神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列關(guān)于大腦皮層功能定位的描述，錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)勢(shì)半球額下回后部（Broca區(qū)）為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞B.頂葉角回（Gerstmann區(qū)）損傷可出現(xiàn)失算、失寫、左右失認(rèn)、手指失認(rèn)C.顳上回后部（Wernicke區(qū)）為感覺性語(yǔ)言中樞D.枕葉距狀裂周圍為視覺中樞E.中央前回為軀體感覺中樞答案：E（中央前回為軀體運(yùn)動(dòng)中樞，中央后回為軀體感覺中樞）2.患者突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的病因是：A.高血壓腦出血B.腦動(dòng)靜脈畸形破裂C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.煙霧病E.腦腫瘤卒中答案：C（蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，約占75%-80%）3.帕金森病的核心病理改變是：A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失B.路易小體形成C.紋狀體乙酰膽堿能神經(jīng)元功能亢進(jìn)D.藍(lán)斑去甲腎上腺素能神經(jīng)元減少E.大腦皮層β-淀粉樣蛋白沉積答案：A（黑質(zhì)-紋狀體多巴胺能通路變性是帕金森病的核心病理，路易小體是特征性病理標(biāo)志）4.重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度85%，首先應(yīng)采取的措施是：A.靜脈注射新斯的明B.立即氣管插管或切開，機(jī)械通氣C.靜脈滴注免疫球蛋白D.血漿置換E.大劑量甲潑尼龍沖擊答案：B（重癥肌無(wú)力危象時(shí)，呼吸肌麻痹導(dǎo)致的呼吸困難是致命性的，需立即建立人工氣道，維持呼吸）5.下列哪項(xiàng)不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：A.病前1-2周有上呼吸道感染史B.急性起病，數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展為脊髓完全橫貫性損害C.病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙D.腦脊液檢查可見蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象E.MRI顯示病變節(jié)段脊髓增粗，T2加權(quán)像呈高信號(hào)答案：D（急性脊髓炎腦脊液多為白細(xì)胞輕度升高，蛋白輕度增高；蛋白-細(xì)胞分離多見于吉蘭-巴雷綜合征）6.患者右側(cè)瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，左側(cè)肢體偏癱，最可能的病變部位是：A.右側(cè)視神經(jīng)B.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C.左側(cè)中腦D.右側(cè)中腦E.左側(cè)視神經(jīng)答案：B（動(dòng)眼神經(jīng)損傷表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在；若伴對(duì)側(cè)偏癱，提示動(dòng)眼神經(jīng)交叉癱，病變位于中腦大腦腳，如Weber綜合征）7.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的臨床特點(diǎn)不包括：A.發(fā)作突然B.癥狀持續(xù)時(shí)間<24小時(shí)（多<1小時(shí)）C.恢復(fù)完全，無(wú)后遺癥D.常反復(fù)發(fā)作E.頭顱CT或MRI可見責(zé)任病灶答案：E（TIA的核心定義是短暫性神經(jīng)功能缺損，無(wú)急性梗死證據(jù)；若影像學(xué)顯示梗死灶，則診斷為腦梗死）8.多發(fā)性硬化的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是：A.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性鈣化B.腦室周圍白質(zhì)多發(fā)類圓形T2高信號(hào)，垂直于側(cè)腦室（Dawson手指征）C.腦溝腦回萎縮，海馬體積縮小D.腦干或小腦萎縮，第四腦室擴(kuò)大E.單側(cè)或雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)長(zhǎng)T2信號(hào)答案：B（Dawson手指征是多發(fā)性硬化的典型MRI表現(xiàn)，反映脫髓鞘病灶沿腦室周圍靜脈分布）9.周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別要點(diǎn)是：A.能否皺眉、閉眼B.鼻唇溝是否變淺C.口角是否歪斜D.鼓腮是否漏氣E.味覺是否障礙答案：A（周圍性面癱累及面神經(jīng)核及以下，表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失、不能皺眉閉眼；中樞性面癱僅累及對(duì)側(cè)下面部表情肌，額紋保留）10.患者發(fā)作性意識(shí)喪失伴四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘緩解，發(fā)作后頭痛、嗜睡。首選的輔助檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腰椎穿刺E.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：C（癲癇的診斷需結(jié)合發(fā)作史和腦電圖，尤其是發(fā)作期癇樣放電）11.阿爾茨海默病的早期核心癥狀是：A.視空間障礙B.失語(yǔ)C.記憶障礙（近事遺忘）D.失用E.人格改變答案：C（阿爾茨海默病早期以近事記憶減退為核心，逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶喪失、認(rèn)知全面衰退）12.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）的典型電生理改變是：A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，波幅降低B.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，波幅正常C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，F(xiàn)波異常D.肌電圖可見纖顫電位和正銳波E.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）波幅遞減>10%答案：C（GBS為周圍神經(jīng)脫髓鞘病變，電生理表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、F波潛伏期延長(zhǎng)或消失）13.腦出血最常見的出血部位是：A.基底節(jié)區(qū)（殼核）B.丘腦C.腦橋D.小腦E.腦葉答案：A（高血壓性腦出血約70%發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，尤其是殼核，其次為丘腦、腦橋、小腦）14.患者出現(xiàn)“三偏征”（對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），提示病變部位在：A.內(nèi)囊B.丘腦C.腦干D.頂葉E.枕葉答案：A（內(nèi)囊是運(yùn)動(dòng)、感覺、視覺傳導(dǎo)束的集中區(qū)，損傷后出現(xiàn)典型“三偏征”）15.下列哪項(xiàng)不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則：A.盡快控制發(fā)作（首選地西泮靜脈注射）B.維持生命體征（呼吸、循環(huán)、體溫）C.糾正電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防腦水腫（甘露醇脫水）E.立即進(jìn)行外科手術(shù)切除致癇灶答案：E（癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要目標(biāo)是終止發(fā)作，手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇的長(zhǎng)期管理，非急性期首選）16.患者慢性進(jìn)行性加重的雙下肢無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，查體可見雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性，無(wú)感覺障礙。最可能的診斷是：A.急性脊髓炎B.脊髓壓迫癥C.脊髓空洞癥D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）E.多發(fā)性硬化答案：D（肌萎縮側(cè)索硬化以錐體束受累（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀：肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征）和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累（肌肉萎縮、肌束震顫）為特征，早期可僅表現(xiàn)為下肢無(wú)力）17.偏頭痛的典型先兆癥狀是：A.閃光、暗點(diǎn)、視野缺損（視覺先兆）B.肢體麻木、無(wú)力（感覺/運(yùn)動(dòng)先兆）C.言語(yǔ)障礙D.意識(shí)模糊E.頭痛前惡心、嘔吐答案：A（偏頭痛先兆以視覺先兆最常見，約占90%，如閃光、鋸齒狀亮線、暗點(diǎn)等）18.病毒性腦炎最常見的病原體是：A.單純皰疹病毒（HSV）B.巨細(xì)胞病毒（CMV）C.腸道病毒D.水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）E.EB病毒答案：A（單純皰疹病毒腦炎是最常見的病毒性腦炎，占所有病毒性腦炎的20%-68%）19.患者雙下肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺減退（手套-襪套樣分布），伴肌力減退，腱反射減弱，最可能的病變是：A.脊髓病變B.神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)病變D.腦干病變E.大腦皮層病變答案：C（周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，呈“手套-襪套”樣分布）20.腰椎穿刺的禁忌證不包括：A.顱內(nèi)壓明顯增高（如腦疝先兆）B.穿刺部位皮膚感染C.凝血功能障礙（如血小板<50×10?/L）D.脊髓壓迫癥（如脊髓腫瘤）E.發(fā)熱待查（懷疑顱內(nèi)感染）答案：E（發(fā)熱懷疑顱內(nèi)感染時(shí)，腰椎穿刺是明確診斷的關(guān)鍵檢查，需在降顱壓治療后謹(jǐn)慎進(jìn)行）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于缺血性腦卒中靜脈溶栓禁忌證的是：A.近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)出血史B.發(fā)病時(shí)間<4.5小時(shí)C.血壓>185/110mmHg（未控制）D.血糖<2.7mmol/LE.頭顱CT顯示低密度梗死灶（早期缺血改變）答案：ACD（靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)；CT顯示低密度灶提示梗死已形成，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合具體情況判斷）2.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.靜止性震顫（搓丸樣）B.肌強(qiáng)直（鉛管樣/齒輪樣）C.運(yùn)動(dòng)遲緩（面具臉、小寫癥）D.姿勢(shì)平衡障礙（凍結(jié)步態(tài)）E.意向性震顫答案：ABCD（意向性震顫多見于小腦病變，帕金森病為靜止性震顫）3.急性脊髓炎的治療措施包括：A.大劑量甲潑尼龍沖擊（500-1000mg/d，連用3-5天）B.免疫球蛋白（0.4g/kg/d，連用5天）C.甘露醇脫水（減輕脊髓水腫）D.預(yù)防壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥E.早期康復(fù)訓(xùn)練（保持肢體功能位）答案：ABCDE（急性脊髓炎為自身免疫性疾病，需免疫抑制治療，同時(shí)對(duì)癥支持和康復(fù)）4.重癥肌無(wú)力的臨床特征包括：A.肌肉無(wú)力呈“晨輕暮重”B.眼外肌受累最常見（上瞼下垂、復(fù)視）C.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性D.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）低頻（3Hz）波幅遞減>10%E.血清乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）陽(yáng)性（約80%-90%）答案：ABCDE（均為重癥肌無(wú)力的典型表現(xiàn)）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥包括：A.再出血（24小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高）B.腦血管痙攣（發(fā)病3-5天開始，7-10天達(dá)高峰）C.腦積水（急性或慢性）D.癲癇發(fā)作E.低鈉血癥（抗利尿激素分泌異常綜合征）答案：ABCDE（均為SAH常見并發(fā)癥）6.多發(fā)性硬化的診斷依據(jù)包括：A.臨床表現(xiàn)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多部位、多時(shí)相受累B.MRI顯示腦室周圍、脊髓等部位多發(fā)T2高信號(hào)病灶，符合時(shí)間和空間多發(fā)性C.腦脊液寡克隆區(qū)帶（OB）陽(yáng)性D.誘發(fā)電位（視覺、聽覺、體感）異常E.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性答案：ABCD（ANA陽(yáng)性多見于自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非多發(fā)性硬化特異性）7.周圍性眩暈的常見病因包括：A.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)元炎D.后循環(huán)缺血E.聽神經(jīng)瘤答案：ABCE（后循環(huán)缺血屬于中樞性眩暈，其余為周圍性）8.癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的分期包括：A.先兆期（部分患者有）B.強(qiáng)直期（全身骨骼肌持續(xù)性收縮）C.陣攣期（交替性收縮與松弛）D.發(fā)作后期（意識(shí)模糊、頭痛、嗜睡）E.失神期（短暫意識(shí)喪失）答案：ABCD（失神期為失神發(fā)作的特征，不屬于全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作）9.腦梗死的病因分型（TOAST分型）包括：A.大動(dòng)脈粥樣硬化型（LAA）B.心源性栓塞型（CE）C.小動(dòng)脈閉塞型（SAO）D.其他明確病因型（SOE）E.不明原因型（SUE）答案：ABCDE（TOAST分型的5個(gè)亞型）10.阿爾茨海默病的輔助檢查陽(yáng)性表現(xiàn)包括：A.頭顱MRI顯示海馬、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮B.腦脊液Aβ42降低，總tau蛋白（t-tau）和磷酸化tau蛋白（p-tau）升高C.神經(jīng)心理量表（MMSE、MoCA）評(píng)分降低D.腦電圖彌漫性慢波E.PET-CT顯示頂顳葉葡萄糖代謝降低答案：ABCDE（均為AD的典型輔助檢查表現(xiàn)）三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者男性，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史15年，糖尿病病史10年，吸煙史30年（20支/日）。查體：BP170/100mmHg，意識(shí)清楚，混合性失語(yǔ)（口語(yǔ)表達(dá)及理解均障礙），右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)上肢肌力0級(jí)，下肢肌力1級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。右側(cè)偏身痛覺減退。頭顱CT未見明顯異常。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.急性期治療原則？答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（大腦中動(dòng)脈供血區(qū)，左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球）。診斷依據(jù)：①老年男性，急性起??；②高血壓、糖尿病、吸煙為危險(xiǎn)因素；③臨床表現(xiàn)為右側(cè)肢體偏癱、混合性失語(yǔ)（提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)受累）；④頭顱CT排除腦出血。2.鑒別診斷：①腦出血：多有劇烈頭痛、嘔吐，CT可見高密度灶（本例CT陰性，可排除）；②短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)<1小時(shí)，本例持續(xù)3小時(shí)未緩解，不符合；③腦腫瘤卒中：多有慢性頭痛、癲癇病史，CT/MRI可見占位效應(yīng)（需進(jìn)一步檢查排除）；④低血糖或高血糖昏迷：本例意識(shí)清楚，測(cè)血糖可鑒別；⑤腦栓塞：起病更急，多有心臟疾病史（如房顫），需完善心電圖、心臟超聲。3.急性期治療原則：①靜脈溶栓：發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，符合溶栓指征（年齡18-80歲，NIHSS評(píng)分4-25分，無(wú)禁忌證），可給予rt-PA0.9mg/kg（最大90mg）靜脈注射（10%首劑，90%1小時(shí)泵入）；②抗血小板治療：未溶栓者，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阿司匹林（300mg/d）或氯吡格雷（300mg負(fù)荷量）；③控制血壓：溶栓患者維持SBP<180mmHg，未溶栓者可謹(jǐn)慎降壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg）；④控制血糖：維持空腹血糖7-10mmol/L，避免低血糖；⑤神經(jīng)保護(hù)：丁苯酞、依達(dá)拉奉等；⑥病因治療：完善頭頸CTA/MRA、心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖，明確責(zé)任血管及栓子來源；⑦康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)開始早期康復(fù)訓(xùn)練。案例2患者女性，32歲，因“復(fù)視、四肢無(wú)力2周，加重伴呼吸困難1天”入院。2周前無(wú)誘因出現(xiàn)雙眼復(fù)視，晨輕暮重，未診治。1周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，逐漸累及雙上肢，今日出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，說話聲音低弱。查體：神清，構(gòu)音障礙，雙側(cè)上瞼下垂，眼球活動(dòng)受限（各方向運(yùn)動(dòng)均差），四肢肌力3級(jí)（近端為主），腱反射減弱，病理征陰性。新斯的明試驗(yàn)（+）。問題：1.最可能的診斷及分型（Osserman分型）？2.需完善哪些輔助檢查？3.目前最緊急的處理措施是什么？答案：1.診斷：重癥肌無(wú)力（MG）危象（肌無(wú)力危象）。Osserman分型：Ⅳ型（急性重癥型，起病急，數(shù)周內(nèi)累及延髓肌、呼吸?。?。2.輔助檢查：①血清AChR-Ab、MuSK-Ab檢測(cè)（明確抗體類型）；②重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）：低頻（3Hz）刺激波幅遞減>10%；③胸腺CT：約80%患者合并胸腺增生或胸腺瘤；④肌電圖：排除肌源性或神經(jīng)源性病變；⑤動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸u(píng)估呼吸功能（如PaCO?升高提示呼吸衰竭）。3.緊急處理措施：①立即評(píng)估呼吸功能：若血氧飽和度<90%、呼吸頻率>30次/分、肺活量<15ml/kg，需立即氣管插管或切開，機(jī)械通氣；②靜脈注射新斯的明（1-2mg，緩慢注射，注意心率）；③免疫治療：大劑量甲潑尼龍（1000mg/d，連用3-5天）或靜脈注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，連用5天）；④血漿置換（適用于危象快速緩解）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。案例3患者男性，55歲，因“進(jìn)行性記憶力減退3年，加重伴行為異常半年”就診。3年前家人發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常忘記近期事件（如剛吃過的飯菜），逐漸發(fā)展為外出迷路，半年前出現(xiàn)情緒淡漠、無(wú)故發(fā)脾氣，偶有幻覺（看到不存在的人）。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力（100-7=？）不能完成，定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物）障礙，四肢肌力、肌張力正常，病理征陰性。頭顱MRI：雙側(cè)海馬、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則？答案：1.診斷：阿爾茨海默?。ˋD）。診斷依據(jù)：①老年男性，隱襲起病，進(jìn)行性加重；②核心癥狀為近事記憶減退，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知全面衰退（定向力、計(jì)算力障礙）及精神行為異常（幻覺、情緒障礙）；③MRI顯示海馬、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮（支持AD病理改變）。2.鑒別診斷：①血管性癡呆（VaD）：多有腦卒中病史，呈階梯式進(jìn)展，認(rèn)知障礙以執(zhí)行功能為主，MRI可見多發(fā)梗死灶；②路易體癡呆（DLB）：以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺、帕金森綜合征為特征，對(duì)左旋多巴反應(yīng)差；③額顳葉癡呆（FTD）：早期出現(xiàn)人格改變、行為異常，語(yǔ)言障礙（進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)或語(yǔ)義性失語(yǔ)），MRI顯示額顳葉萎縮；④正常顱壓性腦積水（NPH）：三聯(lián)征（步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁、癡呆），MRI可見腦室擴(kuò)大，腰穿放液后癥狀改善。3.治療原則：①膽堿酯酶抑制劑：多奈哌齊（5-10mg/d）、卡巴拉汀（3-6mg/d），改善記憶和認(rèn)知；②NMDA受體拮抗劑：美金剛（10-20mg/d），用于中重度患者，調(diào)節(jié)谷氨酸活性；③精神行為癥狀管理：非典型抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平）小劑量使用，避免加重認(rèn)知損害；④支持治療：家屬教育、生活護(hù)理（防走失、防跌倒）；⑤認(rèn)知訓(xùn)練：記憶康復(fù)、邏輯訓(xùn)練等延緩衰退。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應(yīng)癥。答案：①年齡18-80歲；②發(fā)病時(shí)間≤4.5小時(shí)（rt-PA）或≤6小時(shí)（尿激酶）；③神經(jīng)功能缺損癥狀持續(xù)存在（NIHSS評(píng)分4-25分）；④患者或家屬簽署知情同意；⑤排除腦出血及其他溶栓禁忌證（如近3個(gè)月顱內(nèi)出血、嚴(yán)重未控制的高血壓、血糖<2.7或>22.2mmol/L等）。2.吉蘭-巴雷綜合征（GBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①急性或亞急性起?。?lt;4周）；②對(duì)稱性肢體無(wú)力（可伴顱神經(jīng)受累）；③腱反射減弱或消失；④腦脊液蛋白-細(xì)胞分離（蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高）；⑤電生理提示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、F波異常；⑥排除其他類似疾?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、周期性癱瘓等）。3.帕金森病的藥物治療原則。答案：①早期（Hoehn-Yahr1-2級(jí)）：根據(jù)癥狀選擇單藥治療（如非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑）；②中晚期（Hoehn-Yahr3-5級(jí)）：復(fù)方左旋多巴（核心藥物）聯(lián)合多巴胺受體激動(dòng)劑、COMT抑制劑等；③個(gè)體化治療（年齡、癥狀、藥物副作用）；④小劑量起始，緩慢滴定；⑤避免突然停藥（可能誘發(fā)惡性綜合征）。4.簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及一線治療藥物。答案：定義：癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上且意識(shí)未恢復(fù)。一線治療：①地西泮（10-20mg靜脈注射，速度≤2mg/min）；②地西泮直腸凝膠（兒童首選）；③勞拉西泮（4mg靜脈注射，效果更持久）；④未控制者，可予苯妥英鈉（15-20mg/kg靜脈注射）或丙戊酸鈉（15-30mg/kg靜脈注射）；⑤仍未控制，需麻醉劑（如咪達(dá)唑侖、丙泊酚）維持。5.多發(fā)性硬化的臨床分型。答案：①?gòu)?fù)發(fā)-緩解型（RRMS）：最常見（85%），發(fā)作后部分或完全緩解，無(wú)持續(xù)加重；②繼發(fā)進(jìn)展型（SPMS）：RRMS基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)功能惡化；③原發(fā)進(jìn)展型（PPMS）：起病即持續(xù)進(jìn)展，無(wú)明確緩解；④進(jìn)展復(fù)發(fā)型（PRMS）：罕見，持續(xù)進(jìn)展過程中出現(xiàn)急性復(fù)發(fā)。6.簡(jiǎn)述面神經(jīng)炎（Bell麻痹）的治療原則。答案：①急性期（1-2周）：糖