動脈血栓臨床護理操作標準動脈血栓因血管內(nèi)血栓形成或栓子栓塞引發(fā)血管腔狹窄、閉塞，可導(dǎo)致肢體或臟器缺血，若護理不當(dāng)易誘發(fā)肢體壞死、器官功能衰竭甚至危及生命。規(guī)范的臨床護理操作是改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥風(fēng)險的核心保障。本文結(jié)合臨床實踐與循證依據(jù)，從護理評估、操作規(guī)范、并發(fā)癥防控等維度構(gòu)建動脈血栓護理操作標準，為臨床護理工作提供實用指引。一、護理評估規(guī)范（一）病史采集詳細詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，是否存在房顫、心內(nèi)膜炎等血栓高危因素；了解發(fā)病誘因（如長期臥床、創(chuàng)傷、手術(shù)史）或突發(fā)肢體疼痛、麻木等癥狀的起始時間、進展速度。對于突發(fā)起病者，需重點排查心源性栓子脫落的可能。（二）癥狀評估1.疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）或數(shù)字評分法（NRS）評估患肢疼痛程度、性質(zhì)（如靜息痛、間歇性跛行）及部位，區(qū)分缺血性疼痛與神經(jīng)痛、肌肉痛。2.肢體血運評估：觀察患肢皮膚顏色（蒼白、發(fā)紺、花斑樣改變）、皮溫（與健側(cè)對比，判斷溫差范圍）、毛細血管充盈時間（正常＜2秒，延長提示循環(huán)障礙）；觸診足背動脈、脛后動脈搏動，記錄搏動強度（消失、減弱、正常）。3.感覺與運動功能：評估患肢有無麻木、刺痛、感覺減退，肢體肌力、活動度。若出現(xiàn)感覺消失、肌力下降，提示神經(jīng)缺血損傷，需警惕缺血性肌攣縮或壞疽。（三）輔助檢查評估結(jié)合超聲多普勒、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等檢查結(jié)果，明確血栓部位、范圍及血管狹窄程度；關(guān)注凝血功能（PT、APTT、INR）、D-二聚體水平，為抗凝、溶栓治療提供依據(jù)。二、基礎(chǔ)護理操作要點（一）體位管理患肢保持略高于心臟水平（15°~30°），避免過度抬高（＞30°）加重缺血；禁止在患肢行靜脈穿刺、測量血壓，防止加重血管損傷或血栓脫落。臥床期間協(xié)助患者定時翻身，避免患肢長時間受壓。（二）病情動態(tài)觀察1.生命體征監(jiān)測：每1~2小時監(jiān)測心率、血壓、呼吸，若患者有房顫史，需增加心率、心律監(jiān)測頻率，警惕新發(fā)栓子脫落。2.患肢觀察：每30分鐘~1小時觀察患肢皮溫、膚色、感覺、運動及動脈搏動，記錄變化趨勢。若出現(xiàn)皮溫驟降、膚色蒼白加重、疼痛劇烈，提示血栓進展或栓塞，立即報告醫(yī)師。（三）疼痛管理1.非藥物干預(yù)：通過患肢保暖（避免熱敷，防止組織耗氧增加）、體位調(diào)整、放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）緩解輕度疼痛；禁用熱水袋或電熱毯，防止?fàn)C傷及局部代謝加快加重缺血。2.藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥（如非甾體抗炎藥、阿片類藥物），注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如呼吸抑制、便秘），避免因疼痛掩蓋病情變化。（四）心理護理動脈血栓患者常因肢體功能障礙、預(yù)后擔(dān)憂產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。護理人員需主動溝通，采用通俗易懂的語言講解疾病進程與治療方案，分享康復(fù)案例增強信心；鼓勵家屬參與心理支持，營造積極治療氛圍。三、?？谱o理操作規(guī)范（一）抗凝、溶栓治療護理1.藥物使用觀察：嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行抗凝（如肝素、華法林、新型口服抗凝藥）、溶栓（如尿激酶、鏈激酶）藥物劑量、時間，使用輸液泵控制滴速，確保藥物勻速輸入。2.出血風(fēng)險監(jiān)測：密切觀察皮膚黏膜（瘀點、瘀斑）、牙齦、鼻腔有無出血，排泄物（尿液、糞便）顏色，穿刺點有無滲血、血腫；定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)INR調(diào)整華法林劑量（目標INR2.0~3.0），避免過度抗凝導(dǎo)致大出血。（二）介入治療術(shù)后護理1.穿刺點護理：股動脈穿刺者沙袋壓迫穿刺點6~8小時，平臥24小時；橈動脈穿刺者加壓包扎4~6小時，觀察穿刺點有無滲血、皮下血腫，患肢皮溫、顏色及橈動脈搏動。2.患肢管理：術(shù)后患肢制動6~12小時，避免屈曲；每30分鐘觀察患肢血運，若出現(xiàn)皮溫低、搏動消失，提示血管痙攣或血栓再形成，立即通知醫(yī)師。3.并發(fā)癥觀察：警惕造影劑腎?。ü膭罨颊叨囡嬎?，監(jiān)測腎功能、尿量）、穿刺部位感染（保持敷料清潔干燥，觀察體溫變化）。（三）手術(shù)治療后護理1.切口與引流：觀察手術(shù)切口滲血、滲液情況，保持引流管通暢，記錄引流液量、顏色；若引流液突然增多或呈鮮紅色，提示活動性出血，立即處理。2.患肢功能鍛煉：術(shù)后24小時內(nèi)指導(dǎo)患者行足趾屈伸運動，促進血液循環(huán)；根據(jù)恢復(fù)情況逐步過渡到踝關(guān)節(jié)屈伸、下肢肌肉等長收縮，避免劇烈活動誘發(fā)血栓脫落。四、并發(fā)癥預(yù)防與護理（一）缺血再灌注損傷血栓溶解或血管再通后，大量氧自由基釋放可導(dǎo)致組織水腫、肌紅蛋白尿。護理要點：密切監(jiān)測患肢腫脹程度、肌酸激酶（CK）水平，若CK＞1000U/L，警惕肌溶解；堿化尿液（遵醫(yī)囑予碳酸氫鈉），保證尿量＞2000ml/d，防止肌紅蛋白堵塞腎小管；抬高患肢減輕水腫，避免肢體受壓。（二）出血抗凝、溶栓治療最常見并發(fā)癥，護理措施：操作時動作輕柔，減少不必要的穿刺；一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即停用抗凝/溶栓藥物，遵醫(yī)囑予止血治療（如魚精蛋白拮抗肝素）；監(jiān)測生命體征、血紅蛋白水平，必要時輸血支持。（三）感染介入或手術(shù)切口感染風(fēng)險高，護理要點：嚴格無菌操作，定期更換敷料；觀察體溫、切口紅腫熱痛情況，遵醫(yī)囑使用抗生素；指導(dǎo)患者保持切口清潔，避免沾水。（四）肢體壞死若缺血未及時改善，可進展為肢體壞死。護理要點：早期識別壞死征象（皮膚發(fā)黑、潰瘍、惡臭），及時報告醫(yī)師；做好截肢術(shù)前心理護理，術(shù)后指導(dǎo)患肢功能重建。五、健康教育與出院指導(dǎo)（一）疾病知識宣教向患者及家屬講解動脈血栓的病因、治療及預(yù)后，強調(diào)長期規(guī)范治療的重要性，避免因癥狀緩解自行停藥。（二）用藥指導(dǎo)抗凝藥物：告知患者按時服藥，不可隨意增減劑量；指導(dǎo)觀察出血癥狀（如黑便、血尿、牙齦出血），及時就診；降壓、降糖藥：合并基礎(chǔ)疾病者，強調(diào)規(guī)律服藥控制血壓、血糖，減少血管損傷。（三）生活方式干預(yù)戒煙：煙草中的尼古丁可收縮血管，加重缺血，需督促患者戒煙；運動：選擇慢走、太極拳等低強度運動，避免久站、久坐，預(yù)防血栓復(fù)發(fā)；飲食：低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免腹壓增高影響下肢循環(huán)。（四）定期復(fù)查指導(dǎo)患者出院后1個月、3個月、6個月復(fù)查凝血功能、血管超聲，評估血管再通情況；若出現(xiàn)患肢疼痛加重、皮溫降低等癥狀，立即復(fù)診。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進（一）護理流程優(yōu)化定期梳理護理操作流程，結(jié)合臨床反饋優(yōu)化評估要點、操作規(guī)范（如抗凝藥物劑量調(diào)整流程、并發(fā)癥應(yīng)急處理路徑），確保護理措施科學(xué)高效。（二）培訓(xùn)與考核開展動脈血栓護理專項培訓(xùn)，通過案例分析、情景模擬提升護士對病情觀察、并發(fā)癥識別的能力；定期考核護理操作（如穿刺點護理、疼痛評估），保證操作標準化。（三）不良事件分析建立護理不良事件登記本，對血栓復(fù)發(fā)、大出血、