孩童窒息搶救流程圖解演講人：日期:目錄02背部拍擊操作01窒息初始評估03腹部沖擊實施04流程循環(huán)處理05專業(yè)援助響應(yīng)06復(fù)蘇后管理01窒息初始評估Chapter癥狀識別要點01020304微弱或無效咳嗽若孩童能發(fā)出輕微咳嗽聲但呼吸急促、費力，可能為部分氣道阻塞，需警惕病情惡化風(fēng)險。抓撓頸部動作嬰幼兒可能用手抓撓頸部或胸部，這是氣道異物的本能反應(yīng)信號，家長應(yīng)迅速識別并采取行動。無法發(fā)聲或呼吸觀察孩童是否突然無法咳嗽、哭泣或說話，面部呈現(xiàn)痛苦表情，嘴唇或指甲發(fā)紺，提示氣道完全阻塞。意識狀態(tài)變化注意是否出現(xiàn)意識模糊、肢體無力或昏迷，這些是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)，需立即干預(yù)。呼叫緊急援助明確呼救內(nèi)容撥打急救電話時需清晰說明“孩童窒息”，提供年齡、癥狀（如是否失去意識）及當(dāng)前地址，確保救援人員快速定位。保持通訊暢通通話中按急救人員指導(dǎo)實施初步搶救（如拍背或胸壓），避免掛斷電話以便實時調(diào)整操作。啟動社區(qū)應(yīng)急系統(tǒng)若在公共場所，立即尋求周圍人員協(xié)助，分工完成呼救、取AED（如有）及記錄搶救時間等任務(wù)。將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于軀干，用掌根快速拍擊肩胛骨之間5次，利用重力輔助異物排出。對意識清醒的大齡兒童，采用海姆立克法，雙手環(huán)抱其上腹部，向內(nèi)上方快速沖擊，直至異物排出或患者昏迷。若孩童無反應(yīng)，立即置于硬質(zhì)平面，開放氣道后檢查口腔異物，開始心肺復(fù)蘇（30次胸外按壓接2次人工呼吸）。避免倒立或劇烈搖晃患兒，以免加重?fù)p傷或?qū)е庐愇锷钊霘獾溃胁僮餍璞３诸^頸脊柱軸線穩(wěn)定?；颊唧w位調(diào)整嬰幼兒俯臥位拍背兒童仰臥位腹部沖擊昏迷患者平臥位特殊體位禁忌02背部拍擊操作Chapter拍擊位置與姿勢精準(zhǔn)定位拍擊區(qū)域施救者需將嬰兒俯臥于前臂，頭部略低于胸部，用手固定下頜，另一手掌根對準(zhǔn)嬰兒肩胛骨連線中點處，確保受力點集中且避開脊柱。成人及兒童差異化姿勢對于能自主支撐的兒童，可讓其上半身前傾，施救者從后方用掌根快速拍擊兩肩胛骨之間；嬰幼兒則需采用“飛機抱”姿勢，保持氣道開放。施救者身體協(xié)調(diào)施救者需站穩(wěn)或跪穩(wěn)，肘部微屈，利用身體重心而非單純手臂力量，確保拍擊方向與背部垂直，避免側(cè)向滑動。拍擊力度控制嬰兒力度分級嬰兒需使用約1-2公斤的沖擊力，相當(dāng)于使嬰兒胸部輕微震顫的強度，過重可能導(dǎo)致內(nèi)臟損傷，過輕則無法有效排出異物。反饋式調(diào)節(jié)若首次拍擊無效，可略微增加力度并觀察患者反應(yīng)，同時注意其面色、呼吸變化，及時調(diào)整策略。兒童及成人動態(tài)調(diào)整根據(jù)體型調(diào)整力度，通常以能觀察到背部明顯震動為宜，肥胖或肌肉發(fā)達(dá)者需適當(dāng)增加力度，但避免肋骨骨折風(fēng)險。連續(xù)拍擊次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)設(shè)定每次急救循環(huán)包含5次背部拍擊，完成后立即檢查口腔是否有異物排出，若未奏效則轉(zhuǎn)為腹部沖擊（海姆立克法）。嬰幼兒特殊規(guī)范因嬰兒耐受性差，單次拍擊不超過5次，且需在兩次循環(huán)間評估呼吸狀態(tài)，避免過度操作導(dǎo)致二次傷害。持續(xù)性與間隔控制若異物未排出且患者仍有意識，可重復(fù)最多3個循環(huán)（共15次拍擊），之后啟動高級生命支持流程。03腹部沖擊實施Chapter施救者需站在患者身后，一腳前一腳后以保持穩(wěn)定，雙臂環(huán)抱患者腰部，雙手握拳置于患者肚臍上方兩橫指處，拇指側(cè)朝向腹部。沖擊手法演示施救者站位與姿勢用拳頭快速向內(nèi)上方施壓，形成類似“J”形的沖擊力，模擬咳嗽機制以增加胸腔壓力，推動異物移動。需注意力度適中，避免肋骨或內(nèi)臟損傷?？焖傧蛏蠜_擊動作針對嬰幼兒需改用兩指（食指和中指）在胸骨下半段快速按壓，力道需更輕柔；成人則需更大爆發(fā)力，但避免過度用力導(dǎo)致二次傷害。兒童與成人差異連續(xù)5次標(biāo)準(zhǔn)循環(huán)對嬰幼兒可先采用5次背部拍打（手掌根部在兩肩胛骨之間快速叩擊），再轉(zhuǎn)為5次胸部按壓，形成交替循環(huán)。結(jié)合背部拍打調(diào)整力度與頻率若首次沖擊無效，可適當(dāng)增加力度但不超過患者承受范圍，同時保持每秒1次的沖擊頻率以維持氣道壓力。每次沖擊后觀察患者反應(yīng)，若異物未排出則重復(fù)5次一組，期間保持患者身體前傾以利于異物脫落。重復(fù)沖擊策略異物排出檢查后續(xù)醫(yī)學(xué)監(jiān)測即使異物排出成功，仍需送醫(yī)檢查是否存在氣管黏膜損傷、遲發(fā)性水腫等并發(fā)癥，尤其針對嬰幼兒需排除隱匿性傷害。03觀察患者是否恢復(fù)自主呼吸、咳嗽或發(fā)聲，若仍無反應(yīng)需立即轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇（CPR）并呼叫急救支援。02呼吸與反應(yīng)評估視覺確認(rèn)法在每次沖擊間隙檢查患者口腔，若可見異物則用彎曲手指側(cè)向勾出，避免盲目掏取導(dǎo)致異物深入。0104流程循環(huán)處理Chapter動作交替規(guī)則02

03

人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)操作01

胸外按壓與人工呼吸交替開放氣道后，捏住患兒鼻孔，用嘴完全包住其口部吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察到胸廓起伏即為有效。按壓位置精準(zhǔn)定位按壓點位于兩乳頭連線中點下方，施救者需垂直向下用力，避免按壓偏移導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。每進(jìn)行30次胸外按壓后，立即給予2次人工呼吸，確保按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率保持在每分鐘100-120次。呼吸恢復(fù)評估觀察胸廓運動在每輪急救循環(huán)結(jié)束后，暫停5秒觀察患兒胸廓是否出現(xiàn)自主起伏，同時貼近口鼻感受氣流。檢查脈搏反應(yīng)監(jiān)測患兒唇色是否由青紫轉(zhuǎn)為紅潤，是否出現(xiàn)肢體活動或哭聲等意識恢復(fù)跡象。通過觸摸頸動脈或股動脈搏動判斷循環(huán)恢復(fù)情況，若持續(xù)無脈搏需立即重啟按壓-通氣循環(huán)。膚色與意識變化持續(xù)急救步驟未恢復(fù)時的循環(huán)維持若患兒仍無自主呼吸和心跳，需持續(xù)進(jìn)行30:2的按壓-通氣比例，每2分鐘重新評估生命體征。設(shè)備介入時機若現(xiàn)場配備AED（自動體外除顫器），應(yīng)在持續(xù)急救2分鐘后使用，分析心律后按提示操作。轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備在急救同時需聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療支援，確保氣道通暢并記錄急救時間節(jié)點，為后續(xù)治療提供依據(jù)。05專業(yè)援助響應(yīng)Chapter清晰描述現(xiàn)場情況避免情緒化表達(dá)，用簡短語言重點描述關(guān)鍵信息（如“無意識”“無呼吸”），以便急救人員快速判斷優(yōu)先級。保持冷靜與簡潔提供準(zhǔn)確位置信息明確告知救援地點（如樓層、房間號、附近標(biāo)志物），并安排人員引導(dǎo)急救車輛，縮短救援時間。向急救人員準(zhǔn)確說明孩童的年齡、窒息原因（如食物、玩具等）、當(dāng)前呼吸狀態(tài)及已采取的急救措施，確保信息傳遞無遺漏。急救溝通要點持續(xù)監(jiān)測生命體征在救援到達(dá)前，定期檢查孩童的呼吸、脈搏及意識狀態(tài)，記錄變化情況，為后續(xù)救治提供參考依據(jù)。等待救援管理維持氣道開放若孩童仍有微弱呼吸，將其置于側(cè)臥位防止舌根后墜阻塞氣道；若呼吸停止，繼續(xù)實施心肺復(fù)蘇直至專業(yè)救援接手。安撫家屬情緒向家屬簡要解釋已采取的措施及救援進(jìn)度，避免其干擾急救操作，同時給予心理支持?，F(xiàn)場人員協(xié)作記錄關(guān)鍵時間節(jié)點由專人記錄急救措施實施時間、孩童反應(yīng)變化及救援人員到達(dá)時間，便于后續(xù)醫(yī)療評估與復(fù)盤。03協(xié)助急救人員快速獲取所需器械（如氧氣面罩、喉鏡等），并配合清理現(xiàn)場障礙物，擴大操作空間。02傳遞急救工具分工明確指定一人負(fù)責(zé)聯(lián)系急救中心，另一人執(zhí)行急救操作，第三人疏散圍觀者并準(zhǔn)備急救設(shè)備（如AED），確保流程高效有序。0106復(fù)蘇后管理Chapter定期測量心率、血壓及毛細(xì)血管再充盈時間，關(guān)注末梢循環(huán)狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)休克或心律失常等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)評估評估瞳孔反應(yīng)、肌張力及意識水平，使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）量化腦功能恢復(fù)情況，警惕缺氧性腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)觀察通過觀察胸廓起伏、聽診呼吸音及使用脈搏血氧儀，確?；純汉粑δ芊€(wěn)定，避免低氧血癥或高碳酸血癥的發(fā)生。持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率與深度生命體征監(jiān)測醫(yī)療交接準(zhǔn)備詳細(xì)記載窒息發(fā)生時間、搶救措施（如海姆立克法、心肺復(fù)蘇）、用藥劑量及生命體征變化，確保信息無縫傳遞至接診醫(yī)生。完整記錄搶救過程提前準(zhǔn)備胸部X光、血氣分析及電解質(zhì)檢測等必要檢查，協(xié)助后續(xù)診斷是否存在吸入性肺炎或代謝紊亂。影像學(xué)與實驗室檢查與兒科、耳鼻喉科或重癥醫(yī)學(xué)科明確交接患兒病情，制定個性化治療方案，如是否需要氣管插管或進(jìn)一步監(jiān)護。多學(xué)科協(xié)作溝通后續(xù)預(yù)防建議定期