(2025年)骨傷科護(hù)理三基試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A.保持患肢外展中立位B.每日按摩患肢肌肉C.鼓勵(lì)患者早期下床D.指導(dǎo)患者主動屈膝2.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是A.抬高患肢B.使用止痛藥C.妥善固定傷肢D.檢查有無合并傷3.骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的癥狀是A.患肢麻木B.被動牽拉痛C.皮膚溫度降低D.遠(yuǎn)端動脈搏動減弱4.腰椎壓縮性骨折患者保守治療期間，正確的翻身方法是A.軸線翻身，保持脊柱直線B.先轉(zhuǎn)上半身再轉(zhuǎn)下半身C.家屬協(xié)助患者自行側(cè)臥D.每日僅翻身1-2次預(yù)防壓瘡5.鎖骨骨折患者行“8”字繃帶固定后，護(hù)理觀察重點(diǎn)不包括A.雙側(cè)橈動脈搏動B.肩背部皮膚壓迫情況C.患肢手指感覺運(yùn)動D.每日測量患肢長度6.骨盆骨折合并尿道損傷患者，留置導(dǎo)尿管的護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.每日清潔尿道口2次B.導(dǎo)尿管每周更換1次C.鼓勵(lì)患者多飲水D.觀察尿液顏色及量7.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)是A.爪形手B.猿手C.垂腕畸形D.手指尺側(cè)麻木8.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)主要護(hù)理措施是A.絕對臥床禁止翻身B.指導(dǎo)進(jìn)行腰背肌抗阻訓(xùn)練C.觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及下肢感覺D.立即佩戴腰圍下床活動9.牽引患者護(hù)理中，關(guān)于牽引重量的調(diào)整原則，正確的是A.下肢牽引重量為體重的1/3B.顱骨牽引重量初始為3-5kgC.牽引重量應(yīng)保持恒定，不可隨意增減D.兒童牽引重量按年齡計(jì)算，不超過5kg10.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是A.膝關(guān)節(jié)主動屈伸至90°B.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練C.直腿抬高至30°持續(xù)10秒D.扶拐負(fù)重行走訓(xùn)練11.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是A.一人抬頭一人抬腳B.三人平托至硬板擔(dān)架C.單人背運(yùn)D.雙人摟抱搬運(yùn)12.髖關(guān)節(jié)脫位患者復(fù)位后，需保持患肢的體位是A.內(nèi)收內(nèi)旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.屈曲內(nèi)旋位13.跟骨骨折患者石膏固定后，最易發(fā)生壓瘡的部位是A.外踝B.足跟C.脛骨結(jié)節(jié)D.第五跖骨基底部14.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后A.1-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12-24小時(shí)15.頸椎病患者行枕頜帶牽引時(shí)，牽引重量一般為A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-12kg二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折專有體征包括________、________和________。2.石膏固定患者需觀察“5P”征，即________、________、________、________和________。3.股骨粗隆間骨折患者行骨牽引時(shí)，牽引繩應(yīng)與________方向一致，牽引錘需________，不可觸地。4.腰椎間盤突出癥急性期患者應(yīng)嚴(yán)格________，臥床時(shí)間一般為________周，可適當(dāng)進(jìn)行________訓(xùn)練以增強(qiáng)腰背肌力量。5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是________、________和________。6.斷肢（指）再植患者術(shù)后病室溫度應(yīng)保持在________℃，濕度________%，需絕對臥床________天。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨筋膜室綜合征的觀察要點(diǎn)及處理原則。2.列舉3種常見骨折晚期并發(fā)癥，并說明其預(yù)防措施。3.試述牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。4.老年髖部骨折患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施有哪些？5.簡述四肢骨折患者功能鍛煉的分期及各期重點(diǎn)。四、案例分析題（共10分）患者，女，72歲，因“跌倒后右髖部疼痛、活動受限2小時(shí)”入院。查體：右下肢短縮外旋畸形（約60°），右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），X線示右股骨粗隆間骨折（EvansⅡ型）。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平；2型糖尿病史5年，空腹血糖控制在7-8mmol/L。擬行閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。問題：（1）該患者術(shù)前主要護(hù)理問題有哪些？（4分）（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理重點(diǎn)是什么？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.A5.D6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.C15.B二、填空題1.畸形反?；顒庸遣烈簦ǜ校?.疼痛（Pain）蒼白（Pallor）感覺異常（Paresthesia）麻痹（Paralysis）無脈（Pulselessness）3.大腿縱軸懸空4.臥硬板床2-4五點(diǎn)支撐（或小燕飛）5.關(guān)節(jié)盂空虛彈性固定畸形6.23-2550-607-10三、簡答題1.觀察要點(diǎn)：①疼痛：進(jìn)行性加重，被動牽拉痛（最早期表現(xiàn)）；②腫脹：肢體張力增高，皮膚發(fā)亮；③感覺異常：遠(yuǎn)端麻木、刺痛；④運(yùn)動障礙：肌力減弱甚至喪失；⑤血運(yùn)：皮膚蒼白或發(fā)紺，遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失。處理原則：一旦確診立即切開減壓，避免肢體壞死；術(shù)前抬高患肢（不超過心臟水平），禁止熱敷、按摩；監(jiān)測生命體征及尿量，預(yù)防腎功能衰竭。2.（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：多見于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未解剖復(fù)位，預(yù)防需準(zhǔn)確復(fù)位、早期功能鍛煉；（2）骨化性肌炎：關(guān)節(jié)附近骨折或脫位后骨膜剝離，預(yù)防避免反復(fù)暴力復(fù)位，早期制動后期循序漸進(jìn)鍛煉；（3）缺血性骨壞死：如股骨頸骨折后股骨頭壞死，預(yù)防選擇合理治療方式（如年輕患者首選內(nèi)固定），避免過早負(fù)重。3.①保持有效牽引：牽引繩與肢體縱軸一致，牽引錘懸空；②觀察肢端血運(yùn)：皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動及動脈搏動；③預(yù)防壓瘡：骨突處墊軟枕，每2小時(shí)軸線翻身；④功能鍛煉：未固定關(guān)節(jié)主動活動，固定部位肌肉等長收縮；⑤預(yù)防感染：牽引針孔每日用75%酒精消毒，避免觸碰針孔；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮，解釋牽引必要性。4.①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后使用間歇性氣壓治療儀，穿醫(yī)用彈力襪；②藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素（排除禁忌證）；③早期活動：術(shù)后6小時(shí)可被動活動下肢，24小時(shí)后協(xié)助床上坐起，逐步過渡到床邊站立；④飲食指導(dǎo)：多飲水，避免高脂飲食，控制血糖（監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖）；⑤觀察體征：下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度、有無腫脹疼痛。5.①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行骨折上下關(guān)節(jié)的主動活動，逐步增加活動范圍；③晚期（傷后6周后）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練，可配合物理治療（如蠟療、磁療），逐步恢復(fù)日常生活能力。四、案例分析題（1）術(shù)前主要護(hù)理問題：①急性疼痛：與骨折創(chuàng)傷有關(guān)；②軀體活動障礙：與骨折限制活動有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、低血糖/高血糖；④焦慮：與擔(dān)心手術(shù)效果有關(guān)。（2）術(shù)后24小時(shí)護(hù)理重點(diǎn)：①生命體征監(jiān)測：每小時(shí)測量血壓、心率（注意高血壓患者血壓控制在140/90mmHg左右）；②切口護(hù)理：觀察敷料滲血情況，保持干燥，若滲血超過50ml/小時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；③患肢管理：保持外展中立位（可穿防旋鞋），觀察足背動脈搏動、皮膚溫度及感覺（與健側(cè)對