2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制崗位晉升考試真菌感染考核及答案(如念珠菌、曲霉一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是念珠菌屬的生物學(xué)特征（）A.可形成芽生孢子B.37℃可形成假菌絲C.在SDA培養(yǎng)基上產(chǎn)生典型藍(lán)綠色菌落D.可發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣2.ICU患者發(fā)生侵襲性念珠菌血癥最常見的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是（）A.中心靜脈導(dǎo)管留置>7dB.每日使用質(zhì)子泵抑制劑C.連續(xù)3d血糖>11mmol/LD.接受≥2種廣譜抗菌藥物3.對(duì)光滑念珠菌天然耐藥的抗真菌藥物是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.米卡芬凈4.曲霉半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)（GM試驗(yàn)）假陽(yáng)性率最高的情況是（）A.輸注白蛋白B.哌拉西林/他唑巴坦治療C.血液透析D.靜脈輸注葡萄糖酸鈣5.下列哪項(xiàng)不是《中國(guó)成人念珠菌病診斷與治療專家共識(shí)（2025版）》推薦的侵襲性念珠菌病經(jīng)驗(yàn)性治療首選方案（）A.棘白菌素類B.氟康唑（若既往90d內(nèi)無(wú)氟康唑暴露且非光滑或克柔定植）C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.伏立康唑口服序貫6.關(guān)于近平滑念珠菌生物膜，下列敘述正確的是（）A.生物膜形成能力顯著弱于白念珠菌B.24h生物膜對(duì)棘白菌素類敏感性下降≥8倍C.生物膜內(nèi)菌細(xì)胞處于完全靜止期D.生物膜外基以α-葡聚糖為主7.下列哪項(xiàng)屬于曲霉感染的高危影像學(xué)征象（）A.反暈征B.樹芽征C.磨玻璃影伴小葉間隔增厚D.支氣管充氣征8.對(duì)接受體外膜肺氧合（ECMO）合并侵襲性曲霉?。↖A）患者，首選藥物及劑量為（）A.伏立康唑靜脈6mg/kgq12h×2劑后4mg/kgq12hB.艾沙康唑口服372mgq8h×6劑后372mgq24hC.兩性霉素B脂質(zhì)體3mg/kgq24hD.米卡芬凈150mgq24h9.念珠菌定植指數(shù)（CCDI）診斷閾值正確的是（）A.≥0.3B.≥0.4C.≥0.5D.≥0.610.關(guān)于耳念珠菌（C.auris）暴發(fā)調(diào)查，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)氯己定耐藥率>50%B.環(huán)境采樣優(yōu)先選擇床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕C.工作人員鼻腔攜帶率與患者感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)D.推薦含氯消毒劑1000ppm每日至少2次終末消毒11.下列哪項(xiàng)不是曲霉特異性細(xì)胞免疫檢測(cè)方法（）A.LymphocytetransformationtestB.Aspergillus-specificIFN-γreleaseassayC.ELISPOT檢測(cè)CD154+T細(xì)胞D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)Aspergillustetramer+CD8+T12.關(guān)于念珠菌膿毒癥抗菌藥物stewardship說(shuō)法正確的是（）A.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)24h內(nèi)必須降階梯為氟康唑B.棘白菌素類療程≤7d可顯著減少耐藥C.推薦每日評(píng)估抗真菌降階梯可能性D.聯(lián)合兩性霉素B可縮短退熱時(shí)間13.下列哪項(xiàng)屬于慢性肺曲霉病（CPA）的必備診斷條件（）A.曲霉IgG抗體陽(yáng)性B.3個(gè)月內(nèi)肺部空洞增大≥5mmC.空洞內(nèi)真菌球動(dòng)態(tài)觀察可見移動(dòng)D.血清GM指數(shù)≥1.014.新生兒侵襲性念珠菌病預(yù)防，推薦方案為（）A.氟康唑3mg/kgivq48h×14dB.米卡芬凈5mg/kgivq24h×7dC.口服制霉菌素10萬(wàn)Utid×21dD.兩性霉素B脂質(zhì)體1mg/kgivq24h×5d15.關(guān)于伏立康唑TDM，目標(biāo)谷濃度應(yīng)為（）A.0.5–2mg/LB.1–5.5mg/LC.2–6mg/LD.5–10mg/L16.下列哪項(xiàng)不是曲霉突破性感染的危險(xiǎn)因素（）A.伏立康唑谷濃度<1mg/LB.接受米卡芬凈單藥預(yù)防C.合并低劑量糖皮質(zhì)激素D.既往異基因造血干細(xì)胞移植17.念珠菌眼內(nèi)炎行玻璃體腔注射兩性霉素B推薦劑量（）A.1μg/0.1mlB.5–10μg/0.1mlC.20μg/0.1mlD.50μg/0.1ml18.關(guān)于PCR法檢測(cè)全血念珠菌DNA，正確的是（）A.靈敏度<50%B.不能區(qū)分定植與感染C.檢測(cè)限可低至1–10CFU/mlD.不能用于光滑念珠菌鑒定19.下列哪項(xiàng)屬于ICU環(huán)境中曲霉空氣采樣的最佳方法（）A.沉降法暴露1hB.Anderson六級(jí)撞擊式采樣器，流量28.3L/min×10minC.液體沖擊法（AGI-30）采樣5minD.膠帶粘貼法20.關(guān)于念珠菌血流感染導(dǎo)管管理，錯(cuò)誤的是（）A.確診后48h內(nèi)拔除導(dǎo)管可顯著降低30d病死率B.非隧道式導(dǎo)管一旦確診立即拔除C.隧道式導(dǎo)管若無(wú)隧道感染證據(jù)可保留D.拔除導(dǎo)管后無(wú)需行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)21.下列哪項(xiàng)不是兩性霉素B脂質(zhì)體不良反應(yīng)（）A.低鉀血癥B.高血壓危象C.急性輸液反應(yīng)D.腎小管酸中毒22.關(guān)于艾沙康唑，正確的是（）A.為CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑B.口服生物利用度約30%C.對(duì)毛霉無(wú)活性D.負(fù)荷劑量48h內(nèi)完成23.下列哪項(xiàng)屬于侵襲性念珠菌病確診標(biāo)準(zhǔn)（）A.無(wú)菌部位穿刺液培養(yǎng)陽(yáng)性B.血清1,3-β-D-葡聚糖>80pg/mlC.發(fā)熱+廣譜抗生素?zé)o效D.念珠菌定植指數(shù)≥0.524.關(guān)于曲霉耐藥機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.CYP51A突變導(dǎo)致唑類耐藥B.TR34/L98H與環(huán)境中唑類暴露相關(guān)C.棘白菌素耐藥與FKS1突變有關(guān)D.兩性霉素B耐藥與麥角固醇合成增加有關(guān)25.下列哪項(xiàng)不是念珠菌疫苗研究靶抗原（）A.Als3pB.Hyr1pC.CotHD.GEL7p26.關(guān)于霧化兩性霉素B預(yù)防IA，正確的是（）A.推薦劑量50mgq24hB.可顯著降低血液系統(tǒng)惡性腫瘤IA發(fā)生率C.可用于ICU常規(guī)預(yù)防D.不增加支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)27.下列哪項(xiàng)屬于“慢性播散性念珠菌病”典型影像（）A.肝脾多發(fā)牛眼征B.雙肺彌漫磨玻璃影C.腎臟楔形梗死D.腦實(shí)質(zhì)多發(fā)微出血28.關(guān)于念珠菌性骨髓炎，錯(cuò)誤的是（）A.最常見病原為白念珠菌B.推薦療程≥6個(gè)月C.氟康azole400mg/d可作為敏感菌株維持治療D.無(wú)需外科清創(chuàng)29.下列哪項(xiàng)不是曲霉IgM抗體檢測(cè)優(yōu)勢(shì)（）A.可提示近期感染B.可用于免疫抑制患者C.檢測(cè)速度快D.與GM試驗(yàn)聯(lián)合提高靈敏度30.關(guān)于念珠菌血流感染預(yù)后評(píng)分（Sepsis-CandidaScore），正確的是（）A.總分≥3分提示病死率>30%B.包含SOFA評(píng)分≥4C.包含血小板<100×10?/LD.包含白蛋白<30g/L二、配伍題（每題1分，共10分。每組備選答案在前，試題在后，每個(gè)答案可重復(fù)選用，也可不選用）A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬凈D.兩性霉素B脂質(zhì)體E.艾沙康唑31.新生兒白念珠菌腦膜炎首選（）32.慢性空洞性肺曲霉病口服維持（）33.光滑念珠菌血流感染初始（）34.耳念珠唑類耐藥株首選（）35.曲霉球術(shù)前2周降真菌負(fù)荷（）A.白念珠菌B.光滑念珠菌C.克柔念珠菌D.近平滑念珠菌E.耳念珠菌36.可產(chǎn)生粉紅色菌落于CHROMagarCandida（）37.42℃生長(zhǎng)不良（）38.可形成大型芽管厚壁孢子（）39.對(duì)氟胞嘧啶天然耐藥（）40.常見于新生兒病房導(dǎo)管相關(guān)感染暴發(fā)（）三、共用題干題（每題2分，共20分。每組一個(gè)案例，下設(shè)若干問(wèn)題）案例1男，58歲，BMI28kg/m2，因“重癥急性胰腺炎”入住綜合ICU第10天，呼吸衰竭行氣管插管＋機(jī)械通氣，中心靜脈導(dǎo)管留置，連續(xù)腎臟替代治療（CRRT），亞胺培南/西司他丁聯(lián)合替加環(huán)素抗感染。體溫38.9℃，血壓去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持，WBC18×10?/L，PLT60×10?/L，血肌酐180μmol/L。血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)：革蘭陽(yáng)性酵母樣菌，芽管試驗(yàn)陽(yáng)性。41.最可能病原為（）A.白念珠菌B.光滑念珠菌C.克柔念珠菌D.耳念珠菌42.首選抗真菌藥物（）A.氟康唑800mgivq24hB.米卡芬凈100mgivq24hC.伏立康唑ivD.兩性霉素B脂質(zhì)體43.關(guān)于CRRT劑量調(diào)整，正確的是（）A.米卡芬凈劑量不變B.氟康唑劑量減半C.伏立康唑需增加50%D.兩性霉素B脂質(zhì)體禁用44.若48h后血培養(yǎng)仍陽(yáng)性的處理（）A.繼續(xù)原方案B.加用氟胞嘧啶C.復(fù)查眼底及心臟超聲D.立即更換抗真菌類別45.預(yù)防復(fù)發(fā)推薦（）A.氟康唑口服200mg/d出院后2周B.無(wú)需口服序貫C.米卡芬凈50mg/d×7dD.兩性霉素B霧化吸入案例2女，32歲，急性髓系白血病化療后粒缺期，持續(xù)高熱，CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈征，GM1.2，BALF培養(yǎng)：煙曲霉敏感株。46.初始治療首選（）A.伏立康唑ivB.米卡芬凈150mgivC.卡泊芬凈70mgivD.兩性霉素B脂質(zhì)體47.若72h體溫不降，GM升至2.0，下一步（）A.更換艾沙康唑B.聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體C.加用利福平D.評(píng)估外科病灶切除48.粒細(xì)胞恢復(fù)后何時(shí)可口服序貫（）A.體溫正常24hB.影像學(xué)穩(wěn)定≥7d且GM<0.5C.療程滿2周D.無(wú)需序貫直接停藥49.總療程推薦（）A.≥2周B.≥4周C.≥6周D.至免疫抑制結(jié)束后≥6周且影像吸收50.預(yù)防再次化療期IA推薦（）A.伏立康唑口服B.米卡芬凈50mg/dC.泊沙康唑緩釋片D.兩性霉素B霧化四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些屬于侵襲性念珠菌病的高危腹部手術(shù)類型（）A.胃腸道穿孔急診手術(shù)B.胰腺壞死清創(chuàng)C.肝移植術(shù)后膽道重建D.擇期腹腔鏡膽囊切除E.食管切除術(shù)52.關(guān)于曲霉PCR檢測(cè)，正確的是（）A.血漿靈敏度高于血清B.可用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)C.商業(yè)化試劑盒已獲FDA批準(zhǔn)D.結(jié)果不受哌拉西林/他唑巴坦干擾E.與GM試驗(yàn)聯(lián)合可提高約20%靈敏度53.念珠菌生物膜耐藥機(jī)制包括（）A.外排泵高表達(dá)B.胞外基質(zhì)阻礙藥物滲透C.存在耐藥持久菌（persistercells）D.β-葡聚糖合成增加E.生物膜內(nèi)pH升高54.下列哪些情況需行預(yù)防性抗真菌治療（）A.肝移植術(shù)后復(fù)治巨細(xì)胞病毒感染B.ICU預(yù)計(jì)停留>3d且APACHEII>20C.肺移植術(shù)后氣道曲霉定植D.粒缺<7d無(wú)高危因素E.異基因造血干細(xì)胞移植粒缺期55.耳念珠菌感染控制措施包括（）A.單間隔離或同種病原體同室隔離B.接觸預(yù)防+標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防C.每日氯己定全身擦浴D.環(huán)境采樣陽(yáng)性即關(guān)閉病房E.工作人員鼻咽拭子篩查56.下列哪些藥物可引起伏立康唑血藥濃度升高（）A.奧美拉唑B.利福平C.環(huán)孢素D.利托那韋E.苯妥英鈉57.關(guān)于慢性肺曲霉病手術(shù)指征，正確的是（）A.單次中等量咯血>50mlB.病灶靠近大血管C.抗真菌治療6個(gè)月空洞無(wú)縮小D.合并曲霉球且肺功能允許E.血清GM持續(xù)>1.558.下列哪些屬于念珠菌疫苗候選進(jìn)入II期臨床（）A.NDV-3AB.PEV7C.rAls3p-ND.CAF01-adjuvantedHyr1pE.VLA-359.關(guān)于霧化脂質(zhì)體兩性霉素B，正確的是（）A.推薦10mgq24h預(yù)防B.需用噴射霧化器C.可能誘發(fā)支氣管痙攣D.可用于IA輔助治療E.吸入后肺組織濃度高于血漿60.下列哪些屬于真菌實(shí)驗(yàn)室生物安全二級(jí)（BSL-2）操作（）A.處理痰液曲霉培養(yǎng)B.研磨耳念珠菌菌落C.離心全血標(biāo)本D.制備曲霉分生孢子懸液E.動(dòng)物感染模型攻毒五、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）61.光滑念珠菌對(duì)氟康唑敏感率>90%。（）62.伏立康唑可導(dǎo)致可逆性視力障礙。（）63.兩性霉素B含脂制劑腎毒性低于傳統(tǒng)脫氧膽酸鹽劑型。（）64.曲霉GM試驗(yàn)陽(yáng)性即可確診IA。（）65.念珠菌定植指數(shù)>0.4即需啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療。（）66.棘白菌素類對(duì)毛霉有效。（）67.耳念珠菌可在含氯己定洗手液中存活>1h。（）68.艾沙康唑可口服用于IA一線治療。（）69.1,3-β-D-葡聚糖檢測(cè)對(duì)隱球菌感染呈假陰性。（）70.白念珠菌可形成真菌絲與芽生孢子。（）六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述ICU患者侵襲性念珠菌病“搶先治療”策略的實(shí)施要點(diǎn)與評(píng)價(jià)指標(biāo)。72.試述曲霉耐藥CYP51A突變株的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及臨床意義。73.結(jié)合2025年最新指南，闡述耳念珠菌醫(yī)院暴發(fā)的多學(xué)科處置流程。七、案例分析題（20分）74.患者，男，45歲，因“COVID-19重型”入住ICU，甲強(qiáng)龍160mg/d×7d，托珠單抗600mg×1劑，廣譜抗生素使用