預(yù)防醫(yī)學(xué)試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于三級預(yù)防的描述中，正確的是（）A.一級預(yù)防是在疾病臨床期針對癥狀的治療B.二級預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”C.三級預(yù)防主要針對健康人群開展健康教育D.慢性病的預(yù)防重點(diǎn)僅需關(guān)注三級預(yù)防2.某地區(qū)2023年總?cè)丝跒?0萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例200例，其中男性120例、女性80例。該地區(qū)當(dāng)年肺結(jié)核的發(fā)病率為（）A.40/10萬B.24/10萬C.16/10萬D.無法計(jì)算3.隊(duì)列研究與病例對照研究的主要區(qū)別在于（）A.隊(duì)列研究屬于觀察性研究，病例對照研究屬于實(shí)驗(yàn)性研究B.隊(duì)列研究由“果”推“因”，病例對照研究由“因”推“果”C.隊(duì)列研究可計(jì)算發(fā)病率，病例對照研究可計(jì)算比值比（OR）D.隊(duì)列研究樣本量更小，病例對照研究更耗時(shí)4.下列屬于職業(yè)性有害因素中化學(xué)因素的是（）A.高溫車間的熱輻射B.煤礦工人接觸的煤塵C.紡織廠的機(jī)器噪聲D.手術(shù)室的紫外線消毒燈5.關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.特別重大（Ⅰ級）事件需國務(wù)院或其授權(quán)部門啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)B.重大（Ⅱ級）事件由省級政府負(fù)責(zé)處置C.較大（Ⅲ級）事件由縣級政府負(fù)責(zé)處置D.一般（Ⅳ級）事件由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)處置6.評價(jià)疫苗接種效果的最直接指標(biāo)是（）A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護(hù)率C.發(fā)病率下降幅度D.不良反應(yīng)發(fā)生率7.下列屬于“上行性傳播”的疾病是（）A.甲型肝炎（經(jīng)糞口傳播）B.艾滋?。ń?jīng)血液傳播）C.淋?。ń?jīng)性接觸傳播）D.瘧疾（經(jīng)蚊蟲叮咬傳播）8.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率的主要目的是（）A.消除混雜因素對率的影響B(tài).提高統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)的效率C.簡化數(shù)據(jù)計(jì)算過程D.反映實(shí)際發(fā)生水平9.社區(qū)診斷的核心步驟是（）A.收集社區(qū)人口學(xué)資料B.分析社區(qū)主要健康問題及影響因素C.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃D.評估干預(yù)措施效果10.下列關(guān)于“健康危險(xiǎn)因素評價(jià)”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.用于評估個(gè)體或群體發(fā)生某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)B.僅關(guān)注生物學(xué)因素（如遺傳、年齡）C.可指導(dǎo)制定個(gè)性化健康干預(yù)措施D.需結(jié)合死亡率資料進(jìn)行量化分析11.下列不屬于“慢性病三級預(yù)防”措施的是（）A.對高血壓患者進(jìn)行規(guī)律隨訪和用藥指導(dǎo)B.社區(qū)開展“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）宣傳C.對糖尿病患者進(jìn)行眼底病變篩查D.對腦卒中后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練12.某地區(qū)開展碘缺乏病干預(yù)后，通過檢測兒童尿碘中位數(shù)評價(jià)效果，這一指標(biāo)屬于（）A.結(jié)局指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.效應(yīng)指標(biāo)D.成本指標(biāo)13.關(guān)于“偏倚”的控制，下列措施中屬于“信息偏倚”控制的是（）A.研究前對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)B.采用隨機(jī)抽樣方法選擇研究對象C.對研究對象進(jìn)行匹配D.增加樣本量以提高統(tǒng)計(jì)效力14.下列屬于“原生環(huán)境問題”的是（）A.工業(yè)廢水污染河流B.土壤重金屬（鎘）自然本底值過高C.汽車尾氣導(dǎo)致的光化學(xué)煙霧D.垃圾焚燒產(chǎn)生的二噁英15.某學(xué)校發(fā)生聚集性諾如病毒感染，最有效的應(yīng)急控制措施是（）A.對所有學(xué)生進(jìn)行疫苗接種B.關(guān)閉學(xué)校并全面消毒環(huán)境C.對嘔吐物立即用含氯消毒劑覆蓋處理D.給學(xué)生服用抗生素預(yù)防感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列屬于“影響人群易感性升高”的因素有（）A.新生兒比例增加B.隱性感染后獲得免疫力C.免疫人口遷出D.病原體變異導(dǎo)致原有免疫力失效2.關(guān)于“現(xiàn)況研究”的特點(diǎn)，正確的有（）A.可同時(shí)觀察多個(gè)因素與疾病的關(guān)聯(lián)B.能確定疾病的因果關(guān)系C.適用于疾病患病率的調(diào)查D.研究對象為當(dāng)前存在的病例和對照3.下列屬于“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的有（）A.某縣發(fā)生3例人感染H7N9禽流感確診病例B.某幼兒園1天內(nèi)出現(xiàn)10例手足口病病例C.某化工廠氯氣泄漏導(dǎo)致50人急性中毒D.某社區(qū)老年人群中高血壓患病率逐年上升4.職業(yè)性腫瘤的特點(diǎn)包括（）A.有明確的職業(yè)暴露史B.潛伏期長（通常10年以上）C.腫瘤類型與暴露因素有特異性關(guān)聯(lián)D.脫離暴露后腫瘤可自行消退5.關(guān)于“母乳喂養(yǎng)”的公共衛(wèi)生意義，正確的有（）A.降低嬰兒感染性疾?。ㄈ绺篂a、肺炎）發(fā)生率B.減少母親產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)C.提高嬰兒智商發(fā)育水平D.增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（因需購買奶粉）6.下列屬于“環(huán)境污染物慢性危害”的有（）A.長期吸入PM2.5導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.一次性攝入大量亞硝酸鹽引起的急性中毒C.長期接觸砷污染水源導(dǎo)致的皮膚癌D.食用被黃曲霉毒素污染的食物引起的急性肝炎7.關(guān)于“疾病監(jiān)測”的內(nèi)容，包括（）A.收集、分析疾病相關(guān)數(shù)據(jù)B.及時(shí)反饋監(jiān)測結(jié)果C.對監(jiān)測對象進(jìn)行治療干預(yù)D.預(yù)測疾病流行趨勢8.下列屬于“健康促進(jìn)”策略的有（）A.制定公共場所禁煙法規(guī)B.社區(qū)開設(shè)高血壓自我管理小組C.醫(yī)院為患者提供個(gè)性化診療方案D.學(xué)校開展“每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)”活動(dòng)9.關(guān)于“傷害預(yù)防”的“四E干預(yù)”，包括（）A.工程干預(yù)（Engineering）B.經(jīng)濟(jì)干預(yù)（Economic）C.教育干預(yù)（Education）D.強(qiáng)制干預(yù)（Enforcement）10.下列關(guān)于“兒童計(jì)劃免疫”的描述，正確的有（）A.卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病B.百白破疫苗預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)C.乙肝疫苗需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑D.麻疹疫苗屬于滅活疫苗三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.發(fā)病率2.隊(duì)列研究3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件4.職業(yè)性有害因素5.健康生態(tài)學(xué)模型四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級預(yù)防的主要內(nèi)容及其在慢性病防控中的應(yīng)用。2.列舉流行病學(xué)中常用的疾病分布測量指標(biāo)，并說明其意義。3.社區(qū)診斷的主要步驟有哪些？4.簡述環(huán)境污染物的健康危害類型及其特點(diǎn)。5.如何通過“三級預(yù)防”策略預(yù)防艾滋?。课?、案例分析題（共40分）案例1（20分）：2024年5月，某高校食堂餐后2小時(shí)內(nèi)，50名學(xué)生出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛癥狀，部分患者伴有腹瀉（黃色稀便，無膿血）?；颊呔性撌程梦绮途筒褪?，午餐菜品包括：紅燒肉、涼拌黃瓜、炒土豆絲、紫菜蛋花湯。問題：（1）推測最可能的病原體類型，并說明依據(jù)。（5分）（2）簡述現(xiàn)場調(diào)查的主要步驟。（7分）（3）提出應(yīng)急控制措施。（8分）案例2（20分）：某社區(qū)65歲以上老年人高血壓患病率為35%，糖尿病患病率為18%，且患者規(guī)范管理率僅為40%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃開展慢性病綜合防控項(xiàng)目。問題：（1）分析該社區(qū)慢性病管理存在的主要問題。（6分）（2）設(shè)計(jì)針對該社區(qū)的慢性病防控策略（需涵蓋一級、二級、三級預(yù)防）。（14分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.D6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.AC3.ABC4.ABC5.ABC6.AC7.ABD8.ABD9.ACD10.ABC三、名詞解釋1.發(fā)病率：一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年），特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。計(jì)算公式為：發(fā)病率=（某時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)）×k（k=100%、1000‰等）。2.隊(duì)列研究：將研究對象按是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組結(jié)局（如發(fā)病或死亡）的差異，從而判斷暴露因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)。屬于前瞻性觀察性研究，可計(jì)算相對危險(xiǎn)度（RR）。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。具有突發(fā)性、公共性、危害性和復(fù)雜性特點(diǎn)。4.職業(yè)性有害因素：在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生和（或）存在的，可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物因素及不良工效學(xué)因素（如長時(shí)間彎腰作業(yè)）。5.健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)體健康受多層次因素影響的理論模型，包括個(gè)體生物學(xué)因素、行為生活方式、家庭與社區(qū)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化、公共政策等，各層次間相互作用共同決定健康狀態(tài)。四、簡答題1.三級預(yù)防的主要內(nèi)容及在慢性病防控中的應(yīng)用：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對健康人群，通過消除或控制病因（如控?zé)?、合理膳食、?guī)律運(yùn)動(dòng)）預(yù)防疾病發(fā)生。在慢性病中，可通過健康教育、環(huán)境改造（如社區(qū)設(shè)置健身路徑）降低高血壓、糖尿病等風(fēng)險(xiǎn)。（2）二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：針對高危人群，通過早發(fā)現(xiàn)（如社區(qū)篩查）、早診斷（如血糖檢測）、早治療（如高血壓患者規(guī)范用藥）阻止或延緩疾病發(fā)展。例如對40歲以上人群每年檢測血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者。（3）三級預(yù)防（臨床預(yù)防）：針對患者，通過規(guī)范治療（如糖尿病患者胰島素控制血糖）、康復(fù)訓(xùn)練（如腦卒中患者肢體功能鍛煉）和并發(fā)癥管理（如糖尿病視網(wǎng)膜病變干預(yù)），提高生活質(zhì)量，降低致殘率和死亡率。2.流行病學(xué)常用疾病分布測量指標(biāo)及意義：（1）發(fā)病率：反映疾病在人群中新病例出現(xiàn)的頻率，用于病因研究和疾病監(jiān)測。（2）患病率：某特定時(shí)間點(diǎn)人群中某病新舊病例的比例，適用于慢性病負(fù)擔(dān)評估（如高血壓患病率）。（3）死亡率：一定時(shí)期內(nèi)總死亡人數(shù)與該人群平均人口數(shù)的比值，反映人群總體死亡水平。（4）病死率：某病患者中因該病死亡的比例，用于評估疾病嚴(yán)重程度（如狂犬病病死率幾乎100%）。（5）感染率：受檢人群中感染某病原體的比例，用于隱性感染為主的疾?。ㄈ缫腋尾《靖腥韭剩?.社區(qū)診斷的主要步驟：（1）確定診斷目標(biāo)：明確需解決的核心健康問題（如慢性病、傳染病）。（2）收集資料：包括人口學(xué)數(shù)據(jù)（如年齡、性別構(gòu)成）、健康問題數(shù)據(jù)（如發(fā)病率、死亡率）、環(huán)境與資源數(shù)據(jù)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)量）。（3）分析資料：通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（如對比分析、趨勢分析）識(shí)別社區(qū)主要健康問題（如高血壓患病率高于全國平均水平）及其影響因素（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）。（4）確定優(yōu)先干預(yù)問題：根據(jù)問題的嚴(yán)重性（如死亡率）、可干預(yù)性（如通過健康教育可改善的行為因素）和資源可行性，篩選需優(yōu)先解決的問題。（5）制定干預(yù)計(jì)劃：基于診斷結(jié)果，明確目標(biāo)、策略和實(shí)施步驟。4.環(huán)境污染物的健康危害類型及其特點(diǎn)：（1）急性危害：短時(shí)間內(nèi)大量暴露導(dǎo)致，如急性中毒（如氯氣泄漏引起的肺水腫），起病急、癥狀重、后果嚴(yán)重。（2）慢性危害：長期低劑量暴露引起，如慢性鉛中毒（表現(xiàn)為貧血、神經(jīng)損傷），潛伏期長、癥狀隱匿、易被忽視。（3）致癌作用：某些污染物（如苯、石棉）可誘發(fā)癌癥，具有劑量-反應(yīng)關(guān)系，潛伏期可達(dá)10-30年。（4）致畸作用：妊娠早期暴露于污染物（如甲基汞）可導(dǎo)致胎兒畸形（如先天性水俁?。＃?）致突變作用：污染物（如亞硝胺）可損傷DNA，導(dǎo)致基因突變，可能引發(fā)癌癥或遺傳性疾病。5.艾滋病的三級預(yù)防策略：（1）一級預(yù)防：針對健康人群，通過健康教育（如安全性行為、拒絕毒品）、推廣安全套使用、血液安全管理（如嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血者）預(yù)防感染。（2）二級預(yù)防：針對高危人群（如男男性行為者、吸毒者），開展自愿咨詢檢測（VCT），早期發(fā)現(xiàn)感染者；對孕婦進(jìn)行HIV篩查，實(shí)施母嬰阻斷（如抗病毒治療+剖宮產(chǎn)+人工喂養(yǎng)）。（3）三級預(yù)防：針對HIV感染者及患者，提供規(guī)范抗病毒治療（ART）以控制病毒載量、延緩病程；預(yù)防機(jī)會(huì)性感染（如卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎）；通過心理支持和社會(huì)關(guān)懷提高生活質(zhì)量，減少歧視。五、案例分析題案例1（1）最可能的病原體類型：細(xì)菌性食物中毒（如金黃色葡萄球菌腸毒素或沙門菌）。依據(jù)：①短潛伏期（2小時(shí)），符合細(xì)菌性毒素中毒特點(diǎn)（金黃色葡萄球菌腸毒素潛伏期1-6小時(shí)）；②癥狀以胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛）為主，無膿血便，與非侵襲性細(xì)菌（如金葡菌）或毒素引起的中毒一致；③共同暴露史（食堂午餐），且涼拌黃瓜（生冷食物）可能因加工過程污染（如操作人員帶菌、生熟交叉污染）。（2）現(xiàn)場調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：收集患者臨床資料（癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查如糞便培養(yǎng)），確認(rèn)是否為食源性疾病。②確定暴露人群：統(tǒng)計(jì)所有就餐學(xué)生名單，明確暴露時(shí)間（午餐時(shí)間）和暴露食品。③描述性流行病學(xué)分析：繪制流行曲線（時(shí)間分布）、分析人群分布（年齡、性別）、確定可能污染食品（通過病例-對照研究比較病例與非病例的食品暴露差異）。④實(shí)驗(yàn)室檢測：采集患者嘔吐物、糞便、剩余食物、加工環(huán)境（如刀、砧板）樣本，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)（如金葡菌、沙門菌）和毒素檢測（如金葡菌腸毒素）。⑤危險(xiǎn)因素分析：調(diào)查食堂加工過程（如涼菜制作是否生熟分開、食品保存溫度是否符合要求）、從業(yè)人員健康狀況（如是否有化膿性皮膚?。?。（3）應(yīng)急控制措施：①患者救治：對重癥患者（如脫水嚴(yán)重者）進(jìn)行補(bǔ)液、對癥治療；輕癥患者觀察病情變化。②停止食用可疑食品：封存剩余午餐食品，禁止繼續(xù)銷售或食用。③環(huán)境消毒：對食堂加工區(qū)域（如操作臺(tái)面、餐具）用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）徹底消毒；處理患者嘔吐物時(shí)需用含氯消毒粉覆蓋30分鐘后清理。④加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理：對食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查（排除帶菌者），規(guī)范加工流程（如涼菜現(xiàn)做現(xiàn)吃、生熟工具分開），冷藏食品溫度控制在4℃以下。⑤健康教育：向?qū)W生宣傳食品安全知識(shí)（如不吃生冷未洗凈的食物、避免生熟交叉污染），提高自我防護(hù)意識(shí)。案例2（1）主要問題：①患病率高：65歲以上老年人高血壓（35%）、糖尿?。?8%）患病率高于全國平均水平（我國65歲以上老年人高血壓患病率約30%，糖尿病約15%）。②規(guī)范管理率低：僅40%的患者接受規(guī)范管理（如定期隨訪、血壓/血糖監(jiān)測），提示社區(qū)對患者的追蹤和干預(yù)不足。③可能存在危險(xiǎn)因素未控制：如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等行為因素未被有效干預(yù)；社區(qū)可能缺乏慢性病管理資源（如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋不足）。（2）慢性病防控策略：一級預(yù)防（針對健康人群和高危人群）：①健康教育：通過社區(qū)講座、宣傳欄、微信公眾號(hào)普及“三減三健”知識(shí)，指導(dǎo)低鹽（每日<5g）、低脂飲食，推廣“地中海飲食”模式；開展