2025第一季度院感考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關于醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項操作符合要求？A.接觸患者黏膜后僅用速干手消毒劑消毒B.為多重耐藥菌患者查體后，使用流動水洗手C.戴手套前發(fā)現(xiàn)手部有可見污染，直接佩戴無菌手套D.接觸患者血液后，先用速干手消毒劑擦拭再洗手答案：B2.某科室使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，正確的浸泡時間應為？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘答案：B（注：2%戊二醛對肝炎病毒、結核桿菌等需浸泡20分鐘，滅菌需10小時）3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間因?qū)蛞l(fā)的尿路感染D.患者原有的慢性膽囊炎急性發(fā)作答案：D4.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的化學消毒劑屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：C5.關于空氣消毒，下列說法錯誤的是？A.普通門診候診區(qū)可采用自然通風+機械通風B.負壓隔離病房的相對壓強應保持15Pa至20PaC.紫外線燈消毒時，有效距離不超過2米D.使用過氧乙酸熏蒸消毒時，室內(nèi)濕度應保持在60%80%答案：B（正確范圍應為15Pa至25Pa）6.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實施隔離時，應首選？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護性隔離答案：A7.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.每周更換一次水箱用水C.連續(xù)使用超過72小時需終末消毒D.患兒出箱后用75%酒精擦拭即可答案：A8.關于無菌物品管理，下列哪項不符合規(guī)范？A.滅菌包外標識包含滅菌日期、失效日期、責任人B.一次性無菌物品存放于陰涼干燥處，距地面≥20cmC.已開啟的無菌溶液超過4小時不得使用D.無菌包潮濕后重新滅菌即可使用答案：C（正確時限為開啟后2小時內(nèi)）9.某手術切口出現(xiàn)膿性分泌物，細菌培養(yǎng)為大腸埃希菌，最可能的感染途徑是？A.空氣傳播B.手術器械污染C.患者自身菌群移位D.醫(yī)護人員手傳播答案：C（腸道菌群移位常見于腹部手術）10.急診科接診一名疑似肺結核患者，應安置于？A.普通診室B.負壓隔離病房C.帶獨立衛(wèi)生間的單人病房D.與其他呼吸道感染患者同室答案：C（肺結核需空氣隔離，若無負壓病房則單人房間+通風）11.配制含氯消毒液時，錯誤的操作是？A.現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時間不超過24小時B.用500mg/L濃度消毒被血液污染的地面C.配制時佩戴橡膠手套和護目鏡D.用熱水稀釋以提高溶解速度答案：D（熱水會加速含氯消毒液分解）12.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的采樣方法是？A.采樣面積為雙手展開的全部表面積B.用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手屈面從指根到指端往返涂擦2次C.采樣后立即送檢，2小時內(nèi)完成檢測D.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2答案：D13.某ICU患者留置導尿管3天，尿常規(guī)顯示白細胞15/HP，細菌計數(shù)10?CFU/ml，但無發(fā)熱、尿急等癥狀，應判斷為？A.導尿管相關尿路感染（CAUTI）B.無癥狀菌尿C.標本污染D.定植菌答案：B（CAUTI需有感染癥狀+細菌計數(shù)≥10?CFU/ml）14.下列哪種防護用品使用后無需按感染性廢物處理？A.接觸HIV患者血液的手套B.為流感患者吸痰時使用的護目鏡C.給結核患者聽診的聽診器D.新冠陽性患者使用的一次性床單答案：C（聽診器清潔消毒后可重復使用）15.手術器械的滅菌方法首選？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：A16.新生兒科發(fā)現(xiàn)2例同種同源的輪狀病毒感染病例，應在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（醫(yī)院感染聚集事件24小時內(nèi)報告，暴發(fā)需2小時）17.關于口腔診療器械消毒，錯誤的是？A.高速牙科手機使用后應先清潔再滅菌B.接觸患者唾液的印模托盤用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.拔牙鉗采用壓力蒸汽滅菌D.口鏡使用后用75%酒精擦拭即可答案：D（口鏡屬于接觸黏膜的中度危險器械，需高水平消毒或滅菌）18.某科室使用的紫外線燈輻照強度檢測結果為60μW/cm2（新燈標準≥90μW/cm2），應如何處理？A.繼續(xù)使用，加強監(jiān)測B.更換燈管C.延長照射時間至1小時D.與其他紫外線燈交替使用答案：B（使用中紫外線燈輻照強度應≥70μW/cm2，低于此值需更換）19.為預防導管相關血流感染（CLABSI），中心靜脈導管穿刺時應首選的部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：B（鎖骨下靜脈感染風險低于頸內(nèi)靜脈和股靜脈）20.關于醫(yī)療廢物暫存點管理，錯誤的是？A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暫存時間不超過48小時C.與生活垃圾存放點距離≥3米D.配備專用收集容器，無滲漏答案：C（正確距離應為≥5米）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.標準預防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用防護用品C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.下列哪些情況需要進行外科手消毒？A.實施剖宮產(chǎn)手術前B.為糖尿病足患者進行創(chuàng)面換藥C.插入中心靜脈導管前D.參與器官移植手術前E.為發(fā)熱患者測量體溫答案：ACD3.關于多重耐藥菌（MDRO）防控，正確的措施有？A.床旁放置快速手消毒劑和含氯消毒液B.盡量使用專用診療器械，如血壓計、體溫計C.接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生D.患者出院后進行終末消毒E.無需限制探視答案：ABCD4.下列屬于高度危險物品的是？A.手術刀片B.氣管鏡C.心臟導管D.體溫表（口表）E.植入式心臟起搏器答案：ACE5.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標準包括？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.發(fā)病率顯著高于歷年同期水平C.感染病例間有明確的流行病學關聯(lián)D.感染源相同E.僅發(fā)生2例但病原體特殊（如炭疽）答案：ABCDE6.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防，正確的措施是？A.床頭抬高30°45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.使用密閉式吸痰管D.口腔護理每68小時一次E.常規(guī)使用抗生素預防答案：ABCD7.醫(yī)療廢物收集時需注意？A.感染性廢物使用黃色專用袋，達到3/4滿時封口B.損傷性廢物放入硬質(zhì)防刺容器C.病理性廢物需標注“病理性廢物”D.化學性廢物單獨收集，注明成分E.不同類別廢物可混合收集答案：ABCD8.關于消毒供應中心（CSSD）管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)物理隔離B.滅菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌后應生物監(jiān)測合格方可發(fā)放D.復用器械回收后直接進入滅菌區(qū)E.滅菌器每日使用前進行BD測試答案：ABCE9.下列哪些情況需要穿隔離衣？A.接觸大面積燒傷患者B.為霍亂患者進行吸痰操作C.進入傳染病房D.為MRSA感染患者進行護理操作E.接觸患者血液、體液可能污染工作服時答案：BCE10.關于醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理，正確的是？A.被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露于HIV陽性體液后，2小時內(nèi)啟動暴露后預防（PEP）E.填寫職業(yè)暴露登記表并在24小時內(nèi)上報答案：ABDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后無需進行手衛(wèi)生。（×）2.無菌包過期后，重新滅菌即可使用。（√）3.新生兒室可以使用含氯消毒液擦拭玩具。（×，需使用對皮膚無刺激的消毒劑）4.為氣管插管患者吸痰時應戴無菌手套。（√）5.醫(yī)療廢物轉運車應每日清潔消毒，避免交叉污染。（√）6.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）為合格。（×，標準為≤4CFU/皿或≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿））7.重復使用的氧氣濕化瓶應每日更換無菌水。（√）8.手術患者術前備皮應在手術當日進行，首選不損傷皮膚的方法。（√）9.接觸患者黏膜時，應使用無菌手套而非清潔手套。（√）10.醫(yī)院感染管理部門應每季度對重點部門（如ICU、手術室）進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的5個重要時刻。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者血液/體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉3種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①MRSA：接觸傳播；②鮑曼不動桿菌：接觸傳播；③艱難梭菌：糞口傳播；④流感病毒：飛沫傳播（任選3種）。3.簡述醫(yī)療設備（如監(jiān)護儀）的清潔消毒原則。答案：①日常使用后用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭；②被血液/體液污染時，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭；③多重耐藥菌患者使用后，終末消毒；④遵循“清潔消毒”流程，避免交叉污染。4.如何預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）？答案：①嚴格掌握導尿指征，每日評估是否需要繼續(xù)留置；②采用無菌技術插入導尿管；③保持引流通暢，避免集尿袋高于膀胱；④每日清潔會陰部，保持尿道口干燥；⑤不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱。5.醫(yī)院感染暴發(fā)時的應急處置流程。答案：①立即報告醫(yī)院感染管理科和分管院長；②隔離患者，保護易感人群；③開展流行病學調(diào)查（病例對照、病原學檢測）；④采取控制措施（如消毒、暫停相關操作）；⑤總結分析，制定改進措施；⑥按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機相關性肺炎（VAP）患者，病原體均為肺炎克雷伯菌（ESBL陽性）。問題：（1）應首先考慮哪些可能的感染來源？（2）需采取哪些控制措施？答案：（1）可能來源：①呼吸機管路污染（冷凝水、濕化器）；②醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位；③患者口咽部分泌物誤吸；④氣管插管護理不規(guī)范（如氣囊壓力不足）；⑤環(huán)境清潔消毒不徹底（如床頭桌、呼吸設備表面）。（2）控制措施：①立即隔離患者，使用接觸隔離標識；②對ICU全體醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生培訓并加強監(jiān)督；③更換所有呼吸機管路，使用密閉式吸痰系統(tǒng)；④每日評估脫機指征，縮短機械通氣時間；⑤加強環(huán)境消毒（如使用含氯消毒液擦拭高頻接觸表面）；⑥對患者進行咽拭子和呼吸機管路采樣，開展同源性檢測；⑦調(diào)整抗菌藥物，根據(jù)藥敏結果針對性治療。案例2：某門診護士在為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者采血時，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：（1）請描述該護士的緊急處理步驟；（2）后續(xù)需要采取哪些預防措施？答案：（1）緊急處理：①立即從近