2025年春考護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鲲@示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時(shí)進(jìn)食，出現(xiàn)心悸、手抖、出冷汗。此時(shí)最有效的處理措施是A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射腎上腺素0.5mgD.靜脈滴注生理鹽水500ml4.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口6.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.記錄嘔血與黑便量7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，置于暖箱中，暖箱溫度應(yīng)維持在A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃8.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。最可能的原因是A.麻醉后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)B.腹腔內(nèi)出血C.低鉀血癥D.腸梗阻9.某孕婦妊娠32周，產(chǎn)檢顯示宮底高度28cm，腹圍95cm，B超提示胎兒雙頂徑8.5cm，股骨長(zhǎng)6.2cm。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.胎兒窘迫B.早產(chǎn)C.巨大兒D.羊水過少10.患者使用洋地黃類藥物治療心力衰竭，出現(xiàn)黃視、惡心、心率52次/分。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.停用洋地黃并報(bào)告醫(yī)生C.補(bǔ)鉀治療D.加快洋地黃注射速度11.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，正確的處理方法是A.放入黃色醫(yī)療垃圾袋B.高壓蒸汽滅菌后再處理C.焚燒處理D.浸泡于含氯消毒液中30分鐘12.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥46小時(shí)的目的是A.預(yù)防頭痛B.預(yù)防嘔吐C.預(yù)防低血壓D.預(yù)防腦疝13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳房脹痛、硬結(jié)，無發(fā)熱。最有效的處理措施是A.停止哺乳B.芒硝外敷C.生麥芽煎服D.頻繁哺乳并熱敷14.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血糖B.血淀粉酶C.血鉀D.血鈣15.某老年患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。該壓瘡屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期16.新生兒黃疸行藍(lán)光照射治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.腹瀉B.發(fā)熱C.皮疹D.青銅癥17.患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱。護(hù)士為其進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)血液循環(huán)B.預(yù)防深靜脈血栓C.防止肌肉萎縮D.以上均是18.某患者輸血過程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮的不良反應(yīng)是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重19.為嬰兒進(jìn)行心外按壓時(shí)，正確的按壓深度是A.12cmB.23cmC.34cmD.45cm20.患者診斷為“胃潰瘍”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)錯(cuò)誤的是A.少量多餐B.避免辛辣刺激食物C.睡前加餐D.選擇易消化的軟食二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）21.屬于壓瘡高危人群的有A.截癱患者B.肥胖患者C.發(fā)熱患者D.水腫患者22.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水泡腳（水溫<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲時(shí)剪平邊緣D.穿緊口襪子23.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張24.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）25.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗夾取D.無菌盤有效時(shí)間為4小時(shí)26.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙27.屬于乙類傳染病的有A.新型冠狀病毒感染B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病28.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括A.注射部位輪換B.胰島素應(yīng)冷藏保存（28℃）C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.注射后立即拔針29.急性闌尾炎的典型體征有A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.反跳痛D.腸鳴音亢進(jìn)30.為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確的操作有A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再注食B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.鼻飼液溫度3840℃三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。（8分）（二）患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.82。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出降溫的護(hù)理措施（至少4項(xiàng)）。（8分）（三）患者男性，48歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查提示“十二指腸球部潰瘍”，HP（+）。醫(yī)囑：奧美拉唑20mgbid，阿莫西林1.0gbid，克拉霉素0.5gbid，枸櫞酸鉍鉀220mgbid。問題：1.該患者的治療方案屬于哪種治療？（2分）2.解釋枸櫞酸鉍鉀的用藥護(hù)理要點(diǎn)（至少4項(xiàng)）。（8分）參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：pH<7.35為酸中毒，PaCO?>45mmHg提示呼吸性因素，故為呼吸性酸中毒。2.B解析：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分3分。3.B解析：低血糖意識(shí)清醒時(shí)首選口服15g葡萄糖；意識(shí)障礙時(shí)靜脈注射50%葡萄糖。4.A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始手指、腕部活動(dòng)；35天活動(dòng)肘部；1周后活動(dòng)肩部。5.D解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸。6.A解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容。7.C解析：體重1500g的早產(chǎn)兒暖箱溫度為34℃（體重10001500g：3432℃；15002000g：3230℃）。8.A解析：腹腔鏡術(shù)后腹脹多因CO?殘留或麻醉后腸蠕動(dòng)抑制，一般術(shù)后2448小時(shí)恢復(fù)。9.B解析：妊娠32周宮底高度正常約28cm（公式：宮高=孕周10），但需結(jié)合胎兒發(fā)育情況，重點(diǎn)預(yù)防早產(chǎn)。10.B解析：洋地黃中毒表現(xiàn)為心律失常（如緩慢性心律失常）、胃腸道反應(yīng)、視覺異常，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。11.C解析：破傷風(fēng)患者敷料為感染性醫(yī)療廢物，需焚燒處理。12.A解析：腰椎穿刺后去枕平臥可預(yù)防腦脊液外漏引起的低顱壓性頭痛。13.D解析：產(chǎn)后乳房脹痛無發(fā)熱為生理性乳脹，應(yīng)頻繁哺乳并熱敷促進(jìn)乳汁排出。14.B解析：急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶在發(fā)病212小時(shí)升高，是診斷的重要指標(biāo)。15.B解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚紫紅、硬結(jié)，未破損（Ⅰ期為紅斑，未破損；Ⅲ期為全層皮膚缺失；Ⅳ期為組織暴露）。16.A解析：藍(lán)光照射最常見不良反應(yīng)為腹瀉（因膽紅素分解產(chǎn)物刺激腸道）。17.D解析：被動(dòng)活動(dòng)可促進(jìn)循環(huán)、預(yù)防血栓、防止肌肉萎縮，三者均是。18.C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背劇痛、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱等。19.B解析：嬰兒（1歲內(nèi)）心外按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2，約23cm。20.C解析：胃潰瘍患者睡前加餐會(huì)刺激胃酸分泌，加重癥狀，應(yīng)避免。二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD解析：壓瘡高危因素包括制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、潮濕、摩擦、剪切力，以上均為高危人群。22.ABC解析：糖尿病足需避免穿緊口襪子（影響血液循環(huán)）。23.ABC解析：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)，左心衰以肺循環(huán)淤血為主。24.ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟（A開放氣道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物，E評(píng)估）。25.ABCD解析：均符合無菌技術(shù)原則。26.ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。27.ABD解析：新型冠狀病毒感染（乙類甲管）、肺結(jié)核、狂犬病為乙類；流行性感冒為丙類。28.ABC解析：注射后需停留10秒再拔針，確保藥液完全注入。29.ABC解析：急性闌尾炎腸鳴音減弱或消失（炎癥刺激腸道抑制蠕動(dòng)）。30.ABCD解析：均為鼻飼正確操作。三、案例分析題（一）1.最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（2分）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧（2分）；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min）（2分）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠（2分）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化（2分）。（二）1.最可能的診斷：支氣管肺炎（2分）。2.降溫護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（2分）；②遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服（2分）；③保持環(huán)境溫度2224℃，濕度50%60%（2分）；④及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，避免受涼?分）