對(duì)醫(yī)院患者、醫(yī)務(wù)人員及其他[居民]健康造成危害的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件。包括：地震、洪水、暴風(fēng)雪、高溫、冰凍等災(zāi)害及由各類自然災(zāi)害誘發(fā)的各種次生災(zāi)害（如停水、停電、道路中斷）等，對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行造成嚴(yán)重影響的事件。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件。包括：醫(yī)院信息系統(tǒng)被攻擊、癱瘓導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中斷；竊取患者隱私信息、醫(yī)療機(jī)密等敏感數(shù)據(jù)，可能造成嚴(yán)重后果的事件；網(wǎng)絡(luò)釣魚(yú)、勒索軟件等攻擊破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全運(yùn)行的事件。

7.考試安全類突發(fā)事件。在涉及醫(yī)院認(rèn)證、評(píng)審、資格考試等類似“考試”性質(zhì)的活動(dòng)或檢查中，出現(xiàn)試題、答案泄露或評(píng)分嚴(yán)重失實(shí)等違規(guī)事件。

8.影響醫(yī)院安全穩(wěn)定的其他突發(fā)公共事件。

第二章應(yīng)急組織體系及職責(zé)

第四條突發(fā)事件應(yīng)急組織體系

[成都某醫(yī)院]成立醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)立社會(huì)安全類、重大治安刑事類、事故災(zāi)害類、公共衛(wèi)生類、自然災(zāi)害類、網(wǎng)絡(luò)與信息安全類、考試安全類、信息工作等八個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組。

第五條突發(fā)事件處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及主要職責(zé)

組長(zhǎng)：院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管醫(yī)療、行政、業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)

成員：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、感控科、財(cái)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、各臨床科室負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)統(tǒng)一決策、組織、指揮[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，下達(dá)應(yīng)急處置指令，協(xié)調(diào)各方資源，決定重大事項(xiàng)，確保應(yīng)急處置工作有序、高效進(jìn)行。重大問(wèn)題在第一時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示、報(bào)告。

第六條領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及主要職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在院辦，負(fù)責(zé)日常工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、分析、上報(bào)醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件相關(guān)信息，提出應(yīng)急處置建議和措施；協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位開(kāi)展應(yīng)急處置工作；組織事件調(diào)查與評(píng)估；總結(jié)應(yīng)急處置工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；督導(dǎo)、檢查各部門醫(yī)療安全應(yīng)急準(zhǔn)備和處置情況。

第七條處置工作組及主要職責(zé)

針對(duì)各類突發(fā)事件，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)相應(yīng)的專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組：

1.社會(huì)安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管行政、保衛(wèi)的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：保衛(wèi)科科長(zhǎng)

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在保衛(wèi)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]秩序，處置擾亂醫(yī)療秩序的群體性事件；配合公安機(jī)關(guān)處置針對(duì)醫(yī)院或人員的治安、刑事案件；做好醫(yī)患溝通，防止事態(tài)擴(kuò)大；保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全。

2.重大治安刑事類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實(shí)施患者和傷員的救治；配合公安機(jī)關(guān)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)勘查、調(diào)查取證；保護(hù)醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)證據(jù)；安撫受害者及其家屬；維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序。

3.事故災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管后勤保障的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：后勤保障部負(fù)責(zé)人

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科、感控科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在后勤保障部。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)火災(zāi)、危房、燃?xì)庑孤?、電力中斷、設(shè)備故障等事故的應(yīng)急處置；實(shí)施人員疏散和救援；保障應(yīng)急物資供應(yīng)；組織開(kāi)展事故調(diào)查，提出防范措施。

4.公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：感控科科長(zhǎng)

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控科、藥劑科、信息科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在感控科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)暴露等公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)警；組織實(shí)施隔離、消毒、醫(yī)療救治；開(kāi)展健康教育，普及預(yù)防知識(shí)；配合疾控部門開(kāi)展調(diào)查處置。

5.自然災(zāi)害類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管行政的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：保衛(wèi)科科長(zhǎng)、后勤保障部負(fù)責(zé)人

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、后勤保障部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)地震、洪水、暴雪等自然災(zāi)害及其次生災(zāi)害對(duì)醫(yī)院的影響；實(shí)施應(yīng)急疏散和救援；保障醫(yī)院應(yīng)急電源、供水、通信等；維護(hù)受災(zāi)區(qū)域醫(yī)療秩序。

6.網(wǎng)絡(luò)與信息安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。

組長(zhǎng)：分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：信息科負(fù)責(zé)人

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在信息科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置；處置網(wǎng)絡(luò)攻擊、病毒入侵、數(shù)據(jù)泄露等事件；保障醫(yī)療信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

7.考試安全類突發(fā)事件應(yīng)急處置工作組。（注：此類別在醫(yī)院醫(yī)療事故應(yīng)急中適用性較弱，通常指住院醫(yī)師資格考試等院內(nèi)考試）

組長(zhǎng)：分管醫(yī)務(wù)的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院組織的相關(guān)考試（如住院醫(yī)師資格考試）中出現(xiàn)的試題泄露、考試作弊、考場(chǎng)突發(fā)事件等的應(yīng)急處置；維護(hù)考試秩序，確?？荚嚬焦?。

8.信息工作組。

組長(zhǎng)：分管院辦的副院長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：院辦負(fù)責(zé)人

成員：院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人。

辦公室設(shè)在院辦。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)收集、核實(shí)、匯總、分析醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件相關(guān)信息；撰寫(xiě)信息報(bào)告，及時(shí)、準(zhǔn)確向上級(jí)部門報(bào)告事件情況；管理事件相關(guān)宣傳口徑，維護(hù)醫(yī)院形象。

第三章預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

第八條預(yù)防預(yù)警信息管理規(guī)范

為有效預(yù)防和處置[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件，建立規(guī)范、高效的信息報(bào)送與管理機(jī)制，特制定本規(guī)范。

1.信息報(bào)送核心原則

信息報(bào)送工作必須遵循以下核心原則：

（1）及時(shí)性。信息報(bào)送要做到快速及時(shí)，確保第一時(shí)間掌握事件動(dòng)態(tài)。

（2）首報(bào)意識(shí)。發(fā)現(xiàn)或接到突發(fā)事件信息后，首報(bào)單位或個(gè)人必須第一時(shí)間進(jìn)行初步報(bào)告，不得延誤。

（3）真實(shí)性。報(bào)送信息必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，嚴(yán)禁虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。

（4）完整性。報(bào)送信息應(yīng)包含應(yīng)急信息核心要素，確保內(nèi)容全面、要素齊全。

（5）續(xù)報(bào)要求。事件情況發(fā)生變化或未得到有效控制時(shí)，須及時(shí)續(xù)報(bào)最新進(jìn)展和處置情況。

2.信息報(bào)送流程

突發(fā)事件信息按以下流程報(bào)送：

（1）初報(bào)：信息發(fā)現(xiàn)或接報(bào)部門（單位）立即向醫(yī)院[轄區(qū)內(nèi)]的保衛(wèi)科（或指定信息受理部門）報(bào)告簡(jiǎn)要信息。

（2）核實(shí)與傳遞：保衛(wèi)科（信息受理部門）接到初報(bào)后，迅速核實(shí)信息真實(shí)性、基本要素，并立即向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告。

（3）辦公室報(bào)告：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接到報(bào)告后，進(jìn)行信息匯總、分析，并立即向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告。

（4）領(lǐng)導(dǎo)小組決策與上報(bào)：領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件性質(zhì)、級(jí)別，決定應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，并按照規(guī)定向[上級(jí)主管部門]、省委辦公廳等報(bào)告。

3.緊急書(shū)面信息報(bào)送流程

發(fā)生或可能發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí)，啟動(dòng)緊急書(shū)面信息報(bào)送流程：

（1）電話報(bào)告：信息初報(bào)部門（單位）須在事發(fā)后40分鐘內(nèi)通過(guò)電話向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告事件基本信息（時(shí)間、地點(diǎn)、初步原因等）。

（2）書(shū)面報(bào)告：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到電話報(bào)告后，立即組織撰寫(xiě)書(shū)面報(bào)告，內(nèi)容須包含應(yīng)急信息核心要素清單，并在事發(fā)后2小時(shí)內(nèi)報(bào)送至領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)抄送[上級(jí)主管部門]、省委辦公廳。

4.應(yīng)急信息核心要素清單

報(bào)送的醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件信息，必須包含以下核心要素：

（1）時(shí)間：事件發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的具體時(shí)間。

（2）地點(diǎn)：事件發(fā)生的具體位置。

（3）規(guī)模：涉及的患者人數(shù)、醫(yī)護(hù)人員人數(shù)等。

（4）傷亡：已發(fā)生的人員傷亡情況（死亡、重傷、輕傷人數(shù)）。

（5）起因：事件發(fā)生的初步原因或可疑原因。

（6）評(píng)估：對(duì)事件性質(zhì)、危害程度、發(fā)展趨勢(shì)的初步評(píng)估。

（7）措施：已采取的應(yīng)急處置措施。

（8）進(jìn)展：事件發(fā)展情況、處置進(jìn)展。

（9）影響：對(duì)醫(yī)療秩序、社會(huì)穩(wěn)定、醫(yī)院聲譽(yù)的潛在或?qū)嶋H影響。

（10）報(bào)告單位/人：信息報(bào)送的責(zé)任部門或個(gè)人。

（11）聯(lián)系方式：報(bào)告人的有效聯(lián)系方式。

5.重大突發(fā)事件緊急報(bào)告清單

下列重大突發(fā)事件信息，須在事件發(fā)生后40分鐘內(nèi)通過(guò)電話向省委辦公廳口頭報(bào)告，或書(shū)面報(bào)送信息，書(shū)面報(bào)告需在事發(fā)后2小時(shí)以內(nèi)報(bào)送：

（1）重大自然災(zāi)害（如地震、洪水對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重破壞）。

（2）重大事故災(zāi)難（如醫(yī)院內(nèi)發(fā)生重大火災(zāi)、危房倒塌、重大安全生產(chǎn)事故）。

（3）重大公共衛(wèi)生事件（如傳染病疫情快速蔓延、群體性不明原因疾?。?。

（4）涉國(guó)防、港澳臺(tái)、外交領(lǐng)域重要緊急動(dòng)態(tài)（如涉及上述領(lǐng)域的突發(fā)事件）。

（5）重大預(yù)警動(dòng)向（可能引發(fā)重大突發(fā)事件的敏感性、預(yù)警性信息）。

（6）其他涉國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要緊急情況（如嚴(yán)重危害公共安全的恐怖襲擊事件）。

第九條預(yù)防預(yù)警行動(dòng)

在[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，各專項(xiàng)應(yīng)急處置工作組及相關(guān)部門必須常態(tài)化開(kāi)展以下預(yù)防預(yù)警行動(dòng)：

1.加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制日常管理。各工作組及相關(guān)部門依據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)應(yīng)急管理體系、制度、流程的日常運(yùn)行與維護(hù)，定期評(píng)估應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改薄弱環(huán)節(jié)，確保應(yīng)急機(jī)制處于良好備戰(zhàn)狀態(tài)。

2.持續(xù)完善各類應(yīng)急預(yù)案。定期組織對(duì)醫(yī)院醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件各類應(yīng)急預(yù)案（綜合預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、部門預(yù)案、現(xiàn)場(chǎng)處置方案等）的評(píng)估與修訂，確保預(yù)案的針對(duì)性、實(shí)用性和可操作性，與醫(yī)院實(shí)際、法律法規(guī)及上級(jí)要求保持一致。

3.加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)專兼結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍，明確隊(duì)伍職責(zé)，定期開(kāi)展應(yīng)急隊(duì)員的選拔、登記、培訓(xùn)與管理，提升隊(duì)伍的專業(yè)技能、協(xié)同能力和應(yīng)急處置水平。

4.定期組織應(yīng)急培訓(xùn)和模擬演練。制定年度應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，面向全體員工（含[居民]）、重點(diǎn)崗位人員開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)、技能培訓(xùn)和自救互救能力教育。定期組織不同規(guī)模、不同場(chǎng)景、不同類型的應(yīng)急模擬演練（桌面推演、功能演練、綜合演練），檢驗(yàn)預(yù)案的有效性，鍛煉隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力，評(píng)估應(yīng)急處置效果。

5.做好關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和維護(hù)。根據(jù)應(yīng)急預(yù)案和實(shí)際需求，制定應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單，明確品種、數(shù)量、存放地點(diǎn)、保管要求和維護(hù)責(zé)任。定期檢查、清點(diǎn)和維護(hù)應(yīng)急物資（如醫(yī)療設(shè)備、藥品、防護(hù)用品、通訊器材、照明設(shè)備、生活必需品等），確保物資狀態(tài)良好、隨時(shí)可用，保障應(yīng)急處置工作順利開(kāi)展。

第四章應(yīng)急響應(yīng)

第十條按事件等級(jí)響應(yīng)

1.事件等級(jí)劃分

根據(jù)事件造成或可能造成的危害程度、影響范圍、人員傷亡以及發(fā)展趨勢(shì)等因素，將[成都某醫(yī)院]醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件分為以下四個(gè)等級(jí)：

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警）：特別重大事件。指造成或可能造成10人以上死亡（含）、或危及30人以上生命安全，或?qū)е?00人以上中毒、或重大疫情擴(kuò)散，或嚴(yán)重影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和[社會(huì)]穩(wěn)定，需要跨區(qū)域或動(dòng)用省級(jí)資源進(jìn)行處置的事件。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警）：重大事件。指造成或可能造成3人以上、10人以下死亡（含），或5人以上、30人以下中毒，或出現(xiàn)不明原因的群體性發(fā)病，或?qū)︶t(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重沖擊，需要醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭、多部門協(xié)調(diào)處置的事件。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警）：較大事件。指造成或可能造成1人以上、3人以下死亡（含），或3人以上、5人以下中毒，或?qū)︶t(yī)院局部秩序造成較嚴(yán)重影響，需要醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、相關(guān)部門協(xié)同處置的事件。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）：一般事件。指造成或可能造成人員輕傷、無(wú)死亡，或?qū)︶t(yī)院醫(yī)療秩序、[社會(huì)]穩(wěn)定造成較小影響，由醫(yī)院相關(guān)科室或部門負(fù)責(zé)處置的事件。

2.各級(jí)事件應(yīng)急響應(yīng)程序

事件發(fā)生后，根據(jù)事件等級(jí)，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)程序，遵循統(tǒng)一指揮、快速反應(yīng)、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，采取果斷措施控制事態(tài)發(fā)展，最大限度減少危害和影響。

（1）I級(jí)事件（紅色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，事發(fā)部門或單位必須在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告簡(jiǎn)要信息。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即核實(shí)，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)通知相關(guān)工作組啟動(dòng)I級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，立即成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，啟動(dòng)醫(yī)院最高級(jí)別應(yīng)急預(yù)案。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室須在1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況（包括時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況、初步原因、已采取措施等）和應(yīng)急處置請(qǐng)求報(bào)告至[上級(jí)主管部門]及省委辦公廳。現(xiàn)場(chǎng)指揮部立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救援、人員疏散、信息核實(shí)、事態(tài)控制、原因調(diào)查等工作，并按程序及時(shí)續(xù)報(bào)事件進(jìn)展和處置情況。

（2）II級(jí)事件（橙色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，事發(fā)部門或單位必須在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告簡(jiǎn)要信息。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即核實(shí)，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)通知相關(guān)工作組啟動(dòng)II級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由分管醫(yī)療、行政的副院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，啟動(dòng)醫(yī)院二級(jí)應(yīng)急預(yù)案。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室須在1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況（包括時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況、初步原因、已采取措施等）和應(yīng)急處置請(qǐng)求報(bào)告至[上級(jí)主管部門]及省委辦公廳?，F(xiàn)場(chǎng)指揮部立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)救援、人員疏散、信息核實(shí)、事態(tài)控制、原因調(diào)查等工作，并按程序及時(shí)續(xù)報(bào)事件進(jìn)展和處置情況。

（3）III級(jí)事件（黃色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，事發(fā)部門或單位必須在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告簡(jiǎn)要信息。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即核實(shí)，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)通知相關(guān)工作組啟動(dòng)III級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由分管相關(guān)業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，啟動(dòng)醫(yī)院三級(jí)應(yīng)急預(yù)案。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室須在1小時(shí)內(nèi)將事件基本情況（包括時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、傷亡情況、初步原因、已采取措施等）報(bào)告至[上級(jí)主管部門]?，F(xiàn)場(chǎng)指揮部立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、信息核實(shí)、原因調(diào)查等工作，并按程序及時(shí)續(xù)報(bào)事件進(jìn)展和處置情況。

（4）IV級(jí)事件（藍(lán)色預(yù)警）應(yīng)急響應(yīng)

事件發(fā)生后，事發(fā)部門或單位必須在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告簡(jiǎn)要信息。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室接報(bào)后立即核實(shí)情況，并在20分鐘內(nèi)向領(lǐng)導(dǎo)小組分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)通知相關(guān)工作組啟動(dòng)IV級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)總指揮，啟動(dòng)醫(yī)院四級(jí)應(yīng)急預(yù)案或部門處置方案。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)收集事件信息，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（根據(jù)[上級(jí)主管部門]要求）報(bào)告事件基本情況?，F(xiàn)場(chǎng)指揮部立即組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)處置、信息核實(shí)等工作，盡快控制事態(tài)，并按規(guī)定程序報(bào)告處置結(jié)果。

3.現(xiàn)場(chǎng)指揮部核心任務(wù)

現(xiàn)場(chǎng)指揮部是應(yīng)急處置的現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)，其核心任務(wù)包括：

（1）控制事態(tài)：迅速采取有效措施，防止事件擴(kuò)大、蔓延，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保障人員安全。

（2）掌握進(jìn)展：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查、信息收集、人員詢問(wèn)等方式，全面了解事件情況、發(fā)展動(dòng)態(tài)及影響范圍。

（3）及時(shí)報(bào)告：按照應(yīng)急響應(yīng)程序，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告事件信息和處置情況。

（4）適時(shí)發(fā)布信息引導(dǎo)輿論：根據(jù)事件性質(zhì)和進(jìn)展，在領(lǐng)導(dǎo)小組授權(quán)下，適時(shí)統(tǒng)一發(fā)布信息，澄清事實(shí)，回應(yīng)關(guān)切，引導(dǎo)[社會(huì)]輿論，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)。

第五章應(yīng)急保障

第十一條通訊與信息保障

[成都某醫(yī)院]必須建立健全覆蓋醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件的信息保障體系。確保信息收集、監(jiān)測(cè)、分析、傳遞、報(bào)送、處理各環(huán)節(jié)機(jī)制健全、責(zé)任到人。建立包括有線、無(wú)線、衛(wèi)星等多種通信方式在內(nèi)的多元化信息傳輸渠道，并確保其完好、暢通、安全。定期檢查和維護(hù)通信設(shè)備，保障應(yīng)急狀態(tài)下信息傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。設(shè)立應(yīng)急信息中心，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)工作，確保信息流轉(zhuǎn)順暢。

第十二條物資與資金保障

1.資金保障。醫(yī)院將醫(yī)療事故及突發(fā)醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，并根據(jù)實(shí)際需要及時(shí)追加投入，確保應(yīng)急處置工作所需經(jīng)費(fèi)落實(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，確保資金使用規(guī)范、高效。

2.物資保障。建立覆蓋醫(yī)療、救生、生活等關(guān)鍵應(yīng)急物資的儲(chǔ)備制度。定期評(píng)估物資需求，制定物資儲(chǔ)備目錄，明確各類物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、保管要求和維護(hù)責(zé)任。確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足、完好、可隨時(shí)供應(yīng)。特殊應(yīng)急物資（如傳染病防護(hù)用品、急救藥品、醫(yī)療設(shè)備等）實(shí)行專人專庫(kù)管理，并定期檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，確保其隨時(shí)處于良好可用狀態(tài)。制定應(yīng)急物資調(diào)撥和供應(yīng)方案，確保應(yīng)急狀態(tài)下物資的及時(shí)、有序調(diào)配。

第十三條人員與技術(shù)保障

1.人員保障。組建常備與預(yù)備相結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍。常備隊(duì)伍由醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員、管理人員及后勤保障人員組成，定期開(kāi)展培訓(xùn)，保持人員熟練掌握應(yīng)急處置知識(shí)與技能。預(yù)備隊(duì)伍由[社會(huì)]相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)人員和志愿者組成，根據(jù)事件需要隨時(shí)補(bǔ)充。優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，明確各層級(jí)人員職責(zé)，并尋求醫(yī)療衛(wèi)生、應(yīng)急救援等領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提升隊(duì)伍的綜合應(yīng)急能力。

2.技術(shù)保障。加強(qiáng)應(yīng)急處置相關(guān)技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用，包括但不限于醫(yī)療救治技術(shù)、快速檢測(cè)技術(shù)、信息通信技術(shù)、智能化輔助決策技術(shù)等。建立技術(shù)平臺(tái)，整合各類應(yīng)急資源，實(shí)現(xiàn)信息共享與協(xié)同處置。加強(qiáng)技術(shù)裝備的配備與維護(hù)，確保應(yīng)急處置工作科學(xué)化、智能化，提高應(yīng)急處置效率。

第十四條培訓(xùn)與演練保障

1.培訓(xùn)保障。定期組織全院范圍內(nèi)的醫(yī)療安全法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化全員醫(yī)療安全意識(shí)。針對(duì)不同崗位人員，開(kāi)展分層分類的應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，包括應(yīng)急處置流程、現(xiàn)場(chǎng)處置措施、急救技能、心理疏導(dǎo)等，提升醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力。

2.演練保障。制定年度應(yīng)急演練計(jì)劃，定期組織開(kāi)展不同場(chǎng)景、不同規(guī)模的應(yīng)急模擬演練，包括桌面推演、功能演練和實(shí)戰(zhàn)演練。演練內(nèi)容應(yīng)貼近實(shí)戰(zhàn)，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的實(shí)用性、可操作性和各部門的協(xié)同配合能力。鼓勵(lì)跨部門、跨區(qū)域的應(yīng)急演練，