高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課程指導(dǎo)書(shū)一、實(shí)訓(xùn)課程概述高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)訓(xùn)課程，是理論知識(shí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的核心環(huán)節(jié)，旨在通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景、真實(shí)操作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生具備“會(huì)操作、善觀察、能應(yīng)變、有溫度”的護(hù)理職業(yè)能力。本課程覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)、護(hù)理管理與人文溝通四大模塊，總學(xué)時(shí)120學(xué)時(shí)（含校內(nèi)實(shí)訓(xùn)80學(xué)時(shí)、臨床見(jiàn)習(xí)40學(xué)時(shí)），貫穿人才培養(yǎng)全過(guò)程。二、實(shí)訓(xùn)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)系統(tǒng)掌握護(hù)理操作的核心理論，包括：各類(lèi)基礎(chǔ)操作（如靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)）的適應(yīng)癥、禁忌癥、操作原理；專(zhuān)科疾病護(hù)理的病理生理基礎(chǔ)（如糖尿病患者胰島素注射的時(shí)間窗與劑量依據(jù)）；急救護(hù)理的指南更新要點(diǎn)（如2025版心肺復(fù)蘇的按壓深度、頻率要求）；護(hù)理倫理與法律法規(guī)（如患者隱私保護(hù)、醫(yī)療廢物處理規(guī)范）。（二）能力目標(biāo)1.操作技能：獨(dú)立完成25項(xiàng)以上核心護(hù)理操作（如生命體征監(jiān)測(cè)、鼻飼法、傷口換藥），操作規(guī)范率≥90%；在模擬急救場(chǎng)景中，能3分鐘內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急流程（如CPR、除顫儀使用）；2.臨床思維：面對(duì)模擬病例（如“患者術(shù)后發(fā)熱伴切口滲液”），能結(jié)合癥狀、體征分析可能的病因（如切口感染），制定初步護(hù)理措施（如匯報(bào)醫(yī)生、加強(qiáng)換藥、監(jiān)測(cè)體溫）；3.溝通協(xié)作：在團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)中（如手術(shù)室配合、急診搶救），能清晰傳遞信息（如“患者心率120次/分，血壓80/50mmHg，已建立靜脈通路”），配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成診療任務(wù)。（三）素養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)態(tài)度：操作中體現(xiàn)“慎獨(dú)”精神（如無(wú)菌操作時(shí)無(wú)人監(jiān)督仍嚴(yán)格執(zhí)行流程），對(duì)待模擬患者做到“操作前解釋、操作中安撫、操作后指導(dǎo)”；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：尊重生命、關(guān)愛(ài)患者，在實(shí)訓(xùn)中拒絕“為操作而操作”，關(guān)注患者的心理感受（如為兒童患者操作時(shí)采用游戲化溝通）；職業(yè)韌性：面對(duì)操作失誤（如靜脈穿刺失?。?，能主動(dòng)復(fù)盤(pán)、請(qǐng)教老師，在3次以?xún)?nèi)改進(jìn)并成功完成操作。三、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與安排（一）模塊一：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)（32學(xué)時(shí)）聚焦護(hù)理工作“基本功”，通過(guò)“仿真模型訓(xùn)練+標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）互動(dòng)”提升操作熟練度與人文關(guān)懷能力。1.項(xiàng)目1：生命體征監(jiān)測(cè)與異常處理實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景：模擬內(nèi)科病房（3床患者為“高血壓合并糖尿病”，5床為“術(shù)后發(fā)熱”），學(xué)生分組完成體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量，識(shí)別異常數(shù)據(jù)并匯報(bào)。關(guān)鍵訓(xùn)練點(diǎn)：血壓測(cè)量的“四定”原則（定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)）；發(fā)熱患者的降溫護(hù)理（如溫水擦浴的部位選擇、禁忌證）。2.項(xiàng)目2：無(wú)菌技術(shù)與導(dǎo)尿術(shù)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景：模擬手術(shù)室（擇期手術(shù)患者術(shù)前導(dǎo)尿）、感染科（隔離患者導(dǎo)尿），訓(xùn)練無(wú)菌操作的“空間感”（如鋪無(wú)菌盤(pán)時(shí)的“內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)”）與導(dǎo)尿的“解剖定位”（女性尿道長(zhǎng)度4-6cm，男性18-20cm）。易錯(cuò)點(diǎn)糾正：導(dǎo)尿時(shí)未潤(rùn)滑尿管、消毒順序錯(cuò)誤（女性應(yīng)“由上至下、由內(nèi)向外”，男性“螺旋式消毒尿道口”）。（二）模塊二：專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)（40學(xué)時(shí)）按“內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科”分方向訓(xùn)練，結(jié)合疾病特點(diǎn)設(shè)計(jì)操作場(chǎng)景。1.內(nèi)科護(hù)理：糖尿病患者護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：胰島素注射（皮下注射的角度、部位輪換）、血糖監(jiān)測(cè)（血糖儀的正確使用、采血部位護(hù)理）、糖尿病足的預(yù)防（足部檢查、溫水泡腳的溫度控制）。情景設(shè)計(jì)：模擬“患者餐后血糖20mmol/L，出現(xiàn)口渴、多尿”，學(xué)生需判斷為“高血糖狀態(tài)”，匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助調(diào)整胰島素劑量。2.外科護(hù)理：傷口換藥與引流管護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：清潔傷口（如剖宮產(chǎn)切口）、感染傷口（如壓瘡）的換藥流程，胸腔閉式引流管的固定、觀察與護(hù)理。應(yīng)急處理：模擬“患者引流管脫出”，學(xué)生需立即用凡士林紗布覆蓋傷口、匯報(bào)醫(yī)生，避免氣胸發(fā)生。（三）模塊三：急救護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)（24學(xué)時(shí)）以“團(tuán)隊(duì)協(xié)作+高仿真模擬”提升急救能力，對(duì)接臨床急診、ICU崗位需求。1.項(xiàng)目1：心肺復(fù)蘇（CPR）與自動(dòng)體外除顫（AED）實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景：模擬“商場(chǎng)路人突然倒地、意識(shí)喪失”，學(xué)生需在1分鐘內(nèi)判斷呼吸心跳驟停，啟動(dòng)急救流程（呼救、擺放體位、胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸），并配合使用AED?？己艘c(diǎn)：按壓深度5-6cm、頻率____次/分，按壓與通氣比30:2，AED操作的“開(kāi)機(jī)-粘貼電極片-分析心律-放電”流程準(zhǔn)確性。2.項(xiàng)目2：多發(fā)傷急救實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：止血（加壓包扎、止血帶使用）、固定（骨折患者的夾板固定）、搬運(yùn)（脊柱損傷患者的軸線(xiàn)翻身），訓(xùn)練“先救命、后治傷”的急救思維。（四）模塊四：護(hù)理管理與人文溝通實(shí)訓(xùn)（24學(xué)時(shí)）培養(yǎng)“懂管理、善溝通”的綜合能力，為職業(yè)晉升奠定基礎(chǔ)。1.護(hù)理排班與質(zhì)量控制實(shí)訓(xùn)任務(wù)：為某二級(jí)醫(yī)院內(nèi)科病房（40張床位）設(shè)計(jì)“APN排班表”，考慮患者數(shù)量、護(hù)士資質(zhì)、特殊時(shí)段（如夜班、節(jié)假日）的人力需求，分析排班的合理性與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（如新護(hù)士單獨(dú)值夜班的隱患）。2.醫(yī)患溝通與沖突化解情景模擬：“患者家屬因‘護(hù)士輸液速度快’投訴”，學(xué)生需運(yùn)用“傾聽(tīng)-共情-解釋-解決”四步法（如“我理解您擔(dān)心輸液太快會(huì)不舒服，我們會(huì)根據(jù)您的情況調(diào)整速度，您可以隨時(shí)提醒我們”）化解矛盾，記錄溝通要點(diǎn)與改進(jìn)措施。四、實(shí)訓(xùn)要求（一）學(xué)生端要求1.預(yù)習(xí)與復(fù)盤(pán)：每次實(shí)訓(xùn)前完成《操作流程圖》繪制（如導(dǎo)尿術(shù)的“評(píng)估-準(zhǔn)備-操作-整理”四階段），實(shí)訓(xùn)后撰寫(xiě)《實(shí)訓(xùn)反思日志》，記錄“操作失誤點(diǎn)”（如靜脈穿刺時(shí)未排氣）與“改進(jìn)方法”（如穿刺前反復(fù)檢查輸液器）；2.操作規(guī)范：嚴(yán)格遵循“三查八對(duì)”（查床號(hào)、姓名、藥名；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期），操作中做到“輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，避免“省略步驟”（如導(dǎo)尿前未再次核對(duì)患者信息）；3.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：在急救、手術(shù)配合等團(tuán)隊(duì)實(shí)訓(xùn)中，明確自身角色（如“主班護(hù)士”“輔助護(hù)士”），主動(dòng)承擔(dān)任務(wù)，禁止“旁觀”或“搶功”，課后通過(guò)小組互評(píng)（如“溝通有效性”“任務(wù)完成度”）優(yōu)化協(xié)作模式。（二）教師端要求1.精準(zhǔn)指導(dǎo)：提前梳理操作的“3個(gè)關(guān)鍵細(xì)節(jié)”（如鼻飼法的“確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的3種方法”），實(shí)訓(xùn)中采用“糾錯(cuò)式指導(dǎo)”（如“您剛才導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入后未先放尿再固定，這樣會(huì)導(dǎo)致尿液外漏，需要調(diào)整”），而非籠統(tǒng)評(píng)價(jià)“做得不好”；2.情景創(chuàng)設(shè)：每周設(shè)計(jì)1-2個(gè)“突發(fā)狀況”（如“患者輸液時(shí)突發(fā)過(guò)敏性休克”“無(wú)菌包被水濺濕”），觀察學(xué)生的應(yīng)急反應(yīng)，記錄“優(yōu)秀處理案例”與“典型失誤”，用于后續(xù)復(fù)盤(pán)教學(xué)；3.安全管理：實(shí)訓(xùn)前檢查設(shè)備（如模擬人電池、急救儀器性能），操作后督導(dǎo)學(xué)生整理用物（如銳器入盒、污染敷料分類(lèi)處理），確保實(shí)訓(xùn)室“零安全事故”。（三）場(chǎng)地與設(shè)備要求1.實(shí)訓(xùn)室布局：劃分“操作區(qū)（含模擬病房、手術(shù)室）、示教區(qū)（配備多媒體示教系統(tǒng)）、考核區(qū)（安裝監(jiān)控用于技能考核回放）”，確保功能分區(qū)清晰；2.設(shè)備維護(hù)：模擬人、輸液泵、除顫儀等設(shè)備每周檢查，建立《設(shè)備維護(hù)臺(tái)賬》，注明“故障類(lèi)型”（如模擬人按壓反饋失靈）與“維修措施”；3.耗材管理：按“一人一份”準(zhǔn)備無(wú)菌物品（如導(dǎo)尿包、輸液器），過(guò)期物品及時(shí)清理，確保實(shí)訓(xùn)用物“即取即用、安全有效”。五、考核評(píng)價(jià)體系采用“過(guò)程+技能+綜合”三維評(píng)價(jià)，全面衡量實(shí)訓(xùn)效果：（一）過(guò)程性評(píng)價(jià)（30%）實(shí)訓(xùn)出勤（10%）：無(wú)無(wú)故缺勤，遲到≤3次；預(yù)習(xí)與反思（10%）：《預(yù)習(xí)單》完成質(zhì)量高（流程圖規(guī)范、理論要點(diǎn)準(zhǔn)確），《反思日志》能針對(duì)性分析問(wèn)題；團(tuán)隊(duì)協(xié)作（10%）：小組互評(píng)得分≥80分（含溝通有效性、任務(wù)完成度、角色擔(dān)當(dāng)）。（二）技能考核（50%）單項(xiàng)操作（30%）：隨機(jī)抽取5項(xiàng)核心操作（如靜脈輸液、CPR），按《護(hù)理操作評(píng)分表》（見(jiàn)附錄）打分，操作規(guī)范分≥85分；情景考核（20%）：模擬臨床場(chǎng)景（如“患者術(shù)后出血+家屬投訴”），考核操作熟練度、應(yīng)急處理能力、溝通技巧，綜合得分≥80分。（三）綜合評(píng)價(jià)（20%）實(shí)訓(xùn)報(bào)告（10%）：案例分析（如“某患者跌倒的護(hù)理流程優(yōu)化”）邏輯清晰，提出的改進(jìn)措施具可行性；臨床反饋（10%）：臨床見(jiàn)習(xí)期間，帶教老師評(píng)價(jià)“操作規(guī)范、溝通良好”，患者滿(mǎn)意度≥90%。六、實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)（一）安全防護(hù)操作銳器（如注射針、手術(shù)刀）使用后立即放入銳器盒，嚴(yán)禁“徒手折彎”或“隨意丟棄”；模擬病房定期通風(fēng)、消毒，實(shí)訓(xùn)用物（如模擬患者被褥、模型）每周清洗/消毒，防止交叉感染；急救設(shè)備（如除顫儀）操作前需確認(rèn)“非充電/放電狀態(tài)”，避免誤觸傷人。（二）倫理與隱私保護(hù)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）或模擬模型時(shí)，需提前告知操作目的、流程，尊重其意愿，禁止“過(guò)度操作”（如為練習(xí)而多次穿刺同一部位）；記錄“患者”信息時(shí)，隱去真實(shí)身份，用“案例編號(hào)”代稱(chēng)，實(shí)訓(xùn)報(bào)告中不得出現(xiàn)可識(shí)別的個(gè)人信息。（三）職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成操作中踐行“人文護(hù)理”，如為模擬患者蓋被、操作后協(xié)助整理衣物，避免“機(jī)械完成操作”；面對(duì)操作失誤（如靜脈穿刺失?。?，主動(dòng)向“患者”道歉（如“對(duì)不起，我需要再?lài)L試一次，會(huì)盡量減輕您的不適”），培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)。附錄：護(hù)理操作評(píng)分表（示例）以“靜脈輸液技術(shù)”為例，評(píng)分維度如下：評(píng)分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分------------------------------------------------------------------------------------------------------操作前準(zhǔn)備著裝規(guī)范（護(hù)士帽、口罩、工作服），用物準(zhǔn)備齊全（輸液器、藥物、止血帶等）10患者溝通解釋操作目的，取得配合，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、用藥史10操作過(guò)程止血帶綁扎位置正確（穿刺點(diǎn)上方6-8cm），穿刺角度15-30°，一次穿刺成功40病情觀察輸液中觀察滴速、患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)外滲/發(fā)熱等異常及時(shí)處理20操作后整理協(xié)助患者舒適臥位，告