2025年臨床醫(yī)學(xué)概論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)復(fù)習(xí)題庫(kù)含答案一、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)1.正常成人外周血中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分比范圍是？答案：40%-75%2.尿液中出現(xiàn)大量透明管型可見(jiàn)于哪種情況？A.急性腎小球腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.腎盂腎炎D.慢性腎衰竭答案：B（劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理狀態(tài)下可見(jiàn)少量透明管型，大量出現(xiàn)需結(jié)合其他指標(biāo)判斷病理意義）3.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能提示哪種疾?。看鸢福航Y(jié)核性腦膜炎（因蛋白含量增高、細(xì)胞數(shù)增多，尤其以淋巴細(xì)胞為主時(shí)出現(xiàn)）4.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的主要臨床意義是？答案：提示骨髓造血功能活躍，常見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血后等5.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性（免疫法）提示消化道出血的最小出血量約為？答案：1-5ml（化學(xué)法需5-10ml，免疫法特異性更高，不受飲食干擾）6.滲出液與漏出液的主要鑒別點(diǎn)不包括？A.蛋白定量B.細(xì)胞計(jì)數(shù)C.比重D.外觀顏色答案：D（外觀顏色受出血、感染等因素影響，非核心鑒別指標(biāo)；核心為蛋白>30g/L、LDH>200U/L、細(xì)胞>500×10^6/L等）7.血小板計(jì)數(shù)減少<50×10^9/L時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？答案：自發(fā)性出血（如顱內(nèi)出血、消化道大出血）8.尿酮體陽(yáng)性最常見(jiàn)于？A.糖尿病酮癥酸中毒B.長(zhǎng)期饑餓C.妊娠劇吐D.以上均是答案：D（糖代謝障礙或脂肪分解增加時(shí)均可出現(xiàn)）9.陰道分泌物清潔度Ⅲ度的標(biāo)準(zhǔn)是？答案：白細(xì)胞15-30個(gè)/HP，雜菌較多，上皮細(xì)胞少10.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于？答案：過(guò)敏性疾?。ㄈ缦⒓纳x(chóng)感染、某些血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缡人嵝粤＜?xì)胞白血病）二、生物化學(xué)檢驗(yàn)11.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于哪種細(xì)胞的哪個(gè)部位？答案：肝細(xì)胞胞質(zhì)（心肌、骨骼肌也有分布，但以肝臟濃度最高）12.空腹血糖的正常參考范圍（靜脈血漿）是？答案：3.9-6.1mmol/L（≥7.0mmol/L需考慮糖尿?。?3.血清白蛋白降低的常見(jiàn)原因不包括？A.肝硬化B.腎病綜合征C.嚴(yán)重?zé)齻鸇.多發(fā)性骨髓瘤答案：D（多發(fā)性骨髓瘤時(shí)球蛋白升高，白蛋白可正?；蚪档停磺叭咭蚝铣蓽p少或丟失增加導(dǎo)致白蛋白降低）14.肌酸激酶（CK）同工酶CK-MB升高最常用于診斷？答案：急性心肌梗死（發(fā)病后3-8小時(shí)升高，峰值10-36小時(shí)）15.總膽紅素正常參考范圍是？答案：3.4-17.1μmol/L（結(jié)合膽紅素0-6.8μmol/L，非結(jié)合膽紅素1.7-10.2μmol/L）16.高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（男性）是？答案：>420μmol/L（女性>360μmol/L，與種族、檢測(cè)方法有關(guān)）17.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的主要功能是？答案：將膽固醇從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)至外周組織（與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，被稱為“壞膽固醇”）18.血氨升高最常見(jiàn)于？答案：嚴(yán)重肝臟疾?。ㄈ绺涡阅X?。┗蜷T(mén)體分流術(shù)后（氨不能經(jīng)肝臟代謝為尿素）19.血清淀粉酶升高最常用于診斷？答案：急性胰腺炎（發(fā)病后2-12小時(shí)升高，24小時(shí)達(dá)峰，持續(xù)3-5天）20.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高常見(jiàn)于？答案：缺鐵性貧血（貯存鐵耗盡，需結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%判斷）三、免疫學(xué)檢驗(yàn)21.免疫球蛋白中分子量最大的是？答案：IgM（五聚體結(jié)構(gòu)，是初次免疫應(yīng)答的主要抗體）22.補(bǔ)體C3降低可見(jiàn)于？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.急性腎小球腎炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.以上均是答案：D（補(bǔ)體參與免疫復(fù)合物清除，消耗增加或合成減少時(shí)降低）23.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高提示？答案：近期有A組β溶血性鏈球菌感染（如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎）24.甲胎蛋白（AFP）升高最常見(jiàn)于？答案：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（>400μg/L持續(xù)4周或200μg/L持續(xù)8周有診斷意義）25.類風(fēng)濕因子（RF）主要是哪種免疫球蛋白？答案：IgM（也可見(jiàn)IgG、IgA型，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有參考價(jià)值，但非特異性）26.人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的確診試驗(yàn)是？答案：免疫印跡試驗(yàn)（WB）（初篩為ELISA檢測(cè)抗體，確診需WB檢測(cè)特定蛋白條帶）27.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見(jiàn)于？答案：自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥）28.癌胚抗原（CEA）升高可見(jiàn)于？答案：結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤（也可見(jiàn)于吸煙、炎癥性腸病等非腫瘤情況）29.血清免疫固定電泳主要用于診斷？答案：多發(fā)性骨髓瘤（檢測(cè)單克隆免疫球蛋白）30.脫敏治療的免疫學(xué)機(jī)制是？答案：誘導(dǎo)產(chǎn)生封閉抗體（IgG），阻斷變應(yīng)原與IgE結(jié)合四、微生物學(xué)檢驗(yàn)31.血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)間是？答案：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期（未使用抗生素前，需在不同部位采集2-3套，每套20-30ml）32.革蘭染色中，革蘭陽(yáng)性菌被染成？答案：紫色（革蘭陰性菌呈紅色，關(guān)鍵步驟是95%乙醇脫色）33.結(jié)核分枝桿菌的染色方法是？答案：抗酸染色（齊-尼染色，陽(yáng)性菌呈紅色，背景藍(lán)色）34.金黃色葡萄球菌的典型鑒定試驗(yàn)是？答案：血漿凝固酶試驗(yàn)（陽(yáng)性，可產(chǎn)生凝固酶使血漿凝固）35.大腸埃希菌最常見(jiàn)的耐藥機(jī)制是？答案：產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）（對(duì)頭孢菌素、氨曲南耐藥，需用碳青霉烯類或酶抑制劑復(fù)合制劑）36.新型隱球菌的特異性檢測(cè)方法是？答案：墨汁負(fù)染色（可見(jiàn)寬厚莢膜）或檢測(cè)隱球菌抗原（乳膠凝集試驗(yàn)）37.支原體與細(xì)菌的主要區(qū)別是？答案：無(wú)細(xì)胞壁（因此對(duì)青霉素類抗生素不敏感，需用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類）38.流感病毒分型的依據(jù)是？答案：核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M）抗原（分為甲、乙、丙三型，甲型易變異）39.糞便標(biāo)本中分離沙門(mén)菌需使用的培養(yǎng)基是？答案：SS瓊脂（強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基，抑制大腸埃希菌，沙門(mén)菌形成無(wú)色菌落）40.醫(yī)院感染最常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌是？答案：大腸埃希菌（其次為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌）五、分子生物學(xué)檢驗(yàn)41.PCR技術(shù)的基本步驟包括？答案：變性（94-95℃雙鏈解旋）、退火（50-60℃引物結(jié)合模板）、延伸（72℃Taq酶合成新鏈）42.熒光定量PCR（qPCR）的定量依據(jù)是？答案：Ct值（循環(huán)閾值，與模板起始拷貝數(shù)的對(duì)數(shù)成反比）43.BRCA1/BRCA2基因檢測(cè)主要用于評(píng)估？答案：遺傳性乳腺癌/卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)（突變攜帶者終身患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高）44.檢測(cè)HPV（人乳頭瘤病毒）高危型主要用于？答案：宮頸癌篩查（16、18型與70%以上宮頸癌相關(guān)）45.實(shí)時(shí)熒光PCR檢測(cè)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的靶基因通常選擇？答案：ORF1ab基因、N基因（部分試劑同時(shí)檢測(cè)E基因，提高準(zhǔn)確性）六、案例分析患者，女，58歲，因“多飲、多食、多尿2月，加重伴惡心1天”就診。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，呼吸深大，呼氣有爛蘋(píng)果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖22.6mmol/L，尿酮體（+++），血pH7.25，HCO3^-12mmol/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是？答案：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）（高血糖、尿酮體陽(yáng)性、代謝性酸中毒）問(wèn)題2：需進(jìn)一步檢測(cè)的關(guān)鍵指標(biāo)是？答案：血酮體（β-羥丁酸）、電解質(zhì)（尤其是血鉀）、腎功能（血肌酐、尿素氮）問(wèn)題3：治療原則包括哪些？答案：補(bǔ)液（先生理鹽水，后根據(jù)血糖調(diào)整）、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、去除誘因（如感染）患者，男，35歲，發(fā)熱伴咽痛3天，體溫39.5℃，查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC18×10^9/L，N%89%，L%8%，CRP56mg/L（正常<10