2025年512護(hù)士節(jié)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽考試試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念（）A.人B.環(huán)境C.健康D.護(hù)理程序答案：D解析：護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念為人、環(huán)境、健康和護(hù)理。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，不屬于護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念。2.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，錯(cuò)誤的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.入院時(shí)已處于潛伏期的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。3.下列哪項(xiàng)是無(wú)菌技術(shù)操作原則中最重要的一項(xiàng)（）A.環(huán)境清潔B.衣帽整潔、洗手、戴口罩C.無(wú)菌物品保管好D.明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，保持無(wú)菌物品不被污染答案：D解析：在無(wú)菌技術(shù)操作原則中，明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)，保持無(wú)菌物品不被污染是最重要的一項(xiàng)。只有確保無(wú)菌物品不被污染，才能保證無(wú)菌技術(shù)操作的有效性，防止感染的發(fā)生。環(huán)境清潔、衣帽整潔、洗手、戴口罩以及無(wú)菌物品保管好等都是為了實(shí)現(xiàn)這一核心原則的保障措施。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B解析：袖帶過(guò)窄時(shí)，為了阻斷動(dòng)脈血流，需要較高的壓力，因此測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。而袖帶過(guò)寬則會(huì)使測(cè)得的血壓偏低。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類中毒時(shí)，在符合洗胃指征的情況下可以進(jìn)行洗胃。6.患者李某，因外傷致大出血需緊急輸血，輸血時(shí)下列哪項(xiàng)操作不妥（）A.兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果B.先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在血中加入異丙嗪25mg，以防過(guò)敏反應(yīng)答案：D解析：血液中不能隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)或發(fā)生不良反應(yīng)。兩人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果是為了確保輸血安全；先輸入少量生理鹽水是為了沖洗輸血器；輸血后輸入少量生理鹽水是為了將輸血器內(nèi)的血液全部輸入患者體內(nèi)。7.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.下午2～8時(shí)體溫最高C.晝夜體溫變動(dòng)范圍不超過(guò)0.5℃D.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高答案：C解析：正常人體溫在一晝夜之間呈周期性波動(dòng)，清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高，晝夜體溫變動(dòng)范圍一般不超過(guò)1℃。女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高。8.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位時(shí)的骶尾部B.側(cè)臥位時(shí)的髖部C.俯臥位時(shí)的腹部D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處答案：C解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)的骶尾部、側(cè)臥位時(shí)的髖部、坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處都是壓瘡的好發(fā)部位。俯臥位時(shí)，壓瘡好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等部位，而不是腹部。9.下列關(guān)于灌腸的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.傷寒患者灌腸液量不超過(guò)500mlB.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸C.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸D.中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫，灌腸液量不受限制答案：D解析：中暑患者可用4℃生理鹽水灌腸降溫，但灌腸液量一般不超過(guò)1000ml。傷寒患者灌腸液量不超過(guò)500ml，是為了防止壓力過(guò)高導(dǎo)致腸穿孔；急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，以免加重病情；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭蕢A性，可使氨的吸收增加，加重肝性腦病。10.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.胰島素D.青霉素答案：B解析：氨茶堿遇光易變質(zhì)，需要避光保存。維生素C易氧化，應(yīng)密封保存；胰島素需要冷藏保存；青霉素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，在常溫下保存時(shí)間較短。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.母乳喂養(yǎng)有效答案：ACD解析：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷?！绑w溫過(guò)高”是現(xiàn)存的護(hù)理診斷；“有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)”是潛在的護(hù)理診斷；“母乳喂養(yǎng)有效”是健康的護(hù)理診斷。而“潛在并發(fā)癥：腦出血”屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于無(wú)菌物品的保管，正確的是（）A.無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置B.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期C.無(wú)菌包的有效期一般為7天D.已打開(kāi)的無(wú)菌包，有效期為24小時(shí)答案：ABCD解析：無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，避免混淆；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，以便于識(shí)別和管理；無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌；已打開(kāi)的無(wú)菌包，有效期為24小時(shí)，超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。3.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過(guò)程中，應(yīng)觀察患者的反應(yīng)C.持續(xù)吸氧者，應(yīng)每天更換濕化瓶和導(dǎo)管D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用答案：ABCD解析：用氧安全至關(guān)重要，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；吸氧過(guò)程中觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整吸氧流量和方式；持續(xù)吸氧者每天更換濕化瓶和導(dǎo)管，可防止感染；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至5kg/cm2時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。5.下列關(guān)于冷療的作用，正確的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.降低體溫答案：ABCD解析：冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；冷可抑制細(xì)胞的活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛；冷可使局部血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝和微生物的活力，從而控制炎癥擴(kuò)散；冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)與蒸發(fā)的物理作用，使體溫降低。6.下列關(guān)于熱療的禁忌證，正確的是（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染C.各種臟器內(nèi)出血D.軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）答案：ABCD解析：未明確診斷的急性腹痛，熱療可能會(huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療；面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染，熱療可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染；各種臟器內(nèi)出血，熱療會(huì)使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量，加重出血；軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)），熱療會(huì)加重局部充血、腫脹和疼痛。7.下列關(guān)于鼻飼法的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜B.每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)C.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃D.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理答案：ABCD解析：插管時(shí)動(dòng)作輕柔可避免損傷食管黏膜；每次鼻飼量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，可防止患者出現(xiàn)消化不良和嘔吐；鼻飼液溫度保持在38～40℃，可避免過(guò)冷或過(guò)熱對(duì)胃黏膜造成刺激；長(zhǎng)期鼻飼者，每天進(jìn)行口腔護(hù)理可保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。8.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)備好急救藥物C.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷上醒目地注明D.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)答案：ABCD解析：用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史可了解患者的過(guò)敏情況，避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生；做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)備好急救藥物，是為了在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行搶救；過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者在病歷上醒目注明，可提醒醫(yī)護(hù)人員避免再次使用該藥物；凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)，以確保用藥安全。9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷是向臨終患者及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會(huì)等方面。其理念包括將以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料；從延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量；尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重臨終患者家屬的心理支持，幫助他們度過(guò)難關(guān)。10.下列關(guān)于醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求，正確的是（）A.記錄及時(shí)、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要C.醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確D.字跡清晰，不得涂改答案：ABCD解析：醫(yī)療文件記錄及時(shí)、準(zhǔn)確可保證信息的真實(shí)性和可靠性；內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要便于醫(yī)護(hù)人員快速了解患者情況；醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)運(yùn)用準(zhǔn)確可避免誤解；字跡清晰，不得涂改是為了保證醫(yī)療文件的嚴(yán)肅性和法律效力。三、填空題1.護(hù)理程序包括_、_、____、____和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。答案：評(píng)估；診斷；計(jì)劃；實(shí)施2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即_、_和易感宿主。答案：感染源；傳播途徑3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為_(kāi)次/分，呼吸與脈搏之比為_(kāi)。答案：16～20；1:44.靜脈輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的_、_和藥物性質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)。答案：年齡；病情5.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)禁用青霉素，同時(shí)在_、_、____上醒目地注明青霉素陽(yáng)性反應(yīng)，并告知患者及其家屬。答案：病歷；醫(yī)囑單；床頭卡6.冷療的時(shí)間一般為_(kāi)分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起_反應(yīng)。答案：15～30；繼發(fā)效應(yīng)7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的活動(dòng)性義齒應(yīng)浸泡在____中保存。答案：冷開(kāi)水中8.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種是_，其典型癥狀是輸入少量血液后，患者出現(xiàn)_、____、____等。答案：溶血反應(yīng)；頭部脹痛；面部潮紅；惡心、嘔吐9.臨終患者的心理反應(yīng)通常分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、____、____、____和接受期。答案：憤怒期；協(xié)議期；憂郁期10.醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是_、_和處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。答案：教學(xué)；科研四、判斷題1.護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅包括患者，還包括健康人以及處于康復(fù)期的人群等。護(hù)理的范疇涵蓋了人的整個(gè)生命過(guò)程，旨在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。2.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：為了保證無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)，防止污染，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；而袖帶纏得過(guò)松則會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。4.輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)立即擠壓橡膠管，以疏通輸液管。（）答案：錯(cuò)誤解析：輸液過(guò)程中溶液不滴，應(yīng)先檢查原因，如是否是針頭滑出血管外、針頭阻塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣等，然后根據(jù)不同原因采取相應(yīng)的措施，而不是立即擠壓橡膠管，以免將血栓等擠入血液循環(huán)，造成嚴(yán)重后果。5.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m。（）答案：正確解析：氧氣是助燃?xì)怏w，為了防止發(fā)生火災(zāi)和爆炸等危險(xiǎn)，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m。6.冷療和熱療都可減輕疼痛，其原理是相同的。（）答案：錯(cuò)誤解析：冷療減輕疼痛是因?yàn)槔淇梢种萍?xì)胞的活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性；而熱療減輕疼痛是因?yàn)闊峥墒辜∪馑沙冢軘U(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)的排出和炎性滲出物的吸收。二者原理不同。7.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、口腔疾患等。（）答案：正確解析：鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狹窄、拒絕進(jìn)食者等。8.藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在用藥過(guò)程中不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，在用藥過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如個(gè)體的免疫狀態(tài)、藥物的質(zhì)量和純度、用藥的途徑和劑量等。即使過(guò)敏試驗(yàn)陰性，在首次用藥或用藥過(guò)程中也可能出現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。9.臨終關(guān)懷的目的是延長(zhǎng)患者的生命。（）答案：錯(cuò)誤解析：臨終關(guān)懷的目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是提高患者的生命質(zhì)量，讓患者在有限的時(shí)間內(nèi)，在身體和心理上得到最大程度的照護(hù)和支持，平靜、安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后階段。10.醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)時(shí)，如出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方簽全名后再進(jìn)行修改。（）答案：正確解析：醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求字跡清晰，不得涂改。如出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃雙橫線，在上方簽全名后再進(jìn)行修改，以保證醫(yī)療文件的原始性和可追溯性。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的步驟及其主要內(nèi)容。(1).評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象生理、心理、社會(huì)、文化及精神等各方面資料的過(guò)程。評(píng)估的方法包括交談、觀察、體格檢查、查閱資料等。(2).診斷：是護(hù)士在評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)所收集的資料進(jìn)行分析、綜合，從而確定護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題及引起健康問(wèn)題的原因。護(hù)理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素四部分組成。(3).計(jì)劃：是針對(duì)護(hù)理診斷制定具體護(hù)理措施的過(guò)程，包括排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施和書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃。(4).實(shí)施：是將護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過(guò)程。實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士要運(yùn)用各種護(hù)理技術(shù)和溝通技巧，執(zhí)行護(hù)理措施，并及時(shí)評(píng)價(jià)實(shí)施效果。(5).評(píng)價(jià)：是將護(hù)理效果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，以確定目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果調(diào)整和修訂護(hù)理計(jì)劃的過(guò)程。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括護(hù)理過(guò)程、護(hù)理效果和護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。2.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。(1).建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和管理。(2).嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，如洗手、戴口罩、戴手套、消毒滅菌等，防止交叉感染。(3).加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，定期對(duì)病房、手術(shù)室、治療室等進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔。(4).合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證和禁忌證，避免濫用抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。(5).加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)人群的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房等，定期對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。(6).做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例，采取有效的控制措施，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行。(7).開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的醫(yī)院感染防控意識(shí)。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。(1).嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。(2).根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等，輸液速度宜慢；而嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。(3).輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)和輸液情況，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，輸液是否通暢，有無(wú)滲漏、腫脹等情況。(4).注意藥物的配伍禁忌，避免兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)。(5).連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器。(6).如發(fā)現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)檢查原因，如針頭是否滑出血管外、針頭阻塞、壓力過(guò)低、靜脈痙攣等，并采取相應(yīng)的措施。(7).輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并用無(wú)菌棉球按壓穿刺部位至不出血為止。4.簡(jiǎn)述吸氧的適應(yīng)證。(1).呼吸系統(tǒng)疾患：如哮喘、肺氣腫、肺炎等，導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙，引起缺氧。(2).心血管系統(tǒng)疾患：如心力衰竭、冠心病等，使心輸出量減少，導(dǎo)致組織缺氧。(3).各種中毒引起的呼吸困難：如一氧化碳中毒、巴比妥類藥物中毒等，影響氣體交換和氧的運(yùn)輸。(4).昏迷患者：如腦血管意外、顱腦損傷等，導(dǎo)致呼吸中樞功能障礙，引起缺氧。(5).其他：如大手術(shù)后、分娩過(guò)程中、高山反應(yīng)等，也可出現(xiàn)缺氧癥狀，需要吸氧。5.簡(jiǎn)述熱療的禁忌證及原因。(1).未明確診斷的急性腹痛：熱療可能會(huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療。因?yàn)闊岑煏?huì)使局部血管擴(kuò)張，減輕疼痛，但也可能會(huì)使炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致病情加重。(2).面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染：面部危險(xiǎn)三角區(qū)的靜脈無(wú)靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通。熱療可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起顱內(nèi)感染，如海綿竇血栓性靜脈炎。(3).各種臟器內(nèi)出血：熱療會(huì)使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量，加重出血。例如，胃出血、腦出血等患者，熱療可能會(huì)導(dǎo)致出血不止，危及生命。(4).軟組織損傷或扭傷早期（48小時(shí)內(nèi)）：在損傷早期，局部組織處于充血、腫脹和滲出階段，熱療會(huì)加重局部充血、腫脹和疼痛，不利于損傷的修復(fù)。(5).惡性腫瘤：熱療可使腫瘤細(xì)胞加速代謝，促進(jìn)腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。(6).金屬移植物部位：金屬是熱的良導(dǎo)體，熱療時(shí)易造成燙傷。六、論述題1.論述如何預(yù)防和處理輸血反應(yīng)。預(yù)防措施：(1).嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。在決定輸血前，應(yīng)充分評(píng)估患者的病情和輸血的必要性，權(quán)衡輸血的利弊。(2).嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保輸血安全。在輸血前，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者姓名、血型、血液種類、血量等，確保無(wú)誤后方可輸血。(3).嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止細(xì)菌污染血液。在采血、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和輸血過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保血液質(zhì)量。(4).加強(qiáng)對(duì)血液制品的管理，保證血液制品的質(zhì)量。血液制品應(yīng)在規(guī)定的條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保其安全性和有效性。(5).輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。同時(shí)，要注意觀察血液的外觀，如有無(wú)變色、凝塊、氣泡等異常情況，如有異常應(yīng)停止使用。(6).輸血過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的措施。處理措施：(1).發(fā)熱反應(yīng)：癥狀較輕者，可減慢輸血速度，密切觀察病情變化。癥狀較重者，應(yīng)立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等，并注意保暖。必要時(shí)，可給予抗過(guò)敏藥物，如異丙嗪、地塞米松等。(2).過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等，可減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、氯雷他定等。中度過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴等癥狀，應(yīng)立即停止輸血，給予吸氧、皮下注射腎上腺素等治療。重度過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停止輸血，就地?fù)尵?，給予腎上腺素、地塞米松、多巴胺等藥物，進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。(3).溶血反應(yīng)：立即停止輸血，并通知醫(yī)生。給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。密切觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理。核對(duì)受血者與供血者姓名和血型，并抽取受血者血液做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，以查明溶血原因。對(duì)供血者的剩余血液、受血者輸血前后的血標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以排除細(xì)菌污染反應(yīng)。(4).循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）：立即停止輸血，通知醫(yī)生。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般為6～8L/min，并在濕化瓶中加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。(5).細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，通知醫(yī)生。抽取血袋內(nèi)的血液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以明確細(xì)菌種類，并選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，給予對(duì)癥支持治療，如降溫、抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂等。2.論述如何為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理。(1).評(píng)估患者：在進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、口腔衛(wèi)生情況、有無(wú)義齒等，以確定口腔護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)。(2).準(zhǔn)備用物：治療盤(pán)內(nèi)放置口腔護(hù)理包（內(nèi)有彎盤(pán)、棉球、鑷子、血管鉗、壓舌板、治療巾）、漱口液、手電筒、石蠟油、開(kāi)口器等。根據(jù)患者的情況選擇合適的漱口液，如生理鹽水、過(guò)氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等。(3).操作步驟：將患者頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，防止漱口液流入氣管。鋪治療巾于患者頜下，置彎盤(pán)于口角旁。觀察口腔情況，如有義齒應(yīng)取下，用冷水沖洗干凈，浸于清水中備用。協(xié)助患者張口，必要時(shí)使用開(kāi)口器。開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。用鑷子夾取棉球，擰干后，按照由內(nèi)向外、由上向下的順序，依次擦洗牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再擦洗頰部、舌面、硬腭部。每個(gè)棉球只能使用一次，防止交叉感染。擦洗完畢后，用手電筒檢查口腔是否清潔，有無(wú)棉球遺留。用濕毛巾擦凈患者口唇，必要時(shí)涂石蠟油，以保持口唇濕潤(rùn)。整理用物，清理患者周圍環(huán)境。(4).注意事項(xiàng)：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。棉球不可過(guò)濕，防止水分過(guò)多造成誤吸。操作過(guò)程中，要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。觀察口腔黏膜和舌苔的變化，以及有無(wú)特殊氣味等，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔有無(wú)真菌感染。3.論述如何對(duì)壓瘡進(jìn)行分期及各期的護(hù)理措施。壓瘡的分期